Valcyte

Ένα μέσο για εξαιρετικά δραστική αντιιική θεραπεία, που χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρές ιογενείς αλλοιώσεις, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Ενδείξεις Valcyte

• κυτταρομεγαλοϊού από φωτοευαίσθητα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 16 ετών με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας,
• πρόληψη μόλυνσης με κυτταρομεγαλοϊό σε λήπτες στερεών οργάνων ηλικίας άνω των 16 ετών.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή δισκίου με επικάλυψη με μεμβράνη. Η μονάδα απελευθέρωσης περιέχει 450 mg L-βαλυλ εστέρα του ganciclovir.

Φαρμακοδυναμική

Το παράγωγο του δραστικού συστατικού (L-βαλυλ εστέρας του ganciclovir ή υδροχλωριούχου βαλγανικλοβίρης) είναι η γανσικλοβίρη, μια συνθετική ουσία με ιδιότητες παρόμοιες με τις 2-δεσοξυγουανοσίνη. Αυτή η ουσία είναι δραστική έναντι ιών: έρπη (τύπου 1, 2, 6, 7 και 8), Epstein-Barr, ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα Β και κυτταρομεγαλοϊός.

Οι καταλύτες της διεργασίας υδρόλυσης της εστερικής ένωσης της γανσικλοβίρης είναι ένζυμα εστεράσης, τα οποία συγκολλούν το Βαλκίτη σε καλή ταχύτητα και εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με καλό ρυθμό.

Με τη διείσδυση του ganciclovir στα μολυσμένα με ιό κύτταρα αρχίζει αντίδραση φωσφορυλιώσεως καταλυόμενη από ιό κινάση πρωτεΐνης για να σχηματίσει ένα μονοφωσφορικό, εφεξής - ο τριφωσφορικός την ουσία αυτή. Δεδομένου ότι ενεργοποιεί την αρχή αυτής της διαδικασίας πρωτεϊνικής κινάσης, ο ιός προχωράει κυρίως σε μολυσμένα κύτταρα.

Ο μηχανισμός της αναστολής της βιοσύνθεσης ιικών δεοξυριβονουκλεάσης λόγω dezoksiguanozintrifosfata υποκατάστασης ιού δεοξυριβονουκλεάση ganciclovir τριφωσφορική, η οποία είναι κτισμένη στη θέση του φυσικού στοιχείου και οδηγεί σε διακοπή της κατασκευής των αλυσίδων ιικού DNA ή να περιορίζουν σημαντικά επιμήκυνσή του. Σύμφωνα με εργαστηριακές δοκιμές, την βέλτιστη πυκνότητα του δραστικού συστατικού του φαρμάκου, καταστέλλοντας δραστικότητα των κινασών κυτταρομεγαλοϊού κατά 50% (IC50) - από 0.02 g / ml έως 3,5 μg / ml.

Μέσα στα προσβεβλημένα κύτταρα, το τριφωσφορικό ganciclovir μεταβολίζεται σταδιακά. Από τη στιγμή που η ουσία αυτή παύει να ανιχνεύεται στο εξωκυτταρικό υγρό, το χρονικό διάστημα της εξάμηνης απομάκρυνσής της από τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί με τον κυτομεγατοϊό είναι ¾ ημέρα. ιός απλού έρπητα - από έξι ώρες έως μία ημέρα.

Ιοστατικών φαρμάκου δράση επιβεβαιώθηκε τη μείωση της απέκκρισης του κυτταρομεγαλοϊού από 46 σε 7% του σώματος των ατόμων με AIDS και την παρουσία των νεοδιαγνωσθέντων κυτταρομεγαλοϊό-σχετίζεται αμφιβληστροειδίτιδα μετά από τέσσερις εβδομάδες θεραπείας Valtsitom.

Φαρμακοκινητική

Οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εξετάσθηκαν για την παράδειγμα είναι τα άτομα αντιμετωπίζονται tsitomegalovirus- και HIV-οροθετικά, σύνδρομο που σχετίζεται με επίκτητης ανοσοανεπάρκειας και CMV αμφιβληστροειδίτιδα, retsepient συμπαγή όργανα.

Τιμές που χαρακτηρίζουν την επίδραση του ganciclovir στο σώμα μετά τη λήψη του Valcitum - την ικανότητά του να αφομοιώνει (βιοδιαθεσιμότητα) και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Η βιοδιαθεσιμότητά του ήταν παρόμοια για όλες τις ομάδες ασθενών που έλαβαν το φάρμακο. Η συστηματική έκθεση του δραστικού συστατικού μετά τη μεταμόσχευση οργάνου αντιστοιχούσε στη σειρά δοσολογίας της νεφρικής λειτουργίας, αντίστοιχα.

Αναρρόφηση

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου απορροφάται καλά στη γαστροδωδεκαδακτυλική ζώνη και διασπάται γρήγορα για να σχηματίσει γανσικλοβίρη, μέρος της οποίας στην ολική ροή αίματος μετά από χορήγηση από το στόμα Valcitol είναι περίπου 60%. Η συστηματική επίδραση του φαρμάκου είναι ασήμαντη και παροδική. Η ολική συγκέντρωση στον ορό κατά την πρώτη ημέρα της μελέτης και η μεγαλύτερη πυκνότητα πλάσματος είναι περίπου 1% και 3% της δόσης του δραστικού συστατικού, αντίστοιχα. Αυτοί οι δείκτες αυξάνονται με τη χρήση δισκίων Valtsite μαζί με τα τρόφιμα.

Διανομή

Εφόσον η διάσπαση του υδροχλωρικού βαλγανικικλοβίρ συμβαίνει πολύ γρήγορα, δεν θεωρήθηκε σκόπιμο να καθοριστεί η δέσμευση του σε λευκωματίνες ορού. Η ένωση ganciclovir με αλβουμίνες ορού σε πυκνότητα φαρμάκου 0,5-51 μg / ml ορίζεται ως 1-2%. Ο όγκος της εξάπλωσής του σε μία κατάσταση ισορροπίας μετά από μία εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση είναι 0,680 ± 0,161 l ανά κιλό σωματικού βάρους.

Μεταβολισμός

Όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου υδρολύεται με καλή ταχύτητα για να σχηματίσει ganciclovir, δεν έχουν προσδιοριστεί άλλα προϊόντα διάσπασης.

Εξάλειψη

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου και του μεταβολίτη απομακρύνονται μέσω του σπειραματικού φίλτρου και των νεφρικών σωληναρίων. Ο καθαρισμός του αίματος από το ganciclovir μέσω των νεφρών είναι περισσότερο από το 80% της συνολικής κάθαρσης.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας προκάλεσαν επιβράδυνση του ρυθμού καθαρισμού του αίματος από τη γκανσικλοβίρη, γεγονός που συνέβαλε στην αύξηση του χρόνου ημιζωής στην τερματική φάση. Αυτή η κατηγορία ασθενών απαιτεί μια προσαρμοσμένη δοσολογία.

Φαρμακοκινητικές οι δείκτες σε ασθενείς που χειρουργήθηκαν για μεταμόσχευση ήπατος, που χορηγείται σε απλή κανονική μερίδα Valtsita (900mg ανά ημέρα) ήταν συγκρίσιμες με παρόμοιες παραμέτρους σε άτομα με σταθερά λειτουργία ενός μεταμοσχευμένου ήπατος.

Με μία δόση τυπικής δόσης Valcit (900 mg / ημέρα), η παρουσία κυστικής ίνωσης δεν επηρέασε την κλινική πέψης με ganciclovir σε παραλήπτες μεταμόσχευσης πνευμόνων. Το σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων ήταν συγκρίσιμο με την έκθεση στη θεραπεία άλλων παραληπτών μεταμοσχευμένων στερεών οργάνων με σχετιζόμενες με κυτταρομεγαλοϊό αλλοιώσεις. 

[2], [3]

Δοσολογία και χορήγηση

Αυτό το εργαλείο υποθέτει πιστή τήρηση του εγχειριδίου για τη δοσολογία, επειδή το ganciclovir απορροφάται από αυτό δέκα φορές καλύτερα από ό, τι από τις ίδιες κάψουλες.

Βασικές δοσολογίες του φαρμάκου

Επαγωγή Therapeutics: άτομα με κυτταρομεγαλοϊό σχετιζόμενη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς κατά την οξεία περίοδο συνταγογραφηθεί μια εφάπαξ δόση 0,9 g (δύο δισκία το πρωί και το βράδυ σε ένα διάστημα 12 ωρών) επί τρεις εβδομάδες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρατεταμένη επαγωγική θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα μυελοτοξικότητας.

Η υποστηρικτική θεραπεία απαιτεί μία εφάπαξ δόση 0,9 g ημερησίως. Παρόμοιες αναθέσεις γίνονται για ασθενείς με σχετιζόμενη με κυτταρομεγαλοϊό φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς σε ύφεση. Σε περιπτώσεις κλινικής υποβάθμισης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δεύτερη επαγωγική θεραπεία.

Για την πρόληψη της λοίμωξης με κυτταρομεγαλοϊό σε retsepient δωρητών οργάνων έχει εκχωρηθεί εφάπαξ 0,9 g Valtsita με δέκατα του εκατοστά μετεγχειρητική ημέρα.

Χρήση Valcyte κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αποδεκτή καρκινογένεση αυτού του φαρμάκου αποδείχθηκε πειραματικά σε πειραματόζωα (ποντίκια). Το Ganciclovir, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της δραστικής ουσίας του φαρμάκου, επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα αναπαραγωγής και έχει τερατογόνες ιδιότητες.

Κατά τη διάρκεια της πορείας της Valtsita, οι ασθενείς σε γόνιμη ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστα αντισυλληπτικά, άνδρες ασθενείς - μεθόδους φραγμού καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και στο τέλος της - τουλάχιστον τρεις μήνες.

Αντενδείκνυται για γυναίκες που φέρουν ένα μωρό και θηλάζουσες μητέρες. 

Αντενδείξεις

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και - acyclovir, valaciclovir,
• έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• παιδιά 0-12 ετών.
• ουδετεροπενία (απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων σε 1 μl αίματος <500).
• αναιμία (δείκτης αιμοσφαιρίνης <80 g / l).
• θρομβοπενία (απόλυτος αριθμός αιμοπεταλίων σε 1 μl αίματος <25 χιλιάδες).
• κάθαρση κρεατινίνης <10 ml / min.

Προσέξτε όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα για ηλικιωμένους και με νεφρική δυσλειτουργία.  

[4]

Παρενέργειες Valcyte

Οι αρνητικές συνέπειες της λήψης του Valcit, αποκαλυπτόμενες πειραματικά, είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρήθηκαν με τη θεραπευτική χρήση του ganciclovir.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες επιδράσεις που σημειώθηκαν σε ασθενείς με CMV αμφιβληστροειδίτιδα και σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας: διάρροια, μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων, πυρετός, λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας από μύκητες του γένους Candida, κεφαλαλγία και κόπωση.

Σε retsepient δωρητών οργάνων συχνότερα καταγράφονται δυσπεψία, τρόμος των άκρων και ολόκληρο το σώμα, απόρριψη μοσχεύματος, ναυτία, πονοκέφαλος, πρήξιμο των ποδιών, δυσκοιλιότητα, αϋπνία, τον πόνο, πόνο στην πλάτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, έμετος. Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες ή μέτριες. Σε retsepient συμπαγών οργάνων συνηθέστερες περιπτώσεις παρενεργειών, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ερευνητών, μπορεί να ονομάζεται λευκοπενία, διάρροια και ναυτία, ουδετεροπενία, διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Δυσμενή αποτελέσματα έπειτα από μεταμοσχεύσεις οργάνων, όχι λιγότερο παρατηρούμενο από 2% και δεν καταγράφονται στην ομάδα που συνδέεται με CMV αμφιβληστροειδίτιδα: υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα δείκτης κρεατινίνης στο αίμα ή / και περιεκτικότητας σε κάλιο, ηπατική δυσλειτουργία.

Οι αρνητικές συνέπειες της υποδοχής Valtsita παρατηρούνται πιο συχνά από 5% του προφυλακτική χορήγηση του παραλήπτη στο δωρεάς οργάνων, καθώς και - στη θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού-σχετίζεται αμφιβληστροειδούς φλεγμονή του οφθαλμού:

πεπτικό σύστημα: διάρροια, ναυτία και έμετος, κοιλιακό και επιγάστριο άλγος, δυσκοιλιότητα, πεπτικές διαταραχές, μετεωρισμός, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ηπατική δυσλειτουργία.

Συστηματικά παράπονα: εμπύρετη κατάσταση, κόπωση, οίδημα των ποδιών, περιφερικό οίδημα, απώλεια βάρους, ανορεξία, απώλεια υγρών, απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Αιμοποίηση: μείωση των ουδετεροφίλων, της αιμοσφαιρίνης, των αιμοπεταλίων, των λευκών αιμοσφαιρίων.

Λοίμωξη του στόματος με μύκητες του γένους Candida.

Τα όργανα του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: σύνδρομο διάχυτου πόνου στο κεφάλι, αϋπνία, αλλοιώσεις του περιφερικού νεύρου, μούδιασμα και τρόμος των τμημάτων του σώματος, ζάλη, καταθλιπτικές καταστάσεις.

Δέρμα: ερεθισμοί φαγούρα, έντονη εφίδρωση τη νύχτα, ακμή.

Αναπνευστικά όργανα: δύσπνοια, αναπνευστικά συμβάντα και λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονοκυστερίτιδας.

Όραμα: ασάφεια των οπτικών αντικειμένων, διαχωρισμός του αμφιβληστροειδούς από την αγγειακή μεμβράνη.

Σκελετός και μυϊκό σύστημα: πόνος στην πλάτη, άκρα, αρθρώσεις, μυϊκοί σπασμοί.

Απομόνωση: νεφρική δυσλειτουργία, διαταραχές ούρησης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Παράμετροι των δοκιμών: αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και του καλίου, μείωση του καλίου, του μαγνησίου, της γλυκόζης, του φωσφόρου, του ασβεστίου.

Διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές: σύνδρομο πόνου, μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής, αυξημένη αποχέτευση και αργή επούλωση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες που περιπλέκουν την κατάσταση των ασθενών και σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου, η συχνότητα εμφάνισης των οποίων δεν υπερβαίνει το 5%:

Αιμοποίηση: καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών και, ως εκ τούτου, ανεπαρκή παραγωγή κυττάρων του αίματος (πανκυτταροπενία, απλαστική αναιμία). Μειωμένη δείκτη ουδετεροφίλων σε λιγότερο από 500 κύτταρα ανά μικρόλιτρο αίματος παρατηρήθηκε με μεγαλύτερη συχνότητα σε ασθενείς με CMV σχετιζόμενη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (16%) από εκείνη του αποδέκτη των οργάνων δότη (5%).

Highlight: μια μείωση στην κάθαρση κρεατινίνης και, ως συνέπεια, giperkontsentratsiya που παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα σε retsepient δωρητών οργάνων από ό, τι σε άτομα με CMV σχετιζόμενη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς. Η νεφρική δυσλειτουργία είναι μια ειδική συνέπεια της μεταμόσχευσης.

Αιμόσταση: αιμορραγία με απειλή κατά τη ζωή, πιθανώς λόγω της απότομης μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: μυϊκοί σπασμοί, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, υπερβολική διέγερση και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Άλλο: ευαισθητοποίηση στο Βαλκίτη.

[5],

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης μελαγχρωσικής απλασίας με θανατηφόρο έκβαση σε ενήλικα που έλαβε δέκα φορές μεγαλύτερη δόση φαρμάκων για αρκετές ημέρες (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής δυσλειτουργίας).

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι όταν ληφθούν δόσεις που υπερβαίνουν τη συνιστώμενη δόση, οι νεφροτοξικές ιδιότητες του φαρμάκου αυξάνονται.

Η μείωση της περιεκτικότητας σε ορό του δραστικού συστατικού είναι δυνατή με εφαρμογή αιμοκάθαρσης και ενυδάτωσης.

Οι συνέπειες της υπέρβασης των ποσοτήτων του ganciclovir που εισάγονται στη φλέβα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν εξετάζεται η δοσολόγηση του Valtsita, καθώς η δραστική ουσία αυτού του παράγοντα μετατρέπεται σε ganciclovir. Υπάρχουν περιγραφές επεισοδίων υπερδοσολογίας του ganciclovir κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών και της εφαρμογής του όταν ενίεται απευθείας σε μια φλέβα. Σε ορισμένα άτομα που παρατηρήθηκαν, υπερβολική δόση δεν προκάλεσε αρνητικές συνέπειες. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ένας ή ένας συνδυασμός μερικών από τις ακόλουθες τοξικές δράσεις:

• στη σύνθεση του αίματος: δυσλειτουργία του μυελού των οστών, μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος ή οποιουδήποτε τύπου - λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία.
• στο ήπαρ: ηπατίτιδα, δυσλειτουργία,
• στο νεφρό: αυξημένη νεφρική δυσλειτουργία, εάν υπάρχουν πριν τη θεραπεία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπερκερινιμιναιμία στον ορό,
• στην γαστροδωδεκαδακτυλική οδό: κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές:
• στο νευρικό σύστημα: γενικευμένος τρόμος, μυϊκοί σπασμοί.

[6], [7]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν καμία σημαντική αμοιβαία αρνητικές επιπτώσεις με τα ακόλουθα φάρμακα που είναι πιο πιθανό να αποδίδεται ταυτόχρονα Valtsitom - βαλακυκλοβίρη και διδανοσίνη, νελφιναβίρη και κυκλοσπορίνη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ, και ομεπραζόλη.

Είναι δυνατόν να αναμένονται αμοιβαίες αντιδράσεις με άλλα φάρμακα ειδικά για το ganciclovir, καθώς η διάσπαση του υδροχλωρικού βαλγανικικλοβίρ συμβαίνει με την απελευθέρωσή του αρκετά γρήγορα.

Το ganciclovir δεσμεύεται με λευκωματίνες πλάσματος κατά ποσοστό όχι μεγαλύτερο από 2%, έτσι ώστε να μην αναμένονται αντιδράσεις υποκατάστασης με τις προκύπτουσες ενώσεις.

Δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστεί με το αντιβιοτικό ß-λακτάμης Imipenem + σιλαστατίνη, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σπασμωδικές αντιδράσεις σε ασθενείς.

Ο συνδυασμός με προβενεσίδη μπορεί να μειώσει τη νεφρική απέκκριση και να αυξήσει την πεπτικότητα της γκανσικλοβίρης και, ως εκ τούτου, την τοξικότητά της.

Ο συνδυασμός με τη ζιδοβουδίνη αυξάνει τον κίνδυνο ουδετεροπενίας και αναιμίας, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η δοσολογία αυτών των φαρμάκων σε ορισμένους ασθενείς.

Όταν συνδυάζονται με διδανοσίνη, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα των τελευταίων αυξάνονται σημαντικά. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα τοξικής επίδρασης της διδανοσίνης και να παρακολουθηθεί η κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα αυτά τα φάρμακα.

Ο συνδυασμός μιάς μόνο ενδοφλέβιας ένεσης μιας μονάδας δόσης των ganciclovir με υποδοχή Mycophenolate Mycophenolate σκόνη αντίκτυπο που βασίζεται νεφρική νόσο στη φαρμακοκινητική αυτών των φαρμάκων θα μπορούσε υποθετικά να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης τους. Υποτίθεται ότι η μυκοφαινολάτη μοφετίλ διόρθωση της δόσης δεν απαιτείται, και η δόση Valtsita πρέπει να προσαρμοστεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, και παρατηρήστε προσεκτικά.

Όταν συνδυάζεται με τη ζαλκιταβίνη, η απορρόφηση της γκανσικλοβίρης από του στόματος αυξάνεται κατά 13%.

Ο συνδυασμός με Σταυδίνη, Τριμεθοπρίμη, Κυκλοσπορίνη δεν αποκάλυψε σημαντική αλληλεπίδραση φαρμάκου και δεν θα απαιτηθεί προσαρμογή της δοσολογίας.  

Δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστεί το ganciclovir με άλλα φάρμακα που έχουν μυελοκατασταλτική δράση ή προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια, καθώς μπορούν να ενισχύσουν αμοιβαία τις ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα. Όταν τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τη γκανσικλοβίρη, το πιθανό όφελος πρέπει να είναι ανάλογο με τον πιθανό κίνδυνο.

[8], [9]

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε σύμφωνα με τις συνθήκες θερμοκρασίας μέχρι 30 ° C. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής 3 χρόνια.