Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Οι ουρολόγοι συναντούν αρκετά συχνά στην πρακτική τους μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία τέτοιων παθολογιών είναι αδύνατη χωρίς τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και της αντοχής του στην προβλεπόμενη αντιβιοτική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, κάθε ασθενής πρέπει να περάσει μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Αυτή είναι μια υποχρεωτική μελέτη σε πολλές ουρογεννητικές διαταραχές.

Τι σημαίνει και τι δείχνει η καλλιέργεια ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι μία από τις συχνά συνταγογραφούμενες και αρκετά ακριβείς διαγνωστικές εξετάσεις της σύνθεσης του ουρικού υγρού. Κατά κανόνα, τέτοια διαγνωστικά είναι κατάλληλα για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας, την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος των παιδιών και των εγκύων γυναικών.

Η βακτηριακή καλλιέργεια συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα, την ταυτοποίηση και την αξιολόγηση της αντοχής τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της διάγνωσης μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών.

Κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας ούρων, οι εργαστηριακοί γιατροί υπολογίζουν τη συγκέντρωση των υπαρχόντων μολυσματικών παραγόντων και, ως εκ τούτου, αξιολογούν την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος και των σχετικών οργάνων.

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων θεωρείται μια πολύ ακριβής και ενημερωτική ανάλυση. Χάρη σε αυτήν, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο αριθμός και ο τύπος του παθολογικού παθογόνου. Και αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία. [ 1 ]

Έτσι, η βακτηριακή σπορά των ούρων βοηθά:

• Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας.
• Μάθετε τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
• Προσδιορίστε ποια αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του παθογόνου και ποια θα είναι άχρηστα ή αναποτελεσματικά.
• Για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία βακτηριακή καλλιέργεια ούρων

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι μια σημαντική εξέταση για πολλές ασθένειες και παθήσεις. Μερικές φορές συνταγογραφείται ως μέρος του ελέγχου για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών της ουρογεννητικής σφαίρας σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο:

• Έγκυες γυναίκες;
• Ηλικιωμένοι, κλινήρεις ασθενείς.
• Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ογκολογικές παθολογίες.

Η κύρια ένδειξη για αυτή τη δοκιμή είναι οι ύποπτες μολυσματικές αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Αν και σε πολλές περιπτώσεις, με την παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης, οι γιατροί συνταγογραφούν εμπειρικά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, συνήθως με ευρύ φάσμα δράσης. Ένα τέτοιο σχήμα "λειτουργεί" σε περίπου 78% των περιπτώσεων. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά θεωρείται υποχρεωτική:

• Εάν υπάρχει υποψία για μολυσματική διαδικασία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας.
• Εάν η μολυσματική διαδικασία εντοπιστεί στους άνδρες.
• Εάν υπάρχει έξαρση ενδονοσοκομειακής ουρολογικής λοίμωξης.
• Εάν ο ασθενής χρησιμοποιήθηκε παρατεταμένος καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση, μετά την οποία ο ασθενής έχει πυρετό.
• Εάν υπάρχουν μετρήσεις υψηλού πυρετού σε παιδιά κάτω των 3 ετών χωρίς εμφανή αιτία.
• Εάν υπάρχει τακτική επιδείνωση της λοιμώδους παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος ή η προβλεπόμενη εμπειρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Εάν πρόκειται για μια περίπλοκη φλεγμονώδη διαδικασία του ουροποιητικού, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Εάν εμφανιστεί παθολογία του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, χρόνιες νεφρικές παθολογίες, συγγενή ελαττώματα των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση νεφρού.

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις, σύμφωνα με τις οποίες συνταγογραφείται βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα:

• Έγκυες γυναίκες από την 14η εβδομάδα, για την πρόληψη της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.
• Ασθενείς πριν από ουρογεννητική χειρουργική επέμβαση.
• Ασθενείς κατά τη διάρκεια των πρώτων 8-10 εβδομάδων μετά από μεταμόσχευση νεφρού ή σε περίπτωση οποιωνδήποτε ανωμαλιών του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Καλλιέργεια ούρων για κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, ενός κοίλου οργάνου στο οποίο συσσωρεύεται ουροποιητικό υγρό. Τα ούρα ρέουν συνεχώς από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια εγκαταλείπουν το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Η κυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, λοιμώδης, τραυματική, χημική, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται ως πρότυπο μια γενική εξέταση του ουροποιητικού υγρού με μικροσκοπία του ιζήματος, καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (συχνά - για ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών παραγόντων).

Η βακτηριακή δοκιμασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πυκνά θρεπτικά μέσα. Η βακτηριακή ταυτοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φασματομετρία μάζας και ειδικό αναλυτή. Η ευαισθησία στα αντιβιοτικά προσδιορίζεται με τη μέθοδο διάχυσης σε δίσκο χρησιμοποιώντας ειδικό αναλυτή.

Τα αντιβιοτικά είναι συγκεκριμένα φάρμακα με αναμφισβήτητη αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να αναπτύξουν αντοχή σε αυτά τα φάρμακα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα συχνά κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών χωρίς έγκυρη ένδειξη, με αρκετές συνεχόμενες αγωγές αντιβιοτικής θεραπείας, με τακτική αυτοθεραπεία και προφυλακτική χρήση τέτοιων φαρμάκων. Επομένως, πριν συνταγογραφήσει ένα ή άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο για κυστίτιδα, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό θα είναι το πιο αποτελεσματικό και κατάλληλο.

Σε ασθενείς με κυστίτιδα, η συχνότερη βακτηριακή εξέταση αποκαλύπτει εντεροβακτηρίδια, ψευδομονάδες, σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη.

Καλλιέργεια ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νεφρική παθολογία, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από φλεγμονή ή αδένωμα του προστάτη.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη που υπάρχει στο σώμα ή εισέρχεται στα νεφρά από το περιβάλλον. Η εξασθενημένη ανοσία, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, η υποθερμία, οι ενδοκρινικές και ηπατικές παθήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Επίσης, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων του ασθενούς - για παράδειγμα, με ουρολιθίαση, αδένωμα προστάτη κ.λπ., καθώς και με σακχαρώδη διαβήτη, νευρογενή δυσλειτουργία των ούρων.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα το συντομότερο δυνατό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί γενική εξέταση αίματος και βιοχημική ανάλυση, γενική ανάλυση ούρων, βακτηριολογική εξέταση ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, καθώς και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Τέτοιες μελέτες συνιστώνται όχι μόνο στην αρχή της νόσου, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο έλεγχος της βακτηριοχημείας των ούρων, ελλείψει επιπλοκών της πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιείται την τέταρτη ημέρα της αντιβιοτικής θεραπείας, 10 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της. Εάν η πυελονεφρίτιδα έχει επιπλοκές, τότε η βακτηριακή εξέταση πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και ένα μήνα μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής αγωγής.

Καλλιέργεια ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σωληνάρια) και στους δύο νεφρούς. Η παθολογία συνοδεύεται από νεφρική δυσλειτουργία, δηλαδή από αδυναμία αποβολής μεταβολικών προϊόντων, τοξικών ουσιών και περίσσειας υγρών από το σώμα. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, σύντομα περιπλέκεται από νεφροσκλήρυνση (σκλήρυνση των νεφρικών σωληναρίων), νεφρική ανεπάρκεια - μέχρι την κατάσταση στην οποία ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση οργάνου.

Η θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι παρατεταμένη και σύνθετη. Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του αίματος και των ούρων. Η ανάλυση του ουροποιητικού υγρού χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία. Η βακτηριακή σπορά ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι ένας βοηθητικός τύπος διάγνωσης, για να αποκλειστεί η βακτηριακή αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Μια κοινή αιτία ανάπτυξης χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας χρόνιας αμυγδαλίτιδας και πονόλαιμου). Αυτό το βακτήριο ενεργοποιεί την ανάπτυξη φλεγμονής στα σπειράματα και πυροδοτεί την παραγωγή αυτοαντισωμάτων που στοχεύουν τα ίδια τα κύτταρα του σώματος. Οι τακτικές υποτροπές της νόσου συνεπάγονται την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό και την ανάπτυξη νεφροσκλήρυνσης, με περαιτέρω μετασχηματισμό της παθολογίας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων για βακτηριολογική ανάλυση λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα βήματα:

• Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να απέχει από την υπερβολική σωματική άσκηση και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Μια ημέρα πριν από τη συλλογή βιοϋλικού θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφίμων και φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του ουροποιητικού υγρού (παντζάρια, πολυβιταμίνες, χυμός καρότου κ.λπ.).
• Μία ημέρα πριν από τη συλλογή βιοϋλικού δεν πρέπει να λαμβάνετε διουρητικά, ένα μήνα πριν από τη συλλογή - διακόψτε τη λήψη χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (σε συνεννόηση με γιατρό).
• Αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πρέπει να πλυθούν καλά για να αποφευχθεί η εισαγωγή βακτηρίων στο βιοϋλικό.
• Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν βακτηριακή καλλιέργεια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Το συλλεγμένο υλικό πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο εντός 1 ώρας.

Ποιος είναι ο σωστός τρόπος για να κάνω μια εξέταση καλλιέργειας ούρων;

Για την υποβολή ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια με έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, λαμβάνεται πρωινό δείγμα ούρων αμέσως μετά το ξύπνημα (και μετά από διαδικασίες υγιεινής). Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση συλλογή υλικού, το υγρό ούρων λαμβάνεται 2-3 ώρες μετά το τελευταίο επεισόδιο ούρησης.

Αμέσως πριν από τη συλλογή, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά - πάντα με σαπούνι και νερό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισηπτικά ή απολυμαντικά διαλύματα, καθώς μπορούν να αλλοιώσουν τα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Το βάζο ή το δοχείο πρέπει να είναι αποστειρωμένο, με καλά βιδωμένο καπάκι: είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα τέτοιο δοχείο απευθείας από το εργαστήριο ή το φαρμακείο. Μην αφήνετε ξένα υγρά ή εκκρίσεις να εισέλθουν στο δοχείο, μην βυθίζετε τα δάχτυλά σας, αντικείμενα κ.λπ. μέσα σε αυτό. Το καπάκι του βάζου πρέπει να ανοίγεται αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων και να κλείνεται αμέσως μετά τη συλλογή, για να αποφευχθούν βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον.

Το ουροποιητικό υγρό που συλλέγεται για βακτηριακή καλλιέργεια και ευαισθησία στα αντιβιοτικά πρέπει να μεταφέρεται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό: εντός 1-2 ωρών. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να αφήνεται το βιοϋλικό σε χώρους με θερμοκρασίες που υπερβαίνουν τους +20°C. Η βέλτιστη θερμοκρασία για βραχυπρόθεσμη αποθήκευση του υλικού είναι +8 έως +15°C. Απαγορεύεται η κατάψυξη των ούρων πριν από τη βακτηριολογική εξέταση.

Η παρατεταμένη ή ακατάλληλη αποθήκευση ούρων για βακτηριακή σπορά μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις φυσιολογικές ιδιότητες του υγρού, ανάπτυξη μικροβιακής χλωρίδας και βλάβη στο ίζημα. [ 2 ]

Βάζο καλλιέργειας ούρων

Ειδικά βάζα διατίθενται στα φαρμακεία και τα εργαστήρια για την επακόλουθη συλλογή κενού ενός αποστειρωμένου δείγματος ούρων. Τα σύγχρονα δοχεία έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα - είναι η ευκολία στη συλλογή του υλικού για έρευνα: τα ούρα μπορούν να συλλεχθούν τόσο σε ειδικό δωμάτιο στο εργαστήριο όσο και στο σπίτι. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναζητήσει ένα περισσότερο ή λιγότερο κατάλληλο δοχείο, να το αποστειρώσει, να το επισημάνει κ.λπ. Επιπλέον, το βιοϋλικό σε ένα ποιοτικό αποστειρωμένο δοχείο διατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα: η στεγανότητα του δοχείου αποκλείει εντελώς την απώλεια στειρότητας και την πιθανότητα διαρροής υγρού στο δρόμο προς το εργαστήριο.

Τι δεν πρέπει να φάω πριν από την καλλιέργεια ούρων;

Την παραμονή της συλλογής ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια, είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνετε τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού. Για παράδειγμα, είναι επιθυμητό να αρνηθείτε προσωρινά να φάτε:

• Παντζάρια και πιάτα με βάση αυτό το ριζικό λαχανικό.
• Καρότα;
• Μύρτιλλα, βατόμουρα;
• Κεράσια;
• Ραβέντι, οξαλίδα;
• Φασόλια;
• Μπύρα, κρασί και ποτά που περιέχουν χρωστικές ουσίες.

Ορισμένα έτοιμα τρόφιμα που πωλούνται στα καταστήματα περιέχουν επίσης χρωστικές τροφίμων. Η παρουσία τους πρέπει απαραίτητα να αναγράφεται μεταξύ των συστατικών στη συσκευασία. Τέτοιες χρωστικές ουσίες μπορούν όχι μόνο να χρωματίσουν τα ούρα, αλλά και να επιβαρύνουν επιπλέον τα νεφρά, να ερεθίσουν τα τοιχώματα των ουροφόρων αγωγών και της ουροδόχου κύστης.

Τεχνική βακτηριακή καλλιέργεια ούρων

Η βακτηριολογική (βακτηριακή) σπορά ούρων περιλαμβάνει την ανίχνευση και την ταυτοποίηση μικροοργανισμών που βρίσκονται στο βιολογικό υγρό, καθώς και τον προσδιορισμό της συγκέντρωσής τους. Για τον σκοπό αυτό, τα ούρα εφαρμόζονται σε ένα μέσο ευνοϊκό για την ανάπτυξη βακτηρίων (το λεγόμενο «θρεπτικό μέσο»): συνήθως χρησιμοποιείται άγαρ ή ζωμός ζάχαρης. [ 3 ]

Ελλείψει επακόλουθης ανάπτυξης μικροοργανισμών, μια αρνητική βακτηριακή εξέταση θεωρείται αρνητική. Εάν υπάρχει ανάπτυξη και η συγκέντρωση παθογόνου χλωρίδας είναι επαρκής για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας, το αποτέλεσμα της μελέτης θεωρείται θετικό.

Η περιεκτικότητα σε συγκέντρωση είναι ο αριθμός των μικροοργανισμών ανά μονάδα όγκου βιολογικού υλικού. Εκφράζεται σε CFU - μονάδες σχηματισμού αποικιών. Μια τέτοια μονάδα είναι ένα κύτταρο ή ομάδα κυττάρων ικανή να παράγει μια ορατή βακτηριακή αποικία.

Εάν το αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας είναι θετικό, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του ταυτοποιημένου μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά (αντιβιοτόγραμμα). Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια αντιβιοτικά δεν θα έχουν καμία επίδραση στα βακτήρια, ποια θα έχουν ασθενή επίδραση και ποια θα είναι μέγιστα αποτελεσματικά. [ 4 ]

Καλλιέργεια ούρων μέσης ροής

Γιατί συνιστάται η συλλογή του μεσαίου τμήματος των ούρων για βακτηριολογική (βακτηριακή) καλλιέργεια; Μιλάμε για πρωινά ούρα, που λαμβάνονται από τη μέση της ούρησης, ονομάζεται "μεσαίο τμήμα". Δηλαδή, η ούρηση ξεκινά στην τουαλέτα, μετά από ένα ή δύο δευτερόλεπτα τοποθετείται ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων, συλλέγονται τουλάχιστον 20 ml (κατά προτίμηση - 50 ml). Το υπόλοιπο ουρικό υγρό κατευθύνεται ξανά στη λεκάνη της τουαλέτας. Μια τέτοια προσέγγιση επιτρέπει να εξεταστούν οι μελετώμενες παράμετροι πιο αντικειμενικά.

Καθημερινή καλλιέργεια ούρων

Μια καθημερινή εξέταση ούρων, η οποία αξιολογεί τα ούρα που αποβάλλονται από τον ασθενή σε διάστημα 24 ωρών, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και για την αξιολόγηση της απέκκρισης ορισμένων ουσιών με το ουροποιητικό υγρό σε διάστημα 24 ωρών. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα μεγάλο αποστειρωμένο δοχείο με διαιρέσεις μέτρησης (για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου του συλλεγόμενου υλικού).

Το πρώτο "πρωινό" μέρος απελευθερώνεται στην τουαλέτα και τα επόμενα ούρα συλλέγονται όλη τη νύχτα σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο φυλάσσεται στο ψυγείο.

Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής, υπολογίζεται ο όγκος που λαμβάνεται και το δείγμα ούρων μεταφέρεται στο εργαστήριο.

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ημερήσια ανάλυση για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου ούρων, της κρεατινίνης, της ουρίας, της πρωτεΐνης, της γλυκόζης, των οξαλικών. Η ανάγκη διεξαγωγής βακτηριακής καλλιέργειας συζητείται με τον γιατρό σε ατομική βάση.

Καλλιέργεια ούρων σε γυναίκες

Για βακτηριακή καλλιέργεια και έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, οι γυναίκες θα πρέπει να συλλέγουν πρωινά ούρα από την πρώτη ούρηση μετά το ξύπνημα. Εάν μια γυναίκα πηγαίνει στην τουαλέτα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, θα πρέπει να συλλέγεται για έλεγχο το ουροποιητικό υγρό που μπορεί να συλλεχθεί 1-2 ώρες πριν από την παράδοση στο εργαστήριο.

Είναι πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα και να διασφαλίζετε ότι δεν θα εισέλθουν κολπικές εκκρίσεις στα ούρα. Συνιστάται η προσωρινή εισαγωγή ενός ενδοκολπικού ταμπόν μετά την υγιεινή διαδικασία, για να αποτρέψετε την είσοδο κολπικών εκκρίσεων στο δείγμα ούρων. Είναι επιθυμητό να συλλέγεται μια μέτρια ποσότητα υγρού χωρίς να διακόπτεται η ούρηση.

Η συλλογή υλικού για βακτηριακή καλλιέργεια κατά τη διάρκεια της ενεργού εμμήνου ρύσεως δεν συνιστάται. Συνήθως γίνεται πριν ή λίγες ημέρες μετά την έμμηνο ρύση.

Καλλιέργεια ούρων για άνδρες

Για να πραγματοποιήσουν βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, οι άνδρες συλλέγουν ένα δείγμα ούρων στα μέσα του πρωινού από την πρώτη ούρηση μετά το ξύπνημα. Σημαντικό: παραδώστε το υλικό στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Είναι βέλτιστο να γίνει αυτό εντός μίας ώρας.

Πριν από τη συλλογή ουρογεννητικού υγρού, θα πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε καλά τα γεννητικά σας όργανα. Η κεφαλή του πέους και η ακροποσθία θα πρέπει να πλένονται με σαπούνι και ζεστό νερό και στη συνέχεια να στεγνώνονται με μια πετσέτα. Κατά την ούρηση και τη συλλογή βιοϋλικού, η κεφαλή του πέους θα πρέπει να βρίσκεται σε ανοιχτή κατάσταση. Αυτοί οι απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στην αποφυγή σφαλμάτων στο αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης.

Εάν ένας άνδρας διαγνωστεί με βακτηριουρία χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, τότε του έχει συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση, για να αποκλειστούν παθολογίες από τον προστάτη αδένα.

Καλλιέργεια ούρων σε ένα μωρό

Η βακτηριακή καλλιέργεια συχνά συνταγογραφείται για παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Και, αν τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να εξηγήσουν πλήρως όλα τα στάδια της συλλογής ούρων και να τα εκτελέσουν, τότε η λήψη βιοϋλικού από μικρά παιδιά προκαλεί μερικές φορές δυσκολίες.

Για τη συλλογή της σωστής ποσότητας ούρων από μωρά, τα φαρμακεία πωλούν ειδικές παιδικές αναλύσεις ούρων - δοχεία των 100 ml με ειδικό εξάρτημα με αυτοκόλλητη υποαλλεργική βάση. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θηκών ουρητηρίων - πρώτα απ 'όλα, ανάλογα με το φύλο του παιδιού. Το κιτ συνοδεύεται από οδηγίες για τον τρόπο χρήσης του δοχείου, οι οποίες περιέχουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το μωρό πρέπει να πλυθεί καλά, να στεγνώσει το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα.
• Αφού αφαιρέσετε το ουρητήριο από τη συσκευασία, αφαιρέστε την προστατευτική μεμβράνη από το αυτοκόλλητο μέρος.
• Το παιδί τοποθετείται ανάσκελα, με τα πόδια ανοιχτά και το δοχείο στρέφεται προς τα πίσω με την πρόσο-οπίσθια εγκοπή προς τα πίσω, για να αποτραπεί η τυχαία είσοδος κοπράνων στο κύριο δοχείο.
• Εάν η διαδικασία εκτελείται σε αγόρι, τα γεννητικά του όργανα κατεβαίνουν στο ειδικό άνοιγμα του δοχείου.
• Η επιφάνεια κόλλας πιέζεται ελαφρά προς τα κάτω.
• Εάν η διαδικασία εκτελείται σε κορίτσι, το ουρητήριο κολλιέται μεταξύ του πρωκτού και των μεγάλων χειλέων και στη συνέχεια στο δέρμα του περινέου.
• Μετά τη στερέωση, το παιδί φορεί εσώρουχα ή πάνα, το σηκώνει όρθιο στην αγκαλιά του, περιμένοντας την ουροποιητική πράξη.
• Μετά τη συλλογή των ούρων, ο συλλέκτης ούρων αφαιρείται, αδειάζεται από τη δεξαμενή σε αποστειρωμένο δοχείο μεταφοράς και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Κανονική απόδοση

Η βακτηριολογική σπορά ούρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Το βιολογικό υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα.
• Εκτρέφονται σε θερμοκοιτίδα.
• Οι καλλιεργημένοι μικροοργανισμοί τοποθετούνται σε τρυβλίο Petri και καλλιεργούνται ξανά.
• Οι βακτηριακές αποικίες διαχωρίζονται η μία από την άλλη και τοποθετούνται ξανά στις συνθήκες του επωαστήρα.
• Το λαμβανόμενο υλικό υποβάλλεται σε εξέταση, ταυτοποιούνται μικροοργανισμοί και ελέγχεται η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά (ποια αντιβακτηριακά φάρμακα θα σκοτώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς).

Μια φυσιολογική βακτηριακή καλλιέργεια ούρων καθορίζει την απουσία μικροβιακής ανάπτυξης στο βιοϋλικό. Η φόρμα αποτελεσμάτων φέρει την ένδειξη "καμία ανάπτυξη". [ 5 ]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Η ακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων χρησιμοποιείται συνήθως:

• Φυσιολογικό: καμία ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας.
• Η μόλυνση με σχετικούς μικροοργανισμούς επέτρεψε την απομόνωση χαμηλών τίτλων ενός ή περισσότερων βακτηριακών ειδών.
• Ο τίτλος των μικροοργανισμών είναι μεγαλύτερος από 10*4 CFU/mL, με κύρια μέτρηση τη μονοκαλλιέργεια.
• Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από μικτή βακτηριακή ανάπτυξη.

Η βακτηριακή σπορά των ούρων αξιολογείται τόσο ποιοτικά (από το γεγονός της παρουσίας του παθογόνου στο βιοϋλικό) όσο και ποσοτικά (από τη συγκέντρωση των ανιχνευόμενων μικροοργανισμών).

Ο ποσοτικός δείκτης αποκρυπτογραφείται ως εξής. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης ή μόλυνσης στο εργαστήριο:

• Στον πρώτο βαθμό μιλούν για την ανάπτυξη μεμονωμένων αποικιών (έως και δώδεκα).
• Στο δεύτερο βαθμό μιλάμε για περιορισμένη βακτηριακή ανάπτυξη, 10 έως 25 αποικίες.
• Στον τρίτο βαθμό, εντοπίζονται πολλαπλές αποικίες, αλλά είναι μετρήσιμες (τουλάχιστον 50).
• Στον τέταρτο βαθμό υπάρχει μια συνεχής ανάπτυξη αποικιών, οι οποίες δεν μπορούν να μετρηθούν.

Τα συνολικά στοιχεία για τον αριθμό των αποικιών σε CFU/mL ερμηνεύονται ως εξής:

• Εάν ο δείκτης δεν υπερβαίνει τα 10³ μικροοργανισμούς ανά 1 ml ούρων, αυτό υποδηλώνει την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας και συχνά είναι συνέπεια μόλυνσης του βιοϋλικού.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁴ βακτήρια σε 1 ml βιοϋλικού, τότε λένε ότι το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο. Συνιστάται η επανάληψη της βακτηριακής καλλιέργειας.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁵ βακτήρια ανά 1 ml βιοϋλικού και υψηλότερος, αυτό υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους νόσου.

Η βακτηριακή σπορά ούρων 10 στον 3ο, 4ο, 5ο, 6ο, 7ο βαθμό μπορεί ήδη να υποδεικνύει την αιτιολογία (αιτία) της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, ο πρώτος και δεύτερος βαθμός παρουσίας ευκαιριακών μικροοργανισμών συχνά υποδηλώνει μόνο μόλυνση βιοϋλικού ή ακατάλληλη συλλογή ούρων.

Όταν ανιχνεύεται αποκλειστικά παθογόνος χλωρίδα, όλες οι αποικίες που ανιχνεύονται καταμετρώνται, ανεξαρτήτως βαθμού. [ 6 ]

Εσεριχία κολί

Το Escherichia coli σε καλλιέργεια ούρων βρίσκεται συχνότερα στην κυστίτιδα: το βακτήριο είναι ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, αλλά οι λοιμογόνοι τύποι αυτού του μικροοργανισμού μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην κυστίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γενική ανάλυση ούρων ως πρότυπο. Επιπλέον, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία και ο τύπος των βακτηρίων και να αξιολογηθεί το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο. Εάν εντοπιστεί μεγάλος αριθμός E. coli, στους ασθενείς συνταγογραφείται απαραίτητα μια πιο λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος του ουρογεννητικού συστήματος και της κυστεοσκόπησης.

Εντερόκοκκος faecalis

Το άγαρ Enterococcus (Serva ή Difco) ή Oxoid χρησιμοποιείται για την απομόνωση εντερόκοκκων. Πολλά μέσα περιέχουν χλωριούχο τριφαινυλοτετραζόλιο, το οποίο διασπάται από τους εντερόκοκκους και τους βάφει ροζ-πορφυρό. Το μέσο Oxoid περιέχει χολικά άλατα, στα οποία είναι ανθεκτικοί οι εντερόκοκκοι, καθώς και εσκουλίνη και κιτρικό σίδηρο.

Ο Enterococcus faecalis ή faecalis είναι ένας τύπος εντερόκοκκου, ο οποίος αποτελεί μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Ωστόσο, παθογόνες μορφές βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα και στα πυελικά όργανα. Ως αληθής βακτηριουρία (μολυσματική διαδικασία) λέγεται εάν κατά τη διάρκεια της βακτηριακής καλλιέργειας εντοπιστούν τουλάχιστον ¹⁰⁵ μικροβιακά σώματα ανά 1 ml ουρικού υγρού. Εάν η συγκέντρωση των μικροοργανισμών είναι χαμηλότερη, θεωρείται ότι τα βακτήρια εισήλθαν στα ούρα κατά τη διάρκεια ακατάλληλης συλλογής υλικού για ανάλυση (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα μολυσματικής νόσου).

Στατιστικά, ο κοπρανώδης Enterococcus faecalis ανευρίσκεται στο 1-18% των περιπτώσεων θετικής βακτηριακής εξέτασης. Οι άλλοι τύποι εντεροκοκκικής χλωρίδας ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.

Citrobacter coseri

Το Citrobacter είναι ένα Gram-αρνητικό, σποριογόνα, προαιρετικά αναερόβιο βακτήριο που κανονικά αποτελεί μέλος της ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας στους ανθρώπους.

Το Citrobacter ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae και στον τύπο Proteobacteriaceae. Εκτός από το Citrobacter coseri, υπάρχουν επίσης τα Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus και πολλά άλλα βακτήρια. Αυτός ο μικροοργανισμός γίνεται συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας ενδονοσοκομειακών αγγειογενετικών λοιμώξεων και μολυσματικών αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις τοξικολοιμώξεων, γαστρεντερίτιδας, μηνιγγίτιδας, πυώδους λοίμωξης.

Η κιτροβακτηρίωση διαγιγνώσκεται μόνο μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ή άλλες εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις.

Klebsiella pneumoniae σε καλλιέργεια ούρων

Η Klebsiella pneumoniae ανήκει σε Gram-αρνητικά προαιρετικά-αναερόβια ευκαιριακά παθογόνα βακτήρια, που υπάρχουν φυσιολογικά στο έντερο, στην στοματική κοιλότητα και στο ανθρώπινο δέρμα. Αυτός ο μικροοργανισμός δεν σχηματίζει σπόρια, είναι ακίνητος και ικανός να σχηματίζει κάψουλες.

Ο αριθμός των Klebsiella pneumoniae μπορεί να αυξηθεί ραγδαία κατά την ανάπτυξη της λοίμωξης, καθώς και μετά από μια μακρά αγωγή με αντιβιοτικά, όταν υπάρχει καταστολή όχι μόνο της παθογόνου χλωρίδας, αλλά και της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας (Klebsiella, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, κ.λπ.). Για το ουροποιητικό σύστημα, η Klebsiella είναι πάντα ένα παθογόνο βακτήριο και συχνά προκύπτει από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη.

Καλλιέργεια ούρων για μύκητες

Για τη σπορά μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη χρησιμοποιείται θρεπτικό υλικό Sabouraud με χλωραμφενικόλη (400 mg/l). Η επώαση της σποράς διαρκεί 1-2 ημέρες υπό ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας.

Μια καλλιέργεια ούρων ενός υγιούς ατόμου δεν θα πρέπει να αποκαλύπτει μύκητες. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να ανιχνεύονται: για παράδειγμα, η Candida, η μούχλα και ο μύκητας των ακτινών εμφανίζονται συχνά στην ανάλυση. Αυτό είναι δυνατό με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ανοσοανεπάρκεια, ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, μολυσματικές διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η πιο συχνή και συχνά διαγνωστόμενη μυκητιασική λοίμωξη είναι η Candida. Στις γυναίκες, αυτοί οι μύκητες συχνά βρίσκονται μέσα στον κόλπο και μπορούν να περάσουν μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Σε πολλές περιπτώσεις καντιντουρίας, η καντιντουρία οφείλεται σε ακατάλληλη συλλογή ούρων για εξέταση.

Εάν η παρουσία μυκήτων στο ουροποιητικό υγρό δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, τότε ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει θεραπεία. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, ανοσοανεπάρκειες, φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ροή ούρων ή ουροκαθετήρα.

Καλλιέργεια ούρων για βακτηριοφάγους

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που «τρώνε» βακτήρια. Είναι φυσικοί μη κυτταρικοί παράγοντες ικανοί να εισέλθουν στο βακτηριακό κύτταρο και να του επιτεθούν από μέσα.

Ανάλογα με τον τύπο αλληλεπίδρασης με τα βακτήρια, διακρίνονται οι λοιμογόνοι και οι μέτριοι βακτηριοφάγοι. Ο βακτηριοφάγος εισέρχεται στο κύτταρο με τη βοήθεια ενζύμων. Ο βακτηριοφάγος εξέρχεται από το κύτταρο λόγω της λύσης του.

Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στους βακτηριοφάγους είναι απαραίτητος εάν υποτίθεται ότι χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Καλλιέργεια ούρων για μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια κοινή παθολογία που εμφανίζεται τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβια βακτήρια του γένους Mycobacterium, που ζουν στο νερό και το έδαφος. Η φυματίωση προκαλείται συχνότερα από το Mycobacterium tuberculosis, λιγότερο συχνά από το Mycobacterium bovis. Και οι δύο μικροοργανισμοί είναι πολύ ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου ακόμη και αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Είναι σημαντικό τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης να είναι σε θέση να σχηματίσουν ειδικές L-μορφές, οι οποίες παρέχουν αντιφυματική ανοσία.

Είναι γνωστές πολλές τεχνικές για την εργαστηριακή διάγνωση της νόσου. Αυτές είναι η μικροσκοπία επιχρίσματος με χρήση πτυέλων, η ανοσοενζυμική ανάλυση, η κλασική μέθοδος καλλιέργειας. Κατά την σπορά ούρων σε θρεπτικό μέσο, οι αναπτυγμένες αποικίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Κανονικά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν μυκοβακτήρια στα ούρα. Η παρουσία τους θεωρείται θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης.

Καλλιέργεια ούρων για ουρεόπλασμα

Η ουρεαπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα παθογόνο όπως το ουρεόπλασμα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί παρασιτούν στο ουρογεννητικό σύστημα, την αναπνευστική οδό ενός ατόμου. Οι μικροβιολογικές ιδιότητες και η δομή του ουρεοπλάσματος έχουν πολλά κοινά με το μυκόπλασμα. Πρόκειται για υπό όρους παθογόνα βακτήρια, που υπάρχουν φυσιολογικά και σε υγιείς ανθρώπους. Μεγάλες συγκεντρώσεις ουρεοπλάσματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, από κυστίτιδα έως πνευμονία.

Η διαγνωστική καλλιέργεια με τη μορφή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων επιτρέπει επιπλέον τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μικροβίου στα αντιβιοτικά. Εκτός από τη βακτηριακή καλλιέργεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροσκοπικές και ορολογικές μέθοδοι, μοριακή βιολογική εξέταση ούρων, εκκρίσεων προστάτη, σπέρματος κ.λπ.

Καλλιέργεια ούρων για σταφυλόκοκκο aureus.

Ο Staphylococcus aureus είναι μια ομάδα βακτηρίων που είναι ευρέως διαδεδομένη στη φύση, η οποία συνδυάζεται με σαπροφυτικές και παθογόνες μορφές μικροοργανισμών με ποικίλους βαθμούς παθογένειας και λοιμογόνου δράσης.

Για την απομόνωση των σταφυλόκοκκων χρησιμοποιείται άγαρ κρόκου-άλατος, άγαρ γάλακτος-άλατος ή ειδικό εμπορικό μέσο (σταφυλοκοκκικό άγαρ).

Η βακτηριακή σπορά ούρων συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία μολυσματικών αλλοιώσεων: η μελέτη προσδιορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και την ποσότητά του με μεγάλη ακρίβεια. Μεταξύ των σταφυλόκοκκων στα ούρα, συχνότερα ανιχνεύεται ο σταφυλόκοκκος epidermidis και ο aures - ο Staphylococcus aureus. Ο τελευταίος ανήκει στην Gram-θετική κοκκώδη χλωρίδα, έχει ευρεία κατανομή και ανιχνεύεται συχνά ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους (περίπου κάθε τέταρτο άτομο). Ο Staphylococcus aureus είναι ικανός να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών όπως σήψη, περιτονίτιδα, πυώδεις δερματικές παθολογίες, ουρογεννητικές λοιμώξεις, πνευμονία.

Η παρουσία του Staphylococcus epidermidis σε καλλιέργεια ούρων μπορεί να απαιτεί προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβιοτικά όπως η βανκομυκίνη, τα μακρολίδια, οι βήτα-λακτάμες, οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοροκινολόνες. Ωστόσο, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται πάντα:

• Εάν η συγκέντρωση σταφυλόκοκκου στα ούρα είναι μικρότερη από 1000 CFU ανά ml, αυτό υποδηλώνει την απουσία μολυσματικής-φλεγμονώδους εστίας στο σώμα.
• Εάν ο δείκτης είναι 1000-100000 CFU ανά ml, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη βακτηριακή καλλιέργεια.
• Εάν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 100000 CFU ανά ml, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται απαραίτητα.

Καλλιέργεια ούρων για στρεπτόκοκκο.

Οι στρεπτόκοκκοι σπέρνονται σε μέσο άγαρ Columbia εμπλουτισμένο με απινιδωμένο αίμα, ναλιδιξικό οξύ και κολιστίνη. Εκτός από τους στρεπτόκοκκους, σε αυτό το μέσο απομονώνονται και σταφυλόκοκκοι θετικοί στην κοαγκουλάση.

Μόνο οι στρεπτόκοκκοι viridans αναγνωρίζονται ως φιλικοί προς το ουρογεννητικό σύστημα. Επομένως, η παρουσία τους στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Ο κυρίαρχος αριθμός μολυσματικών αλλοιώσεων αναπτύσσεται όταν προσβάλλονται από στρεπτόκοκκο ομάδας Α. Στους ανθρώπους, το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, σκουριασμένη φλεγμονή, εμφύσημα και ούτω καθεξής. Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β επηρεάζει συχνότερα το ουρογεννητικό σύστημα: στους άνδρες, το βακτήριο βρίσκεται στην ουρήθρα και στις γυναίκες - μέσα στον κόλπο.

Οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν κυρίως απλές λοιμώξεις, λιγότερο συχνά - περίπλοκες (όταν επηρεάζονται από στρεπτόκοκκους ομάδας Β).

Καλλιέργεια ούρων για ευκαιριακή χλωρίδα

Τα περισσότερα βακτήρια, μικροοργανισμοί, μύκητες και πρωτόζωα ανήκουν στην κατηγορία των υπό όρους παθογόνων. Δηλαδή, αποτελούν μέρος της φυσιολογικής βιοκοινότητας - της μικροχλωρίδας του κόλπου και των εντέρων. Ωστόσο, είναι μη παθογόνα μόνο εάν ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει ορισμένα όρια. Εάν τέτοιοι ευκαιριακά παθογόνοι μικροοργανισμοί γίνουν απαράδεκτα πολυάριθμοι, αναπτύσσεται μια μολυσματική διαδικασία.

Η ευκαιριακή χλωρίδα περιλαμβάνει τα εντεροβακτήρια, τους μη ζυμωτικούς αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, τους σταφυλόκοκκους, τους εντερόκοκκους, τους μύκητες. Μια επαρκής ποσότητα τέτοιας χλωρίδας δεν απαιτεί θεραπεία, δεν είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν.

Καλλιέργεια ούρων για ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια πάθηση κατά την οποία ανιχνεύεται η μη φυσιολογική παρουσία βακτηρίων στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία σε πολλές περιπτώσεις είναι ακατάλληλη για θεραπεία επειδή σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Η συνταγογραφούμενη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να διαταράξει περαιτέρω την βακτηριακή ισορροπία στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή υπερανάπτυξη, η οποία θα είναι ολοένα και πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας:

• Όταν είστε έγκυος.
• Μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Για καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Για παλινδρόμηση ούρων.
• Πριν από τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη.

Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πόσες μέρες γίνεται η καλλιέργεια ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική εξέταση. Ωστόσο, έχει ένα μειονέκτημα: χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναμένουμε το αποτέλεσμα. Η βακτηριακή σπορά πραγματοποιείται σε στάδια, κάθε στάδιο διαρκεί αρκετές ώρες. Γενικά, η μελέτη μπορεί να διαρκέσει 5-7 ημέρες, μερικές φορές έως και δέκα ημέρες.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ούρων δεν είναι πάντα κατάλληλα. Για παράδειγμα, σε ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία.

Κανονικά, το ουροποιητικό υγρό είναι στείρο και απαλλαγμένο από μικροοργανισμούς. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε αυτό - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει συχνά σε διαβητικούς και σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.

Στους άνδρες, η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν παρατηρείται συχνά. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται μέχρι να εξεταστεί πλήρως και να διαγνωστεί ο ασθενής - για παράδειγμα, η αιτία στους άνδρες είναι συχνά η βακτηριακή προστατίτιδα.

Γιατί η παρουσία βακτηρίων σε καλλιέργεια ούρων χωρίς κλινικά συμπτώματα δεν αποτελεί λόγο για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών;

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη νεφρικών και ουρογεννητικών παθολογιών.

Τα αντιβιοτικά εξαλείφουν σχεδόν αμέσως τη βακτηριουρία, αλλά μετά από μερικούς μήνες το πρόβλημα επανεμφανίζεται: έτσι, η αντιβιοτική θεραπεία χωρίς την εξάλειψη της αιτίας των βακτηρίων στα ούρα καθίσταται όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επιβλαβής, καθώς απειλεί την ανάπτυξη αντοχής των μικροοργανισμών.

Η καλλιέργεια βακτηρίων απουσία συμπτωμάτων απαιτεί θεραπεία:

• Όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα.
• Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.
• Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε ουρογεννητική χειρουργική επέμβαση (π.χ. διουρηθρική αδενοεκτομή).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυνται σύντομες αγωγές αντιβιοτικής θεραπείας - για παράδειγμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φωσφομυκίνη (Monural), πενικιλίνη ή κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά (Suprax, Amoxiclav).

Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, θεωρείται ότι χρησιμοποιείται το φάρμακο στο οποίο υπάρχει η μεγαλύτερη ευαισθησία των ανιχνευόμενων μικροοργανισμών.