Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τροπική σπαστική παραπάρεση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τροπική σπαστική παραπάρεση είναι μια αργά εξελισσόμενη ιογενής ανοσολογική βλάβη του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό Τ-λεμφοκυττάρων τύπου 1 (HTLV-1). Αναπτύσσεται σπαστική πάρεση και των δύο ποδιών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ορολογικές εξετάσεις και μελέτες PCR αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χορηγείται ανοσοκατασταλτική και συμπτωματική θεραπεία.
Αιτίες τροπική σπαστική παραπάρεση
Ο ιός των ανθρώπινων Τ-λεμφοκυττάρων τύπου 1 είναι ένας ρετροϊός και μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών, μεταγγίσεων αίματος και θηλασμού. Η ασθένεια είναι συχνή μεταξύ των ιερόδουλων, των ναρκομανών, των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και των ατόμων από ενδημικές ισημερινές περιοχές όπως η νότια Ιαπωνία και μέρη της Νότιας Αμερικής. Παρόμοιες διαταραχές προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων Τ-λεμφοκυττάρων τύπου 2 (HTLV-2).
Ο ιός βρίσκεται στα Τ κύτταρα στο αίμα και στο ΕΝΥ. Ο νωτιαίος μυελός εμφανίζει περιαγγειακή και παρεγχυματική διήθηση CD4 Τ κυττάρων μνήμης, CD8 κυτταροτοξικών Τ κυττάρων, μακροφάγων και αστροκυττάρων. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών από την έναρξη των νευρολογικών εκδηλώσεων, η φλεγμονή της φαιάς και λευκής ουσίας του νωτιαίου μυελού εξελίσσεται, οδηγώντας σε κυρίαρχη εκφύλιση των πλάγιων και οπίσθιων λειριών. Επηρεάζεται επίσης το έλυτρο μυελίνης και οι άξονες των πρόσθιων λειριών.
Συμπτώματα τροπική σπαστική παραπάρεση
Η σπαστική πάρεση και των δύο ποδιών αυξάνεται σταδιακά με εκτείνοντα πελματιαία αντανακλαστικά και συμμετρική απώλεια ευαισθησίας στις δονήσεις στα πόδια. Τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου συχνά απουσιάζουν. Χαρακτηριστική είναι η ακράτεια ούρων και η συχνή ούρηση. Η νόσος εξελίσσεται σε διάστημα αρκετών ετών.
Διαγνωστικά τροπική σπαστική παραπάρεση
Η υποψία θα πρέπει να εγείρεται από χαρακτηριστικά νευρολογικά ελλείμματα, ειδικά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Διεξάγονται ορολογικές και PCR εξετάσεις αίματος και ΕΝΥ, καθώς και μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού. Εάν η αναλογία αντισωμάτων ΕΝΥ προς ορό HTLV-1 είναι μεγαλύτερη από 1 ή η PCR ανιχνεύσει αντιγόνο HTLV-1 στο ΕΝΥ, η διάγνωση είναι πολύ πιθανή. Η πρωτεΐνη και η Ig του ΕΝΥ είναι συνήθως αυξημένες και η λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση είναι εμφανής στο 1/2 των περιπτώσεων. Στη σταθμισμένη μαγνητική τομογραφία, οι αλλοιώσεις στον νωτιαίο μυελό εμφανίζονται ως φωτεινές περιοχές.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία τροπική σπαστική παραπάρεση
Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Προφανώς, η χρήση ιντερφερόνης άλφα, ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης και από του στόματος μεθυλπρεδνιζολόνης είναι χρήσιμη. Η σπαστικότητα αντιμετωπίζεται συμπτωματικά.