Νυκτουρία

Ο όρος "Nicturia" χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει την κυριαρχία του όγκου των ούρων της νύχτας κατά τη διάρκεια της κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο αριθμός των ταξιδιών στην τουαλέτα στη μέση της ανάπαυσης μιας νύχτας είναι δύο ή περισσότερα.

Σε ένα υγιές άτομο, ο νυχτερινός όγκος των ούρων συνήθως δεν υπερβαίνει το 35-40% της συνολικής ημερήσιας διάβουλης. Εάν ο όγκος αυτός αυξάνεται, τότε υπάρχουν αναγκαστικές αφυπνίσεις, ο ύπνος διακόπτεται, συμβαίνει η στέρηση του ύπνου, η απόδοση υποφέρει, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και μειώνονται οι γενικοί δείκτες της υγείας και της ευεξίας.

Σημαντικό: Η Nicturia δεν πρέπει να συγχέεται με τη Nocturia, μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο δεν αδειάζει την ουροδόχο κύστη πριν πάει στο κρεβάτι, η οποία φυσικά οδηγεί σε αναγκαστικά αφύπνιση και νυχτερινά ταξίδια στην τουαλέτα. [1]

Επιδημιολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η Nicturia ανιχνεύεται ταυτόχρονα με πολυουρία - απέκκριση περισσότερων ούρων όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό το φαινόμενο συχνά βρίσκεται σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από υπερτροφία του προστάτη, ανατομικές και φυσιολογικές μετατοπίσεις της κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται η Nicturia:

• Στο 4% των παιδιών σε ηλικία 7-15 ετών.
• Σε περισσότερο από το 65% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 ετών.
• Σε περισσότερο από το 90% των ατόμων ηλικίας άνω των 80 ετών.

Η διάγνωση των ηλικιωμένων ασθενών συχνά αποκαλύπτει σημαντική μείωση του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης - αγγειοπιεστίνης. Το επίκεντρο αυτής της ορμόνης είναι να μειωθεί η συχνότητα της νυχτερινής ούρησης. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία περιλαμβάνουν μείωση της παραγωγής αγγειοπιεστίνης.

Τις περισσότερες φορές, η Nicturia βρίσκεται στο φόντο τέτοιων ασθενειών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, το αδενώμα του προστάτη, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, [2]

Αιτίες νυκτουρία

Το υγρό του ούρου παράγεται από το σύστημα των νεφρών όλο το εικοσιτετράωρο. Ωστόσο, θεωρείται φυσιολογικό όταν το ποσό της ημέρας των ούρων επικρατεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της νύχτας (περίπου 70% και 30%). Έτσι, ένα άτομο στηρίζεται άνετα τη νύχτα, δεν σηκώνεται για να πάει στην τουαλέτα καθόλου, ή να σηκωθεί μια φορά. Εάν η παρόρμηση να ουρλιάζουν πιο συχνά, και αυτό συμβαίνει τακτικά, τότε λένε για τη Nicturia, η οποία θα πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς.

Η νυχτερινή ούρηση μπορεί να είναι φυσιολογική μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία της διαταραχής θα πρέπει να αναζητηθεί κυρίως μεταξύ των νεφρών, όπως το νεφρωσικό σύνδρομο, η μειωμένη επαναπορρόφηση του υγρού στα νεφρικά σωληνάρια και η μειωμένη παροχή αίματος στη λεκάνη.

Γενικά, μεταξύ των συχνότερων αιτιών είναι τα εξής:

• Καρδιακή ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα την φλεβική στάση και την κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
• Νεφρικές παθολογίες (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση).
• Σύνδρομο υπερδραστικής ουροδόχου κύστης, κυστίτιδα.
• Ασθένεια του θυρεοειδούς.
• Ο διαβήτης μη ζάχαρης, στον οποίο υπάρχει μειωμένο επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης.
• ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΗ ΑΝΗΜΗ, συνοδευόμενη από χαμηλή αρτηριακή πίεση και, ως εκ τούτου, αργή λειτουργία των νεφρών.
• Κίρρωση του ήπατος;
• Φλεβικές ασθένειες των κάτω άκρων, οι οποίες συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
• Ορθοστατικό πρήξιμο.
• Υπερασβεστιαιμία.

Επιπλέον, η Nicturia συχνά προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα των διουρητικών, ειδικά το απόγευμα. Στις γυναίκες, η αιτία είναι συχνά κρυμμένη στην υποτροφία του πυελικού μυϊκού συστήματος και στους άνδρες - σε ασθένεια του προστάτη, που σχετίζεται με εξασθενημένη φυσική εκροή ούρων. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σε ηλικιωμένους άνδρες, η Nicturia προκαλείται συχνότερα από την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη. [3]

Νικτουρία σε σπειραματόχεση

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση παθολογία που επηρεάζει κυρίως τα σπειράματα - τον σωληνοειδές μηχανισμό των νεφρών. Η ασθένεια συνοδεύεται από την ανάπτυξη διμερούς φλεγμονής - πρωτογενούς ή δευτερογενούς, πράγμα που προκύπτει από κάποια άλλη φλεγμονώδη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα αρχίζει έντονα, έντονα και με τη χρονική διάθεση της νόσου συνεχίζεται εδώ και χρόνια, διασκορπισμένη με κυκλικές παροξύνσεις και παραβιάσεις.

Οι περισσότεροι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα έχουν πρήξιμο στο πρόσωπο και το σύνδρομο ούρων, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές το πρήξιμο εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, που συχνά προκαλεί την εμφάνιση της Nicturia: κατά τη διάρκεια της ημέρας, το υγρό συσσωρεύεται έντονα στους ιστούς και κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης υπάρχουν "απροσδιόριστες" προτρέπουν να ουρούν. Παρόλο που οι ειδικοί σημειώνουν ότι στα πρώτα στάδια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συχνότερα όχι με nicturia, αλλά με ολιγουρία και ακόμη και ανουρία - μια κατάσταση στην οποία το ουροποιητικό υγρό εκκρίνεται σε εξαιρετικά μικρούς όγκους (έως και 50 mL ημερησίως) ή δεν εκκρίνεται καθόλου. Η Nicturia είναι πιο χαρακτηριστική της χρόνιας μορφής της νόσου. Το πρόβλημα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών - η δοκιμή του Zimnitsky και υποδεικνύει την καταπίεση της νεφρικής λειτουργίας.

Καρδιακή νίκη

Ένα από τα σημάδια των καρδιακών παθήσεων είναι το οίδημα λόγω της στασιμότητας του υγρού στο σώμα. Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου οίδημα είναι ότι η συσσώρευση υγρών μπορεί να συμβεί σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, το οποίο εξαρτάται από τον τύπο της καρδιακής διαταραχής. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστεί η αριστερή πλευρά της καρδιάς, το υγρό συσσωρεύεται κυρίως στους πνεύμονες και εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, το οίδημα σημειώνεται σε όλο το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στα κάτω άκρα.

Με την εξέλιξη των καρδιακών παθήσεων, η συμπτωματολογία επιδεινώνεται. Στο αρχικό στάδιο, η ούρηση δεν διαταράσσεται, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτό το σημάδι γίνεται πιο προφανές. Ένας άρρωστος πιστεύει αρχικά ότι το πρήξιμο και το "επιπλέον" που πηγαίνει στην τουαλέτα τη νύχτα είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Συχνά αυτή η κατάσταση συνδέεται με υπερβολική δραστηριότητα και κόπωση, επειδή η πρωινή δυσφορία σχεδόν εξαφανίζεται εντελώς. Ωστόσο, περαιτέρω η ασθένεια εξελίσσεται, το υγρό συσσωρεύεται πιο εντατικά, το οποίο αντικατοπτρίζεται στη συχνότητα της νύχτας να ουρήσει. Μαζί με αυτό, ο ασθενής ανιχνεύει μια σταδιακή επιδείνωση της γενικής ευημερίας, εμφανίζονται άλλα χαρακτηριστικά σημάδια της καρδιακής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της Nicturia.

Νικτουρία στην πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική μη ειδική νεφρική παθολογία που περιλαμβάνει τον ιστό των νεφρών και το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τα σωληνάρια, τη λεκάνη και το καλύξ. Η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά σχήματα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για έντονη αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, επιδείνωση της όρεξης, την εμφάνιση του θαμπό πόνο στην κάτω πλάτη (κυρίως μονομερή). Κατά την ούρηση, υπάρχει επίσης πόνος, κοπής. Τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα-κόκκινα.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής είναι σχετικά υποτονικά, διαγράφονται. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για περιοδικό ήπιο πόνο στην κάτω πλάτη, αυξημένη κόπωση, συχνές παρορμήσεις για ούρηση. Το πρήξιμο, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η nicturia δεν σημειώνονται σε όλους τους ασθενείς, επομένως αυτά τα σημάδια δεν μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα εργαστηριακά όργανα διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένης της εκκρίτης ουρογραφίας, του υπερηχογράφου και της CT των νεφρών.

Nicturia σε νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή παθολογία που αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων διαταραχών και εκδηλώνεται από μια σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Μια διάκριση γίνεται μεταξύ οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κύρια σημάδια (ανάλογα με τη σκηνή) θεωρούνται ως εξής:

• Στάδιο ολιγουρίας (Εμφανίζονται οι ημερήσιες σταγόνες όγκου ούρων, λήθαργος και λήθαργος, εμφανίζεται η αρρυθμία, η Nicturia δεν είναι χαρακτηριστική του σταδίου ολιγουρίας).
• Το στάδιο της πολυουρίας (ο ημερήσιος όγκος των ούρων αυξάνεται, ομαλοποιείται, μπορεί να εμφανιστεί η σύνδεση "πολυουρία nicturia").

Κατά τη χρόνια πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η κλινική εικόνα είναι συχνά κρυμμένη, αλλά περιοδικά προσελκύει την προσοχή στην ασυνήθιστη αδυναμία, την ξηροστομία, την υπνηλία, το λήθαργο, την αυξημένη κόπωση, καθώς και τη νίκου. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς. Αγνοήστε τη νεφρική δυσλειτουργία δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - μέχρι θανάτου.

Nicturia σε καρδιακή ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων στο πλαίσιο της εμφάνισης της Nicturia. Μεταξύ των πρόσθετων συμπτωμάτων υπάρχει δύσπνοια, βήχας, μπλε του ριθολαβικού τριγώνου. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν σταδιακά ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, της μυοκαρδιοπάθειας, της μυοκαρδίτιδας και άλλων καρδιακών παθολογιών και μπορεί επίσης να αποτελέσει επιπλοκή της χρόνιας δηλητηρίασης.

Η αιτία της Nicturia στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι η φλεβική στάση και η συσσώρευση υγρού στους ιστούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο καταναλώνει την κύρια ποσότητα κατανάλωσης και η καρδιαγγειακή συσκευή λειτουργεί με το πιο εντατικό φορτίο.

Καθώς αναπτύσσεται η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι νεφροί δυσκολεύονται όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι μεταβαλλόμενοι όγκοι υγρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Το αλάτι κανονικά εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα διατηρείται στο σώμα, το οποίο προκαλεί και επιδεινώνει το πρήξιμο που ήδη υπάρχει.

Μιλώντας για τη Nicturia, συνήθως αναφέρεται στη δεξιά καρδιακή δυσλειτουργία, στην οποία παρεμποδίζεται η εκροή αίματος από το δεξιό κόλπο και η δεξιά κοιλία (π.χ., παρατηρείται σε ασθενείς με ασθένεια καρδιακής βαλβίδας). Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, η πίεση αυξάνεται, το φλεβικό σύστημα που προμηθεύει αίμα στους σωστούς θαλάμους της καρδιάς - αυτές είναι οι φλέβες των κάτω άκρων και του ήπατος - γίνεται υπερφορτωμένη. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ αυξάνει τον όγκο, γίνεται οδυνηρό και τα κάτω άκρα διογκώθηκαν. Σε αυτούς τους ασθενείς, η Nicturia βρίσκεται σε σχεδόν εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου έχουν βρεθεί ότι αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης Nicturia. Αν και είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που συνδέονται με αυτούς τους κινδύνους να έχουν αναγκαστικά προβλήματα με την νυχτερινή ούρηση.

Πρόκειται για τους ακόλουθους παράγοντες:

• Συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος ·
• Κακές συνήθειες - Ειδικά το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• Διαβήτης;
• Υπερβολική πρόσληψη υγρών (ειδικά το απόγευμα).
• Γενικά τρυπήματα;
• Ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό των ούρων διαταραχών ·
• Εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα πολλαπλές εγκυμοσύνες ή μεγάλα έμβρυα), πρόσφατος τοκετός.
• Κοιλιακό τραύμα.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες.
• Ενδεχομένως καταστροφικές, μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές ·
• Φορώντας κακή ποιότητα ή βρώμικα εσώρουχα, χρησιμοποιώντας ερεθιστικά σπερματοζωάρια ή λιπαντικά.
• Έλλειψη προσωπικής υγιεινής.

Παθογένεση

Στους ηλικιωμένους, η καθημερινή διούραση συχνά παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων ή αυξάνεται ελαφρώς. Ταυτόχρονα, ο κιρκαδικός ρυθμός απέκκρισης των ούρων μεταβάλλεται: η παραγωγή ούρων αυξάνεται τη νύχτα και εμφανίζεται η νυχτερινή πολυουρία ή η νίκη. Σε σύγκριση με τους νέους και τους μεσήλικες, σε ποιον η παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου ¾ της συνολικής διατριβής, σε ηλικιωμένους αυτός ο λόγος εκτιμάται ότι είναι 50/50. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους παράγοντες: καρδιακή δυσλειτουργία, άπνοια ύπνου, νεφρικές παθολογίες, ορμονικές αλλαγές, πολλαπλή σκλήρυνση και ούτω καθεξής.

Παράγοντες όπως η κατανάλωση αλκοόλ, καφές ή μεγάλες ποσότητες υγρών το βράδυ μπορούν επίσης να συμβάλουν στη Nicturia. Ένας άλλος παράγοντας μπορεί να ονομαστεί μια μικρή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ινώδεις, ογκολογικές διεργασίες ή προηγούμενη αγωγή. Η λεγόμενη συμπτωματολογία κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στο αδενώμα του προστάτη συχνά οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου της ουροδόχου κύστης λόγω αποφρακτικών μεταβολών στο λαιμό, που προκαλείται από υπερβολική δραστηριότητα εξυρόμενα ή αυξημένη ποσότητα υπολειμματικού ουροποιητικού υγρού μετά την ούρηση. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να συνοδεύονται από περιοδικά επεισόδια Nicturia (με σχετικά μικρά τμήματα ούρων). [4]

Συμπτώματα νυκτουρία

Ο αυξημένος αριθμός ταξιδιών στην τουαλέτα τη νύχτα είναι το κύριο ενοχλητικό σύμπτωμα της Nicturia. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έρχονται σε ουρολόγους με καταγγελίες για αυξημένη νυχτερινή ώθηση να ουρούν, σχετιζόμενες διαταραχές του ύπνου και, ως εκ τούτου, μείωση σε περαιτέρω δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ειδικοί επισημαίνουν μια σειρά από σοβαρές συνθήκες που σχετίζονται με την εμφάνιση της Nicturia, επηρεάζοντας σημαντικά και αρνητικά την ποιότητα ζωής:

• Διαταραχές ύπνου, από αϋπνία μέχρι διακόπτη, ανήσυχος ύπνος.
• Η υπνηλία της ημέρας και η σοβαρή κόπωση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ψυχικές διαταραχές, γνωστική εξασθένηση, αυξημένος κίνδυνος κατάθλιψης ·
• Εξασθένιση μνήμης ·
• Πρόκειται για μείωση της ικανότητας εργασίας και ποιότητας ζωής.

Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη και η τακτική στέρηση του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση παρόμοια με την άνοια, αν και είναι αναστρέψιμη και περνάει όταν ένα άτομο επιστρέφει σε επαρκή σχήμα ύπνου και ανάπαυσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι διαταραχές του ύπνου είναι ο αριθμός 1 για την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων.

Η συμπτωματολογία των ούρων που σημειώνεται σε ασθενείς με Nicturia μπορεί να οφείλεται και στα δύο χαρακτηριστικά της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (αποφρακτική, σημάδια κακομεταχείρισης) και στη συσσώρευση φάσης (ερεθιστικά σημάδια).

• Εξάλειψη της συμπτωματολογίας: παρατεταμένη καθυστέρηση πριν από την πράξη ούρησης, το λεπτό ρεύμα ούρων, την εκκένωση των ούρων, την ακούσια "εκκένωση" στάγδην "μετά την ολοκλήρωση της ούρησης, την αίσθηση της ατελούς εκκενούμενης της ουροδόχου κύστης.
• Σωρευτική συμπτωματολογία: Συχνές παρορμήσεις για την ούρηση, επιτακτική ανάγκη, παροτρύνουν ακράτεια ούρων.

Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει, αλλά είναι η αρνητική επίδραση της Nicturia στην ποιότητα του ύπνου που είναι πρωταρχικής ανησυχίας για τους ασθενείς.

Σε γενικές γραμμές, τα πρώτα σημάδια της Nicturia ορίζονται ως άτομο που πρέπει να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας δύο ή περισσότερες φορές λόγω της παροτρύνδεσης να ουρήσει. Μια ενιαία νυχτερινή ώθηση και το σχετικό ταξίδι στην τουαλέτα δεν μπορούν να ονομαστούν αληθινή Nycturia.

Παρόλο που πριν και μετά την νυχτερινή ούρηση ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις κοιμάται, ο ύπνος αυτός δεν μπορεί πλέον να ονομάζεται πλήρης ύπνος: κάθε επόμενο επεισόδιο της πτώσης του ύπνου είναι οδυνηρό, μακρύς, υπάρχουν δυσκολίες στην επιστροφή στον ύπνο. Κατά συνέπεια, οι διαταραχές του ύπνου αποτελούν παράγοντα στην εμφάνιση άγχους και καταθλιπτικών διαταραχών.

Nicturia στις γυναίκες

Η συχνή νυχτερινή ούρηση στις γυναίκες μπορεί να είναι φυσιολογική ή να υποδείξει ενδοκρινικές ασθένειες, παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, γυναικολογικά προβλήματα.

Θεωρείται ένα φυσικό φαινόμενο για την αύξηση της συχνότητας των νυχτερινών εκδρομών στην τουαλέτα μετά την κατανάλωση καφέ, τσαγιού ή αλκοολούχων ποτών, καθώς και μετά από σημαντική ψύξη του σώματος, κολυμπώντας σε δροσερά υδάτινα σώματα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα προκαλείται από την κατανάλωση ζουμερά και υδαρής φρούτα και μούρα, ή φυτικά τσάγια με διουρητικό αποτέλεσμα (ασβέστη, lingonberry, εγχύσεις μέντας).

Η Nicturia είναι ιδιαίτερα κοινή στην εγκυμοσύνη, όταν γενικά η συχνότητα της ούρησης αυξάνεται σημαντικά. Στο πρώτο τρίμηνο, το πρόβλημα προκαλείται από ορμονικές αλλαγές και την παραγωγή της HCG - χοριακής γοναδοτροπίνης, η οποία αυξάνει επανειλημμένα την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών: οιστρογόνο και προγεστερόνη. Η προγεστερόνη συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στους ιστούς και στη χαλάρωση των ουροβιδικών μυών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συχνότερες παρορμήσεις ούρων.

Στο τελευταίο τρίμηνο, οι συχνές εκδρομές στην τουαλέτα συνδέονται με αυξημένη πίεση της αυξανόμενης μήτρας στην ουροδόχο κύστη, αυξάνοντας τον όγκο αμνιακού υγρού.

Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχουν επίσης σημαντικές ορμονικές αλλαγές που αποδυναμώνουν τον τόνο της ουρήθρας. Μετά από περίπου 55 ετών, η επιθυμία να ουρήσει γίνεται πιο συχνή και μπορεί να υπάρξει ανεξέλεγκτη στάγδην των ούρων λόγω φυσιολογικής ακράτειας.

Ένας άλλος παράγοντας είναι το έργο της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Έτσι, οι γυναίκες είναι πιο συναισθηματικές και είναι πιο επιρρεπείς σε φόβους, έντονο ενθουσιασμό, άγχος. Αυτό επηρεάζει επίσης την ποσότητα της παραγωγής ούρων και τη συχνότητα της ούρησης.

Πιθανές γυναικολογικές παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της Nicturia:

• Διαδικασίες όγκου - Για παράδειγμα, ινομυώματα.
• Πρόπτωση της μήτρας (συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών που έχουν γεννήσει).
• Κυστεκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης λόγω των εξασθενημένων μυών του πυελικού εδάφους, των ρήξεων γέννησης των περιγεννητών).

Nicturia στους άνδρες

Η Nicturia σε οποιαδήποτε ηλικία παρεμβαίνει με καλό ύπνο και ευεξία ακόμη και σε υγιείς, ενεργούς άνδρες, οδηγώντας σε μειωμένη παραγωγικότητα και εγχώρια προβλήματα. Οι συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα που εκφράζονται από ασθενείς με σύνδρομο χαμηλότερου ουροποιητικού συστήματος λόγω του αδενώματος του προστάτη. Η Nicturia έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα του υπολοίπου του σώματος και μπορεί να επηρεάσει άμεσα την ευημερία του ατόμου την επόμενη μέρα: πρώτα απ 'όλα, το επίπεδο ενέργειας, συγκέντρωσης και διάθεσης υποφέρουν και τελικά - και την ποιότητα ζωής.

Οι αποφρακτικές μεταβολές στην ουροφόρηση αυξάνουν τον όγκο των υπολειμματικών ούρων και ενεργοποιούν περαιτέρω τον εξωστήρα, με αποτέλεσμα την αυξημένη συχνότητα τόσο της ημέρας όσο και της νυχτερινής ούρησης. Έχει αναφερθεί ότι η παρατεταμένη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην ανώτερη ουροποιητική οδό, γεγονός που εμποδίζει τη λειτουργία του νεφρικού μυελικού συστήματος και του μηχανισμού του απομακρυσμένου σωληναρίου, προκαλώντας νυχτερινή πολυουρία. Επιπλέον, η μειωμένη απέκκριση νατρίου κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω αποφρακτικών αλλαγών διαταράσσει τον κύκλο του μεταβολισμού του νατρίου και οδηγεί σε υπερέκκριση νατρίου τη νύχτα.

Η απόφραξη των ούρων και η αυξημένη δραστηριότητα του αποχρωματισμού συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργικής ικανότητας της ουρήθρας τη νύχτα. Ως εκ τούτου, η αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα στο πλαίσιο της μειωμένης λειτουργικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης επιδεινώνει την κατάσταση με τη Nicturia στους άνδρες.

Nicturia σε παιδιά

Η Nicturia δεν θεωρείται παθολογική κατάσταση σε παιδιά ηλικίας κάτω των επτά ετών. Μετά την ηλικία των δύο ετών, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών αρχίζει να ζητά να πάει στην τουαλέτα τη νύχτα μόνοι τους και η συχνότητα τέτοιων ταξιδιών μπορεί να εξαρτάται από διάφορους λόγους:

• Θερμοκρασία περιβάλλοντος (ο κρύος καιρός μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των προτροπών).
• Ποιότητα και δύναμη του ύπνου.
• Των παιδικών φόβων.
• Την ποιότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας, κλπ.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι ως επί το πλείστον μεταβατικοί και ξεπεράσουν με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα καθώς το παιδί μεγαλώνει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η θερμοκρασία του αέρα στην αίθουσα ύπνου βρίσκεται σε άνετο επίπεδο (τουλάχιστον +18 ° C), για να βάλει ζεστές πιτζάμες στο παιδί, εάν είναι απαραίτητο, να περιορίσει την πρόσληψη υγρών του μωρού 2-3 ώρες πριν από τη νύχτα και να τον διδάξει για να πάει στην τουαλέτα αμέσως πριν πάει στο κρεβάτι.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, αλλά μετά την ηλικία των επτά ετών, το πρόβλημα με την Nicturia παραμένει, είναι απολύτως απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην ξεκινάτε την ανάπτυξη των νευρώσεων, των φόβων, των αρνητικών αντιδράσεων συμπεριφοράς στο μωρό. Είναι υποχρεωτικό να αναζητήσουμε επειγόντως ιατρική βοήθεια στην εμφάνιση άλλων παθολογικών συμπτωμάτων, όπως ο πόνος, η κατακράτηση ούρων, ο πυρετός, ο λήθαργος και ούτω καθεξής.

Nicturia στους ηλικιωμένους

Η Nicturia είναι ένας ειδικός δυσμενής παράγοντας για τους ηλικιωμένους, ο οποίος συνδέεται, μεταξύ άλλων, με το περπάτημα γύρω από το διαμέρισμα σε συνθήκες ελλιπούς αφύπνισης και ανεπαρκούς φωτός. Οι γιατροί σημειώνουν μια πολλαπλή αύξηση του αριθμού των πτώσεων ηλικιωμένων ασθενών που πρέπει να σηκωθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας για ένα άλλο ταξίδι στην τουαλέτα. Επιπλέον, οι πτώσεις με κατάγματα λόγω έλλειψης ύπνου και η σχετική απροσεξία ή απόσπαση της προσοχής δεν είναι ασυνήθιστες. Η υπνηλία και η αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορούν να οδηγήσουν στην απειλή της ορθοστατικής πτώσης της πίεσης κατά τη διάρκεια της απότομης ανυψωτικής, ισορροπίας προβλήματα, ειδικά σε άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα.

Η ηλικία των 65-70 ετών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τραυματικούς τραυματισμούς. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε πολλούς ηλικιωμένους ασθενείς η επούλωση του τραυματισμού παρατείνεται και μάλιστα συνοδεύεται από μακροπρόθεσμη ή δια βίου αναπηρία. Στους ηλικιωμένους 85 ετών και άνω, οι σοβαροί τραυματισμοί είναι συχνά θανατηφόροι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πολλοί ασθενείς υποφέρουν από διαταραχές του ύπνου λόγω Nicturia. Και οι περισσότεροι από αυτούς σημειώνουν ότι η δυσφορία έχει εμπειρία όχι μόνο από αυτούς, αλλά και από τα μέλη της οικογένειάς τους και τους συνεργάτες τους. Οι νυχτερινές αφυπνίσεις και τα αναγκαστικά ταξίδια στην τουαλέτα επιδεικνύουν την επίδρασή τους την επόμενη μέρα: ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται μια πτώση της ενέργειας, της αδυναμίας και της υπνηλίας, μειωμένη συγκέντρωση. Ως αποτέλεσμα, η γενική ευημερία, η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής υποφέρουν πολύ. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η Nicturia και οι σχετικές διαταραχές της νυχτερινής ανάπαυσης μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην εργασία και στην οικογενειακή ζωή, να οδηγήσουν σε τροχαία ατυχήματα και επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών στο μέλλον.

Η έλλειψη ύπνου προκαλεί μια αίσθηση κόπωσης όλη την ημέρα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται παγκοσμίως για γενική κακουχία, μειωμένη ψυχική ικανότητα, απώλεια ενέργειας, χαμηλή διάθεση μέχρι κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από Nicturia προσπαθούν να αποφύγουν τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων, σε πολλές περιπτώσεις πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι επειδή δεν είναι σίγουροι ότι υπάρχει συνεχής πρόσβαση σε τουαλέτα σε άγνωστα μέρη ή σκόπιμα περιορίζουν τον όγκο της πρόσληψης υγρών.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογική αιτία της Nicturia, οι συχνές παρορμήσεις για ούρηση συνδέονται με την έλλειψη ανάπαυσης τη νύχτα, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι η αϋπνία. Όσο πιο νυχτερινά ταξίδια στην τουαλέτα, τόσο πιο προφανές γίνεται το πρόβλημα. Είναι γνωστό ότι οι θεραπευτικές παρεμβάσεις που εξαλείφουν την Nicturia βελτιώνουν επίσης τον ύπνο - αυτό το γεγονός επιβεβαιώνει την αιτιώδη σχέση μεταξύ της νυχτερινής ώθησης να ουρήσει και αϋπνία.

Εκτός από την εμφάνιση κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση και υγεία εν γένει, τα περισσότερα ζευγάρια, όπου ένας από τους εταίρους πάσχει από Nicturia, βιώνουν γενική δυσφορία. Δηλαδή, ο ύπνος διαταράσσεται όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και στο "άλλο μισό" του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 50% των γυναικών που ερωτήθηκαν έδειξαν ότι είναι πολύ κουρασμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας ως αποτέλεσμα της στέρησης του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας που προκλήθηκε από το ξύπνημα των συζύγων τους για ένα άλλο ταξίδι στην τουαλέτα. Αυτές οι πληροφορίες υποδηλώνουν ότι η Nicturia είναι ένα πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον σύντροφό του.

Σύμφωνα με τα ίδια στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% των οδικών ατυχημάτων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης συγκέντρωσης που προκαλείται από την έλλειψη ύπνου ή ως αποτέλεσμα του να κοιμούνται στο τιμόνι. Η απροσεξία και η ανικανότητα να συγκεντρωθούν μπορεί να έχουν πολύ επικίνδυνες και ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η Nicturia αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους της ανάπτυξης καταθλιπτικών καταστάσεων, του σακχαρώδους διαβήτη, των καρδιαγγειακών παθολογιών. [5]

Διαγνωστικά νυκτουρία

Τα διαγνωστικά μέτρα εκτελούνται από ουρολόγο. Εάν υποδεικνύεται, μπορεί επίσης να απαιτήσει διαβούλευση με έναν νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο και άλλους. Στη διαδικασία συλλογής πληροφοριών, ο ειδικός καθορίζει πότε εμφανίστηκε ακριβώς η Nicturia, με τις άλλες εκδηλώσεις που συνδυάστηκαν, πώς άλλαξε η συμπτωματολογία στη δυναμική. Προκειμένου να διευκρινιστεί ο βαθμός της Nicturia, οι άνδρες ασθενείς μπορεί να κληθούν να συμπληρώσουν ένα ημερολόγιο πράξεων ούρων για 3 ημέρες και γυναίκες ασθενείς - για 4 ημέρες.

Για να αποκλείσει τις γυναικολογικές ασθένειες, οι γυναίκες εξετάζονται επιπλέον από έναν γυναικολόγο. Για τους άνδρες, υποδεικνύεται μια εξέταση δακτύλου του προστάτη μέσω του ορθού.

Τα βοηθητικά όργανα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Εξέταση υπερήχων του ουροποιητικού συστήματος - για την ανίχνευση φλεγμονωδών αλλαγών, εξαιρέστε τον σχηματισμό πέτρας, τους όγκους, το υπολειπόμενο ουροποιητικό υγρό. Στη διαδικασία του υπερηχογράφου των νεφρών μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη δομή και να προσδιορίσει την κατάσταση του αγγειακού δικτύου να συνταγογραφήσει επιπλέον σάρωση διπλής σάρωσης ή υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
• Η υπερηχογραφία συνταγογραφείται, ανάλογα με τις ενδείξεις: Εάν η υποψία παραβίασης του προστάτη - εκτελέστε υπερηχογράφημα του προστάτη, αν υπάρχει υπερθερισμός - διεξάγεται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα,
• Η ακτινογραφική εξέταση συνιστάται σε ασθενείς με ασθένειες και αναπτυξιακά ελαττώματα του νεφρικού συστήματος, με νευρολογικά προσδιορισμένη νιτρουρία. Είναι σκόπιμο να εκτελέσετε επανεξέταση και αποβολή ουρογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ανερχόμενη πυελογραφία, συμβατική και ουροκυκύτταρα.
• Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την κυστεοσκόπηση - για τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου της φλεγμονής της χρόνιας ουροδόχου κύστης, της νεφροσκόπησης - για την ανίχνευση δυσπλασιών των νεφρών ή της νεφροσκλήρυνσης. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης είναι δυνατόν να ληφθεί βιοϋλικά για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.
• Η ουροδυναμική διάγνωση είναι κατάλληλη για ασθενείς με προστασικό αδενώμα, κυστίτιδα ή νευρογενείς διαταραχές. Οι ασθενείς αναφέρονται για ουροφλόκετρη, προφίλτρη πίεσης στην ενδοαραθρική πίεση, κυστεομετρία. Εάν υποδεικνύεται, πραγματοποιείται σύνθετη ουροδυναμική μελέτη.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διατάσσονται να ανιχνεύσουν φλεγμονώδη σημεία. Η δοκιμή 3 κυπέλλου προσδιορίζει τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης. Η δοκιμή Zimnitsky είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας της νεφρικής συγκέντρωσης και η καλλιέργεια στα θρεπτικά μέσα είναι σημαντική για τον καθορισμό του τύπου της μικροχλωρίδας.

Η ιστολογία και η κυτταρολογική εξέταση χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των διαρθρωτικών αλλαγών στον ιστό και τη νεοπλασία.

Εάν υπάρχει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, η γενική εξέταση αίματος θα επιδείξει λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενο COE. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ανατίθενται αναγκαστικά για να προσδιορίσουν το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα και παρουσιάζονται σε παθολογικές παθολογίες των θυρεοειδών. Οι άνδρες με αδενώμα του προστάτη αξιολογούνται για το ειδικό αντιγόνο του προστάτη (PSA) για να αποκλείσουν τον καρκίνο του προστάτη. [6]

Διαφορική διάγνωση

Το φαινόμενο της Nicturia διαφοροποιείται από την άποψη των αιτιών της εμφάνισής της. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών και προϋποθέσεων:

• Καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί κατακράτηση υγρών σε ιστούς και φλεβική στάση.
• Διαταραχές του θυρεοειδούς.
• Υπερδραστική ουροδόχο κύστη.
• Αποκλεισμός καναλιών ασβεστίου, νεφρικές ασθένειες (σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφροσκλήρωση, κυστοτοπιτιδίτιδα).
• Βυθοποιημένη αναιμία (συνοδευόμενη από χαμηλή αρτηριακή πίεση και μεταπανημική νεφρική βλάβη).
• Αδενοδόμα προστάτη στους άνδρες.
• Φλεβικές παθολογίες.
• Κίρρωση του ήπατος;
• Υπερασβεστιαιμία.
• Ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους στις γυναίκες.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης, ο μη ζάχαρης διαβήτη (που προκαλείται από ανεπάρκεια αγγειοπιεστίνης ή υπερτασική αφυδάτωση).

Η Nicturia συνδυάζεται συχνά με πολυουρία - απέκκριση άνω των 2 λίτρων ούρων την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι συχνές παρορμήσεις για ούρηση είναι παρόντες όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ορισμένους ασθενείς, η νυχτερινή nicturia συνδυάζεται με την ολιγουρία της ημέρας, με συνολική απέκκριση μικρότερη από 0,4 λίτρα ούρων την ημέρα. Αυτό είναι κοινό στο οίδημα.

Ο συνδυασμός της "Anuria nicturia" είναι σχετικά σπάνιος. Λέγεται ότι κατά τη διάρκεια της κατά τη διάρκεια της ημέρας τα ούρα σταματούν πλήρως εκκρίσεις, και ο ημερήσιος όγκος είναι 200-300 ml. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου: εκκρίσεις και εκκριτικές διαταραχές, διαταραχές της σπειραματικής διήθησης (συμπεριλαμβανομένων των σοκ, της οξείας απώλειας αίματος, της ουραιμίας), των λειτουργικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης.

Η κυστίτιδα και η κυστερερεθρίτιδα χαρακτηρίζονται από τη σύνδεση δυσουρίας-νίκης της δυσφορίας, του πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης, του σχίσματος και της καύσης. Η δυσουρία προκαλείται από τον ερεθισμό του ιστού του βλεννογόνου στο ουρλικό τρίγωνο ή στην ουρήθρα. Συχνά αυτό το φαινόμενο είναι το αποτέλεσμα μίας λοίμωξης στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, αλλά μερικές φορές συμβαίνει όταν η ανώτερη ουροποιητική οδός επηρεάζεται από τη μόλυνση.

Όταν χρησιμοποιείται ο όρος pollakiuria, η Nicturia είναι απλώς μια παραλλαγή αυτής της κατάστασης. Η Pollyakiuria ορίζεται ως η ανάγκη να ουρήσει επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας - είναι στην τελευταία περίπτωση που μιλάμε για Nicturia. Η κύρια κατάσταση για την pollakiuria: Ένα άτομο εκκρίνει μια κανονική ή μειωμένη ημερήσια ποσότητα υγρού ούρου. Οι επιτακτικές προτροπές μπορεί να υπάρχουν.

Η "Nicturia-Hypostenuria" συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας των νυχτερινών προτροπών να ουρούν στο πλαίσιο της μείωσης της πυκνότητας των ούρων: κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, κανένα από τα τμήματα της πυκνότητας δεν αποδεικνύει τιμές υψηλότερες από 1,012-1,013 g/ml. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει μια αποτυχία των ιδιοτήτων συγκέντρωσης των νεφρών, οι οποίες μπορούν να συσχετιστούν τόσο με χρόνια νεφρική όσο και καρδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη μη ζάχαρης.

Ο συνδυασμός της "nicturia-isosthenuria" χαρακτηρίζεται από νυχτερινά ταξίδια στην τουαλέτα στο φόντο της σταθερής πυκνότητας των ούρων που δεν υπερβαίνει τα 1,009 g/ml (υποεϊσαιρουρία) ή συνεχώς υψηλή ειδική βαρύτητα των ούρων (υπερχεσθενούρια). Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρωτικό σύνδρομο, καθώς και σε έγκυες γυναίκες με την ανάπτυξη της τοξικότητας.

Η Daytime Ichuria, η Nicturia είναι ένα πρόβλημα κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από υπερπλασία και όγκους του προστάτη, ως αποτέλεσμα της οποίας η λειτουργία των ούρων έχει μειωθεί. Ο όρος Ichuria θεωρείται ως παθολογική καθυστέρηση στην απέκκριση ούρων, την αδυναμία να αδειάσει την γεμάτη ουροδόχο κύστη. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Θεραπεία νυκτουρία

Πολλοί ασθενείς με Nicturia που προκαλούνται από νεφρική νόσο ή καρδιαγγειακές παθήσεις απαιτούν ειδική διατροφική διόρθωση. Μειώστε την κατανάλωση αλατιού, μπαχαρικών, καυτών μπαχαρικών. Τα αλκοολούχα ποτά αποκλείονται αναγκαστικά.

Για τη θεραπεία των ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της Nicturia, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

• Αντιβιοτικά - κατάλληλα για φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η κυστίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν αναπτυχθούν μολυσματικές επιπλοκές - για παράδειγμα, σε ασθενείς με αδενώμα ή νευρολογικές διαταραχές του προστάτη. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αρχικά αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δραστικότητας και μετά την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η συνταγή λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έντασης της φλεγμονής και την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου.
• Πρόσθετα φάρμακα (όπως υποδεικνύεται): Στην κυστίτιδα - ουροροσεπτικία, σε σπειραματονεφρίτιδα - ορμονικά φάρμακα, σε αδενο-adrenoblockers και αναστολείς της α-αναγωγάσης, σε αγωγίτες, βλεννογένειας, αγωγίτες, βουνοειδή, αγωνία, αγόρι, αγόρι, αγγειοδιωπές, αγόρι, αγγειοδιωπές. αντιπηκτικά, β-adrenoblockers, νιτρικά.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει συχνά φυσιοθεραπεία, όπως θεραπεία με εξαιρετικά υψηλή συχνότητα, επαγωγοθερμία, υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ. Εάν πρόκειται για ζήτημα νευρογενών διαταραχών ή αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, τότε συνταγογραφήστε ηλεκτρική διέγερση, LFK. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλεβικές ενσταλίες.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τη συμπεριφορική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τον έλεγχο του όγκου και του χρονοδιαγράμματος της πρόσληψης υγρών.

Η βασική αιτία της Nicturia	Συστάσεις θεραπείας
Φυσιολογική νίκη που προκαλείται από μεγάλη πρόσληψη υγρών	Διόρθωση του σχήματος κατανάλωσης κατανάλωσης, εισαγωγή ενός ορθολογικού σχήματος υγρού και πρόσληψης τροφής.
Υπόταση με αποτέλεσμα την νυχτερινή νεφρική υποβολή	Εισαγωγή των μέτρων θεραπείας, του ελέγχου και της σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης.
Νικκουρία που σχετίζεται με την ηλικία λόγω της μειωμένης παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης	Χορήγηση θεραπείας αντικατάστασης αγγειοπιεστίνης (στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτή συνταγογραφείται για τη ζωή).
Παιδιατρική οριακή Nicturia (Enuresis)	Η χορήγηση θεραπείας αντικατάστασης αγγειοπιεστίνης έως ότου εξαλειφθούν τα προβληματικά συμπτώματα.
Ψυχογενής νίκη	Ψυχοθεραπευτική θεραπεία
Nicturia που προκαλείται από φάρμακα	Διόρθωση συνταγών φαρμάκων, χρήση δυνητικά διουρητικών φαρμάκων το πρωί.
Καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε οίδημα λόγω της μη φυσιολογικής συνάρτησης άντλησης της καρδιάς	Θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Σακχαρώδης διαβήτης που οδηγεί σε οίδημα λόγω υπεργλυκαιμίας	Θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Ο μη ζάχαρης διαβήτη της κεντρικής γένεσης που σχετίζεται με την ανεπάρκεια της παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης	Η διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης αγγειοπιεστίνης έως ότου η συγκέντρωσή του στο σώμα κανονικοποιηθεί.

Σε μειωμένη ικανότητα νεφρικής συγκέντρωσης λόγω της διάμεσης νεφρίτιδας, δημιουργούνται οι αιτίες της διαταραχής, αποκλείουν τον παράγοντα που υποστηρίζει αυτόν τον μηχανισμό. Η θεραπεία με αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Οι ασθενείς με αυξημένα ούρα σε διαβήτη και σωληνοπάθεια μη υποκείμενων υποβάλλονται σε θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια.

Στην αρτηριακή υπέρταση συνταγογραφούν τη διόρθωση φαρμάκων των δεικτών της αρτηριακής πίεσης. Η προτίμηση δίνεται στα φάρμακα αναστολέα ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II. Η θεραπεία συνδυάζεται.

Οι άνδρες με καλοήθεις υπερπλασία συνιστώνται φαρμακευτική αγωγή της παθολογίας με την υποδοχή της ταμσουλοσίνης και με φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Οι γυναίκες που πάσχουν από ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους θα πρέπει να εκτελούν ειδική εκπαίδευση των σχετικών μυών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. [7]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία:

• Στις νεφρικές ασθένειες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της εκροής ούρων από τη νεφροπεξία, την απομάκρυνση των λίθων, την εκτομή των νεοπλάσματος, την ουρητήρα στεντ. Οι ανακατασκευαστικές παρεμβάσεις υποδεικνύονται για ελαττώματα και ανωμαλίες.
• Μεταρρεηθική εκτομή, περιεκτικότητα σε λέιζερ ή εξάτμιση, αδενηδεκτομή εκτελείται για αδενόμα προστάτη. Εάν δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική επέμβαση, τοποθετείται ένα ουρηθρικό stent ή εκτελείται κυστεοστομία.
• Στην νευρογενή νίκου, η έγχυση τοξίνης Botulinum, η κυστοπλαστική αύξησης, η ιερή νευροδιαμόρφωση, η ιεροσωλή και η ιερική νευροτομία, η πυελοστομία, η επιτιτοστομία και η εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
• Στον υπερθυρεοειδισμό είναι δυνατόν να εκτελεστεί η εκτομή του θυρεοειδούς λοβού, η αιμιθοειδοτεκτομή, η υποτομική εκτομή του θυρεοειδούς, άλλες λειτουργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υποδεικνύεται η ραδιοϊωδία.

Θεραπεία με λαϊκά θεραπείες

Πολλά φαρμακευτικά φυτά έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω του περιεχομένου τους βιολογικά δραστικών ουσιών. Ορισμένα από αυτά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ουρολογία - για τη θεραπεία της κυστίτιδας, της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και μιας τέτοιας ανεπιθύμητης εκδήλωσης όπως η Nicturia.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τέτοια φαρμακευτικά βότανα και συλλογές μαζί τους:

• Το Goldenseal Herb - βοηθά στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού κρυστάλλων, βελτιώνει την εκροή ούρων, αφαιρεί το ουρικό οξύ. Έχει αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή, αντιπρωτεϊνική δράση, αναστέλλει την προσκόλληση των βακτηρίων στο ουροθήλιο, εμποδίζει τις αρνητικές επιδράσεις των ελεύθερων ριζών.
• Το ριζόμα Lubistka - χαλαρώνει την ουροδόχο κύστη, ανακουφίζει τους σπασμούς, εξαλείφει τις ουροδυναμικές διαταραχές, αυξάνει το κατώφλι της ευαισθησίας του πόνου σε ασθενείς με κυστίτιδα ή προστατίτιδα.
• Τα φύλλα δεντρολίβανου - έχει διουρητική δράση, ομαλοποιεί την ουροδυναμική, μειώνει την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανακουφίζει τον πόνο και την καύση, εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου χλωρίδας, επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής παθολογίας, επιδεικνύει αντιοξειδωτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Η αυξημένη νυχτερινή διούργηση επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα του ύπνου, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της υγείας και παραβιάζει την ποιότητα ζωής. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του προβλήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εγκαίρως τους γιατρούς, να αντιμετωπίσετε τις υποκείμενες ασθένειες που ήδη υπάρχουν και να υποβληθούν σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

Θα πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθοι απλοί κανόνες για να αποφευχθεί η φυσιολογική Nicturia:

• Πίνετε λιγότερα υγρά το απόγευμα και ακόμη λιγότερο τη νύχτα.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να ληφθεί το αργότερο 1-2 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε τις σούπες, τα compotes, τα ζουμερά φρούτα το βράδυ.
• Μετά από ένα μεγάλο βραδινό γεύμα, είναι καλύτερο να πάτε για ύπνο λίγο αργότερα - 2-3 ώρες μετά το γεύμα.
• Δεν είναι σκόπιμο να σηκωθείτε τη νύχτα για να πιείτε νερό.

Εάν ο γιατρός ορίζει φάρμακα που πρέπει να ληφθούν το βράδυ, είναι σκόπιμο να ρωτήσετε αν δεν έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής στη Nicturia, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να προσαρμόσει το χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Η επιτυχής εξάλειψη της Nicturia είναι δυνατή εάν η κατάλληλη ασθένεια ή κατάσταση διαχειρίζεται ικανοποιητικά σε ασθενείς με τέτοιες διαταραχές:

• Φυσιολογική νίκη σε άτομα που είναι γνωστό ότι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υγρού.
• Υποτασική φυσιολογική νίκου.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
• Παιδιατρική ανεπαρκής παραγωγή αγγειοπρεσίνης.
• Ψυχογενείς διαταραχές.
• Η επαγόμενη από φάρμακα Nicturia;
• Συγκοπή;
• Ο σακχαρώδης διαβήτης και ο μη-διαβήτης σακχαρώδης.

Η θεραπεία ασθενών με αύξηση της κατάστασης στον όγκο των νυχτερινών ούρων είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική. Αυτά είναι άτομα με αρτηριακή υπέρταση, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, μειωμένη ικανότητα της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με την ηλικία και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ατροφία των πυελικών μυών.

Εάν η νυχτερινή αύξηση της επιθυμίας για ούρηση συνδέεται με τη χρόνια νεφρική παθολογία, τότε στην περίπτωση αυτή η πολυδίπια είναι αντισταθμιστική. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη διόρθωση του αλκοόλ: οι ασθενείς αυτοί δεν πρέπει να περιορίζουν τη χρήση υγρών και αλατιού. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πρόγνωση για την πλήρη θεραπεία δεν είναι αρκετά ευνοϊκή: δυστυχώς, η Nicturia συνεχίζει να ενοχλεί τους ασθενείς μέχρι την ολοκλήρωση της νεφρικής δυσλειτουργίας.