Τύποι ιδεοληψιών: ψυχαναγκαστικές, συναισθηματικές, επιθετικές

Όλοι μας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουμε εμμονή με κάποιες σκέψεις ή πράξεις που εκείνη τη στιγμή μας φαίνονταν σημαντικές, μας προκαλούσαν άγχος ή εκνευρισμό. Συνήθως συνδέονται με ένα επερχόμενο μοιραίο γεγονός ή κατάσταση που μπορεί να αλλάξει ριζικά τη ζωή μας, επομένως η εμμονή με τέτοιες σκέψεις είναι αρκετά κατανοητή. Μια εμμονή είναι μια ασυνήθιστη σκέψη ή ιδέα που πολιορκεί ένα άτομο ενάντια στη θέλησή του, προκύπτει περιοδικά και ακούσια, με καθαρή συνείδηση, από την οποία το ίδιο δεν είναι σε θέση να απελευθερωθεί με τη δική του δύναμη θέλησης. Μερικές φορές αυτές οι σκέψεις ωθούν ένα άτομο σε ιδεοληπτικές πράξεις (ψυχαναγκασμούς) ή προκαλούν παράλογους φόβους (φοβίες) που δεν μπορούν να τεκμηριωθούν λογικά. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να συμπληρώσουν τις εμμονές, αλλά η σύγχρονη ψυχιατρική τις εξετάζει ξεχωριστά.

Η συνείδηση του ατόμου παραμένει καθαρή, η λογική σκέψη δεν υποφέρει, επομένως η εμμονή με ιδεοληπτικές, ανθυγιεινές σκέψεις ξένες προς τη συνείδησή του και η αδυναμία απαλλαγής από αυτές προκαλούν αρνητικά συναισθήματα στον ασθενή, μέχρι την ανάπτυξη κατάθλιψης και νεύρωσης.

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 1-2% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης νευρωτικοί, σχιζοφρενείς, άτομα με άλλες ψυχικές διαταραχές που υποφέρουν από εμμονές, καθώς και εκείνοι που δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, μη θεωρώντας τους εαυτούς τους άρρωστους, μόνο και μόνο επειδή πολιορκούνται από ιδεοληπτικές σκέψεις. Πολλοί ερευνητές ισχυρίζονται ότι η παθολογία είναι πολύ συχνή και έρχεται δεύτερη μόνο μετά τις φοβίες, τον εθισμό σε ψυχοδραστικές ουσίες και την κλινική κατάθλιψη.

Γενικά, υπάρχει ισορροπία μεταξύ των φύλων μεταξύ των ασθενών με ιδεοληψίες. Κατά κανόνα, η πλειοψηφία όσων παρουσιάζουν για πρώτη φορά συμπτώματα ιδεοληψίας είναι παιδιά, συχνότερα κατά την εφηβεία (άνω των 10 ετών) και νέοι σε ενεργό ηλικία εργασίας, αλλά δεν αποκλείονται και περιπτώσεις της νόσου σε ενήλικες και ηλικιωμένους. Μεταξύ των παιδιών, κυριαρχούν οι άνδρες ασθενείς, ενώ οι γυναίκες αρρωσταίνουν κυρίως σε ηλικία άνω των 20 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες εμμονική συμπεριφορά

Προς το παρόν, η αιτιολογία της εμφάνισης του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου δεν έχει πλήρως τεκμηριωθεί. Εμφανίζεται ως ανεξάρτητη διαταραχή και συχνά παρατηρείται στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων άλλων ψυχικών και νευρολογικών ασθενειών (σχιζοφρένεια, επιληψία, νεύρωση, διαταραχές προσωπικότητας, εγκεφαλίτιδα), οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων εξακολουθούν να μελετώνται. Υπάρχουν ακόμη πολλά «κενά» σημεία στους μηχανισμούς της διαδικασίας της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που υποστηρίζονται από την έρευνα και εξηγούν την ανάπτυξη των ιδεοψυχιών.

[ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικών σκέψεων ποικίλης φύσης έχουν βιολογική, ψυχολογική και κοινωνιολογική προέλευση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει οργανικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του, διαταραχές στην ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, χαρακτηριστικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ορισμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά και προηγούμενες λοιμώξεις.

Τα τελευταία σχετίζονται με συνταγματικά και προσωπικά χαρακτηριστικά, τονισμούς, αντιφάσεις μεταξύ φιλοδοξιών και δυνατοτήτων, την επίδραση παιδικών εμπειριών και εντυπώσεων, ψυχοτραυματικές καταστάσεις, αδράνεια διέγερσης και αστάθεια αναστολής στην ψυχική ζωή και συμπεριφορά. Άτομα με υψηλή νοημοσύνη, που έχουν έντονο πείσμα, είναι επιρρεπή σε άγχος, αμφιβολίες και υπερβολική λεπτομέρεια, ενώ με το «σύνδρομο του μαθητή Α» διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Οι κοινωνιολογικοί λόγοι συνδέονται με διάφορες καταστάσεις σύγκρουσης, υπερβολικά σκληρή ανατροφή, περιστασιακές αντιφάσεις μεταξύ των ιδεών του «πώς θα έπρεπε να είναι» και του «πώς θέλετε να είναι».

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση, κατά συνέπεια, εξετάζεται επίσης υποθετικά προς το παρόν και έχει πολλές θεωρίες. Οι πιο διάσημες από αυτές, που αναγνωρίζονται από τη σύγχρονη ιατρική και εξηγούν τουλάχιστον εν μέρει την ουσία των διεργασιών, είναι οι εξής:

1. Η ψυχολογία βάθους βλέπει τα αίτια των ιδεοληψιών στις ασυνείδητες σεξουαλικές εμπειρίες της παιδικής ηλικίας (σύμφωνα με τον Φρόιντ)· στην ψυχολογική αντίφαση μεταξύ της επιθυμίας για δύναμη, ισχύ και του αισθήματος της δικής του ανεπάρκειας (σύμφωνα με τον Άντλερ) και των υποσυνείδητων συμπλεγμάτων (σύμφωνα με τον Γιουνγκ). Αυτές οι θεωρίες εξηγούν την εμφάνιση του ιδεοληπτικού συνδρόμου στις ψυχογενείς διαταραχές, αλλά οι βιολογικές αιτίες δεν αποκαλύπτονται.
2. Οι οπαδοί της σχολής του Ακαδημαϊκού Ι.Π. Παβλόφ ανέπτυξαν τη θεωρία του ότι η παθογένεση των ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων είναι παρόμοια με τον μηχανισμό ανάπτυξης του παραληρήματος, δηλαδή, στη βάση και των δύο διεργασιών βρίσκεται μια ασυνήθιστη αδράνεια διέγερσης με την επακόλουθη ανάπτυξη αρνητικής επαγωγής. Αργότερα, τόσο ο ίδιος ο Παβλόφ όσο και πολλοί από τους μαθητές του θεώρησαν την επίδραση της ακραίας αναστολής που αναπτύσσεται στη ζώνη της αδρανούς διέγερσης ως έναν από τους κύριους κρίκους, καθώς και την ταυτόχρονη χαλάρωση και των δύο διεργασιών. Η κριτική στάση του ατόμου απέναντι στις ιδεοληψίες εξηγήθηκε από τον χαμηλό, σε σύγκριση με το παραλήρημα, κορεσμό της επώδυνης διέγερσης και, κατά συνέπεια, της αρνητικής επαγωγής. Αργότερα, στα έργα εκπροσώπων της σχολής αυτής της κατεύθυνσης, σημειώθηκε ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις διαμετρικά αντίθετες με τη φύση του υποκειμένου συνδέονται με εξαιρετικά παράδοξη αναστολή, όταν συμβαίνει διέγερση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για απολύτως πολικές απόψεις. Έχει σημειωθεί ότι κατά τη διαδικασία της συνεχούς πάλης ενός ατόμου με ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις, οι διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό εξασθενούν και οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές αναπτύσσουν εξασθένιση, η οποία είναι αναστρέψιμη λόγω της θεραπείας. Εξαίρεση αποτελούν τα άτομα με ψυχασθενική σύσταση. Η θεωρία των εκπροσώπων αυτής της σχολής απηχεί τη σύγχρονη θεωρία των νευροδιαμεσολαβητών, η οποία περιγράφει βλάβες στις εγκεφαλικές δομές σε οργανισμικό επίπεδο, κάτι που ήταν προσβάσιμο στο πρώτο μισό του περασμένου αιώνα. Παρ' όλα αυτά, αυτή η θεωρία, με μια αρκετά σαφή περιγραφή της δραστηριότητας των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια των ιδεοληψιών, δεν υποδεικνύει την προέλευση αυτών των παθολογικών διεργασιών.
3. Οι σύγχρονες απόψεις αντικατοπτρίζουν τις θεωρίες των νευροδιαβιβαστών.

Η σεροτονίνη (η πιο ολοκληρωμένη) – συνδέει την εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων με διαταραχή της αλληλεπίδρασης μεταξύ του κογχομετωπιαίου τμήματος της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου και των βασικών γαγγλίων. Υποθετικά, σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα, η επαναπρόσληψη σεροτονίνης συμβαίνει πιο έντονα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή, και εξαιτίας αυτού, ορισμένες διανευρωνικές μεταδόσεις δεν πραγματοποιούνται. Η θεωρία της σεροτονίνης επιβεβαιώνεται από την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) στη θεραπεία των ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων. Συμφωνεί επίσης καλά με τη θεωρία της μετάλλαξης του γονιδίου hSERT, εξηγεί την εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων νευρωτικής φύσης, καθώς και σε διαταραχές προσωπικότητας και εν μέρει στη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, δεν φέρνει πλήρη σαφήνεια στην προέλευση αυτής της παθολογίας.

Ντοπαμίνη (περιγράφει μια πιθανή ειδική περίπτωση) - έχει διαπιστωθεί ότι οι σχιζοφρενείς και τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχουν αυξημένο επίπεδο ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή ευχαρίστησης, στα βασικά γάγγλια. Οι νευροβιολόγοι έχουν επίσης διαπιστώσει ότι η συγκέντρωση της ντοπαμίνης αυξάνεται σε κάθε άτομο με ευχάριστες αναμνήσεις. Αυτές οι δύο φάλαινες αποτελούν τη βάση της θεωρίας, υποδηλώνοντας ότι ορισμένοι ασθενείς διεγείρουν σκόπιμα την παραγωγή ντοπαμίνης, συντονιζόμενοι με ευχάριστες σκέψεις. Εμφανίζεται εξάρτηση από ντοπαμίνη και, με την πάροδο του χρόνου, εθισμός. Ο ασθενής χρειάζεται όλο και περισσότερη ντοπαμίνη, προκαλεί συνεχώς ευχάριστους συνειρμούς στον εγκέφαλό του. Τα εγκεφαλικά κύτταρα που λειτουργούν σε λειτουργία υπερδιέγερσης εξαντλούνται - η μακροχρόνια εξάρτηση από ντοπαμίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του εγκεφάλου. Αυτή η θεωρία δεν εξηγεί πολλές περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου.

1. Κληρονομική προδιάθεση - η μετάλλαξη του γονιδίου hSERT (μεταφορέας σεροτονίνης) αυξάνει την πιθανότητα ενός γενετικά καθορισμένου παράγοντα αγχωδών διαταραχών. Αυτή η θεωρία μελετάται ενεργά επί του παρόντος, εκτός από την παρουσία αυτού του γονιδίου, έχει σημειωθεί ότι η κοινωνία στην οποία κατοικεί ο φορέας του μεταλλαγμένου γονιδίου έχει μεγάλη σημασία.
2. Οι μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, μπορούν να προκαλέσουν αυτοάνοση επιθετικότητα των δικών αντισωμάτων, με στόχο κατά λάθος την καταστροφή των ιστών των βασικών πυρήνων του εγκεφάλου. Μια άλλη άποψη, βασισμένη σε έρευνα, δείχνει ότι το ψυχαναγκαστικό σύνδρομο δεν προκαλείται από στρεπτόκοκκο, αλλά από αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Πολλοί ερευνητές έχουν παρατηρήσει εδώ και καιρό ότι η εξάντληση του σώματος μετά από λοιμώξεις, σε γυναίκες μετά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, οδήγησε σε επιδείνωση των ιδεοψυχαναγκαστικών νευρώσεων.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα εμμονική συμπεριφορά

Οι ιδεοληψίες προκύπτουν σε μια σειρά από ψυχογενείς, νευρωτικές καταστάσεις ή ψυχικές ασθένειες. Εκδηλώνονται με την ακούσια εμφάνιση ιδεοληπτικών σκέψεων, αναμνήσεων, ιδεών και αναπαραστάσεων που γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως δυσάρεστες, απολύτως ξένες και ξένες προς αυτόν, από τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να απελευθερωθεί.

Ψυχολογικά συμπτώματα των εμμονών - ο ασθενής «χωνεύει» συνεχώς κάποια εμμονική σκέψη, διεξάγει διαλόγους με τον εαυτό του, σκέφτεται κάτι. Βασανίζεται από αμφιβολίες, αναμνήσεις, που συχνά συνδέονται με ημιτελείς διαδικασίες. επιθυμεί να εκτελέσει κάποια ενέργεια ή πράξη που δεν αντιστοιχεί στις ιδέες του για τον κανόνα της κοινωνικής ηθικής και συμπεριφοράς. Τέτοιες επιθυμίες (παρορμήσεις) ερεθίζουν τους ασθενείς, προκαλούν ψυχική αγωνία και φόβο ότι μπορεί ακόμα να ενδώσουν στην παρόρμηση, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει ποτέ.

Οι ασθενείς βασανίζονται από σκέψεις για αγαπημένα πρόσωπα ή γνωστούς, που συνδέονται με αβάσιμη επιθετικότητα απέναντί τους, κάτι που τρομάζει τον ασθενή. Οι ιδεοψυχαναγκαστικές αναμνήσεις είναι επίσης επώδυνες, αρνητικής φύσης, τέτοιες αναμνήσεις συνοδεύονται από επώδυνα συναισθήματα για κάτι ντροπιαστικό.

Οι ιδεοληψίες στην καθαρή τους μορφή είναι διαταραχές σκέψης, που βιώνονται από τον ασθενή υποκειμενικά, και οι κινητικές διαταραχές που συνοδεύουν και προκαλούνται ως αμυντική αντίδραση σε ιδεοληπτικές σκέψεις (ψυχαναγκασμούς) αποτελούν μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Οι φοβίες (φόβοι) δεν αποτελούν επίσης υποχρεωτικό συστατικό των εμμονών, ωστόσο, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από φοβίες. Τις περισσότερες φορές φοβούνται τη βρωμιά, τα μικρόβια, τις μολύνσεις. Κάποιοι φοβούνται να βγουν έξω, να βυθιστούν σε ένα πλήθος, να χρησιμοποιήσουν τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Αυτό εκδηλώνεται με το ατελείωτο πλύσιμο των χεριών, τον καθαρισμό και το τρίψιμο χώρων, επίπλων, πιάτων, επινοημένων τελετουργιών πριν από την εκτέλεση ενεργειών που προκαλούν απόρριψη και φόβο. Για να ξεπεράσουν τις φοβίες, οι άνθρωποι αναπτύσσουν ένα ολόκληρο σύστημα τελετουργικών ενεργειών (καταναγκασμών), οι οποίες, όπως τους φαίνεται, μπορούν να διασφαλίσουν την επιτυχή ολοκλήρωση μιας ανεπιθύμητης ενέργειας, αν δεν μπορεί να αποφευχθεί καθόλου.

Κρίσεις πανικού μπορεί να εμφανιστούν όταν υπάρχει ανάγκη να εκτελεστεί μια ενέργεια που προκαλεί φόβο. Εκτός από τα ψυχολογικά συμπτώματα, τέτοιες κρίσεις συχνά συνοδεύονται από μια σειρά από φυτικά σημάδια. Ο ασθενής γίνεται χλωμός ή κόκκινος, ιδρώνει, αισθάνεται ζάλη και δύσπνοια, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται και υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα.

Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν ψευδαισθήσεις, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο με αυτή τη διαταραχή. Παρατηρούνται σε σοβαρές φοβίες που δεν ταιριάζουν πλέον στη σύγχρονη κατανόηση των ιδεοληψιών.

Οι εμμονές μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές της αντίληψης. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις είναι το λεγόμενο «σύμπτωμα του καθρέφτη» που είναι εγγενές στην αποπροσωποποίηση. Οι ασθενείς αισθάνονται ότι τρελαίνονται από την αδυναμία να απαλλαγούν από τις εμμονικές σκέψεις και φοβούνται να κοιτάξουν την αντανάκλασή τους, για να μην δουν μια σπίθα τρέλας στα μάτια τους. Για τον ίδιο λόγο, τα άτομα με εμμονές κρύβουν τα μάτια τους από το βλέμμα τους, ώστε να μην βλέπει σημάδια τρέλας εκεί.

Οι ιδεοληψίες διαφέρουν από την υγιή σκέψη στο ότι δεν αποτελούν έκφραση της βούλησης του ασθενούς και όχι μόνο δεν τον χαρακτηρίζουν ως άτομο, αλλά είναι και αντίθετες με τα προσωπικά του χαρακτηριστικά. Με καθαρή συνείδηση, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις σκέψεις που τον πολιορκούν, αλλά αντιλαμβάνεται σωστά το αρνητικό τους πλαίσιο και κάνει προσπάθειες να τους αντισταθεί. Η υγιής σκέψη του ασθενούς προσπαθεί να απορρίψει τις ιδεοληψίες, τις οποίες αντιλαμβάνεται ως παθολογία.

Οι εμμονές σχετίζονται άμεσα με τη συναισθηματική κατάσταση του υποκειμένου που τις υφίσταται. Ενεργοποιούνται τη στιγμή της καταπιεσμένης, αγχωτικής συνείδησης, των ανησυχιών πριν από επερχόμενα γεγονότα. Οποιοιδήποτε παράγοντες στρες διεγείρουν την εμφάνιση εμμονών.

Εάν η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν σχετίζεται με προοδευτικές ψυχικές ασθένειες, τότε η παρουσία της δεν επηρεάζει τις πνευματικές ικανότητες του ασθενούς και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη της σκέψης.

Κατά την απουσία των ιδεοληπτικών σκέψεων, ο ασθενής τις θυμάται, συνειδητοποιεί την ανωμαλία τους και διατηρεί μια κριτική στάση απέναντί τους. Σε περιόδους που οι ιδεοληπτικές σκέψεις και οι φοβίες τον πολιορκούν, το επίπεδο της κριτικής μπορεί να μειωθεί σημαντικά και ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς.

Το άτομο δεν μπορεί να αποσπάσει την προσοχή του από τις ιδεοληπτικές σκέψεις, να τις εξαλείψει με μια προσπάθεια θέλησης, αλλά τους αντιστέκεται. Υπάρχουν δύο τύποι αντίστασης - ενεργητική και παθητική. Η ενεργητική αντίσταση είναι λιγότερο συχνή, θεωρείται πιο επικίνδυνη για τον ασθενή, καθώς σχετίζεται με την σκόπιμη προσπάθεια του ατόμου να δημιουργήσει μια ψυχοτραυματική κατάσταση και να αποδείξει στον εαυτό του ότι μπορεί να την ξεπεράσει. Ο ασθενής προκαλεί συνεχώς τον εαυτό του, για παράδειγμα, με μια ιδεοληπτική επιθυμία να ρίξει τον εαυτό του από ύψος, μπορεί περιοδικά να σκαρφαλώνει σε ψηλά αντικείμενα (μια γέφυρα, την οροφή ενός κτιρίου) και να παραμένει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καταπολεμώντας την επιθυμία του. Αυτό προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις και εξαντλεί σε μεγάλο βαθμό το νευρικό σύστημα.

Η παθητική αντίσταση είναι πιο ήπια, συνδέεται με το γεγονός ότι ο ασθενής προσπαθεί να μην εμπλακεί σε καταστάσεις που του προκαλούν ιδεοψυχαναγκαστικές ιδέες. Οι ψυχαναγκασμοί σχετίζονται επίσης με την παθητική αντίσταση.

Εμμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει παρατηρηθεί εδώ και καιρό ότι σε περιόδους αυξημένου στρες στο σώμα, μειωμένης ανοσίας και εξάντλησης, η πιθανότητα εμφάνισης ιδεοληψιών αυξάνεται ή οι εξάρσεις τους γίνονται πιο συχνές. Εάν, επιπλέον, μια γυναίκα έχει προδιαθεσικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας - άγχος, καχυποψία, τότε η εμφάνιση ιδεοληψιών είναι αρκετά κατανοητή. Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι επίσης ευνοϊκή για την εκδήλωση νευρώσεων και πιο σοβαρών ψυχικών παθολογιών που δεν έχουν εκδηλωθεί προηγουμένως με κανέναν τρόπο.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις που ανησυχούν μια έγκυο γυναίκα αφορούν συχνότερα τη μελλοντική μητρότητα - την υγεία της και την υγεία του παιδιού της, την οικονομική ευημερία, τον φόβο του τοκετού, τις επιπλοκές του, τον πόνο.

Σε αυτό το έδαφος, ανθίζουν οι κλασικές αφηρημένες εμμονές – μια νοσηρή αγάπη για την καθαριότητα, φόβος μήπως μολυνθείτε σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο, εμφανίζονται ψυχαναγκαστικές τελετουργίες. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις μπορούν να αφορούν οποιαδήποτε πτυχή, να είναι επιθετικής, σεξουαλικής ή θρησκευτικής φύσης.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αρχίσει να αποφεύγει τα πολυσύχναστα μέρη, τους αγνώστους, και μερικές φορές ακόμη και τους γνωστούς. Τα συμπτώματα των εμμονών είναι περίπου τα ίδια και δεν εξαρτώνται από την εγκυμοσύνη, απλώς η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιθύμητη για μια γυναίκα που περιμένει παιδί, αλλά η ψυχοθεραπευτική βοήθεια θα είναι πολύ κατάλληλη, ειδικά επειδή σε περιπτώσεις που δεν επιδεινώνονται από ψυχικές ασθένειες, είναι συχνά αρκετή.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Στάδια

Στη δυναμική των ιδεοληψιών διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια. Τα πρώτα σημάδια της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής εμφανίζονται μόνο υπό την επίδραση παραγόντων στρες, όταν κάποια αντικειμενική κατάσταση ανησυχεί πραγματικά τον ασθενή. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της διαδικασίας, δεδομένου ότι σχετίζεται με πραγματικό άγχος, ο ασθενής σπάνια δίνει προσοχή στις ιδεοληπτικές σκέψεις. Το δεύτερο στάδιο ξεκινά όταν ένας ιδεοψυχαναγκαστικός παροξυσμός ξεκινά με την απλή σκέψη ότι ο ασθενής θα μπορούσε υποθετικά να βρεθεί σε μια αγχώδη κατάσταση. Στο τρίτο στάδιο, αρκεί ο ασθενής να ακούσει σε μια συζήτηση μόνο μια λέξη που σχετίζεται με τους φόβους του, για παράδειγμα, «ιός», «βρώμικος», «καρκίνος» κ.λπ. Αυτή, ας πούμε, η «παθογόνος» λέξη πυροδοτεί τη διαδικασία της ιδεοψυχαναγκαστικής κατάστασης.

[ 23 ], [ 24 ]

Έντυπα

Πολλοί συγγραφείς έχουν προσπαθήσει να ταξινομήσουν τις εμμονές πολλές φορές. Υπάρχει μια ξεχωριστή άποψη ότι μια τέτοια ταξινόμηση δεν έχει νόημα, καθώς ο ίδιος ασθενής τις περισσότερες φορές έχει διαφορετικά είδη εμμονών ταυτόχρονα, εκτός από την παρουσία φοβιών και ψυχαναγκασμών. Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί διακρίνουν ορισμένα είδη εμμονών.

Από την άποψη της φυσιολογίας των ψυχιατρικών συμπτωμάτων, τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα ανήκουν σε διαταραχές της κεντρικής ψυχικής δραστηριότητας και μεταξύ αυτών των διαταραχών - σε συνειρμικές, δηλαδή σε διαταραχές της σκέψης.

Όλοι οι συγγραφείς ταξινομούν το σύνδρομο των ιδεοψυχαναγκαστικών σκέψεων ως παραγωγικό, ορισμένες σχολές ψυχιατρικής το θεωρούν το πιο ήπιο από αυτά. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του AV Snezhnevsky, διακρίνονται εννέα παραγωγικοί κύκλοι βλάβης - από τη συναισθηματική-υπεραισθητική διαταραχή έως την ψυχοοργανική (τον πιο σοβαρό τύπο). Οι ιδεοληψίες ανήκουν στον τρίτο κύκλο βλάβης - βρίσκεται μεταξύ συναισθηματικών και παρανοϊκών διαταραχών.

Οι εγχώριοι ψυχίατροι χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του Γερμανού ψυχιάτρου και ψυχολόγου KT Jaspers, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται δύο κύριοι τύποι εμμονών: αφηρημένοι και μεταφορικοί.

Οι αφηρημένες ιδεοληψίες έχουν ηπιότερη κλινική μορφή, δεν συνοδεύονται από συναισθήματα, έχουν αντικειμενικό υπόβαθρο και οι εκδηλώσεις τους μοιάζουν με μανία. Αυτές περιλαμβάνουν:

• άκαρπη φιλοσοφία (έκδοση του συγγραφέα), δηλαδή, άχρηστη «ψυχική τσίχλα» που δεν ρέει ποτέ σε δράση και δεν έχει πρακτική αξία.
• αρρυθμομανία – ο ασθενής μετράει συνεχώς σκαλοπάτια στις σκάλες, τα φανάρια, τα παράθυρα, τις πλάκες, τα σκαλοπάτια, τα σπίτια, τα δέντρα· θυμάται ημερομηνίες γέννησης, αριθμούς τηλεφώνου· εκτελεί αριθμητικές πράξεις στο μυαλό του· σε σοβαρές περιπτώσεις – αφιερώνει όλο τον χρόνο του σε δραστηριότητες με ψηφιακό υλικό που είναι κατανοητό μόνο σε αυτόν·
• ορισμένες περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικών αναμνήσεων - συνήθως πρόκειται για ξεχωριστά πραγματικά γεγονότα από τη ζωή του ασθενούς, αλλά επιβάλλει τις αναμνήσεις του σε όλους (μερικές φορές αρκετές φορές) και περιμένει από τον ακροατή να εμποτιστεί με τη σημασία της παρελθούσας κατάστασης.
• Ο ασθενής διασπά τις φράσεις σε λέξεις, τις λέξεις σε συλλαβές και τα μεμονωμένα γράμματα δυνατά και μερικές φορές επανειλημμένα (μια αρκετά κοινή μορφή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες).

Μια πιο σοβαρή μορφή της κλινικής πορείας χαρακτηρίζεται από μεταφορικές εμμονές. Εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο συνεχούς άγχους, ανησυχίας και συνδέονται στενά με αρνητικές αλλαγές στη διάθεση και προκαλούνται από μια αντικειμενική αντίληψη ορισμένων γεγονότων ή από απίθανους ανύπαρκτους λόγους. Έχουν αρνητική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:

• εμμονικές αμφιβολίες - ο ασθενής δεν είναι ποτέ σίγουρος ότι ενεργεί ή σκοπεύει να ενεργήσει σωστά, ελέγχει και επανελέγχει, ζυγίζει όλες τις επιλογές, αναλύει λεπτομερώς τις αναμνήσεις ή τις προθέσεις του, βασανίζει τον εαυτό του ψυχικά και, πιο συχνά, οι πιο συνηθισμένες και συνήθεις καθημερινές ενέργειες, οι τυπικές και ασκούμενες επαγγελματικές λειτουργίες υπόκεινται σε επαλήθευση.
• ιδεοψυχαναγκαστικές παρορμήσεις - ο ασθενής καταναλώνεται από μια ακαταμάχητη επιθυμία να διαπράξει δημόσια μια πράξη που δεν πληροί τα πρότυπα της δημόσιας ηθικής, φαντάζεται επανειλημμένα πώς θα συμβούν όλα αυτά, ωστόσο, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές δεν τολμούν ποτέ να διαπράξουν μια τέτοια πράξη.
• Οι μεταφορικές εμμονικές αναμνήσεις (ψυχοπαθολογικές εμπειρίες) διαφέρουν από τις αφηρημένες στο ότι ο ασθενής ξαναβιώνει γεγονότα του παρελθόντος με ζωντάνια.
• ιδέες που καταλαμβάνουν τον ασθενή - οι εικόνες καταλαμβάνουν τη συνείδηση του ασθενούς τόσο πολύ που η σκέψη του μεταβαίνει εντελώς σε μια φανταστική πραγματικότητα, στην περίπτωση αυτή το επίπεδο κριτικής μειώνεται σημαντικά, είναι δυνατές οι καταναγκαστικές ενέργειες, οι παραισθήσεις, οι ψευδαισθήσεις.
• αντικρουόμενες ιδέες και σκέψεις - ο ασθενής κατακλύζεται από επιθυμίες και σκέψεις που έρχονται σε αντίθεση με την κοσμοθεωρία του και τις ηθικές και δεοντολογικές αρχές του (για παράδειγμα, βλάσφημες σκέψεις σε ένα βαθιά θρησκευόμενο άτομο, άρνηση μιας έγκυρης γνώμης που ο ασθενής μοιράζεται εκτός της εμμονής, των ηθικών προτύπων που ακολουθεί).

Οι εμμονές ταξινομούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης σε στοιχειώδεις, η αιτία των οποίων είναι προφανής στον ασθενή, καθώς προέκυψαν αμέσως ως αποτέλεσμα σοβαρού στρες, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος μεταφοράς, και κρυπτογενείς, η παθογένεση των οποίων δεν είναι προφανής και δεν λαμβάνεται υπόψη από τον ασθενή, αλλά, παρόλα αυτά, οι σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος μπορούν να καθοριστούν κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας σύμφωνα με το αιτιώδες σχήμα.

Υπάρχουν επίσης εμμονές διέγερσης – ιδέες, επιθυμίες, φόβοι, καθώς και εμμονές αναστολής, όταν ο ασθενής, υπό ορισμένες συνθήκες, δεν μπορεί να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες.

Συναισθηματικές εμμονές

Οι εμμονικές ιδέες και οι συνειρμοί, οι ακαταμάχητες επιθυμίες που επανειλημμένα προκύπτουν αντίθετα με τη λογική του υποκειμένου, συχνά απαράδεκτες γι' αυτό, έχουν καταναγκαστικό χαρακτήρα και σε κάθε περίπτωση προκαλούν αρνητικά συναισθήματα.

Το συναισθηματικό υπόβαθρο υποφέρει ιδιαίτερα στις μεταφορικές εμμονές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και η μέτρια εμμονή συνοδεύεται από μια υποκαταθλιπτική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα καταθλιπτικής διάθεσης, αίσθημα κατωτερότητας και έλλειψη εμπιστοσύνης στις ικανότητές του. Οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, νευρική εξάντληση με συμπτώματα που μοιάζουν με νευρασθένεια - ο ασθενής είναι ενοχλημένος από οποιαδήποτε αιτία και ταυτόχρονα - αδύναμος και απαθής. Σε στιγμές που ο ασθενής κατακλύζεται από ιδεοληπτικές ιδέες, παρατηρούνται ανήσυχες κινητικές δεξιότητες και αγχώδες-καταθλιπτικό συναίσθημα.

Οι ψυχίατροι σημειώνουν ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις δεν εγκαταλείπουν τον ασθενή μέχρι να αρχίσουν να υποχωρούν η δύναμη και η ένταση των συναισθημάτων που σχετίζονται με τις ιδεοληψίες.

[ 25 ]

Σεξουαλικές εμμονές

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις από τον τομέα των σεξουαλικών σχέσεων μπορούν να αφορούν τις πιο ποικίλες πτυχές τους. Συχνά συνδέονται με ανώμαλες εκδηλώσεις σεξουαλικών επιθυμιών που καταδικάζονται από τη δημόσια ηθική - αιμομιξία, ομόφυλος έρωτας, ζωοφιλία.

Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν την ιδέα ότι μπορούν να κάνουν σεξ με κάποιον άλλο - έναν υπάλληλο καταστήματος, έναν αστυνομικό, τον δάσκαλο του παιδιού τους. Αν οι εμμονές είναι μεταφορικές, ο ασθενής βλέπει ολόκληρη τη διαδικασία με χρώματα και εικόνες. Μερικές φορές ο ασθενής βασανίζεται από τον φόβο ότι έχει ήδη συμβεί.

Οι φοβίες συχνά δημιουργούν την αίσθηση ότι πρέπει να ληφθεί κάποια δράση για να μην χάσει κανείς τα λογικά του.

Οι σεξουαλικές εμμονές συχνά προκύπτουν από ανησυχίες ότι η επιθυμητή επαφή δεν θα πραγματοποιηθεί - το αντικείμενο της αγάπης δεν θα έρθει, θα αρνηθεί, θα προτιμήσει ένα άλλο. Ή μπορεί να εμφανιστεί μια εμμονική σκέψη για ένα αρνητικό αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής - ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, ασθένεια. Τέτοιες σκέψεις εκδηλώνονται σε συνεχείς συζητήσεις σχετικά με την αναποτελεσματικότητα της αντισύλληψης, την παρουσία μικροβίων κ.λπ., και επίσης δημιουργούν συνθήκες για την άρνηση της ίδιας της δυνατότητας του σεξ.

Επιθετική εμμονή

Αυτός ο τύπος ιδεοψυχαναγκαστικού προσανατολισμού προκαλεί το μεγαλύτερο άγχος και φόβο στους ασθενείς. Τα άτομα που υπόκεινται σε τέτοιες εμμονές φοβούνται ότι οι τρομερές σκέψεις τους θα πραγματοποιηθούν και θα προκαλέσουν απτή βλάβη σε αθώους ανθρώπους, και αυτές οι σκέψεις είναι πραγματικά τρομακτικές: μέχρι σεξουαλική βία και δολοφονία, και εμφανίζονται με αξιοζήλευτη περιοδικότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να προστατευθούν με τελετουργικές πράξεις από τις επιθυμίες που τους τρομάζουν. Ακόμη και η παθητική αντίσταση στις ιδεοψυχαναγκαστικές επιθυμίες εξαντλεί το νευρικό σύστημα, και αν το άτομο αντισταθεί ενεργά, τότε η νευρική ένταση βγαίνει εκτός κλίμακας. Οι σκέψεις του τον τρομοκρατούν, αισθάνεται ένοχος γι' αυτές, προσπαθεί να κρύψει τις τελετουργικές του πράξεις από τους άλλους, ώστε να μην τραβήξει την προσοχή και να μην προκαλέσει ανεπιθύμητο ενδιαφέρον για τον εαυτό του.

Οι επιθετικές και οι σεξουαλικές εμμονές είναι οι πιο επώδυνες και συχνά εναλλάσσονται μεταξύ τους - οι εμμονικές σκέψεις μπορεί να είναι επιθετικής φύσης σε σχέση με ένα σεξουαλικό αντικείμενο.

[ 26 ], [ 27 ]

Εμμονές στη σχιζοφρένεια

Το φαινόμενο της εμμονής υπάρχει σε έναν μικρό αριθμό σχιζοφρενών, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 1 έως 7%, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία, καθώς η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή προοδευτική ψυχική ασθένεια. Οι σχιζοφρενείς δεν αντιστέκονται στις ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά, αντίθετα, προσπαθούν να ακολουθήσουν αυστηρά τις «εντολές από πάνω». Οι εμμονές είναι χαρακτηριστικές της εμφάνισης μιας μορφής της νόσου που μοιάζει με νεύρωση (παρανοϊκός υποτύπος).

Οι ιδεοληψίες στους σχιζοφρενείς μπορεί να συνυπάρχουν με άλλα συμπτώματα και τον ψυχικό αυτοματισμό που χαρακτηρίζει τη σχιζοφρένεια. Συνήθως συνοδεύονται πάντα από ψυχαναγκασμούς και φοβίες. Η ανάπτυξη ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στους σχιζοφρενείς στην προδρομική περίοδο προηγείται από διάφορες αισθητηριακές ιδέες, ενδιαφέρον για ψευδοεπιστημονική έρευνα και καταθλιπτική κατάσταση με κυρίαρχη την απάθεια.

Οι ιδεοληψίες στη σχιζοφρένεια κάνουν το ντεμπούτο τους αυθόρμητα, εκφράζονται συχνότερα με την εμφάνιση αμφιβολιών και ιδεών, και αρκετά γρήγορα κατακλύζονται από ψυχαναγκαστικές τελετουργίες, πολύ παράλογες και ακατανόητες για έναν εξωτερικό παρατηρητή. Οι ιδεοληψίες στους σχιζοφρενείς τείνουν να γενικεύονται.

Εάν εκδηλώνονταν ως κοινωνικές φοβίες, ο ασθενής προσπαθούσε να αποφεύγει άγνωστα άτομα και να μην εμφανίζεται σε πολυσύχναστα μέρη. Οι φοβίες στους σχιζοφρενείς είναι πολύ διαφορετικές, από τον φόβο των ενέσεων, το σπασμένο γυαλί, τις ασθένειες έως τις συναισθηματικά φορτισμένες κρίσεις πανικού, οι οποίες κατά την περίοδο αναμονής για την επόμενη κρίση περιπλέκονταν από άγχος και φυτικές διαταραχές, αν και, γενικά, με την εξέλιξη της νόσου, τα συναισθήματα χάνονται σταδιακά.

Στην υποτονική σχιζοφρένεια, οι ασθενείς διατηρούν την κριτική των ιδεοληπτικών σκέψεων και φόβων για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν τους παροξυσμούς, ωστόσο, το όριο της κριτικής μειώνεται σταδιακά και ο αγώνας σταματά.

Οι εμμονές στους σχιζοφρενείς διαφέρουν από εκείνες σε ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές λόγω της μεγαλύτερης δύναμης της εμμονής, των πιο σύνθετων και παράλογων τελετουργιών, η εκτέλεση των οποίων διαρκεί πολύ. Οι σχιζοφρενείς εκτελούν ψυχαναγκαστικές πράξεις χωρίς αμηχανία, μερικές φορές προσπαθούν να εμπλέξουν στενούς ανθρώπους στην εκτέλεση, σε αντίθεση με τους νευρωτικούς, οι οποίοι προσπαθούν να κρύψουν τις τελετουργίες τους από τα αδιάκριτα βλέμματα.

Στη σχιζοφρένεια, οι ιδεοληψίες συνυπάρχουν με άλλες ψυχικές διαταραχές, ενώ στους νευρωτικούς, η ιδεοληψία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί μόνο μια καταθλιπτική κατάσταση.

Οι σχιζοφρενείς χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών, ενώ πρακτικά υγιείς άνθρωποι δεν τις έχουν.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν χωρίς φροντίδα στην καθημερινή ζωή, αποφεύγουν τους ξένους και δεν μπορούν να εργαστούν ή να σπουδάσουν, σε αντίθεση με τα άτομα που πάσχουν από νεύρωση, τα οποία, κατά κανόνα, δεν χάνουν την ικανότητά τους για εργασία και μερικές φορές δημιουργούν συνθήκες διαβίωσης και εργασίας για τον εαυτό τους που προάγουν την κοινωνική προσαρμογή.

Θρησκευτικές εμμονές

Ένας πολύ συνηθισμένος θεματικός τύπος είναι η εμμονή που βασίζεται στη θρησκεία. Με μια ευρύτερη έννοια, αυτή η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πολλαπλές δεισιδαιμονίες που περιλαμβάνουν την εκτέλεση κάθε είδους τελετουργικών πράξεων για την αποφυγή προβλημάτων - χτύπημα ξύλου, φτύσιμο πάνω από τον αριστερό ώμο και ούτω καθεξής.

Τα θετικά, ακόμη και ηρεμιστικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τελετουργικές πράξεις όπως το άγγιγμα χαντρών με τα δάχτυλα, η χρήση και το φίλημα θρησκευτικών αξεσουάρ, η απαγγελία κειμένων προσευχής και ο τελετουργικός καθαρισμός.

Τα αρνητικά συναισθήματα σε έναν θρησκευόμενο ασθενή προκαλούν ιδεοληπτικές βλάσφημες σκέψεις και επιθυμίες, που μερικές φορές έχουν σεξουαλική ή επιθετική χροιά. Βυθίζουν τον ασθενή σε τρόμο και απαιτούν πολλή δύναμη για να καταπολεμήσει αυτές τις επιθυμίες, τον αναγκάζουν να διαβάζει προσευχές με μεγάλο ζήλο, να τηρεί νηστείες και άλλες θρησκευτικές τελετουργίες για να κερδίσει συγχώρεση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με παρατεταμένες ιδεοληπτικές καταστάσεις, ένα άτομο βιώνει δευτερογενείς αλλαγές στον χαρακτήρα - εμφανίζονται ή αυξάνονται η εντύπωση, η καχυποψία, η επώδυνη ντροπαλότητα, ένα άτομο χάνει την εμπιστοσύνη στις ικανότητές του, η παρουσία φοβιών οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής, προσπαθώντας να αποφύγει καταστάσεις που τον ενοχλούν, αρχίζει να φεύγει από το σπίτι λιγότερο συχνά, να συναντά φίλους, να πηγαίνει να επισκέπτεται - πέφτει σε κοινωνική απομόνωση, μπορεί να χάσει τη δουλειά του.

Οι ιδεοληψίες στη σχιζοφρένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη, αν και μπορεί να είναι συμπτώματα διαφόρων ασθενειών και διαταραχών. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, αντί για μια ανεξάρτητη, εξαντλητική πάλη με τις ιδεοληψίες, θα είναι σημαντική σε κάθε περίπτωση και θα βοηθήσει τον ασθενή να αποκτήσει ψυχική σταθερότητα.

[ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά εμμονική συμπεριφορά

Η παρουσία ιδεοληψιών σε έναν ασθενή προσδιορίζεται, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιώντας ψυχομετρικές μεθόδους - ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, του προσφέρει να κάνει ένα τεστ ιδεοληψίας. Η πιο συνηθισμένη κλίμακα που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ιδεοληπτικών καταστάσεων είναι η κλίμακα Yale-Brown, η οποία πήρε το όνομά της από τα πανεπιστήμια των οποίων οι ειδικοί ανέπτυξαν τις διατάξεις της. Αποτελείται από μόνο δέκα σημεία, πέντε από τα οποία είναι αφιερωμένα σε ιδεοληψίες, τα άλλα πέντε - σε ψυχαναγκαστικές τελετουργίες. Ο αριθμός των πόντων που βαθμολογούνται από τον ασθενή επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την παρουσία ιδεοληπτικών σκέψεων και ψυχαναγκασμών, την ικανότητα αντίστασης σε αυτές και τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ο ασθενής μπορεί να εξεταστεί αρκετές φορές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, γεγονός που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τη δυναμική της κλινικής πορείας της διαταραχής.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι σύμπτωμα πολλών παθολογικών καταστάσεων, επομένως διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισής της.

Η έρευνα διεξάγεται ανάλογα με τις πιθανολογούμενες αιτίες και περιλαμβάνει γενικές κλινικές και ειδικές εξετάσεις, οργανική διάγνωση της κατάστασης του εγκεφάλου - υπερηχογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, τομογραφία.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διακρίνει μεταξύ ιδεοληψιών και ψυχαναγκασμών, θεωρητικά οι ιδεοληπτικές σκέψεις μπορούν να πολιορκήσουν τον ασθενή και να μην οδηγήσουν σε καμία ενέργεια, όπως ακριβώς οι ιδεοληπτικές ενέργειες (ψυχαναγκασμοί) μπορεί να μην συνοδεύουν ιδεοληπτικές σκέψεις. Οι ιδεοληπτικές κινήσεις που δεν είναι τελετουργικές θεωρούνται εκούσιες, αλλά είναι τόσο συνηθισμένες για τον ασθενή που είναι πολύ δύσκολο γι' αυτόν να τις ξεφορτωθεί. Ωστόσο, στην πράξη, και τα δύο συμπτώματα συνήθως υπάρχουν στον ίδιο ασθενή, επιπλέον, διακρίνονται οι φοβίες, αν και προκύπτουν και στο πλαίσιο της εμμονής, ειδικά αν είναι επιθετικής, σεξουαλικής ή ειλικρινά αντίθετης φύσης.

Οι ιδεοληψίες διαφοροποιούνται από τις κρίσεις πανικού, οι οποίες μπορούν επίσης να συνοδεύουν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, να είναι ένα από τα συμπτώματα της νεύρωσης ή της σχιζοφρένειας. Ωστόσο, οι επεισοδιακές κρίσεις ανεξέλεγκτου φόβου δεν αποτελούν υποχρεωτικό σύμπτωμα των ιδεοληψιών.

Το έργο της διαφορικής διάγνωσης είναι η διάκριση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, τη σχιζοφρένεια, την επιληψία, τις διασχιστικές διαταραχές και άλλες ασθένειες στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων των οποίων μπορεί να παρατηρηθεί το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση εμμονών και να παρατείνετε την περίοδο ύφεσης τρώγοντας σωστά, ξεκουραζόμενοι αρκετά, μην νευριάζοντας για μικροπράγματα και εκπαιδεύοντας μια θετική στάση απέναντι στον κόσμο.

Το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε άτομα με έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας: καχύποπτα, ευαίσθητα, φοβισμένα και ανήσυχα, αμφιβάλλοντας για τις ικανότητές τους. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που πρέπει να διορθωθούν. Ανεξάρτητα - χρησιμοποιώντας τεχνικές αυτόματης εκπαίδευσης, διαλογισμό, αλλάζοντας τη στάση σας απέναντι στη ζωή ή καταφεύγοντας στη βοήθεια ειδικών ψυχοθεραπείας - παρακολουθώντας εκπαιδεύσεις, ομαδικές και ατομικές συνεδρίες.

[ 33 ], [ 34 ]

Πρόβλεψη

Οι βραχυπρόθεσμες ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές που δεν διήρκεσαν περισσότερο από δύο χρόνια δεν επέφεραν αλλαγές στον χαρακτήρα των ασθενών. Επομένως, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αλλάξετε την κατάσταση χωρίς απώλειες.

Οι μακροχρόνιες εμμονές επηρεάζουν τον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά των ανθρώπων, επιδεινώνοντας τα αγχώδη και καχύποπτα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Σε ασθενείς που βιώνουν ψυχαναγκαστικές καταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν δοθεί διαφορετικές διαγνώσεις. Για παράδειγμα, οι εμμονές στη σχιζοφρένεια έχουν δυσμενή πρόγνωση.

[ 35 ]