Τρεπανοβιοψία μυελού των οστών

Μια εργαλειακή μέθοδος αφαίρεσης βιοϋλικού για περαιτέρω ιστολογική αξιολόγηση ονομάζεται "τρεπανοβιοψία". Αυτή είναι μια διαγνωστική διαδικασία που βοηθά στον εντοπισμό πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας. Η τρεπανοβιοψία δεν είναι απλώς μια παρακέντηση, καθώς σας επιτρέπει να επιλέξετε έναν επαρκή όγκο τρεπανοβιοψίας χωρίς να παραβιάζετε την ακεραιότητα των οργάνων.

Η τρεπανοβιοψία συνταγογραφείται κυρίως για τη μελέτη των δομών του μυελού των οστών και του μαστικού αδένα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα κυστικά νεοπλάσματα.

Πονάει η τρεπανοβιοψία;

Ο πόνος είναι το πρώτο πράγμα που συντονίζει ένας ασθενής όταν έρχεται στη διαδικασία. Το προαίσθημα του πόνου τρομάζει πολλούς: αυξάνει το επίπεδο στρες στο σώμα και η τρεπανοβιοψία είναι ιδιαίτερα δύσκολη - κυρίως ψυχολογικά. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι λιγότερο τραυματικός, αν και μάλλον περίπλοκος. Η χρήση τοπικής αναισθησίας επιτρέπει την τρεπανοβιοψία να γίνεται όσο το δυνατόν ανώδυνα. Μικρή ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή μόνο στα πρώτα δευτερόλεπτα χειρισμού.

Με την ολοκλήρωση της επίδρασης των παυσίπονων, όταν τελειώσει η διαδικασία, ο πόνος μπορεί να επανέλθει ελαφρώς, αλλά περνά εξίσου γρήγορα. Για να αποκτήσετε εμπιστοσύνη ότι η ενόχληση δεν θα επαναληφθεί, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης. Επιτρέπεται, εάν είναι απαραίτητο, η λήψη επιπλέον παυσίπονων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι αιματολόγοι συνταγογραφούν τρεπανοβιοψία για τη διάγνωση των ακόλουθων διαταραχών:

• σοβαρή αναιμία
• ερυθραιμία, πολυκυτταραιμία με σημαντική αύξηση του περιεχομένου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ιστοκυττάρωση των κυττάρων langerhans;
• κακοήθεις σχηματισμοί με υψηλό κίνδυνο μετάστασης μυελού των οστών.

Επιπλέον, η τρεπανοβιοψία ενδείκνυται εάν ένα άτομο έχει σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, πυρετό άγνωστης προέλευσης, σοβαρή και παρατεταμένη υπεριδρωσία και έντονη πτώση της ανοσίας.

Οι ογκολόγοι συνταγογραφούν τρεπανοβιοψία για να καθορίσουν τη δυναμική της χημειοθεραπείας: η μελέτη διεξάγεται δύο φορές, πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Μια άλλη ένδειξη είναι η κλινική εικόνα της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Επίσης, μπορεί να συνιστάται τρεπανοβιοψία εάν η συνήθης αφαίρεση του βιοϋλικού με λεπτή βελόνα δεν οδήγησε σε ακριβές αποτέλεσμα.

Γενικά, οι ενδείξεις για τρεπανοβιοψία είναι συχνότερα:

• αναιμία που δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία.
• σοβαρές παραβιάσεις της εικόνας αίματος.
• υπερβολική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
• έντονη απόκλιση από τον κανόνα στο περιεχόμενο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα. [1]
• συνεχής υψηλός πυρετός, συχνές μολυσματικές παθολογίες, απότομη και έντονη απώλεια σωματικού βάρους, εξάνθημα στη στοματική κοιλότητα, αύξηση των λεμφαδένων.
• έλεγχος της θεραπείας της λευχαιμίας ·
• διάγνωση της θησαυρίωσης ·
• ιστοκυττάρωση
• καρκίνωμα του πνεύμονα, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. [2], [3]
• ύποπτο λέμφωμα με φόντο την αδυναμία εξέτασης των λεμφαδένων.
• μια ισχυρή πτώση της ασυλίας σε μια συνεχώς υψηλή θερμοκρασία.
• ογκοπαθολογία με πιθανές μεταστάσεις μυελού των οστών. [4]
• κυτταροπενία άγνωστης προέλευσης.
• αιμοβλάτωση, καρκίνος των οστών.
• σαρκοείδωση μυελού των οστών: [5]
• πολλαπλό μυέλωμα?
• δευτερογενής βλάβη του κόκκινου μυελού των οστών.
• ιστοπλάσμωση σε ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. [6]
• έλεγχος της χειρουργικής μεταμόσχευσης μυελού των οστών.

Στην παιδική ηλικία, η τρεπανοβιοψία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογιών:

• Νόσος του Hodgkin και λεμφώματα μη-Hodgkin. [7]
• Σάρκωμα Ewing;
• όψιμα στάδια νευροβλαστώματος ή ρετινοβλάστωματος · [8]
• ραβδομυοσάρκωμα.
• Η τρεπανοβιοψία του μαστού μπορεί να συνταγογραφηθεί:
• με ύποπτη εκκένωση θηλής, σφραγίδες, αλλαγές στην εμφάνιση των θηλών.
• με την παράλογη εμφάνιση ελκών και ρωγμών.
• με μαστοπάθεια, ινοαδένωμα, μαστίτιδα, κυστικούς σχηματισμούς για τον προσδιορισμό του κινδύνου κακοήθους μετασχηματισμού ή την παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογίας.

Τρεπανοβιοψία για απλαστική αναιμία

Η απλαστική αναιμία είναι μια παθολογία κατά την οποία οι δομές του μυελού των οστών σε ένα άτομο παύουν να παράγουν τα κύρια κύτταρα του αίματος σε επαρκή όγκο: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια. Η ασθένεια περιλαμβάνει αναιμία και απλασία της αιμοποίησης, συνοδευόμενη από αναστολή της παραγωγής κυττάρων του αίματος.

Η απλαστική αναιμία θεωρείται σπάνια πάθηση. Επιβεβαιώνεται με κλινική εξέταση αίματος, όπου παρατηρείται μείωση στα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο με εξέταση δείγματος μυελού των οστών που ελήφθη με τρεπανοβιοψία της λαγόνιας κορυφής. Μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών έλλειψης αιμοσφαιρίων - για παράδειγμα, λευχαιμία, μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, μυελοΐνωση κ.λπ.

Η τρεπανοβιοψία μπορεί επίσης να διακρίνει την απλαστική αναιμία από τη συγγενή αναιμία του Fanconi. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί οι θεραπευτικές τακτικές για αυτές τις ασθένειες είναι θεμελιωδώς διαφορετικές. Εκτός από τη βιοψία, άλλες ειδικές μελέτες χρησιμοποιούνται επίσης για διαφορική διάγνωση - συγκεκριμένα, το τεστ DEB.

Παρασκευή

3-4 ημέρες πριν από την τρεπανοβιοψία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων ποτών και η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην αραίωση του αίματος (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει εκ των προτέρων για τις υπάρχουσες αλλεργικές αντιδράσεις, για την παρουσία ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων.

Για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να εκτιμήσετε την πήξη και να αποκλείσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Το επόμενο πρωί, την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να έχετε πρωινό όσο το δυνατόν πιο ελαφρύ. Δεν πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Εάν ο ασθενής είναι προφανώς πολύ ανήσυχος, τότε μετά από διαβούλευση με γιατρό, είναι σκόπιμο να πάρει το συνταγογραφούμενο ηρεμιστικό.

Εάν υποτίθεται ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί μια τρεπανοβιοψία του μυελού των οστών, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό εκ των προτέρων εάν υπήρχαν προηγουμένως επεμβάσεις σε οστά, κατάγματα (ειδικά των πυελικών οστών ή της σπονδυλικής στήλης).

Η χειραγώγηση γίνεται συχνότερα το πρωί ή το πρωί. Δεν απαιτείται άλλη ειδική εκπαίδευση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή φθοριογραφία ή / και ηλεκτροκαρδιογράφημα λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Βελόνα Trepanobiopsy

Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για τρεπανοβιοψία μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τον σκοπό τους. Το κύριο εργαλείο για την απομόνωση μιας στήλης βιοψίας στη διάγνωση του μυελού των οστών είναι μια βοηθητική άτρακτος εισαγωγής με τη μορφή «κουτάλας» ή «κουταλιού». Με την πάροδο του χρόνου, οι κατασκευαστές τέτοιων βελόνων σκέφτηκαν μια απλή και αρκετά αποτελεσματική μέθοδο διαχωρισμού μιας στήλης βιοψίας. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βελόνα περιέχει έναν άξονα εισαγωγής. Όταν εκτελείται ο χειρισμός της τρεπανοβιοψίας, το στιλέτο αφαιρείται από τη βελόνα, εισάγεται σε αυτό ένα κοίλο μαντρέλι, στο οποίο υπάρχει η απαραίτητη βιοψία μυελού των οστών. Μια μικρή εγκοπή κατά μήκος του σώματος του μαντρέλι συγκρατεί αυτό το υλικό και "το δίνει" όταν η βελόνα γυρίζει 360 °. Αυτός ο μηχανισμός βοηθά στην αποφυγή ρήξης και χαλάρωσης του δείγματος βιοψίας. Ο διαχωρισμός του υλικού συμβαίνει χωρίς καμία προσπάθεια, έχει επαρκή όγκο και ύψος. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και πρακτικά ανώδυνη, σε αντίθεση με το προηγούμενο κούνημα του οργάνου. [9]

Ο σχεδιασμός και η λειτουργικότητα των σύγχρονων βελόνων τρεπανοβιοψίας περιλαμβάνουν:

• ελαχιστοποίηση των οδυνηρών αισθήσεων και του τραύματος.
• λήψη βιοϋλικού υψηλής ποιότητας, μη παραμορφωμένου, μη χαλαρού, στην απαιτούμενη ποσότητα ·
• τη δυνατότητα λήψης βιοψίας υπό διαφορετικές συνθήκες, ακόμη και με μαλάκωμα των οστών.

Τεχνική τρεπανοβιοψία

Για την τρεπανοβιοψία, χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα με φαρδιά λαβή, βελόνα με στιλέτο και κάνουλα. Η βελόνα είναι διαφορετική, ανάλογα με την περιοχή εφαρμογής της και από το πάχος του υποδόριου στρώματος λίπους του ασθενούς.

Η τυπική διάρκεια τέτοιων χειρισμών όπως η τρεπανοβιοψία μυελού των οστών είναι περίπου 20-25 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, τα μαλλιά ξυρίζονται στην περιοχή της διαδικασίας. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, μερικές φορές σε συνδυασμό με γενική καταστολή. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Το δέρμα στη ζώνη παρακέντησης απολυμαίνεται, γίνεται ένεση αναισθητικού. Στη συνέχεια, η βελόνα εισάγεται στην απαιτούμενη περιοχή με μεταφραστική-περιστροφική κίνηση, αφαιρείται μια στήλη βιοϋλικού, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται στη φορμαλίνη. Η πληγείσα περιοχή απολυμαίνεται ξανά, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Τα αποτελέσματα της τρεπανοβιοψίας μπορεί να είναι έτοιμα μέσα σε λίγες ώρες ή αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Η τρεπανοβιοψία όγκων αναφέρεται σε μεθόδους διάτρησης για τη διάγνωση ενός ασθενούς: ένα δείγμα βιοψίας αφαιρείται με τη μορφή ιστού ή κυττάρων για μετέπειτα εργαστηριακή έρευνα. Μια τέτοια διάγνωση είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής παθολογίας. Η Trepanobiopsy βοηθά στην εκτίμηση και ανάλυση της δομικής σύνθεσης του βιολογικού υλικού. Η διαδικασία είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τον περαιτέρω προσδιορισμό των θεραπευτικών τακτικών. Δεδομένου ότι η θεραπευτική αγωγή για την ογκοπαθολογία περιλαμβάνει παντού σύνθετη χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθούν διαγνωστικές μελέτες με τη μορφή κυτταρολογικής ή ιστολογικής ανάλυσης που μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του νεοπλάσματος. [10]

Η τρεπανοβιοψία του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει μερική ή πλήρη εκτομή της παθολογικής εστίας, επομένως αυτή η διαδικασία συχνά περιλαμβάνεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων. Για την αφαίρεση του βιολογικού υλικού, χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα, η οποία αποτελείται από μια ράβδο και έναν κόφτη, έχει μια εύκαμπτη κάνουλα και έναν άξονα. Πρώτον, γίνεται μια μικρή τομή νυστέρι στην οποία εισάγεται μια κάνουλα. Αφού φτάσετε στο απαιτούμενο βάθος, ο άξονας αφαιρείται. Επιπλέον, ο χειρουργός αφαιρεί το παθολογικό νεόπλασμα με τη βοήθεια μιας ράβδου και ενός κοπτήρα. [11]

Η τρεπανοβιοψία του μυελού των οστών με λέμφωμα περιλαμβάνει την αφαίρεση βιοϋλικού από ένα ή δύο σημεία στο λαγόνιο. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς εκτός από το λέμφωμα Hodgkin σταδίου Ι ή ΙΙα. [12]

Η τρεπανοβιοψία των οστών περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών για ασθενείς με λεμφώματα μη-Hodgkin, ανεξάρτητα από την ανοσομορφολογία της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα λεμφώματα μη-Hodgkin μπορούν να επηρεάσουν το μυελό των οστών χωρίς αντίστοιχα λευχαιμικά σημεία στο αίμα και να αναρροφήσουν. [13]Η Trepanobiopsy συνταγογραφείται για τον σωστό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, για μια ικανή επιλογή τακτικών θεραπείας. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περιοχή του λαγόνου με περαιτέρω ανοσοϊστοχημική ανάλυση του βιοϋλικού. [14]

Η τρεπανοβιοψία του λαγόνου διαρκεί περισσότερο από, για παράδειγμα, την ίδια διαδικασία στην περιοχή του μαστού. Οι χειρισμοί μπορούν να διαρκέσουν έως και μία ώρα. Ο ασθενής ξαπλώνεται στον καναπέ. Ο χειρουργός αντιμετωπίζει το προτεινόμενο σημείο διάτρησης με αντισηπτικό διάλυμα, εισάγει τη βελόνα και αφαιρεί τη ράβδο. Εκτελώντας κινήσεις βιδών, εισάγει την κάνουλα στο απαιτούμενο βάθος για την αφαίρεση υλικού. Στη συνέχεια, εξάγει το δείγμα. Η τρεπανοβιοψία του μηριαίου οστού μπορεί να συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός ηλεκτροπηκτικού, ο οποίος σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε τα τοιχώματα του καναλιού του τραύματος. Το ρεύμα εφαρμόζεται ταυτόχρονα με την απόσυρση της βελόνας. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αιμορραγία και η πιθανή εξάπλωση κακοήθων δομών μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεν χρειάζεται συρραφή: η περιοχή διάτρησης καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. [15]

Η τρεπανοβιοψία του λεμφαδένου συνταγογραφείται από ογκολόγο, αιματολόγο εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθων διεργασιών, μονοπυρήνωσης, φλεγμονωδών ασθενειών ή φυματίωσης. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μέσα σε λίγες ημέρες έως δύο εβδομάδες. Συνήθως, η μελέτη υποβάλλεται σε διευρυμένους και επαγόμενους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα, στο λαιμό, στις μασχάλες ή πάνω από την κλείδα.

Η διαδερμική τρεπανοβιοψία του ήπατος συνταγογραφείται για διάχυτες και εστιακές ηπατικές παθολογίες. Οι διάχυτες παθολογίες είναι χρόνια ηπατίτιδα ιικής και μη ιογενούς προέλευσης. Οι εστιακές παθολογίες είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (πρωτογενείς ή δευτερογενείς) όγκοι στο ήπαρ. Πριν από τον χειρισμό, ο γιατρός πραγματοποιεί υπερηχογραφική εξέταση για να προσδιορίσει με ακρίβεια το σημείο της παρακέντησης. Μετά την επεξεργασία του δέρματος, ο γιατρός πραγματοποιεί αναισθησία, κάνει μια παρακέντηση και αφαιρείται η απαιτούμενη ποσότητα βιοψίας. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το δεξί του χέρι πίσω από το κεφάλι του. Κατά τη λήψη του υλικού, καλείται ο ασθενής να μην αναπνεύσει ή να κινηθεί για μερικά δευτερόλεπτα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στην κλινική για άλλες 1-2 ώρες: εφαρμόζεται ένα πακέτο πάγου στην περιοχή παρακέντησης και στη συνέχεια πραγματοποιείται έλεγχος υπερήχων ελέγχου για την εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου μετά τη διάγνωση. Εάν όλα είναι εντάξει, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει στο σπίτι.

Η βιοψία και η τρεπανοβιοψία του προστάτη αδένα συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης καθορίζουν όχι μόνο τις τακτικές θεραπείας, αλλά και την πρόγνωση για τον ασθενή. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ένα αναισθητικό (συχνά ειδικό τζελ λιδοκαΐνης) εγχέεται στην πρωκτική κοιλότητα μέσω του πρωκτού. Μετά από 6-8 λεπτά, ένας αισθητήρας υπερήχων εισάγεται στο ορθό, εξοπλισμένος με ένα ακροφύσιο για την εισαγωγή μιας βελόνας: με τη βοήθειά του, καθορίζονται τα σημεία χειρισμού. Αυτή η τρεπανοβιοψία είναι συνήθως καλά ανεκτή, με μόνο περιστασιακή μικρή ενόχληση. Σημαντικό: πριν από τη μελέτη, είναι επιτακτικό να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και μετά από αυτό συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη (προστατίτιδα, ορχεπιπιδυμίτιδα).

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Υπάρχουν αρκετές γνωστές αντενδείξεις για την τρεπανοβιοψία, ενώ η συντριπτική πλειοψηφία αυτών είναι υπό όρους (η διαδικασία καθίσταται δυνατή αφού εξαλειφθούν):

• εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση και γαλουχία (για τρεπανοβιοψία του μαστικού αδένα).
• αλλεργική ευαισθησία σε φάρμακα που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούνται για αναισθησία.
• πυρετική κατάσταση.
• φλεγμονώδεις εστίες, αποστήματα, εκζεματικά εξανθήματα στην περιοχή της υποτιθέμενης διάτρησης.
• την παρουσία στο σώμα τεχνητών βηματοδοτών και άλλων συσκευών που συντονίζουν την καρδιακή δραστηριότητα ·
• οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη και τους ώμους.
• ανεπαρκής πήξη αίματος ·
• οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Εάν ο ασθενής έκανε μια πορεία αραιωτικών αίματος την παραμονή της διαδικασίας, τότε ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά από τρεπανοβιοψία αυξάνεται δραματικά. Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, είναι απαραίτητο να σταματήσει εντελώς η λήψη τέτοιων φαρμάκων, τουλάχιστον 24-48 ώρες πριν από τη μελέτη. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε απαγορεύεται η χειραγώγηση.

Η τρεπανοβιοψία δεν συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για μη αντισταθμισμένη νεφρική, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια, όψιμο στάδιο σακχαρώδους διαβήτη. Η διαδικασία μπορεί να είναι προβληματική εάν ο ασθενής είναι σοβαρά παχύσαρκος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρεπανοβιοψία δεν συνταγογραφείται όχι λόγω αντενδείξεων, αλλά λόγω σκοπιμότητας: για παράδειγμα, εάν ο χειρισμός δεν συμβάλει στη βελτίωση ή την παράταση της ζωής ενός ατόμου ή τα αποτελέσματά του δεν θα επηρεάσουν την ήδη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Κανονική απόδοση

Το βιολογικό υλικό που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της τρεπανοβιοψίας μπορεί να εξεταστεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Ως επείγον, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μέσα σε λίγες ώρες. Αφού μελετήσει τις πληροφορίες που έλαβε, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ογκολογίας, για τα δομικά χαρακτηριστικά των ιστών, για τον τύπο της κακοήθους διαδικασίας. [16]

Συνολικά, τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι:

• κανόνας: δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα, όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.
• την παρουσία μη καρκινικών αλλαγών χωρίς επιβεβαίωση της ογκολογικής διαδικασίας.
• καλοήθη διαδικασία όγκου χωρίς κακοήθεις αναπτύξεις ιστών.
• επιβεβαιωμένη κακοήθη διαδικασία με καθιερωμένο στάδιο και τύπο παθολογίας.

Οι ιστοί που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της τρεπανοβιοψίας εξετάζονται με πολλούς τρόπους - για παράδειγμα, πραγματοποιούνται ιστολογικές και κυτταρολογικές αναλύσεις για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη των κυττάρων. Στο εργαστήριο μελετώνται, υπολογίζεται ο αριθμός των ανώριμων σωματιδίων. Κατά τη διάρκεια της ιστοχημικής διάγνωσης, προσδιορίζεται η δραστηριότητα των ενζύμων, εκτιμάται η ποσότητα τους, μελετάται η αρχιτεκτονική των οστών, η δραστηριότητα των οστεοκυττάρων και των οστεοβλαστών. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι είναι η αλλαγή στη δομή των οστών, η οποία υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μεταστάσεις, αγγειακές παθολογίες κ.λπ. [17], [18]

Ο ειδικός περιγράφει όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται σε ειδική αναφορά. Στη βάση του, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη τρεπανοβιοψία - για παράδειγμα, να συγκριθούν ενδείξεις, να αποσαφηνιστούν ορισμένα σημεία, να αξιολογηθεί η δυναμική της θεραπείας. [19]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν η τρεπανοβιοψία πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό, τότε οι σοβαρές συνέπειες συνήθως αποκλείονται. Μερικές από τις τυπικές φυσικές μετεγχειρητικές εκδηλώσεις είναι μερικές φορές:

• ζάλη, ναυτία
• ελαφρά αιμορραγία από την πληγή.
• ελαφρύ πρήξιμο, δυσφορία στην περιοχή χειραγώγησης.

Όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Όσον αφορά τις πιο σοβαρές επιπλοκές, εμφανίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε απομονωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη πληγών, ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας, αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση παθολογικών εκκρίσεων. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για συμβουλές.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η τρεπανοβιοψία είναι μια χειρουργική επέμβαση, αν και ελάχιστα επεμβατική. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να διασφαλιστεί πλήρως η απουσία αρνητικών συνεπειών μετά τη διαδικασία - αν και είναι σχετικά σπάνιες.

Ο πόνος μετά από τρεπανοβιοψία παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς: μιλάμε για έναν ελαφρύ παροδικό πόνο, ο οποίος δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και σχετίζεται μόνο με μηχανικές βλάβες των ιστών. Εάν ένας τέτοιος πόνος είναι σοβαρός, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό των νεύρων: σε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Με ακατάλληλη επεξεργασία του πεδίου λειτουργίας, ανεπαρκή προσόντα του θεράποντος ιατρού, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, να αναπτυχθούν πυώδεις διεργασίες. Επίσης δεν αποκλείεται η βλάβη σε αγγεία και νεύρα μεγάλου διαμετρήματος. [20]

Επιτρέπεται η εμφάνιση ελαφρού οιδήματος στην περιοχή της παρακέντησης, το οποίο θεωρείται ο κανόνας και εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η φροντίδα για τη ζώνη διάτρησης περιλαμβάνει την τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

• Ο επίδεσμος δεν πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι την επόμενη ημέρα μετά τη διαδικασία.
• Μπορείτε να κάνετε ντους το νωρίτερο 24 ώρες μετά τον χειρισμό. Η περιοχή της παρακέντησης δεν πρέπει να τρίβεται έντονα με ένα πανί ή πετσέτα: αρκεί να ξεπλύνετε με ζεστό νερό και να στεγνώσετε με μια μαλακή καθαρή πετσέτα. Εάν δεν υπάρχει απαλλαγή, τότε δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε ξανά τον επίδεσμο.
• Εάν εμφανιστεί οίδημα ή αιμάτωμα στην περιοχή παρακέντησης, τότε είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα πακέτο πάγου τυλιγμένο σε μια πετσέτα - για περίπου 10 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα τις πρώτες 1-2 ημέρες. Εντελώς οίδημα και αιμάτωμα συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους μετά από μερικές ημέρες (έως και μία εβδομάδα).
• Εάν το αίμα απελευθερωθεί από την πληγή, τότε πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο: εάν η αιμορραγία αυξηθεί ή δεν σταματήσει, τότε πρέπει να καλέσετε τον θεράποντα γιατρό.
• Μετά από τρεπανοβιοψία του μαστικού αδένα, πρέπει να φορέσετε ένα σουτιέν που να ταιριάζει καλά και να υποστηρίζει ποιοτικά το στήθος.
• Για 3-4 ημέρες, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη, να κάνετε σωματική άσκηση εντατικά (συμπεριλαμβανομένου του τρεξίματος).
• Δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να κολυμπήσετε στην πισίνα, να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα.
• Εάν εμφανιστεί πόνος, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο παρακεταμόλης. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ως αναλγητικών είναι ανεπιθύμητη επειδή μπορεί να συμβάλουν στην αιμορραγία.

Πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε το γιατρό σας εάν:

• η περιοχή διάτρησης αυξάνεται σε μέγεθος.
• εμφανίζεται αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• η περιοχή παρακέντησης έγινε κόκκινη, η θερμοκρασία αυξήθηκε και εμφανίστηκαν άλλα σημάδια μόλυνσης και μέθης.

Κριτικές

Σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, οι οποίοι έχουν ήδη υποβληθεί σε διαδικασία τρεπανοβιοψίας, δεν πρέπει να ανησυχεί ιδιαίτερα για αυτή τη διάγνωση. Δεδομένου ότι ο χειρισμός περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής αναισθησίας, η ευαισθησία στην περιοχή παρακέντησης εξαφανίζεται και ο ίδιος ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται τίποτα.

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά από τρεπανοβιοψία είναι σπάνια και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του μετά την εξέταση. Δεν απαιτείται νοσηλεία, το άτομο πηγαίνει αμέσως στο σπίτι. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες αυτόνομες αντιδράσεις (ζάλη, ναυτία, δύσπνοια, θόλωση της συνείδησης, ταχυκαρδία), τότε θα πρέπει να παραμείνετε υπό ιατρική παρακολούθηση για λίγο, έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Το κύριο πράγμα είναι να μην ανησυχείτε εκ των προτέρων, εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ηρεμιστικά και συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Η τρεπανοβιοψία είναι μια σχετικά σπάνια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένα ιατρικά και ογκολογικά κέντρα. Πιο συχνά, οι γιατροί ασκούν μια συμβατική βιοψία. Η τρεπανοβιοψία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένους ειδικούς, επομένως, κατά την επιλογή κλινικής, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί όχι μόνο στην τιμολογιακή πολιτική και την ποιότητα των υπηρεσιών, αλλά και στην εμπειρία και τα προσόντα των γιατρών, στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και, φυσικά, σε θετικές κριτικές ασθενών.