Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα - Διάγνωση

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα ή διάρροια που προκαλείται από το C. difficile συνήθως εμφανίζεται σε νοσοκομείο, ειδικά εάν εμφανιστεί 3-4 ημέρες μετά την νοσηλεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Μελέτη της τοξίνης σε κυτταροκαλλιέργεια

Αυτή η μέθοδος ήταν η πρώτη που εισήχθη, αλλά λόγω της πολυπλοκότητάς της δεν χρησιμοποιείται για διαγνωστικά ρουτίνας. Επιπλέον, η τοξίνη είναι πολύ ασταθής, καταστρέφοντας σε θερμοκρασία δωματίου εντός 2 ωρών από τη λήψη δειγμάτων κοπράνων για εξέταση. Για να αποφευχθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, εάν το δείγμα δεν εξεταστεί αμέσως, θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Καλλιέργεια κοπράνων για απομόνωση του Clostridium difficile

Αυτό απαιτεί αναερόβιες συνθήκες, ένα ειδικό επιλεκτικό περιβάλλον και η ακριβής ταυτοποίηση αυτού του γένους κλωστριδίων μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε μικρά μικροβιολογικά εργαστήρια. Επιπλέον, ενδέχεται να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών όταν απομονώνονται στελέχη του C. difficile που δεν παράγουν εξωτοξίνη. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών μπορούν να ληφθούν εντός 48-96 ωρών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ταχεία διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

• Μέθοδος συγκόλλησης με λάτεξ ή ανοσοχρωματογραφική μέθοδος για την ανίχνευση αντιγόνου C. difficile. Ταχεία δοκιμή (λιγότερο από 1 ώρα) για την ανίχνευση αντιγόνου. Πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη δοκιμή εξωτοξίνης.
• Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία ανιχνεύει την τοξίνη Α, την τοξίνη Β ή και τα δύο. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εντός μίας εργάσιμης ημέρας. Είναι λιγότερο ευαίσθητη από τη δοκιμή κυτταροτοξικότητας καλλιέργειας ιστών και είναι κατάλληλη για νοσοκομειακά εργαστήρια που δεν χρησιμοποιούν καλλιέργεια ιστών ή δεν μπορούν να απομονώσουν το C. difficile από τα κόπρανα.
• Δοκιμή κυτταροτοξικότητας σε καλλιέργεια ιστών. Κατ' αρχήν, είναι δυνατός ο προσδιορισμός μόνο της τοξίνης Β. Η πιο ακριβή μέθοδος, με διάρκεια δοκιμής 24-48 ώρες πριν από τη λήψη του τελικού αποτελέσματος. Έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα, δηλαδή δεν μπορεί να υποδείξει ότι η αιτία της νόσου ήταν το Clostridium difficile.
• PCR - η ικανότητα προσδιορισμού των τοξινών Α και Β βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο της επιστημονικής ανάπτυξης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ενδοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάρροια από μια άλλη διάγνωση που μπορεί να επιβεβαιωθεί με ενδοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει κιτρινωπές εναποθέσεις στο περιφερικό κόλον, μερικές φορές μπορεί να εντοπίζονται πιο εγγύς και μπορεί να μην εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας τακτικής σιγμοειδοσκόπησης (10-30% των περιπτώσεων). Ως εκ τούτου, η κολονοσκόπηση θεωρείται μια πιο επαρκής διαγνωστική μέθοδος.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η κολονοσκόπηση αντενδείκνυται, αλλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια κολίτιδας που προκαλείται από C. difficile. Συνήθως, έμμεσα σημάδια θεωρούνται η πάχυνση του εντερικού τοιχώματος με πλήρωση των καμπυλών με σκιαγραφικό, οι οποίες έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση (το «σύμπτωμα του ακορντεόν»).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Βαριούχος ιριγοσκόπηση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν μεγάκολο, διατρήσεις και άλλες επιπλοκές, αλλά αυτή η μέθοδος θεωρείται μη ασφαλής και ως εκ τούτου γενικά δεν συνιστάται.