Τυχερά παιχνίδια ή εθισμός παιχνιδιών

Στην πρώτη δημοσιευμένη επιστημονική μελέτη σχετικά με την παθολογική έλξη σε σχέση με τα τυχερά παιχνίδια, εκφράστηκε γνώμη για την πολυμορφικότητα της ανάπτυξης παιχνιδιού. Ο συγγραφέας του είναι ο Gerolamo Cardano (1501-1576). Ο Cardano έθεσε για πρώτη φορά το ερώτημα ότι, ίσως, ένα πάθος για το παιχνίδι - μια ανίατη ασθένεια. Υπολόγισε επίσης ότι το παιχνίδι έχει ενεργό ψυχολογικό ρόλο, "γιατί ψυχολογικά το παιχνίδι βοηθά με τη θλίψη, με μελαγχολία, άγχος, άγχος".

το έργο Cardano δείχνουν σαφώς ότι δεν είναι από φήμες γνωρίζουμε ότι σε αυτό το παιχνίδι ένα άτομο βιώνει πολύ συγκεκριμένη κατάσταση του νου, όπως η απώλεια του αυτοελέγχου, την επιθυμία να αυξήσουν τα ποσοστά, κυνηγώντας (το κυνηγητό), η στερέωση επί των θεμάτων του παιχνιδιού. Επιπλέον, σημείωσε ότι ο ενθουσιασμός για τον τζόγο οδηγεί σε κοινωνικά και νομικά προβλήματα και όλοι μαζί κάνουν διάγνωση "παιχνιδιού".

Κωδικός ICD-10

• F63 Διαταραχές των συνηθειών και των οδηγών.
• F63.0 Παθολογική έλξη στα τυχερά παιχνίδια.

Ένα σύντομο ιστορικό δοκίμιο για τα τυχερά παιχνίδια

Τα τυχερά παιχνίδια είναι γνωστά από την αρχαιότητα. Η λέξη "ενθουσιασμός" προέρχεται από την αραβική λέξη "alzar" - "ζάρια". Οι πρώτες ντοκιμαντέρ πηγές τυχερών παιχνιδιών ανακαλύφθηκαν ανάμεσα στα ερείπια της αρχαίας Βαβυλώνας (3000 π.Χ.). Στην κλασική λογοτεχνία πολλών πολιτισμών αναφέρεται η έλξη στο παιχνίδι (η Παλαιά και η Καινή Διαθήκη, το επικό ποίημα "Mahabharata" στη Σανσκριτική κλπ.). Το παιχνίδι με ζάρια ήταν το πιο κοινό παιχνίδι του Μεσαίωνα. Τα παιχνίδια καρτών εμφανίστηκαν στην Ευρώπη από την εποχή των σταυροφοριών του 13ου αιώνα.

Η ιστορία της ανάπτυξης των νομικών σχέσεων στην κοινωνία και την εμφάνιση των αρνητικών επιπτώσεων των τυχερών παιχνιδιών δείχνει ότι από τα αρχαία χρόνια το άμεσο χρέος του κράτους ως όργανο της πολιτικής εξουσίας, τον έλεγχο και την προστασία των συμφερόντων όλων των τομέων της κοινωνίας ήταν η εξής: Τα τυχερά παιχνίδια δεν πρέπει να διεξάγονται δημοσίως, προσελκύοντας ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων , αντανακλούν την υλική ευημερία των μεγάλων μαζών του πληθυσμού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίσημη απαγόρευση των τυχερών παιχνιδιών και των διαφόρων εποχών της ανάπτυξης της κοινωνίας δεν τους κατέστρεψε, αλλά μόνο για λίγο μειώθηκε ο αριθμός των παιγνίων και η θέση τους. Η απαγόρευση των τυχερών παιχνιδιών ποτέ δεν εγγυάται την πραγματική εξαφάνισή τους.

Στη Ρωσία, κατά τη διάρκεια του σοβιετικού καθεστώτος και της ύπαρξης της Σοβιετικής Ένωσης, δεν υπήρχαν καζίνο και τυχερά παίγνια για χαρτιά ή κουλοχέρηδες. Η κατάρρευση της Σοβιετικής Ένωσης και η αλλαγή στο πολιτικό σύστημα της Ρωσίας οδήγησαν πολύ γρήγορα στη δημιουργία επιχειρήσεων τυχερών παιχνιδιών και τυχερών παιγνίων. Η Μόσχα και η Αγία Πετρούπολη γρήγορα μετατράπηκαν σε ένα είδος παρωδία του Λας Βέγκας.

Σε σχέση με τις αρνητικές κοινωνικές συνέπειες που συνδέονται με την επιχείρηση τυχερών παιχνιδιών, την άνοιξη του 2007, η κυβέρνηση της Ρωσίας ψήφισε ψήφισμα για την έκδοση τυχερών παιχνιδιών πέρα από τα όρια των πόλεων.

Κατά την άποψη του A.K. Egorova (2007) και πολλοί άλλοι ερευνητές, ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της εξάρτησης από τα παιχνίδια οφείλεται στους ακόλουθους τρεις λόγους:

• σοβαρά κοινωνικά και οικονομικά προβλήματα ·
• η επικράτηση των εγκληματικών δραστηριοτήτων στο επίκεντρό τους (έως 60% των τοξικομανών διαπράττουν αδικήματα) ·
• υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας (13-40% αυτοκτονεί, 42-70% των ασθενών σημειώνουν αυτοκτονικό ιδεασμό).

Στον κατάλογο αυτό πρέπει να προστεθεί το υψηλό ποσοστό των τυχερών παιχνιδιών μεταξύ των ασθενών συνυπάρχουσες διαταραχές (αλκοολισμός, τοξικομανία, ενδογενή παθολογία) και εξέφρασε την ηθική και ηθική υποβάθμιση όλων των χαρακτηριστικών αυτού του ενδεχόμενου προσώπων κοινωνικές συνέπειες.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερις κύριες κατηγορίες παιχνιδιού.

1. Σταθερά νομικά παιχνίδια - λοταρίες, τηλεοπτικές λοταρίες, στοιχήματα, αθλητικά στοιχήματα, bingo, καζίνο, κουλοχέρηδες.
2. Παιχνίδια σε παράνομες εγκαταστάσεις τυχερών παιχνιδιών και στοιχήματα από παράνομες στοιχημάτιες.
3. Διαφορετικά χρηματικά στοιχήματα και στοιχήματα μεταξύ γνωστών ανθρώπων, φίλων και συναδέλφων. Μπορεί να είναι απολύτως οποιαδήποτε στοιχήματα και στοιχήματα που κατέχουν σημαντική θέση στην πολιτιστική ζωή του πληθυσμού.
4. Το παιχνίδι στο χρηματιστήριο, το οποίο δεν αναφέρεται σε επαγγελματικό καθήκον, αλλά αποκτά τον χαρακτήρα του τζόγου.

Μια από τις πρώτες συστηματικές μελέτες του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια ξεκίνησε στις αρχές του 20ου αιώνα. Αμερικανοί ψυχολόγοι. Πιστεύουν ότι κληρονομούνται όχι μόνο τα ανατομικά, αλλά και τα συμπεριφορικά ή «ψυχικά» χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Με βάση αυτές τις πεποιθήσεις συνήχθη το συμπέρασμα ότι μια επαναλαμβανόμενη (σκόπιμη) προσέγγιση σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή και προκαλεί μια ακούσια αντίδραση επιβίωσης (αυτο-συντήρηση) συνεπάγεται μια βιολογική ανάγκη για τέτοιες εμπειρίες. Αυτή η υποθετική ανάγκη, που επίσης θεωρείται απαραίτητη για τη διαδικασία επιβίωσης, υποστηρίζεται από την παρουσία στρατηγικών συμπεριφοράς που οδηγούν στην αναζήτηση επικίνδυνων καταστάσεων και μεταδίδονται στις επόμενες γενιές.

Ε Moran (1975), με βάση την ταξινόμηση που προτείνει Jellinek αλκοολισμό πέντε είδη ταυτοποιηθεί πέντε ομάδες παθολογικής χαρτοπαιξίας: subkulturalnuyu, νευρωτική, παρορμητική, ψυχοπαθητικές και συμπτωματική. Θεώρησε παθολογική χαρτοπαιξία ως ένα πολύπλοκο σύστημα των σχέσεων του ατόμου σύνταγμα, την οικογένεια και τις κοινωνικές πτυχές και τις πιέσεις, η διαθεσιμότητα των περιοχών τυχερών παιχνιδιών, η νομισματική απώλειες και οικονομικές δυσκολίες που συνεπάγονται, κοινωνική απομόνωση και οικογενειακές δυσκολίες. Σε κάθε τύπο, καθώς και σε κάθε περίπτωση κάθε τύπου, διάφοροι παράγοντες μπορούν να ασκήσουν μεγαλύτερη επιρροή από άλλους.

Custer (Caster R., 1985) πιστεύεται ότι σε όλη τη διαδρομή προς το σχηματισμό των ασθενών παθολογικού τζόγου είναι 10-15 ετών. Ο ίδιος προσδιόρισε πέντε κύρια στάδια του σχηματισμού των τυχερών παιχνιδιών. Custer είπε ότι η τυχερά παιχνίδια «ιός» δεν επηρεάζει τον καθένα που έρχεται σε επαφή μαζί του. Διευθύνει τις παρατηρήσεις τους επέτρεψε να διαθέσει μερικά από τα χαρακτηριστικά, η παρουσία των οποίων ένας πιθανός παίκτης καθιστά πιο επιρρεπείς στην alecheniya ιό. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, την ανοχή στην αποτυχία και την αποδοκιμασία, παρορμητικότητα, υψηλά επίπεδα άγχους ή βαθιά κατάθλιψη, χαμηλή ανοχή στην απογοήτευση και την ανάγκη για άμεση ικανοποίηση, την αίσθηση της παντοδυναμίας και μια τάση να μαγική σκέψη, δράση, επιθυμία για δράση, τον ενθουσιασμό, τη διέγερση και τον κίνδυνο .

Σε μελέτες των τελευταίων ετών ιδιαίτερη προσοχή στον κύκλο του παιχνιδιού, συμπεριλαμβανομένων σταδιακή μετατόπιση από ορισμένες προϋποθέσεις ( «φάσεις»), χαρακτηριστικό των παθολογικών παικτών. Η κατανόηση της δυναμικής του κύκλου, είναι σημαντικό για το σχηματισμό και την λύση της ψυχοθεραπευτικής και φαρμακοθεραπευτικής προβλήματα κατά την εργασία με τους παίκτες προβλήματος. V.V. Zaitsev και Α.Ρ. Shaydulina (200 «) προσφέρει το όραμά του για τις φάσεις της ανάπτυξης και της συμπεριφοράς των ασθενών, που αποτελούν το λεγόμενο βρόχο παιχνίδι: αποχή φάση, η φάση των» αυτόματων φαντασιώσεις», η φάση της ανάπτυξης της συναισθηματικό στρες, η φάση της εκδόσεως της αποφάσεως για να παίξει, η μετατόπιση της φάσης απόφαση, η φάση της υλοποίησης της απόφασης.

Άλλοι ερευνητές (Malygin VL, Tsygankov BD, Khvostikov GS, 2007) δημιούργησαν ένα ορισμένο μοτίβο της διαμόρφωσης του κύκλου των τυχερών παιχνιδιών:

• μια περίοδο κινδύνου, την επόμενη αμέσως μετά το παιχνίδι?
• περίοδο μετρίως εκφρασμένων καταθλιπτικών διαταραχών άγχους.
• περίοδο υποδιπλασιαστικών διαταραχών με κυριαρχία εξασθένησης ή απάθειας.
• περίοδος άγχους και δυσφορικών διαταραχών σε συνδυασμό με υποπληθυσμό.
• περίοδο της στενής συνείδησης (η έκσταση του παιχνιδιού), που προηγείται άμεσα της διάσπασης.

ιδιότητες Harakterologicheskie παθολογικών παικτών καθορίζεται επικράτηση gipertimnye, νευρική και επίδειξης χαρακτηριστικά, μόνο το 14,3% επίπεδο φθάνοντας τονισμοί. Η ανάλυση των μηχανισμών της ψυχολογικής άμυνας αντικατοπτρίζει την επικράτηση των προστατευτικών μηχανισμών από τον τύπο της άρνησης, της μετατόπισης, της προβολής και της παλινδρόμησης.

Μελετώντας τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των προβληματικών παικτών, οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν την απώλεια παίκτες ελέγχουν τη συμπεριφορά τους, με αυτό έρχεται όλες τις επιλογές παιχνιδιού (από το στοίχημα το παιχνίδι με μηχανήματα τυχερών παιχνιδιών). Αυστραλοί ερευνητές εντοπίζουν τρεις υποομάδες προβληματικών παικτών:

• με συμπεριφορικές διαταραχές.
• συναισθηματικά ασταθής?
• αντικοινωνική, επιρρεπής σε παρορμητικές ενέργειες.

[1]

Επιδημιολογία του τζόγου

Τα τυχερά παιχνίδια είναι ευρέως διαδεδομένα σε όλο τον κόσμο, πολλές χώρες συμμετέχουν στην επιχείρηση τυχερών παιχνιδιών, η οποία φέρνει σούπερ κέρδη. Ο επιπολασμός της παθολογικής προτίμησης για τον τζόγο στον παγκόσμιο πληθυσμό είναι από 1,4 έως 5%

Περίπου το 5% των τακτικών επισκεπτών χαρτοπαικτικών λεσχών υποφέρουν από παθολογικό παιχνίδι. Κατά μέσο όρο, το 60% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες παίζει τυχερά παιχνίδια και το 1-1,5% αυτών μπορεί να υπόκειται σε εθισμό στα τυχερά παιχνίδια.

Η κατάταξη των εγκλημάτων που καταγράφονται σε επιχειρήσεις των επιχειρήσεων τυχερών παιχνιδιών, σύμφωνα με ένα μέλος της επιτροπής της ρωσικής ένωσης της ανάπτυξης παιχνιδιών (RARIB) ασφάλεια, ως εξής: εγκλήματα που αφορούν μια επίθεση ενάντια στην πώληση των πλαστών τραπεζογραμματίων ονομαστικής αξίας 100, 500 και 1000 ρούβλια: κλοπή και κλοπή κεφαλαίων · χουλιγκανισμού. Από διάφορες πηγές των μέσων ενημέρωσης πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι οι εγκαταστάσεις τυχερών παιχνιδιών και οι επισκέπτες κάνουν μια πιο σοβαρά εγκλήματα (εμπρησμοί, καταστροφές κουλοχέρηδες, μια ανταλλαγή πυροβολισμών με τους προφυλακτήρες και δολοφονία).

Σε χώρες με αναπτυγμένες επιχειρήσεις τυχερών παιχνιδιών, μια συνολική λύση στα προβλήματα παθολογικών τυχερών παιχνιδιών έρχεται στο επίπεδο της κρατικής ρύθμισης:

• Το κράτος υιοθετεί νόμους που καθορίζουν τις δραστηριότητες της επιχείρησης τυχερών παιχνιδιών και παρακολουθεί την εφαρμογή τους.
• το κράτος αναλαμβάνει υποχρεώσεις για τη μελέτη της επιδημιολογίας, την εφαρμογή ολοκληρωμένων μέτρων για την πρόληψη των τυχερών παιχνιδιών, τη θεραπεία και την αποκατάσταση των εξαρτημένων από τα τυχερά παιχνίδια,
• το κράτος χρηματοδοτεί προληπτικά, θεραπευτικά και αποκαταστατικά προγράμματα κατά του τζόγου και βελτιστοποιεί τη δραστηριότητα των εμπορικών δομών της επιχείρησης τυχερών παιχνιδιών και των δημόσιων οργανισμών προς την κατεύθυνση αυτή.
• τα τυχερά παιχνίδια πρέπει να αξιολογούνται ως σοβαρό πρόβλημα που απειλεί την ψυχική υγεία των πολιτών, οδηγώντας σε προσωπική και κοινωνική δυσλειτουργία ·

Με τη σειρά του, η επιχείρηση τυχερών παιχνιδιών αναλαμβάνει τη δέσμευση να χρηματοδοτήσει προγράμματα κοινωνικής προστασίας από αρνητικές συνέπειες των δραστηριοτήτων της, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης, της θεραπείας και της αποκατάστασης των εξαρτημένων από τα τυχερά παιχνίδια.

[2], [3], [4], [5],

Κοινωνικό πορτρέτο ατόμων με εθισμό στα τυχερά παιχνίδια

Οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν ότι αυτό είναι το πρόσωπο που κυρίως άνδρες, ο μέσος όρος ηλικίας είναι 21-40 ετών, εκπαίδευση - δευτεροβάθμια, ελλιπή υψηλότερα, υψηλότερα (αλλά ένα παράδειγμα της κατανομής σε ίσες αναλογίες με κάποια επικράτηση της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης), η πλειοψηφία κατά τη στιγμή του έργου της έρευνας (42 - 68 %), ήταν παντρεμένοι (37,3-73,0%). οι σχέσεις στην οικογένεια είναι κυρίως αντιφατικές (κατά μέσο όρο 69,7%), η συννοσηρότητα με τον αλκοολισμό είναι 42,4%. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ερευνητές λένε ότι οι ασθενείς τυχερά παιχνίδια υψηλό ποσοστό των αλκοολούχων κληρονομικότητα, η οποία κατά μέσο όρο 41-52%. Επιπλέον, οι τάσεις αυτοκτονίας μεταξύ των ασθενών είναι 52%. παράνομες ενέργειες -> 50%. Κοινωνική πορτρέτο των gamers συμπληρώνεται από τα αποτελέσματα των ψυχολογικών τεστ που δείχνουν συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη ικανότητα να αυτο-έλεγχο και τον προβληματισμό, αντι-κοινωνικές μονάδες, η ροπή προς υπερτιμημένες ιδέες και αυξημένη δραστηριότητα που συνδέεται με την επικράτηση των ναρκισσιστική και οριακά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.

Από πολλές απόψεις, πολλοί ξένοι συγγραφείς αναφέρουν τα ίδια κοινωνικά χαρακτηριστικά ενός τυπικού παίκτη (με εξαίρεση την ηλικία) (Caster et al, 1985).

Αιτίες τυχερών παιχνιδιών

Παρά τις σημαντικές διαφορές απόψεων σχετικά με τις προϋποθέσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εξάρτησης των παιχνιδιών, στις περισσότερες περιπτώσεις προτιμώνται οι βιολογικοί, ψυχικοί, περιβαλλοντικοί και κοινωνικοί παράγοντες.

Από όλες τις συνιστώσες που συμβάλλουν στη δημιουργία τυχερών παιχνιδιών, η επίδραση του περιβάλλοντος είναι σχετικά επικρατέστερη - 36%. Η επιρροή των κοινωνικών παραγόντων είναι επίσης μεγάλη - 22%. Είναι ξεκάθαρο ότι άλλα προδιάθετα τμήματα, ενισχύοντας ο ένας τον άλλον, διαδραματίζουν εξίσου σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του παθολογικού εθισμού στα τυχερά παιχνίδια.

Στο πλαίσιο των ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς συχνά ζητούν το λόγο και την αιτιολόγηση της «ζωής στο παιχνίδι» του και τις σοβαρές συνέπειες της, αλλά εξωτερικά «παγκόσμια», κυρίως στους κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, και όχι οι ίδιοι. Πράγματι, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ήθελαν να είναι επιτυχημένοι και οικονομικά ευπαθείς άνθρωποι.

[6]

Κλινικά συμπτώματα του τυχερού παιχνιδιού

Ανάλογα σύνδρομο όταν παρουσιάζονται παθολογικής χαρτοπαιξίας (συχνά ανυπέρβλητα) εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, σε συνδυασμό με κυμαινόμενη σοβαρότητα της γνωστικής, συμπεριφορικών, συναισθηματική και σωματική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα σημεία που παρατηρήθηκαν σε εθιστικές διαταραχές που προκύπτουν από την κατάχρηση ουσιών (λαχτάρα, απώλεια ελέγχου του παιχνιδιού, AC, αυξημένη παιχνίδια ανοχή, η παρατεταμένη συμμετοχή σε τυχερά παιχνίδια παρά τα εμφανή σημάδια δυσμενών επιπτώσεων, κλπ).

[7], [8]

Σύνδρομο παθολογικής έλξης στο παιχνίδι (κίνηση παιχνιδιού, ιδέα κινήτρων)

Φανερώνει μια ανυποχώρητη επιθυμία να συμμετάσχει στο παιχνίδι, δεν έχει σημασία τι εμπόδια, είτε πρόκειται για την οικογένεια, την εργασία, τις κοινωνικές ευθύνες, οικονομικά προβλήματα, πολιτικό, επαγγελματικό ή εγκληματική δραστηριότητα, σωματικές ασθένειες που απαιτούν την προσοχή και τη θεραπεία, στη δομή της λαχτάρα για το παιχνίδι είναι το σύνδρομο στέρησης σε παθολογικές παίκτες κυριάρχησαν ideatornye διαταραχών συμπεριλαμβανομένων έμμονη εκπροσώπησης (φαντασία) από τα χαρακτηριστικά του παιχνιδιού, «Υποχρεωτικά» κερδίσει, n συνδυασμούς ψηφίο, κάρτα ή συμβολική σειρά, φέρνοντας μια «άνευ όρων» νίκη και προσωπική γιορτή. Υπάρχει μια αίσθηση εμπιστοσύνης στη νίκη και μια πίστη στη δική τους ιδιαίτερη ποιότητα, η κατάσταση αναμονή ευχαρίστηση από το επερχόμενο παιχνίδι, την ψευδαίσθηση του ελέγχου της κατάστασης παιχνιδιού. Όνειρα για το παιχνίδι συνοδεύεται συχνά από τη βρεφική έννοιες της υποχρεωτικής επιτυχίας υλικού που αποκτήθηκε όσον αφορά στην περίπτωση μιας νίκης από τους ανθρώπους γύρω τους και, ειδικότερα, σημαντική άλλοι, όταν «όλα, και πάνω απ 'όλα, οι συγγενείς θα καταλάβουν» ότι «δεν είναι μάταια έπαιξε και πιστεύουν στην επιτυχία ". Μερικές φορές το υπόβαθρο αυτής της φαντασίας, οι ασθενείς ακούω ειδικά για τις εγκαταστάσεις τυχερών παιχνιδιών ακούγεται - ο θόρυβος των μηχανημάτων τυχερών παιγνίων, ρουλέτα, μουσική, κλπ Υπάρχει μια ασυνείδητη εμβάπτιση σε μια κατάσταση που επιτρέπει να ξεχάσουμε, να αποσπαστεί η προσοχή από τις πραγματικές καθημερινές ανησυχίες και τα πολλά αρνητικά προβλήματα που δημιουργούνται ως το πάθος για το παιχνίδι (. κυρίως) και της ίδιας της ζωής. Εκτός από την κύρια παθολογική έλξη για το παιχνίδι, το οποίο εμφανίζεται στο φόντο του παιχνιδιού και η αποχή θεωρείται η «σκανδάλη * διαταραχή και εξάρτηση υποτροπής θεμελιώδους σημασίας για τη δευτερεύουσα μονάδα στο παιχνίδι. Προκύπτει κατά τη διαδικασία της συμμετοχής στο παιχνίδι, και δείχνει μια σημαντική μείωση στην ικανότητα του ασθενούς να σταματήσει το παιχνίδι, κλείστε την έκσταση του παιχνιδιού και, κατά συνέπεια, να ελέγχουν τη συμπεριφορά τους, παρά τις σαφείς ενδείξεις των αρνητικών επιπτώσεων της συμμετοχής στο παιχνίδι.

Η παρουσία των συμπτωμάτων απόσυρσης ή ανάκλησης ως μέρος του παιχνιδιού είναι αμφισβητήσιμη λόγω της έλλειψης των επιφανειοδραστικών διακοπή. Αν και με αυτή τη μορφή εθισμού υπάρχει απόσυρση / στέρηση του παιχνιδιού. Ωστόσο, τα συμπτώματα στέρησης περιλαμβάνει μια ομάδα ποικίλης σοβαρότητας και συνδυασμούς αυτών: emotsionilnye, συμπεριφορικές, dissomnicheskie, ήπια εκφράζεται αγενούς, και ανάπτυξη του σωματικές διαταραχές παθολογικές έλξη στο παιχνίδι. Ανία, λύπη χάσει, αυτο-καταδίκη, μερικές φορές αυτοκτονικός ιδεασμός, αυτοκτονική συμπεριφορά και τα στοιχεία της επιθετικότητας κυριαρχούν το σύνδρομο στέρησης σε ασθενείς, την παραμονή της κάθε χαμένοι σε κάθε παιχνίδι (η συντριπτική πλειοψηφία). Στη δομή των συναισθηματικών διαταραχών που κυριαρχείται από άγχος, subdepression και την κατάθλιψη, δυσφορία, ευερεθιστότητα, συναισθηματική ακράτεια. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται με τη μορφή μιας διαταραχής του ύπνου της αϋπνίας, δυσάρεστα όνειρα, προκαλώντας σκηνές του παιχνιδιού, το ίδιο και άλλοι στο παιχνίδι. Μεταξύ των αυτόνομου διαταραχές συνήθως σημειωθεί αυξημένη εφίδρωση, ταχύπνοια, ερυθρότητα του δέρματος, καθώς και ταχυκαρδία, υπέρταση, ψευδή στηθάγχη, στηθάγχη. Η συχνή κόπωση, απώλεια όρεξης, καρδιακή και πονοκέφαλος, μειωμένη απόδοση και το ενδιαφέρον για την εργασία, την αποξένωση από επτά μέλη. Στο πλαίσιο αυτό, η εξαφάνιση των συναισθηματικών, σωματικών και του αυτόνομου διαταραχές συμβαίνουν περιοδικά αυξανόμενη πίεση για να «πάρει εκδίκηση», «εκδίκηση», για να «αποδείξει» ότι σταδιακά αντικατασταθεί από μια ακατανίκητη λαχτάρα για το παιχνίδι. Στην οξεία φάση της λαχτάρα απόσυρσης για το παιχνίδι εκδηλώνεται κυρίως στη συμπεριφορά συνιστώσα (συζήτηση του συστήματος για να ξεπεραστούν τα εμπόδια που στέκονται στο δρόμο για να ικανοποιήσει την επιθυμία του, αποφεύγοντας εκείνες oppozitsioniruyuschih παιχνίδι λεία χρήματα χρησιμοποιώντας μια μεγάλη ποικιλία από παραπλανητικές πρακτικές, κλοπή, εκβίαση, κλπ). Η διάρκεια αυτού του συνδρόμου είναι από 12 ώρες έως 2 ημέρες. Σε περιπτώσεις νίκης, η κατάσταση των ασθενών είναι αρκετά διαφορετική. Έχουν ένα καλό όνειρο, ευχάριστα όνειρα. Η διάθεση είναι αισιόδοξη, αισθάνονται μια αίσθηση της νίκης, την αριστεία, αυταρέσκεια, την τάση να ξοδεύουν χρήματα, κάνουν δώρα, την κατασκευή μη ρεαλιστικά σχέδια, και ιδιαίτερα η μερική αποπληρωμή του χρέους. Έλκονται από το παιχνίδι, ελπίζοντας να επαναλάβει την επιτυχία, άφθονα φαντασιώνονται για το επερχόμενο παιχνίδι και αυτό θα γίνει με πολλά χρήματα που απαιτούνται για να κερδίσει, εσείς τη σύσταση για μια μέτρια και προσεκτικοί παιχνίδι, πιστεύουν στην τύχη νέου παιχνιδιού. Η αυταπάτη ιδέα για την ικανότητα ελέγχου της κατάστασης του παιχνιδιού και η δυνατότητα να γυρίσει την τύχη προς την κατεύθυνσή τους επιδεινώνεται.

Σύνδρομο παίζοντας έκσταση

Απορρόφηση του παιχνιδιού, ενθουσιασμός, αδυναμία να σταματήσει το παιχνίδι, παρά τη νίκη ή σημαντική απώλεια. Το πιο συχνά το παιχνίδι διαρκεί από 4 έως 14 ώρες, στην πραγματικότητα, όσο υπάρχουν χρήματα (χρήματα) για να συμμετάσχουν στο παιχνίδι. Ο κύριος στόχος του παίκτη είναι να κερδίσει, να κερδίσει. Επιμένει ακόμη και με μεγάλη πανοραμική κίνηση, αλλά ταυτόχρονα χάνει την αρχική φωτεινότητα και αντίθεση. Κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, υποκινούν μετατοπίσεις έμφαση από τη νίκη το ίδιο το παιχνίδι, αρχίζει σταδιακά να κυριαρχούν τον ενθουσιασμό του παιχνιδιού, πάνω-τάσης, η οποία οδηγεί σε μια έντονη ασθενικές και αγγειακές διαταραχές. Υπάρχει υπέρταση, ταχυκαρδία, καρδιαλγία, η συγκέντρωση της προσοχής, η αδυναμία της μνήμης, η απόδοση του παιχνιδιού και ο επαγγελματισμός μειώνονται. Οι παίκτες ξεχνούν εντελώς τις ρυθμίσεις ορθολογικής συμπεριφοράς και συμπεριφοράς. Η συνείδηση μειώνεται και χάνονται επαρκής ανταπόκριση στην κατάσταση, η ικανότητα ελέγχου του παιχνιδιού και οι δεξιότητες παιχνιδιού να χρησιμοποιούνται πλήρως. Η ικανότητα να σταματήσει το παιχνίδι εγκαίρως, να σηκωθεί και να εγκαταλείψει την εγκατάσταση τυχερών παιχνιδιών χάθηκε. Ο ασθενής βυθίζεται σε μια περίεργη κατάσταση «αιωρείται» στο παιχνίδι, στο οποίο είναι αδύνατο να κόψετε το δικό τους παιχνίδι, και τους φίλους ή τους συγγενείς δεν είναι σε θέση να τραβήξει βίαια το παιχνίδι από τη δημιουργία παιχνιδιών σε σχέση με την σθεναρή αντίσταση της. Με δεδομένο αυτό το χαρακτηριστικό, πολλοί παίκτες φοβούνται ένα μακρύ κύκλο παιχνιδιών και αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό. Σε μικρή απόσταση (2-3 ώρες), πιστεύουν ότι η ικανότητα να ελέγχεται η πορεία του παιχνιδιού και των ενεργειών του παραμένει και κατά συνέπεια υπάρχει πάντα μεγάλη πιθανότητα νίκης. Σε μεγάλη απόσταση (πάνω από 3 έως 14 ώρες), κατά τη γνώμη τους, πολλές απώλειες παιχνιδιού ή "μάχης" χάνονται, γεγονός που οδηγεί σε υποχρεωτική απώλεια. Συχνά σε ένα παιχνίδι μεγάλων αποστάσεων έρχεται μια ορισμένη κρίσιμη κατάσταση στην οποία εξαφανίζεται σχεδόν το βασικό κίνητρο του παιχνιδιού - νίκη, που κυριαρχείται από την επιθυμία να κάνει το παιχνίδι πιο πάνω από κάθε αποτέλεσμα, ακόμα και μια απώλεια, και στη συνέχεια «μπορείτε να πάτε με ασφάλεια» και να χαλαρώσετε (παίζει σύνδρομο απίσχνανσης). Πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ βρίσκονται σε κατάσταση έκστασης, οι ασθενείς ξεχνούν όλα τα προσωπικά και κοινωνικά προβλήματα που δημιουργούνται από την επώδυνη εξάρτηση. Ισχυρίζονται ότι "ξεκουράζουν", χαλαρώνουν και ανακάμπτουν μετά από σκληρή δουλειά, ότι, κατά τους ισχυρισμούς, «έχουν το δικαίωμα να το κάνουν». Στην πραγματικότητα - αυτός είναι ένας από τους μύθους των παικτών, ο οποίος, παρεμπιπτόντως, είναι ο πιο σημαντικός στόχος των ψυχοθεραπευτών.

Κερδίζοντας Σύνδρομο

Αυξημένη, μερικές φορές ευφορία, διάθεση, κολλημένη ενέργεια, αίσθημα ανωτερότητας, χαρά της επίτευξης του στόχου. Αυτός ο όρος είναι μια μεγάλη ευχαρίστηση ("γι 'αυτό αξίζει να ζεις και να παίζεις", όπως πιστεύουν οι ασθενείς). Η νίκη δημιουργεί εμπιστοσύνη στον εαυτό σας, στις ικανότητές σας, σας επιτρέπει να φανταστείτε για τις πιο ελκυστικές κατευθύνσεις της ζωής, συμπεριλαμβανομένων περαιτέρω επιτυχιών στο παιχνίδι και του πλούτου. Αυτός, ο καθορισμός και η μνήμη, συμβάλλει σε καταστροφές και υποτροπές της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο του συνδρόμου της εξάρτησης, το σύνδρομο της νίκης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Έτσι, οι ασθενείς βρίσκονται σε ευφορία, παρουσιάζουν υπερβολικό χαρακτήρα και καλή φύση. Στο στάδιο της έντονης παθολογίας του παιχνιδιού, η διάρκεια του συνδρόμου της νίκης, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 4-10 ώρες και, αυτό που είναι πολύ χαρακτηριστικό, έχει πολύ λιγότερο έντονο θετικό συναισθηματικό στοιχείο.

Σύνδρομο Απώλειας

Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, αμέσως μετά την ολοκλήρωσή του ή μπορεί να αφεθεί για ένα, λιγότερο συχνά, για δύο ημέρες. Χάνοντας κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού και συνειδητοποιώντας ότι υπάρχουν λιγότερες πιθανότητες να κερδίσει πίσω, οι ασθενείς βιώνουν αυξανόμενο συναγερμό, αυξημένη ευερεθιστότητα, θυμό, μερικές φορές λυπάται που άρχισαν να παίζουν. Συχνά θέλουν να σταματήσουν το παιχνίδι, αλλά σταματάνε από τον ενθουσιασμό τους, από μια συνεχή ελπίδα νίκης, στη μνήμη της μνήμης των κερδών και σημαντικές επιτυχίες. Υπάρχει επιθετικότητα, μια περιοδική επιθυμία να εκδικηθείτε, να βρούμε και να τιμωρούμε τους υπεύθυνους. Όντας σε αυτή την κατάσταση, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζητούν θεϊκές ή διαβολικές δυνάμεις για να τους βοηθήσουν, να τους μετανιώσουν, σε άλλους ορκίζονται και όλα τα κατάρα. Συχνά βαφτίζονται, διαβάζουν προσευχές, ξόρκια, χτυπούν ένα κουλοχέρη ή, αντίθετα, βλάπτουν και καταστρέφουν.

Μετά την ολοκλήρωση του παιχνιδιού, όταν ο ασθενής αφήνει τις εγκαταστάσεις τυχερών παιχνιδιών, χάνοντας σύνδρομο που εκδηλώνεται καταθλιπτική διάθεση, ακράτεια, αυξημένη ευερεθιστότητα, τραχύτητα, την επιθετικότητα και μερικές φορές καταστροφικές ενέργειες, απογοήτευση, αυτοκτονικές σκέψεις. Ο ύπνος διαταράσσεται, τα ανήσυχα όνειρα ενοχλούν, δεν υπάρχει όρεξη, το κεφάλι, η καρδιά συχνά πονάει. Η επώδυνη κατάσταση συνοδεύεται από την αυτο-καταδίκη, αυτοκτονικές σκέψεις και τάσεις, προσωρινή αυτοκριτική, την υπόσχεση της «ποτέ ξανά να παίξει» (μια τέτοια υπόσχεση σε μια κατάσταση συνδρόμου στέρησης σε αλκοολισμό - «Ποτέ δεν πίνουν»). Μπορεί να διαρκέσει από 12 ώρες έως 2 ημέρες, σταδιακά εξασθενίζει, και αντικαθίσταται από μια συνεχώς αυξανόμενη έλξη για το παιχνίδι.

Ανοχή στο παιχνίδι και δυναμική του

Στη διαδικασία εμπλοκής στον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, η ανοχή στην παρατεταμένη συμμετοχή στο παιχνίδι αυξάνεται σημαντικά στους ασθενείς. Έτσι, αν η αρχική φάση πραγματοποιείται ανάλογα με τους ασθενείς και τη δημιουργία παιχνιδιών -3.5 1.5 h., Τότε αργότερα, όταν η σημάδια αντιρρόπησης να μπορούν να διεξάγουν το παιχνίδι για 10-24 ώρες. Στην πραγματικότητα, εφ 'όσον δεν υπάρχουν χρήματα, και λειτουργεί ένα ίδρυμα παιχνιδιών. Ωστόσο, στην κατηγορία των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών, η ανοχή του παιχνιδιού μειώνεται και οι ασθενείς είναι σωματικά ανίκανοι να συμμετάσχουν στο παιχνίδι για περισσότερο από 4-5 ώρες εξαιτίας της ταχείας εξάντλησης.

Το σύνδρομο της προσωπικότητας αλλάζει

Πολύ γρήγορα (6-12 μηνών) στη διαμόρφωση των τυχερών παιχνιδιών, υπάρχουν σημάδια αρνητικής προσωπικότητας, της συμπεριφοράς, συναισθηματική, και πνευματική-ψυχικές διαταραχές στο φόντο των διαφόρων βαθμών σοβαρότητας του συνδρόμου εξάρτησης από τα τυχερά παιχνίδια. Είναι - ψεύδος, την ανευθυνότητα, συγκρούσεις, παραβιάσεις της εργατικής πειθαρχίας, προσωρινή ή επίμονη αδιαφορία για τις (συχνές αλλαγές θέσεων εργασίας) στην οικογένεια, μειωμένη απόδοση, την εγκληματικότητα (κλοπή, απάτη, πλαστογραφία, κλπ) μόνο. Εκτός από τη συναισθηματική coarsening, σημείωσε μια σημαντική μείωση των απαιτήσεων για την εμφάνισή τους, προσωπική υγιεινή, βρομιά, κλπ .. Συναισθηματικές διαταραχές πρόδηλη σταθερή άγχος subdepression, κατάθλιψη, δυσφορία. Οι αυτοκτονικές σκέψεις και οι τάσεις είναι χαρακτηριστικές. Ο κύκλος συμφερόντων μειώνεται, οι μακροχρόνιοι δεσμοί με φίλους χάνουν. Σταδιακά επιδεινώνει τη μνήμη, την ικανότητα εργασίας και την ικανότητα δημιουργικής δραστηριότητας.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, να γίνει ευαίσθητο, ευερέθιστος, αγενής, «θαμπό», σεξουαλικά αδύναμος, εγωιστής, να επιβάλουν παράλογες απαιτήσεις, δεν είναι διατεθειμένοι να αγοράσουν τα απαραίτητα πράγματα για την οικογένεια, τα τρόφιμα, εκτός από τα πάντα για χάρη της εξοικονόμησης χρημάτων για το παιχνίδι.

Η προσωπική υποβάθμιση και η κοινωνική αποπροσαρμογή όχι μόνο εμπόδισαν τους ασθενείς να συμμετέχουν σε τυχερά παιχνίδια αλλά συνέβαλαν και στην πρόοδο και τη σταθεροποίηση της νόσου.

Τυχερά παιχνίδια και σχετική παθολογία

Σε ασθενείς με τυχερά παιχνίδια, τα συμπτώματα της κατάθλιψης, της σχιζοφρένειας και του αλκοολισμού ανιχνεύονται 3 φορές συχνότερα. Σε αυτούς, σε 6 φορές συχνότερα, από ό, τι σε άτομα που δεν παίζουν, είναι δυνατόν να παρατηρήσετε σημάδια αντικοινωνικής απογοήτευσης. Στο ICD-10, η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας είναι τοποθετημένη ως ασυμπτωματική διαταραχή προσωπικότητας. Παρουσιάζοντας και τις δύο διαγνώσεις, η ασυνείδητη διαταραχή της προσωπικότητας εμφανίζεται νωρίτερα, κατά μέσο όρο 11,4 χρόνια. Ο αλκοολισμός στις περισσότερες περιπτώσεις ξεπερνά την εμφάνιση του παιχνιδιού κατά μέσο όρο 2 χρόνια, ο εθισμός στα ναρκωτικά - 1-1,5 χρόνια. Μια μελέτη 4499 ζευγαριών δίδυμων έδειξε επίσης μια άμεση σχέση μεταξύ των διαφόρων διαταραχών στην παιδική ηλικία, την επακόλουθη έναρξη της ασυμπτωματικής διαταραχής προσωπικότητας και την έναρξη του παιχνιδιού. Διαπιστώνεται ότι η γενετική προδιάθεση είναι τουλάχιστον εν μέρει, αλλά καθορίζει την περιγραφόμενη συννοσηρότητα. Κληρονομική ζυγισμένη από τον αλκοολισμό αποκαλύφθηκε στο 41,4% των ασθενών με εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, τοξικομανία - σε 2,7%, ψυχική ασθένεια - στο 37,4%. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, το 36% των εξετασθέντων παιγνίων είχαν προβλήματα με το αλκοόλ, αντιμετώπισαν αλκοολισμό, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (53,6%) είχαν κληρονομικότητα με τον αλκοολισμό.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου παθολογικής έλξης τροποποιούνται σημαντικά. Σύμφωνα με τον O.Zh. Buzika (2007). σε ασθενείς με σχιζοφρένεια με ταυτόχρονη παθολογική χαρτοπαιξία, παθολογική χαρτοπαιξία σύνδρομο λαχτάρα εκδηλώνεται μικρότερη ένταση από ό, τι σε ασθενείς μόνο τα τυχερά παιχνίδια και ασθενείς τυχερών παιχνιδιών, σε συνδυασμό με την εξάρτηση από τα ναρκωτικά ή το αλκοόλ. Ο ιδεαστής, τα συναισθηματικά και τα συμπεριφορικά συστατικά του συνδρόμου παθολογικής κίνησης "επίσης διέφεραν σε μικρότερη φωτεινότητα και σοβαρότητα."

Οι παθολογικοί παίκτες μπορεί να υποφέρουν από υπερκατανάλωση τροφής και είναι επιρρεπείς σε κατανάλωση διαφόρων ουσιών και φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις, το 30% έχει καταναγκαστικές σεξουαλικές διαταραχές και το 25% έχει εξάρτηση από τα ψώνια. Οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές καθορίζονται από τουλάχιστον το 50% των παικτών, η κατάθλιψη διαγιγνώσκεται στο 43%, οι διπολικές συναισθηματικές διαταραχές - στο 7%, η σχιζοφρένεια - στο 5%. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στο σχηματισμό του παθολογικού παιχνιδιού, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από ιδεοψυχαναγκαστικές και συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, συναισθηματική παθολογία).

Στάδια τυχερών παιχνιδιών

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων του τζόγου περνάει από τρία αλληλένδετα στάδια: αντιστάθμιση, υποαντιστάθμιση, αποζημίωση. Διαφέρουν στη σοβαρότητα των ποιοτικών εκδηλώσεων των συνδρόμων διαταραχών, καθώς και στη σοβαρότητα της εκδήλωσής τους. Φυσικά, οι σοβαρές διαταραχές είναι σαφώς ορατές στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζεται υποβάθμιση "παιχνιδιού", συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών και κοινωνικών συνιστωσών.

Στάδιο αποζημίωσης

Στο βήμα αντιστάθμισης σχηματίζεται σύνδρομο παθολογικών έλξη για το παιχνίδι, στο οποίο το συστατικό δομή ideatornoy επικρατεί αρχικά κρυσταλλώσει «τρελών σκέψεις και πάθος», «σύλληψη» νίκης απαραίτητη. Εμφανίζεται όπως έγραψε ο Ντοστογιέφσκι, «αυτο-δηλητηρίαση από τη φαντασία σας,» που επαναλαμβάνεται πολλές φορές, καρφώνεται στο μυαλό, να μετατραπεί σε μια ιδεολογική αντίληψη, μερικές φορές σε «γλυκό» δημιουργική δραστηριότητα, και, ως εκ τούτου, παράγει όλα την αυξανόμενη «τον κίνδυνο της πείνας.» Παίξτε και να χάσουν - δεν είναι μόνο ένα είδος πληρωμής για βύθιση στον κόσμο της δημιουργικής φαντασίας και φανταστικού κέρδη για την ψευδαίσθηση μιας ολιστικής, «I», ένα ασφαλές αίσθημα της μοναξιάς, της ενοχής, ντροπής, φόβου, και προσωρινά ή μερικές φορές συνολική ασυνέπεια, για την πρόσβαση κατά τη διάρκεια των αγώνων και να παίζουν trance των την κατάσταση της στέρησης και της απογοήτευσης. Όλο αυτό εξαρτάται από τους ασθενείς είναι πρόθυμοι να πληρώσουν «σε ένα μεγάλο δρόμο» και πληρώνεται με τα χρήματα, ακριβά ακίνητα, αυτοκίνητα, βίλες, διαμερίσματα, την κοινωνική σταθερότητα και την ευημερία των οικογενειών, τη δική τους ζωή.

Σε αυτό το βήμα, ένα παιχνίδι παιχνιδιού που σημειώνονται αυξήσει την ανοχή, σταθερή χαρούμενη αίσθηση του παιχνιδιού, τα χαρακτηριστικά φετίχ του, μυθοπλασίες και τυχερών παιχνιδιών που σχηματίζεται, τα πρώτα σημάδια της προσωπικής αποκλίσεις ηθική και δεοντολογική φάσματος. Στο στάδιο της αποζημίωσης, οι ασθενείς σώζουν τη δουλειά τους, την οικογένειά τους, πιστεύουν ότι «όλα θα διαχειριστούν με κάποιο τρόπο», παρά την εμφάνιση χρεών και προβλημάτων. Η ικανότητα αυθόρμητης ύφεσης διατηρείται. Οι κοινωνικές απώλειες αρχίζουν να δημιουργούν σοβαρά προβλήματα και προκαλούν συναγερμό. Η ταχεία είσοδος στο στάδιο του σχηματισμού της νόσου οφείλεται στη βιολογική και διανοητική προδιάθεση για τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια. Μέση διάρκεια από 6 μήνες έως 2 έτη.

[9]

Στάδιο υποαντιστάθμισης

Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης (σταθεροποίηση της νόσου), σχηματίζονται σύνδρομα όπως συμπτώματα απόσυρσης, έκσταση παιχνιδιών, κέρδος, απώλεια, προσωπική υποβάθμιση και κοινωνική δυσλειτουργία. Τα συστατικά του συνδρόμου στέρησης - διανοητικές, αυτόνομες, σωματικές διαταραχές - εκδηλώνονται ως χαρακτηριστική και εύκολα αναγνωρίσιμη συμπτωματολογία. Η ανοχή στο παιχνίδι είναι υψηλή και σταθερή. Οι ασθενείς μπορούν να παίξουν για 5-20 ώρες την ημέρα. Ισχυρά εκφρασμένη δευτερεύουσα έλξη στο παιχνίδι. Οι αυθόρμητες υποχωρήσεις, κατά τις οποίες οι ασθενείς οδηγούν σε ομαλή ζωή και εργασία, σπάνια παρατηρούνται. Αυτά τα "ελαφρά διαστήματα" αντικαθιστούν εύκολα τα μεγάλα επεισόδια του παιχνιδιού. Η νίκη φέρνει αίσθημα εμπιστοσύνης, δύναμης και παντοδυναμίας. Οι ασθενείς υπερεκτιμούν τις γνωστικές ικανότητες και τις διαισθητικές ιδιότητες, την ικανότητα να «προβλέπουν» το αποτέλεσμα. Η στάση απέναντι στις συνεχείς αποτυχίες είναι επιπόλαιη και άκριτη. Κάνουν απεγνωσμένες προσπάθειες να επιστρέψουν τα χαμένα χρήματα, συχνά κάνουν μεγάλα στοιχήματα. Οι συστηματικές αποτυχίες στο παιχνίδι οδηγούν σε μια σημαντική αλλαγή στη συμπεριφορά, η οποία συνοδεύεται από όλο και συχνότερες περιπτώσεις απάτης συγγενών, φίλων και εργοδοτών. Στην έκσταση του παιχνιδιού, οι ασθενείς βρίσκουν σωτηρία από απογοητεύσεις και κακή διάθεση. Ο ύπνος είναι αναστατωμένος, τα περισσότερα από τα όνειρα γίνονται ανησυχητικά και δυσάρεστα. Οι οικογενειακές σχέσεις βρίσκονται στα πρόθυρα της κατάρρευσης ή έχουν ήδη σπάσει. Οι ασθενείς αναζητούν διέξοδο σε μεγάλα κέρδη και μεγάλη τύχη. Τέλος, έρχεται η στιγμή κατά την οποία εξαντλούνται όλοι οι νόμιμοι οικονομικοί πόροι και σημειώνεται "αποτυχία του συστήματος". Σε αυτό το στάδιο, για πρώτη φορά υπάρχουν σκέψεις αυτοκτονίας και επιθυμία για απόκρυψη από όλους (από την οικογένεια, τους φίλους, τους πιστωτές). Μερικοί παίκτες έχουν μια φάση άρνησης να πολεμήσουν για μια μεγάλη νίκη, μια μείωση στην ανοχή των παιχνιδιών και απογοήτευση. Σε αυτή την κατάσταση, κάτω από την πίεση στενών συγγενών, οι παίκτες συμφωνούν με τη θεραπεία. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 3-6 χρόνια.

Στάδιο αποζημίωσης

Αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο του συνδρόμου του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια. Το συστατικό ιδεαστής του συνδρόμου έλξης αποδυναμώνεται και το αίσθημα της "βεβαιότητας" στο κέρδος του. Μείωσε σημαντικά την κριτική για τα εμφανή σημάδια των επικίνδυνων συνεπειών του παιχνιδιού. Στη συζήτηση των ασθενών υπάρχει ένα μικρό μητρώο με πραγματικά ισχυρά κίνητρα για αποχή, το οποίο, κατά κανόνα, δεν τους εμποδίζει να συμμετέχουν σε τυχερά παιχνίδια. Οι ασθενείς παρατηρούν μια σημαντική ηθική και ηθική παρακμή και συναισθηματική εξάρθρωση. Οι αυτοκτονικές τάσεις συχνά πραγματοποιούνται. Εκφρασμένη συναισθηματική διαταραχή με κυριαρχία κατάθλιψης. Το σεξουαλικό ενδιαφέρον και η σεξουαλική επιθυμία μειώνονται Η οικογενειακή διάρρηξη, τα προβλήματα με την εργασία προκύπτουν (τις περισσότερες φορές χάνεται η εργασία) και οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου. Η σωματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων (αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, κλπ.). παθήσεις του πεπτικού συστήματος κ.λπ.

Η διάρκεια του σχηματισμού αυτού του σταδίου είναι από 7 έως 15 χρόνια.

Διάγνωση της παθολογικής εξάρτησης από τα τυχερά παιχνίδια

Η παθολογική τάση για τυχερά παιχνίδια συζητείται στο κεφάλαιο "Διαταραχές της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς κατά την ενηλικίωση" στο σημείο F6O-F69 "Διαταραχές των συνηθειών και οδηγών" στο ICD-10. Η παθολογική έλξη στα τυχερά παιχνίδια (F63.0) συνίσταται σε συχνές επαναλαμβανόμενες επεισόδια συμμετοχής σε τυχερά παιχνίδια, η οποία κυριαρχεί στη ζωή του υποκειμένου και οδηγεί σε μείωση των κοινωνικών, επαγγελματικών, υλικών και οικογενειακών αξιών. Οι ασθενείς μπορούν να διακινδυνεύσουν τη δουλειά τους, να δανειστούν μεγάλα ποσά και να παραβιάσουν τον νόμο προκειμένου να συγκεντρώσουν χρήματα ή να αποφύγουν την πληρωμή των χρεών. Περιγράφουν την έντονη επιθυμία να παίζουν τα τυχερά παιχνίδια, τα οποία είναι δύσκολο να ελεγχθούν, καθώς και το χειρισμό των σκέψεων και ιδεών της πράξης του παιχνιδιού και των συνθηκών που συνοδεύουν αυτήν την πράξη. Αυτές οι κτητικές έννοιες και η έλξη συνήθως εντείνονται σε μια εποχή που εμφανίζονται στρες στη ζωή τους. Η διαταραχή αυτή ονομάζεται επίσης εθισμού στα τυχερά παιχνίδια, αλλά αυτός ο όρος είναι αμφισβητήσιμη, δεδομένου ότι η εν λόγω συμπεριφορά δεν καταναγκαστικά ούτε εγγενώς είτε από την παρουσία αυτών των διαταραχών που οφείλονται στην ψυχαναγκαστική νεύρωση.

[10], [11]

Διαγνωστικές οδηγίες

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η επαναλαμβανόμενη συμμετοχή σε τυχερά παιχνίδια, η οποία συνεχίζεται και συχνά εμβαθύνει, παρά τις κοινωνικές συνέπειες, όπως η εξαθλίωση, η διακοπή των ενδοοικογενειακών σχέσεων και η καταστροφή της προσωπικής ζωής.

[12],

Διαφορική διάγνωση

Η παθολογική έλξη στα τυχερά παιχνίδια πρέπει να διακρίνεται από:

• κλίσεις σε τυχερά παιχνίδια και στοιχήματα (Z72.6):
• συχνό παιχνίδι με αναψυχή ή χρήμα. Αυτοί οι άνθρωποι συνήθως περιορίζουν την έλξη τους όταν αντιμετωπίζουν μεγάλες απώλειες ή άλλες δυσμενείς συνέπειες του παιχνιδιού.
• υπερβολική συμμετοχή σε τυχερά παιχνίδια μανιακών ασθενών (F30) · το παιχνίδι των κοινωνικοπαθητικών προσωπικοτήτων (F60.2 *) · αυτοί οι άνθρωποι δείχνουν μια ευρύτερη επίμονη παραβίαση της κοινωνικής συμπεριφοράς, εκδηλωμένες και επιθετικές πράξεις, μέσω των οποίων δείχνουν την αδιαφορία τους για την ευημερία και τα συναισθήματα των άλλων.

Το παθολογικό παιχνίδι πρέπει επίσης να περιλαμβάνει:

• ψυχαναγκαστική έλξη στα τυχερά παιχνίδια.
• καταναγκαστική συμμετοχή σε τυχερά παιχνίδια. Στάδια του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια και δυνατότητες αποκατάστασης στα παθολογικά τυχερά παιχνίδια

Στην καρδιά του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια (παθολογικό παιχνίδι, ludomania) βρίσκεται η παθολογική έλξη στα τυχερά παιχνίδια, η οποία ανήκει στη σφαίρα της ψυχικής παθολογίας. Συνεπώς, όπως και άλλες ψυχικές ασθένειες, τα τυχερά παιχνίδια, υπάρχει μια σειρά από κλινικά σύνδρομα, η δυναμική τους, η στάση, τα οποία από κοινού αντανακλούν την εξέλιξη της παθολογίας. Η σοβαρότητα του παιχνιδιού καθορίζεται από τη δύναμη και τη δυναμική του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια, απώλεια ελέγχου, την ανοχή και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στέρησης, το βαθμό της προσωπικής και κοινωνικής υποβάθμισης. Η διαφορά στη σοβαρότητα και τη σταθερότητα των συνδρόμων εθισμού στα τυχερά παιχνίδια αποτελούν την ουσία των επιμέρους στάδια της νόσου, η οποία με τη σειρά της καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο του δυναμικού αποκατάστασης σε ασθενείς με εθισμό στα τυχερά παιχνίδια.

[13], [14], [15], [16]

Δυναμικό αποκατάστασης παθολογικού παιχνιδιού

Τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προσωπική πιθανές ασθενείς με διαταραχές εθισμού και, ειδικότερα, τη δυνατότητα αποκατάστασης, που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της εξάρτησης και έξω από τη διάγνωση αποκατάστασης της δυναμικό με βάση την αναλογία των αντικειμενικών δεδομένων σχετικά με την κληρονομικότητα προδιάθεση, την υγεία, τη μορφή, τη σοβαρότητα και τις συνέπειες της νόσου , τα χαρακτηριστικά της προσωπικής (πνευματικής) ανάπτυξης και της κοινωνικής κατάστασης των ασθενών. Τα επίπεδα δυναμικής αποκατάστασης των εξαρτημένων από τυχερά παιχνίδια έχουν καθιερωθεί (η έννοια του TN Dudko). Ιατρική βοήθεια πλεονεκτικά αγωγή ασθενών με μέσο και χαμηλό δυναμικό αποκατάστασης, το ποσοστό των ασθενών με υψηλά επίπεδα δυναμικού αποκατάστασης όχι περισσότερο από 10%. Τα κύρια συστατικά των επιπέδων των δυνατοτήτων αποκατάστασης των εξαρτημένων από τα τυχερά παιχνίδια έχουν φυσικά τη δική τους σχετική σχετικότητα. Υπάρχει μια σημαντική διακύμανση των διαγνωστικών χαρακτηριστικών που είναι εγγενή σε κάθε ένα από τα τέσσερα μπλοκ που χαρακτηρίζουν υψηλά, μεσαία ή χαμηλά επίπεδα δυναμικού αποκατάστασης.

Με μονογρομανία (σε περίπτωση απουσίας συννοσηρότητας), κάθε ένα από τα επίπεδα δυναμικού αποκατάστασης χαρακτηρίζεται πιο συχνά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά

Υψηλό επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης

Προδιάθεση. Χαμηλό ειδικό βάρος του κληρονομικού βάρους των νοητικών και ναρκωτικών ασθενειών (έως 10-15%). Η ψυχική και σωματική ανάπτυξη είναι κατά κύριο λόγο εντός του κανόνα, το περιβάλλον της ανατροφής είναι ασφαλές.

Κλινική εικόνα. Το στάδιο της αποζημίωσης και η εμφάνιση των πρώτων σημείων υποεπιτροπής. το αρχικό (πρώτο) στάδιο του συνδρόμου εθισμού παιχνιδιών, την υψηλή ανοχή στο παιχνίδι και ακόμη και την ανάπτυξή του. χαμηλή ένταση συνδρόμου αποχής από παιχνίδι. Τα κενά μεταξύ των επεισοδίων παιχνιδιών, ειδικά μετά από μια άλλη απώλεια, μπορούν να φτάσουν αρκετούς μήνες. Για ένα υψηλό επίπεδο δυναμικής αποκατάστασης, υπάρχει υποχρεωτική παρουσία αυθόρμητης ύφεσης, συμπεριλαμβανομένης μακροπρόθεσμης ύφεσης μετά από απώλεια και ακόμη και κέρδος. Kistaliziroetsya φετιχισμό των χαρακτηριστικών παιχνίδι, αυταπάτες του ελέγχου της κατάστασης του παιχνιδιού. Αυξάνει τη δευτερεύουσα έλξη στο παιχνίδι. Σταδιακή εμπλοκή στη μελέτη της "θεωρίας των παιχνιδιών". Αποφύγετε την αποχή από την κατάχρηση οινοπνεύματος. Η διάρκεια του συνδρόμου εθισμού είναι 1-3 χρόνια.

Προσωπική αλλαγή. Οι ηθικές και ηθικές αποκλίσεις με τη μορφή «ασήμαντων» ψέμα, παραβιάσεις υποχρεώσεων, ευθύνες, επεισόδια δανεισμού χρημάτων για το παιχνίδι, αποπληρωμή χρημάτων, αλλά όχι πάντα στην υποσχεθείσα ημερομηνία. Τα πρώτα επεισόδια κλοπής στην οικογένεια. Κάποια μείωση της κριτικής, επιπόλαιη στάση απέναντι στα γεγονότα των συνεπειών της εξάρτησης, ανησυχητικές σκέψεις για την αλλαγή συμπεριφοράς. Μετά την δουλειά, δεν θέλω να γυρίσω σπίτι λόγω της "βαρετής ατμόσφαιρας της οικογενειακής ύπαρξης". Υπάρχουν ενδείξεις συναισθηματικών διαταραχών της νευρωτικής σειράς με τη μορφή ακράτειας, συγκρούσεων, μετρίως εκφραζόμενων καταθλιπτικών διαταραχών άγχους.

Κοινωνικές συνέπειες. Εμφάνιση των πρώτων σημείων κοινωνικής κακής προσαρμογής, συμπεριλαμβανομένης της υποβάθμισης των οικογενειακών σχέσεων, των μικρών συγκρούσεων στον τόπο εργασίας ή της μελέτης λόγω της μείωσης της ευθύνης. κάποια μείωση του κύκλου συμφερόντων · μείωση του χρόνου για τον ελεύθερο χρόνο (οικογένεια, αθλητισμός, φυσική κουλτούρα, τέχνη, τουρισμός).

Σε ασθενείς με υψηλό επίπεδο της δυνητικής αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από όλα τα χαρακτηριστικά σημάδια του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων που περιγράφονται διαταραχές λαχτάρα, αλλά και ηθική και δεοντολογική φως αλλαγές, συναισθηματικές διαταραχές και κακή κρίση με αρνητικές εκδηλώσεις των τυχερών παιχνιδιών.

Το μέσο επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης

Προδιάθεση. Το μέσο σχετικό βάρος του κληρονομικού φορτίου των ψυχικών και ναρκωτικών ασθενειών (20-25%). εκπαίδευση σε μια ελλιπή οικογένεια, συχνά με άνισες ή συγκρούσεις μεταξύ των μελών της οικογένειας. Συχνά αποκλίνουσα συμπεριφορά και σχετική άνιση απόδοση στο σχολείο, ακαταστασία των χόμπι. Αυξημένη υποκειμενικότητα.

Κλινική εικόνα. Στάδιο υποαντιστάθμισης. Το μεσαίο (δεύτερο) στάδιο του συνδρόμου εθισμού παιχνίδι? Σταθερά υψηλή ανοχή στο παιχνίδι. τη σοβαρότητα της διαταραχής του παιχνιδιού και τις διαταραχές μετά την αποχή. Εκφράζοντας μια δευτερεύουσα έλξη μετά την έναρξη του παιχνιδιού, ο ασθενής δεν μπορεί να διακόψει το παιχνίδι που ξεκίνησε. Η σταθερότητα της σχηματισμένης ιδεολογίας συμμετοχής στο παιχνίδι, ένα "επίμονο σύστημα" για την προστασία των πεποιθήσεων. Η ψευδαίσθηση του ελέγχου του παιχνιδιού. Φρενοβόλο στάση απέναντι στην κατάχρηση αλκοόλ και άλλων επιφανειοδραστικών ουσιών. Η διάρκεια του συνδρόμου εθισμού είναι τουλάχιστον τρία χρόνια.

Προσωπικές αλλαγές. Συνεχής σύγκρουση με τους γονείς και την οικογένεια. μείωση των ηθικών και ηθικών αξιών: κλοπή χρημάτων όχι μόνο στην οικογένεια, αλλά και στον τόπο εργασίας, απάτης, χουλιγκανισμός, αύξηση χρεών. Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δύναμης, αποφυγή συσκέψεων με σύζυγο (σύζυγο).

Σοβαρή μείωση της κριτικής στα γεγονότα προσωπικής και κοινωνικής κατάρρευσης. Να αυξάνεται περιοδικά η επιθυμία για έντονη και σκληρή δουλειά, ειδικά σε περίπτωση απειλής απόλυσης. Εκφρασμένες συναισθηματικές διαταραχές υπό μορφή ψυχογενών καταθλίψεων, διαταραχών ύπνου, αυτοκτονικών τάσεων (κυρίως σκέψεων και εκδηλώσεων για αυτοκτονία).

Κοινωνικές συνέπειες. Οικογενειακή και κοινωνική αναπροσαρμογή. Αρνητική δυναμική των οικογενειακών σχέσεων. οικογενειακές αποσύρσεις, απειλή διαζυγίου ή διαζυγίου. Σύγκρουση στον τόπο εργασίας ή σπουδών. Εισαγγελία. Συχνές απολύσεις από την εργασία. Περιορισμός του κύκλου συμφερόντων.

Χαμηλό επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης

Προδιάθεση. Υψηλό ειδικό βάρος του κληρονομικού φορτίου ψυχικών και ναρκωτικών ασθενειών (πάνω από 30%). Ενιαίο Parenting, καταστροφικές σχέσεις μεταξύ των μελών της οικογένειας, η κατάχρηση αλκοόλ μία ή δύο μέλη της οικογένειας, νευρωτική ανάπτυξη, απόκλιση προσωπικότητα, άνισες επιδόσεις στο σχολείο, παροδικότητα χόμπι, χόμπι παιχνίδια για τα χρήματα.

Συμπτώματα. Το στάδιο της αποζημίωσης. Το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο του συνδρόμου εθισμού παιχνίδι? σταθερή ή ελαφρώς μειωμένη ανοχή στο παιχνίδι. τη σοβαρότητα του συνδρόμου απόσυρσης τυχερών παιχνιδιών και των διαταραχών μετά την αποχή. Οι αυθόρμητες υποχωρήσεις σχεδόν δεν παρατηρούνται, προκαλούνται συχνά από εξωτερικά κίνητρα - ασθένεια, έλλειψη χρημάτων, φυλάκιση. Η συμμετοχή ή η μη συμμετοχή στο παιχνίδι εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα ή την απουσία χρημάτων. Υπάρχει κάποια απογοήτευση στη φετιχιστοποίηση των χαρακτηριστικών του παιχνιδιού και στον έλεγχο της κατάστασης του παιχνιδιού. Η ένταση του εξαρτήματος ευτροφισμού της τροφής και του συνδρόμου παιχνιδιού μειώνεται, το σύνδρομο απώλειας χάνει σε μεγάλο βαθμό την έμφυτη αρνητική χρωματισμένη συναισθηματικότητα και την οδυνηρή λύπη του. Η απώλεια γίνεται αντιληπτή ως κάτι συνηθισμένο, υπάρχει μόνο μια εύκολη ελπίδα - "ίσως θα είστε τυχερός την επόμενη φορά". Η ιδεολογία της συμμετοχής στα τυχερά παιχνίδια και το "επίμονο σύστημα" της υπεράσπισης των πεποιθήσεων παραμένουν, αλλά όταν παρουσιάζονται, μπορεί κανείς να εντοπίσει την ανασφάλεια και την απαισιοδοξία. Πολύ συχνά, οι ασθενείς κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και άλλων επιφανειοδραστικών ουσιών. Η διάρκεια του συνδρόμου εξάρτησης δεν είναι μικρότερη των 5 ετών, Προσωπικές αλλαγές. Συγκρούσεις με τους γονείς και την οικογένεια. Η εκπεφρασμένη μείωση των ηθικών και ηθικών αξιών: κλοπή, απάτη, χουλιγκανισμός, αύξηση των χρεών και απουσία οποιωνδήποτε φιλοδοξιών για την επιστροφή τους. Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της σεξουαλικής δύναμης. Ακατάλληλη μείωση της κριτικής της νόσου, αλλοίωση των γεγονότων προσωπικής και κοινωνικής κατάρρευσης. Αδιαφορία για την οικογένεια. Οι επίμονες συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή δυσμορφίας, κατάθλιψης, διαταραχών ύπνου, τάσεων υποσιτισμού. Οι σκέψεις αυτοκτονίας και οι αυτοκτονικές προσπάθειες.

Κοινωνικές συνέπειες. Εκφράζεται οικογενειακή και κοινωνική αναντιστοιχία. Συνεχιζόμενη επιδείνωση των οικογενειακών σχέσεων, οικογενειακές αναλήψεις, απειλή διαζυγίου ή διαζυγίου. Σύγκρουση στον τόπο εργασίας ή σπουδών. Εισαγγελία. Συστηματική ανεργία ή εργασία με χαμηλότερο επίπεδο προσόντων. Ο ασθενής είναι αδιάφορος να εργάζεται, επιδιώκοντας κυρίως το στόχο του "να κερδίσει με κάποιο τρόπο". Ένα στενό φάσμα κοινωνικών συμφερόντων.

Η διαφοροποίηση των ασθενών ανάλογα με το επίπεδο των δυνατοτήτων αποκατάστασης επιτρέπει την πρόβλεψη της προοπτικής θεραπείας, τη δημιουργία και εφαρμογή των πλέον βέλτιστων προγραμμάτων θεραπείας και αποκατάστασης για ασθενείς και ψυχοπροστατευτικών προγραμμάτων για τους συγγενείς τους.

Η μεταχείριση των τυχερών παιχνιδιών και η αποκατάσταση των ασθενών με εθισμό στα τυχερά παιχνίδια

Οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες καθορίζουν τη συγκατάθεση και, κατά συνέπεια, το εξωτερικό και το εσωτερικό κίνητρο των τοξικομανών για θεραπεία και αποκατάσταση:

• σημαντική επιδείνωση της οικογένειας (οικογενειακές διαφορές, η απειλή του διαζυγίου ή διαζύγιο) και την κοινωνική θέση (πρόβλημα στον εργασιακό χώρο, η απειλή της απόλυσης ή απόλυσης, χρέος), που συνοδεύεται από αισθήματα ενοχής, τα συναισθήματα της προσωπικής και κοινωνικής κατάρρευσης?
• την ψυχολογική πίεση των μελών της οικογένειας, του άμεσου περιβάλλοντος ή της κοινωνίας σε σχέση με την ανυπόλυση μακροχρόνιων ψυχοτραυματικών προβλημάτων και τις αυξανόμενες συνέπειες της κακής προσαρμογής.
• η εμφάνιση υποκειμενικά παθητικών νοσηρών σημείων υποβάθμισης της ψυχικής υγείας - νευρωτικές και καταθλιπτικές διαταραχές, καθώς και αυτοκτονικές τάσεις που προκαλούνται από τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια.

Η θεραπεία και αποκατάσταση παθολογικών παιγνίων ξεκινάει με την πρώτη επαφή του ασθενούς με τον γιατρό, όταν τίθεται το ίδρυμα για τη μετέπειτα δημιουργία και εδραίωση των σχέσεων με τη μορφή μιας σύμβασης και ενός κοινού σχεδίου για την υπέρβαση της εξάρτησης και της αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι κατά την παροχή της θεραπείας εθισμού στα τυχερά παιχνίδια του ασθενούς και τη βοήθεια αποκατάστασης πρέπει να είναι μια συστηματική προσέγγιση που βασίζεται στις αρχές της πολυπλοκότητας, πολυκλαδικότητα, τις περιόδους επιλεξιμότητας και τα στάδια, μακροπρόθεσμα. Η αρχή της ενότητας της πολυπλοκότητας των ιατρικών, ψυχολογικών, κοινωνικών και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους της αποκατάστασης των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης, τη διάγνωση, τη φαρμακοθεραπεία, την ψυχοθεραπεία και sociotherapy. αρχή πολυκλαδικότητα βασίζεται στη χρήση του Ταξίαρχου (ομάδα) προσέγγιση στο έργο, στο οποίο οι συνδυασμένες προσπάθειες και την τεχνογνωσία ψυχίατρος-ψυχίατρος, ένας κλινικός ψυχολόγος. ψυχοθεραπευτής, κοινωνικός λειτουργός και άλλοι ειδικοί στον τομέα της διάγνωσης και της αποκατάστασης. Η αρχή της συνέχειας βασίζεται σε περιόδους αμαρτίας: προ-αποκατάσταση, αποκατάσταση και προφύλαξη. Η πρώτη περιλαμβάνει τη χρήση των διαγνωστικών τεχνολογιών, τη θεραπεία της οξείας και υποξείας κράτη λόγω των τυχερών παιχνιδιών (gaming θεραπεία διαταραχών ΑΕ postabstinent, καταστολή της λαχτάρα για το παιχνίδι, το κίνητρο για να συμμετέχουν σε προγράμματα αποκατάστασης). Η διάρκεια της είναι συνήθως 2-4 εβδομάδες. Στην πραγματικότητα περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει το σύνολο συγκρότημα της ιατρικής, ψυχοθεραπευτικές και κοινωνικές δραστηριότητες που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ψυχικής υγείας, την εξάλειψη της έλξης για το παιχνίδι, η ομαλοποίηση των οικογενειακών σχέσεων, την κοινωνική θέση. Συνήθως χρειάζονται 9 έως 12 μήνες για την επίλυση των καθηκόντων του. Η προληπτική περίοδος στοχεύει στην πρόληψη υποτροπών της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής και ψυχοθεραπευτικής υποστήριξης και της βελτιστοποίησης της κοινωνικής συμπεριφοράς του ασθενούς. Η διάρκειά της δεν είναι μικρότερη του ενός έτους.

Προϋποθέσεις για την εφαρμογή της περίθαλψης θεραπείας και αποκατάστασης: κλινική εξωτερικών ασθενών, νοσοκομειακό νοσοκομείο και νοσοκομείο. Η επιλογή των ειδικών συνθηκών καθορίζεται από το επίπεδο των δυνατοτήτων αποκατάστασης, τη σοβαρότητα των παθολογικών τυχερών παιχνιδιών, τη συννοσηρότητα τους με άλλες ψυχικές ασθένειες και την κοινωνική κατάσταση των ασθενών. Πιο συχνά γίνεται η θεραπεία και αποκατάσταση και οι εξωτερικοί ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις στα νοσοκομεία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη θεραπεία των ασθενών σε νοσοκομειακές συνθήκες περιλαμβάνουν:

• σοβαρές εκδηλώσεις παιχνίδι abstinetnogo σύνδρομο που αφορούν ανεξέλεγκτη, nekorregiruemoe έλξη για το παιχνίδι και αντικειμενικά επιβεβαίωσε με τις καθημερινές ή πολύ συχνές επισκέψεις σε επιχειρήσεις τυχερών παιχνιδιών, η οποία συνοδεύεται από κατάχρηση αλκοόλ?
• έντονη συναισθηματική παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και της δυσμορφίας.
• συνδυασμός με εξάρτηση από επιφανειοδραστικές ουσίες και ψυχοπαθίες στο στάδιο της αποσυμπίεσης ·
• συνδυασμός με ενδογενείς ψυχικές ασθένειες στο στάδιο της παροξυσμού.
• έντονος κίνδυνος αυτοκτονίας, συμπεριλαμβανομένων αυτοκτονικών τάσεων της τάσης τους για εφαρμογή τους.
• σύνθετες οικογενειακές σχέσεις, που εκδηλώνονται με την αύξηση της εχθρότητας και απειλώντας την αποσύνθεση της οικογένειας.

Η συνολική διάρκεια της περίθαλψης θεραπείας και αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της ασθένειας, καθορίζεται από τη σταθεροποίηση των θεραπευτικών διαταγών και την κοινωνική προσαρμογή των ασθενών, αλλά θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 έτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη ψυχοφαρμακολογική και ψυχοθεραπευτική αγωγή για τον τζόγο και τις σχετικές διαταραχές για σήμερα. Δεν υπάρχουν πρότυπα για τη θεραπεία των ναρκωτικών. Τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με ένα διαφορετικό είδος ψυχοθεραπείας. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τη γενικότητα ή την ομοιότητα ορισμένων ψυχικών διαταραχών στον παθολογικό τζόγο και τις γνωστές ψυχοπαθολογικές συνθήκες

Ψυχοθεραπεία

Στον πρακτικό οδηγό θεραπείας της εξάρτησης από το παιχνίδι του Υπουργείου Υγείας της Μασαχουσέτης (2004) διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές ψυχοθεραπευτικών και θεραπευτικών αποτελεσμάτων:

• ελαχιστοποίηση των επιβλαβών συνεπειών του παιχνιδιού για τον παίκτη και τον μικροοργανισμό του (οικογένεια, φίλοι, συναδέλφους) ·
• Μείωση του κινδύνου σε καταστάσεις που σχετίζονται άμεσα με το χρήμα.
• ικανότητα αντιμετώπισης του άγχους, της κατάθλιψης, της μοναξιάς, του άγχους μέσω του ελέγχου των νέων μορφών συμπεριφοράς.
• ικανοποίηση της ανάγκης για διασκέδαση και επικοινωνία μέσω μιας λιγότερο καταστροφικής και πιο ισορροπημένης μορφής αναψυχής.

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Laval του Κεμπέκ (Hnjod et al .. 1994? Sylvain et ni 1997.) έχουν δημιουργήσει ένα μοντέλο της θεραπείας, με βάση επίσης γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τέσσερις συνιστώσες:

• διόρθωση των λογικών στρεβλώσεων που σχετίζονται με τα τυχερά παιχνίδια (γνωστική αναδιάρθρωση) ·
• (ακριβής ορισμός του προβλήματος, συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών, προτάσεις για διαφορετικές επιλογές με τη μελέτη των συνεπειών, κατάλογος πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων κάθε επιλογής, εφαρμογή και αξιολόγηση της απόφασης).
• την κατάρτιση στις κοινωνικές δεξιότητες (επικοινωνία, ποσοτική σκέψη), καθώς και τη διαχείριση των συναισθημάτων και της αποτυχίας διδασκαλίας. χαλάρωση μαζί με τη σωματική δραστηριότητα και τον διαλογισμό. στοιχεία του συμβόλου) ·
• κατάρτιση στις δεξιότητες πρόληψης της υποτροπής - συμπεριφορική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων τεχνικών υποαισθητοποίησης, αποστροφής.

Για τα άτομα με εύκολο βαθμό εξάρτησης από το παιχνίδι, η ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ως επιλογή για «γρήγορη» θεραπεία. Πιστεύεται ότι το παιχνίδι - η αντικατάσταση μιας ανικανοποίητης ανάγκης, η οποία πρέπει να εντοπιστεί και να εφαρμοστεί.

Άλλες ψυχοθεραπευτικές τεχνικές θα πρέπει να σημειωθεί κίνησης απευαισθητοποίηση των ματιών (Henry, 1996), ο βελονισμός, η ύπνωση, διαλογισμό, βιοανάδραση, η χρήση της άσκησης στον ελεύθερο χρόνο τους και το πρόγραμμα 12-βήμα παίκτες Ανώνυμη Εταιρεία.

Το Πρόγραμμα 12 Βήματα

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές (Stewart, Brown, 1988, VV Zaitsev, Shaydulina AF, 2003), ένας από τους τρόπους αυτο-βελτίωση, την αλλαγή νοοτροπίας για τα τυχερά παιχνίδια και να αναπτύξουν τις προσωπικές ευθύνες που δραστηριοποιούνται αντιπαράθεση παθολογική εξάρτηση - η ιδεολογία των ομάδων Ανώνυμοι Παίκτες καλά δομημένο και προσεκτικά σχεδιασμένο πρόγραμμα "12 βημάτων". Αποδεδειγμένη πεποίθηση ότι οι άνθρωποι με παρόμοια προβλήματα, μπορεί να βοηθήσει ο ένας τον άλλον και να είναι το παράδειγμα του άλλου - μια έννοια θεμελιώδη αρχή του προγράμματος Gamblers Anonymous. Η μόνη προϋπόθεση για την ένταξη είναι η επιθυμία να σταματήσει το παιχνίδι και να επισκεφθεί ομάδες ανώνυμων παικτών. Για πρώτη φορά, οι ανώνυμες εταιρείες παικτών παρατήρησαν στις ΗΠΑ το 1957. Επί του παρόντος, δραστηριοποιούνται σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη κλπ.).

Πιστεύεται ότι το 70-90% περίπου των επισκεπτών σε ανώνυμες ομάδες παικτών εξαλείφεται κατά τα πρώτα στάδια συμμετοχής στη θεραπεία και μόνο το 10% γίνεται ενεργό μέλος. Από αυτές, μόνο 10% της ύφεσης της εμπειρίας μέσα σε ένα έτος ή περισσότερο (Brown, 1985).

Οικογενειακή ψυχοθεραπεία. Τα υποχρεωτικά στοιχεία μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών με εθισμό στα τυχερά παιχνίδια περιλαμβάνουν την οικογενειακή ψυχοθεραπεία. A.F. Shaydulina (2007) περιγράφει τέσσερις στερεότυπο της οικογένειας Ανταπόκριση ( «άρνηση», «προληπτική», «απομόνωση», «κατάλληλη απάντηση»), με kotormi ανέκυψαν κατά τη διαδικασία της εργασίας με τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Αλλάζοντας τη συμπεριφορά των μελών της οικογένειας, ήταν δυνατό να αλλάξει σταδιακά η συμπεριφορά του παίκτη. Οι ασθενείς απέκτησαν νέες δεξιότητες συμπεριφοράς, ενισχύθηκαν τα κίνητρα για συμμετοχή στη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης και η αλλαγή της ζωής τους.

Στην SIC του Addiction (Ινστιτούτο Αποκατάστασης) αναπτύχθηκε η έννοια του δυναμικού αποκατάστασης, βάσει της οποίας καθορίζεται η στρατηγική και η τακτική των ιατρικών και αποκαταστατικών εργασιών (Dudko TN). Ανάλογα με το επίπεδο των δυνατοτήτων αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές πολύπλοκων προσεγγίσεων, καθώς και το ζήτημα της διάρκειας της θεραπείας και της διαδικασίας αποκατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η στρατηγική και η τακτική της ιατρικής περίθαλψης και της περίθαλψης αποκατάστασης βασίζονται σε μια συστημική προσέγγιση που περιλαμβάνει τη χρήση αρχών και τεχνολογιών για την αποκατάσταση ασθενών με εθιστικές διαταραχές.

Φαρμακευτική μεταχείριση των τυχερών παιχνιδιών

Εφαρμόστε νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, νευρομεταβολικά φάρμακα, αναστολείς υποδοχέων οπιούχων.

Σε predreabilitatsionnom περίοδο (κατά προτίμηση θεραπευτική) για διαταραχές απόσυρση σε παθολογικές παίκτες χρησιμοποιείται κυρίως psikofarmakoterapiyu. Προτείνετε ένα συνδυασμό ενός διέγερσης αντικαταθλιπτικά (Prozac σε δόση 60 mg ανά ημέρα, παροξετίνη (Paxil) σε δόση 40 mg ανά ημέρα, σε μία δόση των Wellbutrin 225-450 mg ανά ημέρα, αμινεπτίνη (syurvektor) σε δόση 100-500 mg ανά ημέρα ) με ηρεμιστικά (αμιτριπτυλίνη στη δόση μέσου), και επίσης με νευροληπτικά (stelazin, κλοζαπίνη, χλωροπροθιξένιο). Με την επιτυχία ενός συνδυασμού κλομιπραμίνη με επαρκώς υψηλές δόσεις των νευροληπτικών: περφαιναζίνη (etaperazin) σε δόση 60 mg έως 30 mg stelazin, κλοζαπίνη (leponeks) σε μια δόση των 75 mg. Η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται από τη φύση της κατάθλιψης. Έτσι, ο συνδυασμός των κλομιπραμίνη (Anafranil), πλέον κατά προτίμηση σε επικράτηση λαχτάρα. Όταν η αμιτριπτυλίνη συναγερμού vypazhennoy είναι χρήσιμο να συνδυαστούν με κλοζαπίνη (leponeks) και fenazepamom. Από σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ανάθεση φλουβοξαμίνη (Luvox). Εκτός από αυτή την τάση να άγχος και φοβικές αντιδράσεις που χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης. Εν όψει της αρνητικής επίδρασης των δεδομένων ηρεμιστικά στη γνωστική λειτουργία, περισσότερο προτιμώμενες τυποποιήσεις με ελάχιστη μυοχαλαρωτικό και καταπραϋντικά αποτελέσματα: οι προσβάσεις προς 30 mg, αλπραζολάμη (Xanax) σε δόση 1,5 mg, μια leksomil δόση έως 12 mg ανά ημέρα.

Σημαντική θέση στη θεραπεία του τυχερού παιχνιδιού δίνεται στη ναλτρεξόνη. V.V. Ο Khaiykov (2007) πιστεύει ότι η πρώτη θέση στην αυτο-έκθεση των εξαρτημένων από τυχερά παιχνίδια που παίρνουν τη ναλτρεξόνη κατέλαβε:

• τη μείωση της φωτεινότητας των εμπειριών μεταφοράς τυχερών παιχνιδιών, μέχρι την πλήρη σχεδόν ισοπέδωση του συναισθηματικού στοιχείου του παιχνιδιού.
• μια σημαντική αποδυνάμωση της κατοχής στο παιχνίδι με την ικανότητα να παρατηρεί το περιβάλλον, να εκτιμήσει την κατάσταση, να απαντήσει σε κλήσεις κ.λπ.
• η εμφάνιση της δυνατότητας να σταματήσει το παιχνίδι σε μια καταστροφική απώλεια.
• η εμφάνιση της «κόπωσης από το παιχνίδι», «απώλεια ενδιαφέροντος», προηγουμένως είτε καθόλου χαρακτηριστική είτε πολύ αργότερα (2 ή περισσότερες φορές).

Η θεραπεία με ναλτρεξόνη μπορεί να πραγματοποιηθεί, αρχίζοντας με τις περιόδους απόσυρσης και μετά την αφαίρεση, η δοσολογία είναι 50-100 mg την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-16 εβδομάδες. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ναλτρεξόνη, η επιθυμία για παιχνίδι και άγχος μειώνεται μάλλον γρήγορα, η διάθεση βελτιώνεται. Με αυθαίρετη μείωση της δόσης ή διακοπή της ναλτρεξόνης, η έλξη ενισχύθηκε.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση ασθενών με υψηλό επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης πραγματοποιείται συνήθως σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Από τις ψυχοθεραπευτικές μεθόδους προτιμάται η ορθολογική ψυχοθεραπεία, η αυτο-εκπαίδευση, ο νευρογλωσσολογικός προγραμματισμός, η σωματικά προσανατολισμένη θεραπεία, η τήρηση ημερολογίων, η εκτέλεση της εργασίας. Σημαντικό μέρος λαμβάνεται από την τεχνική της συναλλακτικής ανάλυσης, η οποία πραγματοποιείται όχι μόνο με τον ασθενή αλλά και με τα μέλη της οικογένειας. Οι ασθενείς με υψηλό επίπεδο αποκατάστασης συχνά απορρίπτουν τις ομαδικές συνεδρίες, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων σε ομάδες ανώνυμων παικτών, αλλά συμφωνούν πρόθυμα με την ατομική εργασία και φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι συμπτωματική, μη εντατική και βραχυπρόθεσμη. Η πορεία της θεραπείας με ναλτρεξόνη είναι τουλάχιστον τρεις μήνες.

Οι ασθενείς με μέσο επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης χρειάζονται πρόσθετη και μακρύτερη θεραπεία. Ως επί το πλείστον, πρόκειται για άτομα με συνυφασμένες μορφές εθισμού. Αλλά ακόμη και αν οι ασθενείς με monozavisimostyu, στη συνέχεια, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της ορθολογικής θεραπείας. περιλαμβάνει, εκτός από τα κίνητρα για τη θεραπεία και προσεκτική σύνδρομα της νόσου μελέτη gimitomov, ιατρικές και κοινωνικές επιπτώσεις των τυχερών παιχνιδιών. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με τις ανωτέρω μεθόδους της ψυχοθεραπείας μπορεί να προσθέσει συνεδρίες ύπνωσης (μετά την εξακρίβωση της έκτασης υπνωτική και τοποθέτηση του ασθενούς σε αυτό το είδος της ψυχοθεραπείας). Συνιστάται στους ασθενείς να επισκέπτονται ομάδες ανώνυμων παικτών. Διεξαγωγή οικογενειακής θεραπείας - σε όλες τις περιπτώσεις, μια υποχρεωτική κατάσταση. Η ναλτρεξόνη έχει συνταγογραφηθεί μαθήματα των δύο έως τριών μηνών ανά διαστήματα έως και δύο εβδομάδες, κατά τις οποίες η ανάγκη να διερευνήσει τη δυναμική του ψυχική κατάσταση και τη στάση στο παιχνίδι. Με σταθερή ύφεση, η θεραπεία με ναλτρεξόνη συνεχίζεται για 6-9 μήνες. Κατά την προφυλακτική περίοδο αποκατάστασης σε περιπτώσεις οξείας λαχτάρα προτείνουμε μικρές δόσεις αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη σε δόση 50-150 mg ανά ημέρα), με την εμφάνιση των συναισθηματικών διαταραχών - αντικαταθλιπτικά [σιταλοπράμη σε μία δόση των 35 mg ανά ημέρα, δόση φλουβοξαμίνης των 200-300 mg ανά ημέρα, tsipramil (σε δόση 20 mg το πρωί), μιρταζαπίνη (Remeron) σε δόση 15-30 mg το βράδυ], μικρές δόσεις ηρεμιστικών (fenazelam, afobazol, διαζεπάμη, Phenibut).

Αποτελεσματικότητα της επεξεργασίας παιχνιδιού

Igromania - μια ασθένεια βαθμολογείται. Οι επίμονες αυθόρμητες ή θεραπευτικές υποχωρήσεις παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με υψηλό επίπεδο αποκατάστασης. Επιστημονικές δημοσιεύσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της αποκατάστασης των τυχερών παιχνιδιών ασθενείς που περιέχονται μια σειρά από αντιφατικές απόψεις, σε μεγάλο βαθμό λόγω της πολυπλοκότητας της οργάνωσης της διαδικασίας ιατρική αποκατάσταση και τη δυσκολία της συμμόρφωσης με τις βασικές αρχές του. Συχνά αξιολογεί μόνο την αποτελεσματικότητα των επιμέρους μεθόδους ή τεχνολογίες :. συμπεριφορική θεραπεία, ψυχοδυναμική προσεγγίσεις λειτουργούν ανώνυμο ομάδες των παικτών, φαρμακευτική αγωγή, κ.λπ. Σύμφωνα Budzholda (1985) με τη χρήση ψυχοθεραπευτικές μεθόδους ανώνυμο κοινότητες παίκτης επιτύχουν ύφεση σε 10% των ασθενών. Μόνο ως αποτέλεσμα μιας θεραπείας συνδυασμού που περιλαμβάνει ατομικό, συλλογικό θεραπεία «και υποχρεωτική συμμετοχή στις εργασίες των ομάδων των ανώνυμων παικτών, μπορείτε να επιτύχετε μια υψηλότερη απόδοση (55%).

Η διεξαχθείσα παρακολούθηση των ασθενών με τυχερά παιχνίδια με μέσο επίπεδο δυναμικού αποκατάστασης επέτρεψε την αποκάλυψη έξι μηνών διαγραφής σε 43,7% των ασθενών και ύφεση διάρκειας μεγαλύτερης του ενός έτους στο 25%. Η διάρκεια της ύφεσης είναι άμεσα ανάλογη με τη διάρκεια της θεραπείας, δηλ. περίοδο συστηματικής θεραπευτικής και ψυχοθεραπευτικής εργασίας με ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση σε νοσοκομείο για τουλάχιστον 28 ημέρες κατέστησαν δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης εντός ενός έτους στο 54% των ασθενών. R.L. Η Caster, χρησιμοποιώντας ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία, καθώς και η συμμετοχή των παικτών σε ομάδες ανώνυμων παικτών, έχει επιτύχει μόνιμη βελτίωση στο 50% των περιπτώσεων. V.V. Zaitsev, Α.Ρ. Ο Shaydulina (2003) σημειώνει ότι ο κύκλος ψυχοθεραπείας που αναπτύχθηκε από αυτούς από 15-20 συνεδρίες επέτρεψε να επιτευχθεί θεραπευτική επίδραση στο 55-65% των ασθενών. Σε όλες τις περιπτώσεις, για να επιτευχθεί υψηλή και σταθερή αποτελεσματικότητα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, συνεπής και μακροχρόνια.

[17], [18], [19], [20], [21],

Ποιο είναι το παιχνίδι πρόβλεψης;

Η πρόβλεψη της εξάρτησης από τα παιχνίδια εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Σημεία καλής πρόγνωσης όταν εμπλέκονται ασθενείς στο πρόγραμμα θεραπείας και αποκατάστασης:

• υψηλό επίπεδο δυναμικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της επιτυχημένης κληρονομικότητας, εποικοδομητικής οικογένειας, θετικής δυναμικής σωματικής και προσωπικής ανάπτυξης, καλής προωθούμενης, κοινωνικής και επαγγελματικής ανάλυσης,
• αργότερα ο σχηματισμός παθολογικής εξάρτησης, η ύπαρξη αυθόρμητων υποχωρήσεων, ελαφρύς ή μεσαίου βαθμού ασθένειας (στάδιο αντιστάθμισης ή υποαντιστάθμισης) ·
• ισχυρές συγγενικές σχέσεις, η επιθυμία διατήρησης της οικογένειας, η προσκόλληση στην οικογένεια.
• τη διαθεσιμότητα εργασίας και ένα σύστημα κοινωνικής και ψυχολογικής στήριξης από την οικογένεια και άλλα σημαντικά άτομα ·
• απουσία χρεών ή πραγματικής ικανότητας και φιλοδοξίας για την εξόφληση χρεών (διανοητική ταλαιπωρία παρουσία χρεών χρήματος) ·
• σταθερό κίνητρο για θεραπεία, ικανότητα να είναι στο διαμορφωμένο πεδίο κινητοποίησης και να χρησιμοποιήσει την εμπειρία των λανθάνων θετικών κινήτρων για άρνηση συμμετοχής σε τυχερά παιχνίδια.
• μακροπρόθεσμη συμμετοχή σε προγράμματα θεραπείας και αποκατάστασης, επισκέψεις σε ομάδες ανώνυμων παικτών.