Τσιμπήματα του ανθρώπου και των ζώων

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ως αποτέλεσμα των ζώων και τσιμπήματα εντόμων σκοτώνει περίπου 100 ανθρώπους το χρόνο, επιπλέον, ρεκόρ> 90 000 κλήσεις σε κέντρα δηλητηριάσεων, και πολλές περιπτώσεις που δεν αναφέρονται. Όλοι οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από τσιμπήματα εντόμων και ζώων χρειάζονται προφύλαξη από τετάνου.

Τα πιο συνηθισμένα τσιμπήματα ανθρώπων και θηλαστικών (κυρίως τσιμπήματα σκύλων και γάτων, πιθανά τσιμπήματα σκίουρων, γερβίλων, ινδικών χοιριδίων και πιθήκων), μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Οι προσκρούσεις, τα άκρα και το πρόσωπο επηρεάζονται συχνότερα από τσιμπήματα, μερικές φορές υποφέρουν το στήθος και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Εκτός από τον πραγματικό τραυματισμό των ιστών, είναι πολύ επικίνδυνο για αυτούς να μολυνθούν με τη μικροχλωρίδα του δαγκώματος της στοματικής κοιλότητας. Τα ανθρώπινα δαγκώματα μπορούν να μεταδώσουν θεωρητικά ιική ηπατίτιδα και ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Τα τσιμπήματα της βούρτσας συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο μολύνσεων, ιδιαίτερα κυτταρίτιδας, τεννοσυνέvisτης, σηπτικής αρθρίτιδας και οστεομυελίτιδας, σε σύγκριση με άλλα μέρη του σώματος. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός με τα ανθρώπινα τσιμπήματα, που προκύπτουν από ένα άμεσο χτύπημα με σφιγμένη γροθιά στο στόμα ("δάγκωμα μάχης"). Τα δαγκώματα ενός ατόμου σε άλλα μέρη του σώματος φέρουν μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης από τα δαγκώματα άλλων θηλαστικών.

Η λύσσα εξετάζεται στο σχετικό άρθρο.

[1], [2], [3], [4]

Διάγνωση των δαγκωμάτων των ανθρώπων και των ζώων

Πληγές προκύπτον δάγκωμα επιθεωρούνται για την εξάλειψη των ζημιών παρακείμενες δομές (π.χ., νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους τένοντες, τα οστά) και την ανίχνευση ξένα σώματα. Η επιθεώρηση των πληγών θα πρέπει να επικεντρώνεται στον προσεκτικό προσδιορισμό της δυσλειτουργίας και της επικράτησης του τσιμπήματος. Πληγές πάνω από αρμούς ή γύρω από τις αρθρώσεις πρέπει να επιθεωρούνται στις ακραίες θέσεις των κινήσεων της άρθρωσης (π.χ., μια γροθιά), και σε στείρες συνθήκες για ζημία των τενόντων, των οστών, των αρθρώσεων δομικά στοιχεία και τα ξένα σώματα. Η σπορά μιας νέας πληγής δεν είναι σημαντική για την επιλογή της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, αλλά είναι απαραίτητη η σπορά από ένα μολυσμένο τραύμα. Skree Township-ningovoe μελέτη υπέφεραν από ανθρώπινο δάγκωμα σε ιογενή ηπατίτιδα και HIV όπως ενδείκνυται, μόνο όταν είναι γνωστό ότι το οροθετικά επιτιθέμενο ή υπάρχουν υποψίες.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία των δαγκωμάτων των ανθρώπων και των ζώων

Η νοσηλεία είναι ενδεδειγμένη εάν η λοίμωξη ή η ουγκράτα λειτουργούν κατά την είσοδο είναι προφανείς, με βαθιές πληγές ή απειλή βλάβης στις κοντινές δομές και όταν αμφισβητείται η πιθανότητα αυτοαποκλεισμού της πληγής. Οι προτεραιότητες για τη θεραπεία περιλαμβάνουν τον καθαρισμό, τη θεραπεία, το κλείσιμο τραυμάτων και την πρόληψη των λοιμώξεων.

Η φροντίδα των πληγών

Κατά κύριο λόγο, η πληγή πρέπει να καθαρίζονται με ένα ήπιο αντιβακτηριακό σαπούνι και νερό (έκπλυση αποδεκτό unsterilized νερό), στη συνέχεια με μια σύριγγα και ενδοφλέβιο καθετήρα άρδευση μία μεγάλη ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα αραιωμένο διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου (10: 1 με αλατούχο διάλυμα 0,9%), αλλά η άρδευση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% καθαρίζει καλύτερα την πληγή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικό αναισθητικό. Οι νεκροί και μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρούνται.

Οι τρόποι να κλείσουν τα τραύματα είναι ποικίλοι. Πολλές πληγές παραμένουν ανοικτές αρχικά, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• σημείο πληγές?
• πληγές του χεριού, του ποδιού, του περίνεου ή των γεννητικών οργάνων.
• πληγές που προκλήθηκαν πριν από μερικές ώρες.
• βαριά λερωμένα, προφανώς πρησμένα, με σημάδια φλεγμονής ή βλάβες σε κοντινά δομή (π.χ. τένοντα, χόνδρο, οστά).
• πληγές από ένα δάγκωμα ανθρώπου?
• Τα τραύματα που έρχονται σε επαφή με το ρυπογόνο περιβάλλον (για παράδειγμα, θαλασσινό νερό, πεδία, αποχετευτικό σύστημα).

Επιπλέον, η επούλωση πληγών σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς είναι καλύτερη κατά το τέλος του κλεισίματος. Άλλα τραύματα (για παράδειγμα, φρέσκα, σχισμένα) συνήθως κλείνουν μετά από κατάλληλη θεραπεία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αποτελέσματα του καθυστερημένου πρωτογενούς κλεισίματος είναι ελαφρώς διαφορετικά από αυτά του αρχικού κλεισίματος, πράγμα που σημαίνει ότι αφήνοντας ανοικτή την πληγή, δεν χάνουμε τίποτα.

Bites βούρτσα θα πρέπει να εφαρμόσει ένα αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας, ακινητοποιημένο στη λειτουργική θέση (εύκολο κάμψη επέκταση του καρπού των μετακαρποφαλαγγική και μεσοφαλαγγική αρθρώσεις) και να κρατήσει σε όρθια θέση. Με τσιμπήματα αισθητικά σημαντικών και με κλίση προς το σχηματισμό ουλής του προσώπου, μπορεί να απαιτηθεί μια διαδικασία ανάκτησης.

Πρόληψη της μόλυνσης

Για να αποφευχθεί η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις, μια προσεκτική τουαλέτα πληγής αρκεί. Όσον αφορά τις ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία καμία συναίνεση. Τα φάρμακα δεν εμποδίζουν την εμφάνιση της λοίμωξης σε μεγάλο βαθμό μολυσμένο ή κακώς αντιμετωπίζονται τραύματα, αλλά πολλοί γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά δαγκώνει προφυλακτικά το χέρι και σε κάποια άλλη θέση. δαγκώματα σκυλιών και ο άνθρωπος για την προφύλαξη και τη θεραπεία προτιμάται amoksitsil-lin + [κλαβουλανικό οξύ] σε 500-875 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες (πρόληψη) ή 5-7 ημέρες (θεραπεία) για περιπατητικούς ασθενείς. Για εσωτερικοί ασθενείς θεωρείται εύλογο εμπειρική επιλογή + αμπικιλλίνη [σουλβακτάμη] 1.5-3 g κάθε 6 ώρες? καλύπτει ένα-αιμο-λυτική στρεπτόκοκκους, του Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, μικροοργανισμούς, τις περισσότερες φορές έχουν σπαρθεί τσιμπήματα άνθρωπος, και τα διάφορα είδη των Pasteurella (Ρ canis Ρ multocida) και Capnocytophaga canimorsus, ανιχνεύονται σε δαγκώματα σκυλιών. Στην περίπτωση των γάτων δαγκώματα για προτάσεις πρόληψη και τη θεραπεία φθοροκινολόνες (π.χ., ciprofloxacin 500 mg από το στόμα για 5-7 ημέρες) λόγω της παρουσίας των Ρ multocida. (Bartonella henselae μεταδίδεται επίσης μέσω των δαγκωμάτων γατών.) Εναλλακτική φάρμακα για τους ασθενείς με αλλεργίες στις πενικιλλίνες μπορεί να είναι κλαριθρομυκίνη 500 mg από το στόμα για 7-10 ημέρες, ή 150-300 mg κλινδαμυκίνη στόματος για 7-10 ημέρες. Τσιμπήματα από σκίουρους, γερβίλοι, κουνέλια και ινδικά χοιρίδια σπάνια να οδηγήσει σε μόλυνση, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται παρόμοια με τα τσιμπήματα των γατών.

Η μαρτυρία για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας και του HIV εξαρτάται από την ορολογική κατάσταση του θύματος και του εισβολέα.

Μολυσμένα τραύματα

Σε περίπτωση μόλυνσης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για πρώτη φορά εμπειρικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της τσίχλας, βλ. Παραπάνω. Η περαιτέρω επεξεργασία βασίζεται στα αποτελέσματα της σποράς από την πληγή. Η αποκατάσταση τραυμάτων, η ραφή, η διαβροχή και η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών εξαρτώνται από την εξειδίκευση της λοίμωξης και την κλινική εικόνα. Η λοίμωξη άρθρωσης και η οστεομυελίτιδα μπορεί να απαιτούν παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και ορθοπεδική διαβούλευση.

Τα δαγκώματα μαϊμού (στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφανίζονται κυρίως μεταξύ των εργαζομένων ιχθυοτροφείο) συνδέεται με μια μικρή πιθανότητα μιας ιογενούς λοίμωξης του ιού του έρπητα simiae, προκαλώντας φλύκταινες του δέρματος από την πλευρά της δάγκωμα. Ωστόσο, με αυτά τα τσιμπήματα, η ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας είναι δυνατή, συχνά με μοιραία έκβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ένεση acyclovir.