Βάνκο

Το Vanko είναι ένα γλυκοπεπτίδιο που χρησιμοποιείται για ενέσεις.

Ενδείξεις Βάνκο

Ενδείκνυται για την εξάλειψη μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από θετικά κατά gram βακτήρια που είναι ευαίσθητα στα φάρμακα. Επιπλέον, προορίζεται για άτομα με δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες σε αναμνησία. Προωθεί τη θεραπεία:

• σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα, καθώς και οστεομυελίτιδα.
• μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• μολυσματικές διεργασίες στο κατώτερο τμήμα της αναπνευστικής οδού (όπως πνευμονία).
• μολυσματικές διεργασίες στους μαλακούς ιστούς και το δέρμα.
• Σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση (από του στόματος χρήση).
• ψευδομεμβρανική μορφή κολίτιδας (από του στόματος χορήγηση).

Αποτρέπει την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας σε άτομα με δυσανεξία στις πενικιλίνες και επιπλέον αυτών των λοιμώξεων στην στοματική κοιλότητα και τα όργανα της ΟΝΤ μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

[1], [2], [3], [4]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται σε μορφή σκόνης - σε φιαλίδια των 500 mg.

[5]

Φαρμακοδυναμική

Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των γλυκοπεπτιδίων. Οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες του φαρμάκου προκαλούνται από την καταστολή των διαδικασιών δέσμευσης των κυτταρικών τοιχωμάτων των παθογόνων μικροβίων.

Παρουσιάζει δραστικότητα έναντι gram-θετικών οργανισμών: σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων Staphylococcus aureus και Staphylococcus epidermidis, και εκτός από τα στελέχη των μεθικιλλίνη), στρεπτόκοκκους (συμπεριλαμβανομένων Streptococcus pneumoniae, Streptococcus πυογενές και Streptococcus αγαλαξία), κοπράνων εντερόκοκκοι, Clostridium (συμπεριλαμβανομένου Clostridium difficile) και διφθερίτιδας Corynebacterium.

Αδρανής ενάντια στους μύκητες, gram-αρνητικά μικρόβια και επίσης μυκοβακτηρίδια.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται βανκομυκίνη σε μία ποσότητα 1 g επιδόσεων του εντός του πλάσματος του αίματος είναι ίση με περίπου 63 mg / L (κατά το χρόνο μετά τη χορήγηση της έγχυσης), και στη συνέχεια 23 mg / l (μετά από 2 ώρες) και 8 mg / L (μετά από 11 ώρες). Περίπου το 55% της ουσίας συντίθεται με πρωτεΐνη πλάσματος.

Η κατασταλτική συγκέντρωση του συστατικού παρατηρείται εντός των περιτοναϊκών, των ορών, του υπεζωκότα, και επιπλέον των αρθρικών και των περικαρδιακών υγρών. Επιπλέον, στους μυς και τις βαλβίδες της καρδιάς, καθώς και στα ούρα. Η βανκομυκίνη διέρχεται ασθενώς μέσω του κελύφους του εγκεφάλου (αν είναι σε κανονική κατάσταση, σε περίπτωση φλεγμονής, η ουσία διεισδύει εύκολα).

Ο χρόνος ημιζωής είναι 4-6 ώρες σε άτομα με κανονικούς νεφρούς. Περίπου το 75% της δόσης για τις πρώτες 24 ώρες εκκρίνεται μαζί με τα ούρα με σπειραματική διήθηση. Ένα μικρό μέρος της ουσίας εκκρίνεται με χολή.

Σε άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η απέκκριση του συστατικού συμβαίνει με καθυστέρηση. Σε ασθενείς με ανουρία, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 7,5 ημέρες.

[13], [14], [15], [16], [17]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο εγχέεται εντός / εντός της μεθόδου. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των μολυσματικών διεργασιών που απειλούν τη ζωή. Απαγορεύεται η χορήγηση του Vanco  με τη μορφή έγχυσης βλωμού ή σε / m, καθώς αυτή η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή και εκτός αυτού μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέκρωσης στο σημείο της χορήγησης.

Οι αντιδράσεις του σώματος στη χορήγηση φαρμάκων εξαρτώνται από την ταχύτητα της ένεσης, καθώς και από τη συγκέντρωση του χρησιμοποιούμενου διαλύματος. Οι ενήλικες απαιτούν συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 5 mg / ml με ρυθμό χορήγησης που δεν υπερβαίνει τα 10 mg / λεπτό. Για ορισμένους ασθενείς που πρέπει να περιορίσουν την εισαγωγή υγρών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 10 mg / ml και ο ρυθμός δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 10 mg / min. Μεγάλες συγκεντρώσεις φαρμάκων αυξάνουν την πιθανότητα αρνητικών αντιδράσεων.

Για παιδιά ηλικίας από 12 ετών και ενήλικες: η τυπική IV δόση είναι 2 g ημερησίως (500 mg κάθε 6 ώρες ή 1 g ανά 12 ώρες). Το διάλυμα εισάγεται για τουλάχιστον 1 ώρα.

Για νεογέννητα μικρότερα των 7 ημερών: η αρχική δόση είναι 15 mg / kg, ακολουθούμενη από 10 mg / kg κάθε 12 ώρες. Τα νεογνά ηλικίας άνω των 7 ημερών και έως 1 μήνα - η πρώτη δόση είναι επίσης 15 mg / kg, και στη συνέχεια 10 mg / kg κάθε 8 ώρες.

Παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός και έως 12 ετών - 40 mg / kg ημερησίως σε ξεχωριστές δόσεις (10 mg / kg), οι οποίες πρέπει να χορηγούνται κάθε 6 ώρες.

Η συγκέντρωση του διαλύματος έγχυσης LS στα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5-5 mg / ml. Η εισαγωγή της λύσης διαρκεί τουλάχιστον 1 ώρα.

Τα παιδιά δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερο από 15 mg / kg μία φορά. Για μία ημέρα επιτρέπεται η έγχυση όχι περισσότερο από 60 mg / kg (η συνολική ποσότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Χρήση Βάνκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης ναρκωτικών σε έγκυες γυναίκες. Απαγορεύεται η υποβολή αίτησης για 1 τρίμηνο. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για 2-3 τρίμηνα, αλλά μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις ζωής, όταν ένα πιθανό όφελος για μια γυναίκα θα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο ανάπτυξης αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο. Κατά την εισαγωγή πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση της βανκομυκίνης στον ορό.

Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί ο θηλασμός.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η δυσανεξία του ασθενούς στη βανκομυκίνη.

[18], [19]

Παρενέργειες Βάνκο

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη χρήση φαρμάκων είναι οι ψευδοαλληλίες και η φλεβίτιδα, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω της ταχείας χορήγησης του διαλύματος. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρξουν αρνητικές επιπτώσεις:

• όργανα του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος: περιστασιακά αναπτύσσει ηωσινοφιλία, θρομβοπενία ή ουδετεροπενία, καθώς και ακοκκιοκυτταραιμία.
• ανοσοποιητικό σύστημα: περιστασιακά υπάρχουν αντιδράσεις δυσανεξίας ή αναφυλαξίας.
• ακουστικά όργανα: μερικές φορές η ακοή επιδεινώνεται για λίγο, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ίλιγγος ή μπορεί να υπάρχει κουδούνισμα ή θόρυβος στα αυτιά. Οι οτοτοξικές επιδράσεις οφείλονται κυρίως στη χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων ή ως αποτέλεσμα συνδυασμένης χορήγησης με άλλα φάρμακα με ωτοτοξική δράση (επίσης με προβλήματα ακοής ή με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας).
• όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος: κυρίως θρομβοφλεβίτιδα ή μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια αναπτύσσει αγγειίτιδα. μόνο - υπάρχει μια καρδιακή ανακοπή (παρόμοια συμπτώματα, κατά κανόνα, προκύπτουν λόγω της ταχείας έγχυσης)?
• αναπνευστικά όργανα: κυρίως η δύσπνοια αναπτύσσεται.
• πεπτικά όργανα: περιστασιακά - διάρροια, καθώς και έμετος μαζί με ναυτία. η ψευδομεμβρανώδης μορφή κολίτιδας αναπτύσσεται σποραδικά.
• υποδόριος ιστός και δέρμα: συχνά βλεννώδεις μεμβράνες, κνίδωση και φαγούρα, καθώς και εξάνθημα. μονοκλωνική δερματίτιδα, σύνδρομο Lyell ή Stevens-Johnson, και εκτός αυτού, IgA-φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα: συχνά εμφανίζουν νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένων επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στον ορό. περιστασιακά υπάρχει νεφρίτιδα (ειδικά στην περίπτωση συνδυασμού φαρμάκων με αμινογλυκοσίδες ή με ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας) ή οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.
• γενικές διαταραχές, καθώς και τοπικές αντιδράσεις: συχνά σπασμοί ή άλγος στο μυϊκό σύστημα της πλάτης και του θώρακα, και επιπλέον ερύθημα των άνω τμημάτων του προσώπου και του σώματος. Περιστασιακά υπάρχει μια ψύχρα, μια φαρμακευτική μορφή πυρετού και εκτός από τις φαρμακευτικές εκρήξεις στο φόντο της ηωσινοφιλίας και των συστηματικών εκδηλώσεων (σύνδρομο DRESS). Επίσης, η ανάπτυξη μη ευαίσθητων μυκήτων ή μικροβίων αρχίζει περιστασιακά, υπάρχει κνησμός και φλεγμονή στο σημείο της χορήγησης, και επιπλέον συριγμό. υπάρχει μια έντονη δακρύρροια περιστασιακά, η οποία μερικές φορές διαρκεί έως και 10 ώρες. Ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης έγχυσης, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία. Τέτοιες αντιδράσεις, κατά κανόνα, περνούν μετά από 20 λεπτά, αλλά μερικές φορές μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Στην περίπτωση βραδείας χορήγησης φαρμάκων, τέτοια αποτελέσματα δεν παρατηρούνται σχεδόν. Λόγω της λανθασμένης (όχι εντός / εντός) εισαγωγής στο χώρο της διαδικασίας μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή, νέκρωση ιστών, ερεθισμός, καθώς και πόνος.

[20], [21], [22], [23]

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν.

Απαιτείται θεραπεία που θα βοηθήσει στη διατήρηση της κανονικής σπειραματικής διήθησης. Το φάρμακο δεν μπορεί να αποσυρθεί με αιμοκάθαρση. Η χρήση της αιμοδιάλυσης και της αιμοδιήθησης χρησιμοποιώντας μεμβράνες πολυσουλφόνης συμβάλλει στην αύξηση του ρυθμού καθαρισμού της βανκομυκίνης, καθώς και στη μείωση του επιπέδου της στο αίμα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

[28], [29], [30], [31], [32]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ως αποτέλεσμα, σε συνδυασμό ή διαδοχική χορήγηση της βανκομυκίνης με άλλα φάρμακα που έχουν νεφροτοξική ή νευροτοξική δράση (μεταξύ τέτοιων αιθακρυνικό οξύ, γενταμυκίνη, Amphotericinum Β, και επιπλέον, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη, αμικακίνη, και νεομυκίνη? Επίσης βιομυκίνη με τομπραμυκίνη και κολιστίνη, βακιτρακίνη με, και επιπλέον της πολυμυξίνης Β με σισπλατίνη) μπορεί να αυξηθεί νεφροτοξικότητα ή ωτοτοξικών επίδραση της βανκομυκίνης.

Δεδομένου ότι αναπτύσσεται ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με γενταμυκίνη, απαιτείται να περιορίζεται η μέγιστη δοσολογία του Vanko στα 500 mg κάθε 8 ώρες.

Αναισθητικά σε συνδυασμό με βανκομυκίνη αυξάνουν την πιθανότητα της υπότασης, και επιπλέον αναφυλαξία σκανδάλη, εξάψεις ισταμίνης και την ανάπτυξη του ερυθήματος.

Στην περίπτωση χορήγησης φαρμάκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή αμέσως μετά από αυτό, η δράση των μυοχαλαρωτικών (για παράδειγμα, η ηλεκτρυλοχολίνη) μπορεί να αυξηθεί ή να επιμηκυνθεί.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με αμινογλυκοσίδες έχει ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα in vitro σε Staphylococcus aureus, Streptococcus τύπου neenterokokkovogo D, και επιπλέον σε διάφορους τύπους εντερόκοκκων και ειδών Streptococcus.

[33], [34], [35], [36], [37],

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάξτε το φάρμακο σε κανονικές συνθήκες για τα φάρμακα, μη προσβάσιμα σε μικρά παιδιά. Θερμοκρασία - όχι περισσότερο από 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Διάρκεια ζωής

Το Vanko επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός 3 ετών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[42], [43], [44],