Τσίμπημα μέλισσας, σφήκας και μυρμηγκιού

Τα έντομα που τσιμπούν ανήκουν στην τάξη των Υμενόπτερων. Οι κύριες υποομάδες είναι:

• μελισσόμορφα (π.χ. μέλισσες, αγριομέλισσες)·
• αληθινές σφήκες (π.χ. σφήκες, σφήκες)·
• μυρμήγκια (π.χ. μυρμήγκια φωτιάς χωρίς φτερά).

[ 1 ]

Συμπτώματα από τσιμπήματα μέλισσας, σφήκας και μυρμηγκιού

Οι τοπικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα μέλισσας και σφήκας περιλαμβάνουν κάψιμο, κνησμό, παροδικό πόνο, υπεραιμία αρκετών εκατοστών, πρήξιμο και σκλήρυνση. Το πρήξιμο και η υπεραιμία συνήθως κορυφώνονται εντός 48 ωρών, αλλά μπορεί να επιμείνουν για μια εβδομάδα και να επεκταθούν σε ολόκληρο το άκρο. Αυτή η τοπική χημική κυτταρίτιδα συχνά συγχέεται με δευτεροπαθή κυτταρίτιδα, η οποία είναι πιο επώδυνη και λιγότερο συχνή. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, ανθεκτική υπόταση ή συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων. Το πρήξιμο χωρίς άλλα συμπτώματα δεν υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση.

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των δαγκωμάτων από πυροσβεστικά μυρμήγκια είναι ο άμεσος πόνος, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας βλατίδας και υπεραιμία, η οποία συχνά εξαφανίζεται μέσα σε 45 λεπτά και προκαλεί μια αποστειρωμένη φλύκταινα, η οποία υποχωρεί μέσα σε 30-70 ώρες. Το σημείο του δαγκώματος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να μολυνθεί και να οδηγήσει σε σήψη. Μερικές φορές, αντί για φλύκταινα, αναπτύσσεται πρήξιμο, υπεραιμία ή κνησμός. Σε περίπτωση δαγκώματος από πυροσβεστικό μυρμήγκι, παρατηρείται αναφυλακτικό σοκ σε λιγότερο από 1% των θυμάτων. Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και μονονευρίτιδας.

Τσιμπήματα μέλισσας

Οι μέλισσες συνήθως δεν τσιμπούν εκτός αν προκληθούν, αλλά οι αφρικανικές μέλισσες (μέλισσες δολοφόνοι), οι οποίες μετανάστευσαν από τη Νότια Αμερική και ζουν σε ορισμένες πολιτείες της νότιας Αμερικής, είναι ιδιαίτερα επιθετικές αν ενοχληθούν. Οι μέλισσες συνήθως τσιμπούν μία φορά, αφήνοντας ένα αγκαθωτό κεντρί στην πληγή που απελευθερώνει δηλητήριο και σκοτώνει το έντομο. Η μελιτίνη θεωρείται το κύριο συστατικό του δηλητηρίου που προκαλεί πόνο. Οι μέλισσες δολοφόνοι έχουν δηλητήριο που δεν είναι πιο ισχυρό από αυτό των κανονικών μελισσών, αλλά προκαλούν πολύ πιο σοβαρές συνέπειες επειδή επιτίθενται σε σμήνος και προκαλούν πολλαπλά τσιμπήματα, ανεβάζοντας τη δόση του δηλητηρίου σε θανατηφόρα συγκέντρωση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι μέλισσες σκοτώνουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερους ανθρώπους ετησίως από τα δηλητηριώδη φίδια.

[ 2 ]

Τσιμπήματα σφήκας

Τα τσιμπήματα των αληθινών σφηκών έχουν λίγα αγκάθια και δεν παραμένουν στο δέρμα, επομένως τα έντομα μπορούν να τσιμπήσουν πολλές φορές. Το δηλητήριο περιέχει φωσφολιπάση, υαλουρονιδάση και μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντιγόνο 5, η οποία προκαλεί την πιο αλλεργική αντίδραση. Οι αληθινές σφήκες, όπως και οι μέλισσες, δεν τσιμπούν εκτός αν προκληθούν. Φωλιάζουν κοντά σε ανθρώπους, κάτι που συχνά δημιουργεί προκλητικές καταστάσεις. Οι σφήκες είναι η πιο συχνή αιτία αλλεργικών αντιδράσεων σε τσιμπήματα εντόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

[ 3 ], [ 4 ]

Τσιμπήματα μυρμηγκιών

Τα μυρμήγκια της φωτιάς βρίσκονται στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες, στην περιοχή του Κόλπου του Μεξικού, όπου δαγκώνουν έως και το 40% του αστικού πληθυσμού. Υπάρχουν πολλά είδη, αλλά τα μυρμήγκια της φωτιάς είναι κυρίαρχα και ευθύνονται για έναν αυξανόμενο αριθμό αλλεργικών αντιδράσεων. Το έντομο τσιμπάει προσκολλώμενο στο θύμα και τσιμπάει επανειλημμένα περιστρέφοντας το σώμα του σε ένα τόξο γύρω από το δάγκωμα, σχηματίζοντας ένα χαρακτηριστικό κεντρικό δάγκωμα που περιβάλλεται από μια κόκκινη γραμμή. Το δηλητήριο έχει αιμολυτικές, κυτταρολυτικές και αντιμικροβιακές ιδιότητες. 3-4 κλάσματα διαλυμένων πρωτεϊνών είναι πιθανώς αυτά που προκαλούν την αλλεργική αντίδραση.

Τα δηλητήρια των υμενόπτερων προκαλούν τοπικές τοξικές αντιδράσεις σε όλους τους ανθρώπους και αλλεργικές αντιδράσεις σε ευπαθή άτομα. Η σοβαρότητα εξαρτάται από τη δόση και τον βαθμό ευαισθησίας. Τα θύματα που εκτίθενται σε ένα σμήνος και έχουν υψηλά επίπεδα ειδικής για το δηλητήριο IgE είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αναφυλακτικό σοκ. Σε πολλά παιδιά, ο κίνδυνος δεν μειώνεται με την ηλικία. Κατά μέσο όρο, οι άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν 22 τσιμπήματα ανά κιλό σωματικού βάρους. δηλαδή, ο μέσος ενήλικας μπορεί να επιβιώσει από >1000 τσιμπήματα, ενώ 500 τσιμπήματα μπορούν να σκοτώσουν ένα παιδί.

[ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία τσιμπημάτων μέλισσας, σφήκας και μυρμηγκιού

Εάν το τσίμπημα παραμείνει στην πληγή, θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό, ανεξάρτητα από τη μέθοδο. Ένα παγάκι πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στην περιοχή του δαγκώματος. Οι αναστολείς των υποδοχέων H2 και τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από το στόμα για την ανακούφιση του πόνου. Οι αλλεργικές αντιδράσεις αντιμετωπίζονται με αντιισταμινικά. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, χρησιμοποιούνται επινεφρίνη και αγγειοσυσπαστικά.

Τα άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε τσιμπήματα εντόμων θα πρέπει να έχουν μαζί τους ένα κιτ που περιέχει μια σύριγγα επινεφρίνης και να ζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόληψη τσιμπημάτων μελισσών, σφηκών και μυρμηγκιών

Άτομα που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ ή έχουν θετικά τεστ αλλεργίας και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τσιμπήματα εντόμων θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοθεραπεία ανεξάρτητα από την ηλικία ή το χρονικό διάστημα από το τελευταίο αναφυλακτικό σοκ. Η ανοσοθεραπεία με δηλητήριο είναι πολύ αποτελεσματική, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής του αναφυλακτικού σοκ από 50 σε 10% μετά από 2 χρόνια θεραπείας και σε περίπου 2% μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας. Τα παιδιά που έχουν λάβει ανοσοθεραπεία με δηλητήριο έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο συστηματικών αντιδράσεων σε τσιμπήματα εντόμων κατά την περίοδο 10-20 ετών μετά τη θεραπεία. Η ανοσοθεραπεία με δηλητήριο είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απευαισθητοποίηση συνιστάται και πραγματοποιείται κατά τη θεραπεία ενός τύπου δηλητηρίου. Μετά την αρχική ανοσοθεραπεία, μπορεί να χρειαστούν δόσεις συντήρησης για 5 χρόνια.