Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Οι ουρολόγοι αρκετά συχνά αντιμετωπίζουν στο ιατρείο τους μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία τέτοιων παθολογιών είναι αδύνατη χωρίς να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η αντοχή του στην συνταγογραφούμενη αντιβιοτική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, κάθε ασθενής πρέπει να περάσει μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Αυτή είναι μια υποχρεωτική μελέτη σε πολλές ουρογεννητικές διαταραχές.

Τι σημαίνει και τι δείχνει η καλλιέργεια ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι ένα από τα συχνά συνταγογραφούμενα και αρκετά ακριβή διαγνωστικά τεστ της σύστασης του ουροποιητικού υγρού. Κατά κανόνα, τέτοια διαγνωστικά είναι κατάλληλα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας, την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος των παιδιών και των εγκύων γυναικών.

Η βακτηριακή καλλιέργεια συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα, τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της αντοχής τους σε αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών.

Κατά την εκτέλεση μιας καλλιέργειας ούρων, οι εργαστηριακοί υπολογίζουν τη συγκέντρωση των μολυσματικών παραγόντων που υπάρχουν και επομένως αξιολογούν την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος και των σχετικών οργάνων.

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων θεωρείται μια πολύ ακριβής και κατατοπιστική ανάλυση. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο αριθμός και ο τύπος του παθολογικού παθογόνου. Και αφού προσδιορίσει την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.[1]

Έτσι, η βακτηριακή σπορά των ούρων βοηθά:

• για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας.
• μάθετε τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
• Προσδιορίστε ποια αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του παθογόνου και ποια θα είναι άχρηστα ή αναποτελεσματικά.
• για να παρακολουθείτε την πρόοδο της θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι μια σημαντική εξέταση για πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μερικές φορές συνταγογραφείται ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών της ουρογεννητικής σφαίρας σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο:

• εγκυος γυναικα;
• ηλικιωμένοι, κατάκοιτοι ασθενείς.
• ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ογκολογικές παθολογίες.

Η κύρια ένδειξη για αυτήν την εξέταση είναι ύποπτες λοιμώδεις βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος. Αν και σε πολλές περιπτώσεις, παρουσία συμπτωμάτων μόλυνσης, οι γιατροί συνταγογραφούν εμπειρικά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, συνήθως με ευρύ φάσμα δράσης. Ένα τέτοιο σχήμα «δουλεύει» στο 78% περίπου των περιπτώσεων. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά θεωρείται υποχρεωτική:

• Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας.
• εάν η μολυσματική διαδικασία εντοπιστεί σε άνδρες.
• εάν υπάρχει εστία ενδονοσοκομειακής ουρολογικής λοίμωξης.
• Εάν ο ασθενής χρησιμοποιήθηκε παρατεταμένος καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση, μετά την οποία ο ασθενής έχει πυρετό.
• Εάν υπάρχουν ενδείξεις υψηλού πυρετού σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών χωρίς εμφανή αιτία.
• εάν υπάρχει τακτική έξαρση της μολυσματικής παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος ή η συνταγογραφούμενη εμπειρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• εάν πρόκειται για περίπλοκη φλεγμονώδη διαδικασία του ουροποιητικού, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• εάν αναπτυχθεί παθολογία των ούρων σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση, χρόνιες νεφρικές παθολογίες, συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος ή σε ασθενείς που χειρουργούνται για μεταμόσχευση νεφρού.

Υπάρχουν πολλές συστάσεις, σύμφωνα με τις οποίες συνταγογραφείται βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα:

• έγκυες γυναίκες από τη θητεία των 14 εβδομάδων, για την πρόληψη της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.
• ασθενείς πριν από την ουρογεννητική χειρουργική επέμβαση.
• ασθενείς κατά τις πρώτες 8-10 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση νεφρού ή σε περίπτωση τυχόν ανωμαλιών του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Καλλιέργεια ούρων για κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, ένα κοίλο όργανο στο οποίο συσσωρεύεται το ουροποιητικό υγρό. Τα ούρα ρέουν συνεχώς από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια φεύγουν από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Η κυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, μολυσματική, τραυματική, χημική, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Για τη διάγνωση της νόσου, μια γενική εξέταση του ουροποιητικού υγρού με μικροσκόπηση του ιζήματος, καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (συχνά - για ένα ευρύ μολυσματικό φάσμα) εκτελούνται ως τυπικά.

Ο βακτηριακός προσδιορισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας θρεπτικά θρεπτικά μέσα. Η βακτηριακή ταυτοποίηση πραγματοποιείται με χρήση φασματομετρίας μάζας και ειδικού αναλυτή. Η ευαισθησία στα αντιβιοτικά προσδιορίζεται με τη μέθοδο διάχυσης δίσκου χρησιμοποιώντας ειδικό αναλυτή.

Τα αντιβιοτικά είναι συγκεκριμένα φάρμακα με αναμφισβήτητη αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να αναπτύξουν αντοχή σε αυτά τα φάρμακα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα συχνά κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών χωρίς έγκυρη ένδειξη, με πολλά μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας στη σειρά, με τακτική αυτοθεραπεία και προφυλακτική χρήση τέτοιων φαρμάκων. Επομένως, πριν συνταγογραφήσει ένα ή άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο για την κυστίτιδα, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό και κατάλληλο.

Σε ασθενείς με κυστίτιδα, η πιο συχνή βακτηριακή εξέταση αποκαλύπτει εντεροβακτηρίδια, ψευδομονάδες, σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες.

Καλλιέργεια ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νεφρική παθολογία, η οποία εντοπίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από φλεγμονή ή αδένωμα του προστάτη.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη που υπάρχει στο σώμα ή εισέρχεται στα νεφρά από το περιβάλλον. Η εξασθενημένη ανοσία, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, η υποθερμία, οι ενδοκρινικές και ηπατικές παθήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Επίσης, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων του ασθενούς - για παράδειγμα, με ουρολιθίαση, αδένωμα προστάτη κ.λπ., καθώς και με σακχαρώδη διαβήτη, νευρογενή δυσλειτουργία ούρων.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει γενική εξέταση αίματος και βιοχημική ανάλυση, γενική ανάλυση ούρων, βακτηριολογική σπορά ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, καθώς και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Τέτοιες μελέτες συνιστώνται όχι μόνο στην αρχή της νόσου, αλλά και στη διαδικασία της θεραπείας. Η βακτηριοχημεία ελέγχου των ούρων απουσία επιπλοκών της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται την τέταρτη ημέρα της αντιβιοτικής θεραπείας 10 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της. Εάν η πυελονεφρίτιδα τρέχει με επιπλοκές, τότε η βακτηριακή εξέταση πραγματοποιείται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και ένα μήνα μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας.

Καλλιέργεια ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σωληνάρια) και στους δύο νεφρούς. Η παθολογία συνοδεύεται από νεφρική δυσλειτουργία, δηλαδή, αδυναμία αποβολής μεταβολικών προϊόντων, τοξικών ουσιών και περίσσειας υγρών από το σώμα. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, σύντομα περιπλέκεται από νεφροσκλήρωση (σκλήρυνση των νεφρικών σωληναρίων), νεφρική ανεπάρκεια - μέχρι την κατάσταση στην οποία ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση του οργάνου.

Η θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι παρατεταμένη, πολύπλοκη. Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη αίματος και ούρων. Η ανάλυση του ουροποιητικού υγρού χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία. Η βακτηριακή σπορά των ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι ένας βοηθητικός τύπος διάγνωσης, για τον αποκλεισμό της βακτηριακής αιτίας της ανάπτυξης της νόσου. Μια κοινή βασική αιτία της ανάπτυξης χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α (ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και του πονόλαιμου). Αυτό το βακτήριο ενεργοποιεί την ανάπτυξη φλεγμονής στα σπειράματα και πυροδοτεί την παραγωγή αυτοαντισωμάτων που στοχεύουν τα ίδια τα κύτταρα του σώματος. Οι τακτικές υποτροπές της νόσου συνεπάγονται την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό και την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης, με περαιτέρω μετατροπή της παθολογίας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων για βακτηριολογική ανάλυση λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα βήματα:

• Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να απέχει από την υπερβολική σωματική άσκηση και την κατανάλωση αλκοόλ.
• μια ημέρα πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών και φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του ουροποιητικού υγρού (παντζάρια, πολυβιταμίνες, χυμός καρότου κ.λπ.)
• μία ημέρα πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού δεν πρέπει να λαμβάνετε διουρητικά, ένα μήνα πριν από τη συλλογή - σταματήστε τη λήψη χημειοπαρασκευασμάτων (σε συνεννόηση με γιατρό).
• αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πρέπει να πλυθούν σχολαστικά για να αποφευχθεί η εισαγωγή βακτηρίων στο βιοϋλικό.
• Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν τεστ βακτηριακής καλλιέργειας κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Το υλικό που συλλέγεται πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο εντός 1 ώρας.

Ποιος είναι ο σωστός τρόπος για να κάνετε μια εξέταση καλλιέργειας ούρων;

Για την υποβολή ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια με τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, συλλέγεται πρωινό δείγμα ούρων αμέσως μετά το ξύπνημα (και μετά από διαδικασίες υγιεινής). Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση συλλογή υλικού, το υγρό ούρων συλλέγεται 2-3 ώρες μετά το τελευταίο επεισόδιο ούρησης.

Αμέσως πριν τη συλλογή, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά - πάντα με σαπούνι και νερό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισηπτικά ή απολυμαντικά διαλύματα, καθώς μπορεί να αλλοιώσουν τα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Το βάζο ή το δοχείο πρέπει να είναι αποστειρωμένο, με καλά βιδωμένο καπάκι: είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα τέτοιο δοχείο απευθείας από το εργαστήριο ή το φαρμακείο. Μην αφήνετε ξένα υγρά ή εκκρίσεις να εισέλθουν στο δοχείο, μην βυθίζετε δάχτυλα, αντικείμενα κ.λπ. Το καπάκι του βάζου πρέπει να ανοίγει αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων και να κλείνει αμέσως μετά τη συλλογή για να αποφευχθούν βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον.

Το υγρό των ούρων που συλλέγεται για βακτηριακή καλλιέργεια και ευαισθησία στα αντιβιοτικά πρέπει να μεταφέρεται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό: εντός 1-2 ωρών. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να αφήνετε το βιοϋλικό σε δωμάτια με θερμοκρασίες άνω των +20°C. Η βέλτιστη θερμοκρασία για βραχυπρόθεσμη αποθήκευση του υλικού είναι +8 έως +15°C. Απαγορεύεται η κατάψυξη των ούρων πριν από τη βακτηριολογική εξέταση.

Η παρατεταμένη ή ακατάλληλη αποθήκευση των ούρων για σπορά βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις φυσιολογικές ιδιότητες του υγρού, ανάπτυξη μικροβιακής χλωρίδας και βλάβη στο ίζημα.[2]

Βάζο καλλιέργειας ούρων

Ειδικά βάζα είναι διαθέσιμα σε φαρμακεία και εργαστήρια για την επακόλουθη συλλογή στείρου δείγματος ούρων υπό κενό. Τα σύγχρονα δοχεία έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα - είναι ευκολία στη συλλογή υλικού για έρευνα: τα ούρα μπορούν να συλλεχθούν τόσο σε ειδικό δωμάτιο στο εργαστήριο όσο και στο σπίτι. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναζητήσει ένα περισσότερο ή λιγότερο κατάλληλο δοχείο, να το αποστειρώσει, να το βάλει ετικέτα κ.λπ. Επιπλέον, το βιοϋλικό σε ένα ποιοτικό αποστειρωμένο δοχείο διατηρείται περισσότερο: η στεγανότητα του δοχείου αποκλείει εντελώς την απώλεια στειρότητας και την πιθανότητα διαρροής υγρού καθ' οδόν προς το εργαστήριο.

Τι δεν πρέπει να φάω πριν την καλλιέργεια ούρων;

Την παραμονή της συλλογής ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια, δεν είναι επιθυμητό να καταναλώνονται τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού. Για παράδειγμα, είναι επιθυμητό να αρνηθείτε προσωρινά να φάτε:

• παντζάρια και πιάτα με βάση αυτό το ριζικό λαχανικό.
• καρότα?
• βατόμουρα, βατόμουρα?
• κεράσια?
• ραβέντι, οξαλίδα?
• φασόλια;
• μπύρα, κρασί και ποτά που περιέχουν χρωστικές ουσίες.

Ορισμένα παρασκευασμένα τρόφιμα που πωλούνται στα καταστήματα περιέχουν επίσης χρωστικές τροφίμων. Η παρουσία τους πρέπει απαραίτητα να αναφέρεται μεταξύ των συστατικών της συσκευασίας. Τέτοιες βαφές μπορούν όχι μόνο να χρωματίσουν τα ούρα, αλλά και να επιβαρύνουν επιπλέον τα νεφρά, να ερεθίσουν τα τοιχώματα των ουροφόρων οδών και της ουροδόχου κύστης.

Τεχνική βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων

Η βακτηριολογική (βακτηριακή) σπορά των ούρων περιλαμβάνει την ανίχνευση και αναγνώριση μικροοργανισμών που βρίσκονται στο βιολογικό υγρό, καθώς και τον προσδιορισμό της περιεκτικότητάς τους σε συγκέντρωση. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα εφαρμόζονται σε ένα μέσο ευνοϊκό για την ανάπτυξη και ανάπτυξη βακτηρίων (το λεγόμενο «θρεπτικό μέσο»): πιο συχνά χρησιμοποιείται άγαρ ή ζωμός ζάχαρης.[3]

Σε περίπτωση απουσίας επακόλουθης ανάπτυξης μικροοργανισμών, μια αρνητική βακτηριακή εξέταση λέγεται ότι είναι αρνητική. Εάν υπάρχει ανάπτυξη και η συγκέντρωση της παθογόνου χλωρίδας είναι επαρκής για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας, το αποτέλεσμα της μελέτης θεωρείται θετικό.

Η περιεκτικότητα σε συγκέντρωση είναι ο αριθμός των μικροοργανισμών ανά μονάδα όγκου βιολογικού υλικού. Εκφράζεται σε CFU - μονάδες σχηματισμού αποικιών. Μια τέτοια μονάδα είναι ένα κύτταρο ή μια ομάδα κυττάρων ικανή να παράγει μια ορατή βακτηριακή αποικία.

Εάν το αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας είναι θετικό, το επόμενο βήμα είναι ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του εντοπισθέντος μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά (αντιβιογράφημα). Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια αντιβιοτικά δεν θα έχουν καμία επίδραση στα βακτήρια, ποια θα έχουν αδύναμη επίδραση και ποια θα είναι τα μέγιστα αποτελεσματικά.[4]

Ενδιάμεση καλλιέργεια ούρων

Γιατί συνιστάται η συλλογή του μεσαίου τμήματος των ούρων για βακτηριολογική (βακτηριακή) καλλιέργεια; Μιλάμε για πρωινά ούρα, που λαμβάνονται από τη μέση της ούρησης, λέγονται «μεσαία μερίδα». Δηλαδή, η ούρηση ξεκινά στην τουαλέτα, μετά από ένα ή δύο δευτερόλεπτα βάλτε ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων, συλλέξτε τουλάχιστον 20 ml (καλύτερα - 50 ml). Το υπόλοιπο ουροποιητικό υγρό κατευθύνεται ξανά στη λεκάνη της τουαλέτας. Μια τέτοια προσέγγιση επιτρέπει να θεωρηθούν πιο αντικειμενικές οι παραμέτρους που μελετήθηκαν.

Καθημερινή καλλιέργεια ούρων

Μια καθημερινή εξέταση ούρων, η οποία αξιολογεί τα ούρα που απεκκρίνονται από τον ασθενή σε μια περίοδο 24 ωρών, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και για την αξιολόγηση της απέκκρισης ορισμένων ουσιών με το ουροποιητικό υγρό κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 24 ωρών. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα μεγάλο αποστειρωμένο δοχείο με τμήματα μέτρησης (για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου του συλλεγόμενου υλικού).

Το πρώτο "πρωινό" μέρος απελευθερώνεται στην τουαλέτα και τα επόμενα ούρα συλλέγονται όλη τη νύχτα σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο φυλάσσεται στο ψυγείο.

Με την ολοκλήρωση της συλλογής, υπολογίζεται ο όγκος που λαμβάνεται και το δείγμα ούρων μεταφέρεται στο εργαστήριο.

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται καθημερινή ανάλυση για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου ούρων, κρεατινίνης, ουρίας, πρωτεΐνης, γλυκόζης, οξαλικών. Η ανάγκη διεξαγωγής βακτηριακής καλλιέργειας συζητείται με τον γιατρό σε ατομική βάση.

Καλλιέργεια ούρων σε γυναίκες

Για βακτηριακή καλλιέργεια και δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, οι γυναίκες θα πρέπει να συλλέγουν τα πρωινά ούρα από την πρώτη ούρηση μετά το ξύπνημα. Εάν μια γυναίκα πηγαίνει στην τουαλέτα πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, το ουροποιητικό υγρό που μπορεί να συλλεχθεί 1-2 ώρες πριν από την παράδοση στο εργαστήριο θα πρέπει να συλλέγεται για έλεγχο.

Είναι πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα και να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχονται κολπικές εκκρίσεις στα ούρα. Συνιστάται η προσωρινή εισαγωγή ενός ενδοκολπικού ταμπόν μετά την υγιεινή διαδικασία για να αποτραπεί η είσοδος της κολπικής έκκρισης στο δείγμα ούρων. Είναι επιθυμητό να συλλέγεται μια μεσαία ποσότητα υγρού χωρίς να διακόπτεται η ουροποιητική διαδικασία.

Δεν συνιστάται η συλλογή υλικού για βακτηριακή καλλιέργεια κατά την ενεργό εμμηνορροϊκή έκκριση. Συνήθως γίνεται πριν ή λίγες μέρες μετά την έμμηνο ρύση.

Καλλιέργεια ούρων για άνδρες

Για να πραγματοποιήσουν μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, οι άνδρες συλλέγουν ένα δείγμα ούρων το μεσημέρι του πρωινού από την πρώτη ούρηση μετά το ξύπνημα. Σημαντικό: παραδώστε το υλικό στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Είναι βέλτιστο να το κάνετε αυτό μέσα σε μια ώρα.

Πριν συλλέξετε το ουροποιητικό υγρό, θα πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε καλά τα γεννητικά σας όργανα. Το κεφάλι του πέους και η ακροποσθία πρέπει να πλυθούν με σαπούνι και ζεστό νερό και μετά να στεγνώσουν με μια πετσέτα. Κατά την ούρηση και τη συλλογή βιοϋλικού, η κεφαλή του πέους πρέπει να βρίσκεται σε ανοιχτή κατάσταση. Τέτοιοι απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στην αποφυγή σφαλμάτων στο αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης.

Εάν ένας άνδρας διαπιστωθεί ότι έχει βακτηριουρία χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, τότε του συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση, για να αποκλειστούν παθολογίες από την πλευρά του προστάτη.

Καλλιέργεια ούρων σε μωρό

Η βακτηριακή καλλιέργεια συνταγογραφείται συχνά για παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Και, αν τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να εξηγήσουν αρκετά όλα τα στάδια της συλλογής ούρων και να τα εκτελέσουν, τότε η λήψη βιοϋλικού από μικρά παιδιά μερικές φορές προκαλεί δυσκολίες.

Για να συλλέξουν τη σωστή ποσότητα ούρων από μωρά, τα φαρμακεία πωλούν ειδικές αναλύσεις ούρων για παιδιά - δοχεία των 100 ml με ειδικό εξάρτημα με αυτοκόλλητη υποαλλεργική βάση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σακουλών ούρων - πρώτα απ 'όλα, ανάλογα με το φύλο του παιδιού. Το κιτ συνοδεύεται από οδηγίες για τον τρόπο χρήσης του δοχείου, οι οποίες περιέχουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• το μωρό πρέπει να πλυθεί καλά, να στεγνώσει το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα.
• Αφού απελευθερώσετε το ουρητήριο από τη συσκευασία, αφαιρέστε την προστατευτική μεμβράνη από το συγκολλητικό μέρος.
• Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του/της, τα πόδια απλώνονται και το δοχείο στρέφεται προς τα πίσω με την προσθιοοπίσθια εγκοπή προς την πλάτη για να αποφευχθεί η είσοδος τυχαίων κοπράνων στο κύριο δοχείο.
• εάν η διαδικασία εκτελείται σε αγόρι, τα γεννητικά του όργανα κατεβαίνουν στο ειδικό άνοιγμα του δοχείου.
• η επιφάνεια κόλλας πιέζεται ελαφρά προς τα κάτω.
• Εάν η διαδικασία εκτελείται σε κορίτσι, το ουρητήριο κολλάται μεταξύ του πρωκτού και των μεγάλων χειλέων και στη συνέχεια στο δέρμα του περινέου.
• μετά τη στερέωση, το παιδί φοριέται σε εσώρουχα ή πάνα, λαμβάνεται όρθια στα χέρια, περιμένοντας την ουροποιητική πράξη.
• Μετά τη συλλογή ούρων, ο συλλέκτης ούρων ξεφλουδίζεται, αποστραγγίζεται από τη δεξαμενή σε ένα αποστειρωμένο δοχείο μεταφοράς και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Κανονική απόδοση

Η βακτηριολογική σπορά των ούρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• βιολογικό υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα.
• εκτρέφονται σε θερμοκοιτίδα.
• Οι αναπτυσσόμενοι μικροοργανισμοί τοποθετούνται σε ένα τρυβλίο Petri και αναπτύσσονται ξανά.
• Οι βακτηριακές αποικίες διαχωρίζονται η μία από την άλλη και τοποθετούνται ξανά στις συνθήκες του επωαστήρα.
• το ληφθέν υλικό υποβάλλεται σε εξέταση, εντοπίζονται μικροοργανισμοί και ελέγχεται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά (τα οποία αντιβακτηριακά φάρμακα θα σκοτώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς).

Μια κανονική βακτηριακή καλλιέργεια ούρων καθορίζει την απουσία μικροβιακής ανάπτυξης στο βιοϋλικό. Η φόρμα αποτελεσμάτων φέρει την ένδειξη "χωρίς ανάπτυξη".[5]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Η ακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων χρησιμοποιείται συνήθως:

• Φυσιολογικό: δεν υπάρχει ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας.
• Η μόλυνση με σχετικούς μικροοργανισμούς επέτρεψε την απομόνωση χαμηλών τίτλων ενός ή περισσότερων βακτηριακών ειδών.
• Ο τίτλος των μικροοργανισμών είναι μεγαλύτερος από 10*4 CFU/mL, η μονοκαλλιέργεια καθορίζεται κυρίως.
• Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από μικτή βακτηριακή ανάπτυξη.

Η βακτηριακή σπορά των ούρων αξιολογείται τόσο ποιοτικά (από το γεγονός της παρουσίας του παθογόνου στο βιοϋλικό) όσο και ποσοτικά (από τη συγκέντρωση των ανιχνευόμενων μικροοργανισμών).

Ο ποσοτικός δείκτης αποκρυπτογραφείται ως εξής. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης ή μόλυνσης στο εργαστήριο:

• στον πρώτο βαθμό μιλούν για την ανάπτυξη μεμονωμένων αποικιών (έως δώδεκα).
• στον δεύτερο βαθμό μιλάμε για ελάχιστη βακτηριακή ανάπτυξη, 10 έως 25 αποικίες.
• στον τρίτο βαθμό, υπάρχουν πολλές αποικίες, αλλά είναι μετρήσιμες (τουλάχιστον 50).
• στον τέταρτο βαθμό υπάρχει συνεχής ανάπτυξη αποικιών, που δεν μπορούν να μετρηθούν.

Τα σύνολα αποικιακού αριθμού σε CFU/mL ερμηνεύονται ως εξής:

• Εάν ο δείκτης δεν υπερβαίνει τα 10³ μικροοργανισμούς ανά 1 ml ούρων, υποδηλώνει την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας και συχνά είναι συνέπεια μόλυνσης του βιοϋλικού.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁴ βακτήρια σε 1 ml βιοϋλικού, τότε λένε ότι το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο. Συνιστάται η επανάληψη της βακτηριακής καλλιέργειας.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁵ βακτήρια ανά 1 ml βιοϋλικού και άνω, υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους νόσου.

Η βακτηριακή σπορά των ούρων 10 στον 3ο, 4ο, 5ο, 6ο, 7ο βαθμό μπορεί ήδη να υποδεικνύει την αιτιολογία (αιτία) της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός παρουσίας ευκαιριακών μικροοργανισμών συχνά υποδηλώνουν μόνο μόλυνση βιοϋλικού ή ακατάλληλη συλλογή ούρων.

Όταν ανιχνεύεται αποκλειστικά παθογόνος χλωρίδα, καταμετρώνται όλες οι αποικίες που ανιχνεύονται, ανεξαρτήτως βαθμού.[6]

Escherichia coli

Το Escherichia coli σε μια καλλιέργεια ούρων βρίσκεται συχνότερα στην κυστίτιδα: το βακτήριο είναι αντιπροσωπευτικό της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, αλλά οι λοιμώδεις τύποι αυτού του μικροοργανισμού μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην κυστίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γενική ανάλυση ούρων ως τυπική. Η βακτηριακή καλλιέργεια με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά πραγματοποιείται επιπλέον, για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας και του τύπου των βακτηρίων και για την αξιολόγηση του πιο αποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου. Εάν βρεθεί μεγάλος αριθμός E. Coli, οι ασθενείς συνταγογραφούνται απαραιτήτως λεπτομερέστερη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου υπερήχου του ουρογεννητικού συστήματος και κυστεοσκόπησης.

Enterococcus faecalis

Το άγαρ Enterococcus (Serva ή Difco) ή το Oxoid χρησιμοποιείται για την απομόνωση των εντερόκοκκων. Πολλά μέσα περιέχουν χλωριούχο τριφαινυλοτετραζόλιο, το οποίο διασπάται από τους εντερόκοκκους και τους βάφει ροζ πορφυρό. Το οξοειδές υλικό περιέχει χολικά άλατα, στα οποία οι εντερόκοκκοι είναι ανθεκτικοί, καθώς και εσκουλίνη και κιτρικό σίδηρο.

Ο Enterococcus faecalis, ή faecalis, είναι ένας τύπος εντερόκοκκου, ο οποίος αποτελεί μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Ωστόσο, οι παθογόνες μορφές βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, στα πυελικά όργανα. Επί αληθινής βακτηριουρίας (λοιμώδης διαδικασία) λέγεται εάν κατά τη βακτηριακή καλλιέργεια βρεθούν τουλάχιστον ¹⁰⁵ μικροβιακά σώματα ανά 1 ml ουροποιητικού υγρού. Εάν η συγκέντρωση των μικροοργανισμών είναι χαμηλότερη, θεωρείται ότι τα βακτήρια εισήλθαν στα ούρα κατά τη διάρκεια της ακατάλληλης συλλογής υλικού για ανάλυση (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα μολυσματικής νόσου).

Στατιστικά, ο Enterococcus faecalis στα κόπρανα εντοπίζεται στο 1-18% των περιπτώσεων θετικής βακτηριακής εξέτασης. Οι άλλοι τύποι εντεροκοκκικής χλωρίδας ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.

Citrobacter cosiri

Το Citrobacter είναι ένα αρνητικό κατά Gram, προαιρετικό-αναερόβιο βακτήριο που σχηματίζει σπόρους και είναι συνήθως μέλος της ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας στον άνθρωπο.

Το Citrobacter ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae και στον τύπο των Proteobacteriaceae. Εκτός από το Citrobacter coseri, υπάρχουν επίσης τα Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus και πολλά άλλα βακτήρια. Αυτός ο μικροοργανισμός γίνεται συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας ενδονοσοκομειακών αγγειογενετικών λοιμώξεων και μολυσματικών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει εστίες τοξικών λοιμώξεων, γαστρεντερίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυώδεις λοιμώξεις.

Η κιτροβακτηρίωση διαγιγνώσκεται μόνο μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ή άλλες εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις.

Klebsiella pneumoniae σε καλλιέργεια ούρων

Η Klebsiella pneumoniae ανήκει σε Gram-αρνητικά προαιρετικά-αναερόβια ευκαιριακά παθογόνα βακτήρια, που φυσιολογικά υπάρχουν στο έντερο, τη στοματική κοιλότητα, στο ανθρώπινο δέρμα. Αυτός ο μικροοργανισμός δεν σχηματίζει σπόρια, είναι ακίνητος, ικανός να σχηματίζει κάψουλες.

Ο αριθμός της Klebsiella pneumoniae μπορεί να αυξηθεί γρήγορα κατά την ανάπτυξη της λοίμωξης, καθώς και μετά από μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, όταν υπάρχει καταστολή όχι μόνο της παθογόνου χλωρίδας, αλλά και της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας (Klebsiella, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι κ. ). Για το ουροποιητικό σύστημα, η Klebsiella είναι πάντα ένα παθογόνο βακτήριο και συχνά προκύπτει από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη.

Καλλιέργεια ούρων για μύκητες

Το μέσο Sabouraud με χλωραμφενικόλη (400 mg/l) χρησιμοποιείται για τη σπορά μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη. Η επώαση της σποράς γίνεται για 1-2 ημέρες υπό ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας.

Η καλλιέργεια ούρων ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να αποκαλύπτει μύκητες. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να ανιχνεύονται: έτσι, στην ανάλυση εμφανίζονται συχνά candida, μούχλα και μύκητες ακτίνων. Αυτό είναι δυνατό με πρωτογενή ή δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια, ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, μολυσματικές διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η πιο κοινή και συχνά εντοπιζόμενη μυκητιασική λοίμωξη είναι η Candida. Στις γυναίκες, αυτοί οι μύκητες συχνά βρίσκονται μέσα στον κόλπο και μπορούν να περάσουν μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Σε πολλές περιπτώσεις τσίχλας, η καντιδουρία οφείλεται σε ακατάλληλη συλλογή ούρων για εξέταση.

Εάν η παρουσία μυκήτων στο ουροποιητικό υγρό δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, τότε ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει θεραπεία. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, εάν ο ασθενής έχει διαταραγμένη ροή ούρων ή καθετήρα ούρων.

Καλλιέργεια ούρων για βακτηριοφάγους

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που «τρώνε» τα βακτήρια. Είναι φυσικοί μη κυτταρικοί παράγοντες ικανοί να εισέλθουν στο βακτηριακό κύτταρο και να το επιτεθούν από το εσωτερικό.

Ανάλογα με τον τύπο της αλληλεπίδρασης με τα βακτήρια, διακρίνονται οι λοιμογόνοι και οι μέτριοι βακτηριοφάγοι. Ο βακτηριοφάγος εισέρχεται στο κύτταρο με τη βοήθεια ενζύμων. Ο βακτηριοφάγος φεύγει από το κύτταρο λόγω της λύσης του.

Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στους βακτηριοφάγους είναι απαραίτητος εάν θεωρείται ότι χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Καλλιέργεια ούρων για Mycobacterium tuberculosis

Η φυματίωση είναι μια κοινή παθολογία που εμφανίζεται τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβια βακτήρια του γένους Mycobacterium, που ζουν στο νερό και το έδαφος. Η φυματίωση προκαλείται συχνότερα από το Mycobacterium tuberculosis, λιγότερο συχνά από το Mycobacterium bovis. Και οι δύο μικροοργανισμοί είναι πολύ ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου ακόμη και αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Είναι σημαντικό τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης να είναι σε θέση να σχηματίσουν συγκεκριμένες μορφές L, οι οποίες παρέχουν αντιφυματική ανοσία.

Πολλές τεχνικές για την εργαστηριακή διάγνωση της νόσου είναι γνωστές. Πρόκειται για μικροσκοπία επιχρίσματος με χρήση πτυέλων, ανοσοενζυματική ανάλυση, κλασική μέθοδο καλλιέργειας. Κατά τη σπορά ούρων σε θρεπτικό μέσο, ​​οι αναπτυγμένες αποικίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν μυκοβακτήρια στα ούρα. Η παρουσία τους θεωρείται θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης.

Καλλιέργεια ούρων για ουρεόπλασμα

Η ουρεαπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα τέτοιο παθογόνο όπως το ουρεόπλασμα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί παρασιτούν στο ουρογεννητικό σύστημα, την αναπνευστική οδό ενός ατόμου. Οι μικροβιολογικές ιδιότητες και η δομή του ουρεοπλάσματος έχουν πολλά κοινά με το μυκόπλασμα. Αυτά είναι υπό όρους παθογόνα βακτήρια, που υπάρχουν συνήθως και σε υγιή άτομα. Μεγάλες συγκεντρώσεις ουρεοπλάσματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, από κυστίτιδα έως πνευμονία.

Η διάγνωση καλλιέργειας με τη μορφή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων επιτρέπει επιπλέον τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μικροβίου στα αντιβιοτικά. Εκτός από βακτηριακή καλλιέργεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροσκοπικές και ορολογικές μέθοδοι, μοριακή βιολογική εξέταση ούρων, εκκρίσεων προστάτη, σπέρματος κ.λπ.

Καλλιέργεια ούρων για Staphylococcus aureus.

Ο Staphylococcus aureus είναι μια ομάδα βακτηρίων ευρέως διαδεδομένα στη φύση, που συνδυάζονται μαζί με σαπροφυτικές και παθογόνες μορφές μικροοργανισμών με διάφορους βαθμούς παθογένειας και λοιμογόνου δράσης.

Για την απομόνωση των σταφυλόκοκκων χρησιμοποιούνται άγαρ κρόκου-άλατος, άγαρ γάλακτος-άλατος ή ειδικό μέσο του εμπορίου (σταφυλοκοκκικό άγαρ).

Η βακτηριακή σπορά των ούρων συνταγογραφείται όταν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών βλαβών: η μελέτη προσδιορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και την ποσότητα του με μεγάλη ακρίβεια. Μεταξύ των σταφυλόκοκκων στα ούρα πιο συχνά ανιχνεύεται staphylococcus epidermidis και aures - Staphylococcus aureus. Το τελευταίο ανήκει στη θετική κατά Gram χλωρίδα του κόκκου, έχει ευρεία κατανομή και συχνά ανιχνεύεται ακόμη και σε υγιή άτομα (περίπου κάθε τέταρτο άτομο). Ο Staphylococcus aureus είναι ικανός να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών όπως σήψη, περιτονίτιδα, πυώδεις δερματολογικές παθολογίες, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, πνευμονία.

Η παρουσία του Staphylococcus epidermidis σε μια καλλιέργεια ούρων μπορεί να απαιτεί προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβιοτικά όπως η βανκομυκίνη, οι μακρολίδες, οι βήτα-λακτάμες, οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοριοκινολόνες. Ωστόσο, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται πάντα:

• Εάν η συγκέντρωση του σταφυλόκοκκου στα ούρα είναι μικρότερη από 1000 CFU ανά ml, υποδηλώνει την απουσία λοιμώδους-φλεγμονώδους εστίας στο σώμα.
• Εάν ο δείκτης είναι 1000-100000 CFU ανά ml, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη βακτηριακή καλλιέργεια.
• Εάν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 100000 CFU ανά ml, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται απαραιτήτως.

Καλλιέργεια ούρων για στρεπτόκοκκο.

Οι στρεπτόκοκκοι σπέρνονται σε μέσο άγαρ Columbia συμπληρωμένο με απινιδωμένο αίμα, ναλιδιξικό οξύ και κολιστίνη. Εκτός από τους στρεπτόκοκκους, σε αυτό το μέσο απομονώνονται σταφυλόκοκκοι θετικοί στην κοαγουλάση.

Μόνο οι στρεπτόκοκκοι viridans αναγνωρίζονται ως φιλικοί προς το ουρογεννητικό σύστημα. Επομένως, η παρουσία τους στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Ο κυρίαρχος αριθμός μολυσματικών βλαβών αναπτύσσεται όταν προσβάλλονται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Στους ανθρώπους, το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, σκουριασμένη φλεγμονή, κηρίο και ούτω καθεξής. Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β επηρεάζει συχνότερα το ουρογεννητικό σύστημα: στους άνδρες, το βακτήριο βρίσκεται στην ουρήθρα και στις γυναίκες - μέσα στον κόλπο.

Οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν κυρίως μη επιπλεγμένες λοιμώξεις, λιγότερο συχνά - περίπλοκες (όταν προσβάλλονται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β).

Καλλιέργεια ούρων για ευκαιριακή χλωρίδα

Τα περισσότερα βακτήρια, μικροοργανισμοί, μύκητες και πρωτόζωα ανήκουν στην κατηγορία των υπό όρους παθογόνων. Δηλαδή, αποτελούν μέρος της φυσιολογικής βιοκένωσης - της μικροχλωρίδας του κόλπου και των εντέρων. Ωστόσο, είναι μη παθογόνα μόνο εάν ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει ορισμένα όρια. Εάν τέτοιοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί γίνουν απαράδεκτα πολυάριθμοι, αναπτύσσεται μια μολυσματική διαδικασία.

Η ευκαιριακή χλωρίδα περιλαμβάνει Enterobacteriaceae, μη ζυμώσιμους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, μύκητες. Μια επαρκής ποσότητα τέτοιας χλωρίδας δεν απαιτεί θεραπεία, δεν είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν.

Καλλιέργεια ούρων για ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ανιχνεύεται η μη φυσιολογική παρουσία βακτηρίων στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία σε πολλές περιπτώσεις είναι ακατάλληλη να αντιμετωπιστεί γιατί σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Η συνταγογραφούμενη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να διαταράξει περαιτέρω τη βακτηριακή ισορροπία στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή υπερανάπτυξη, η οποία θα είναι ολοένα και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας:

• όταν είσαι έγκυος?
• μετά από μεταμόσχευση νεφρού?
• για καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• για παλινδρόμηση ούρων?
• πριν από τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη.

Η απόφαση για θεραπεία λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πόσες μέρες γίνεται η καλλιέργεια ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων είναι μια άκρως κατατοπιστική εξέταση. Ωστόσο, έχει ένα συγκεκριμένο μειονέκτημα: χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένετε το αποτέλεσμα. Η βακτηριακή σπορά πραγματοποιείται σε στάδια, κάθε στάδιο διαρκεί αρκετές ώρες. Γενικά, η μελέτη μπορεί να διαρκέσει 5-7 ημέρες, μερικές φορές έως και δέκα ημέρες.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ούρων δεν είναι πάντα κατάλληλα. Για παράδειγμα, στην ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν χρειάζεται αντιβιοτική θεραπεία.

Φυσιολογικά, το ουροποιητικό υγρό είναι στείρο και απαλλαγμένο από μικροοργανισμούς. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε αυτό - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει συχνά σε διαβητικούς και σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.

Στους άνδρες, δεν παρατηρείται συχνά ασυμπτωματική βακτηριουρία. Ωστόσο, ακόμη και εδώ, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται μέχρι να εξεταστεί πλήρως ο ασθενής και να διαγνωστεί - για παράδειγμα, η αιτία στους άνδρες είναι συχνά η βακτηριακή προστατίτιδα.

Γιατί η παρουσία βακτηρίων σε μια καλλιέργεια ούρων χωρίς κλινικά συμπτώματα δεν αποτελεί λόγο συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών και του ουροποιογεννητικού συστήματος.

Τα αντιβιοτικά εξαλείφουν σχεδόν αμέσως τη βακτηριουρία, αλλά μετά από λίγους μήνες το πρόβλημα επανεμφανίζεται: έτσι, η αντιβιοτική θεραπεία χωρίς την εξάλειψη της αιτίας των βακτηρίων στα ούρα γίνεται όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επιβλαβής, καθώς απειλεί την ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών.

Η καλλιέργεια βακτηρίων απουσία συμπτωμάτων απαιτεί θεραπεία:

• όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα?
• εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.
• Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο ουροποιογεννητικό σύστημα (π.χ. διουρηθρική αδενομεκτομή).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυνται σύντομοι κύκλοι θεραπείας με αντιβιοτικά - για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά φωσφομυκίνης (Monural), πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης (Suprax, Amoxiclav).

Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, θεωρείται ότι χρησιμοποιείται το φάρμακο στο οποίο υπάρχει η μεγαλύτερη ευαισθησία των ανιχνευόμενων μικροοργανισμών.