Τραυματισμοί των γνάθων και των δοντιών στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σε καιρούς ειρήνης, η βλάβη στο γναθοπροσωπικό τομέα στα παιδιά είναι 6-13% του συνολικού αριθμού των τραυματισμών. Μεταξύ 1984 και 1988, τα παιδιά με τραυματισμούς αντιπροσώπευαν το 4,1%. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς (47%) ελήφθησαν από το ασθενοφόρο. Το 5,5% στάλθηκαν από ιατρικά ιδρύματα και το 46,8% απευθύνθηκε. Ο αστικός πληθυσμός ήταν 96,6%, αγροτικός - 2,5%, μη κατοίκους - 0,9%. Τα αγόρια τραυματίστηκαν συχνότερα από τα κορίτσια - κατά μέσο όρο 2,2 φορές. Στο 59,1% των περιπτώσεων υπήρχε εγχώρια τραυματισμό, στο 31,8% - ένα δρόμο στο 2,4% - οδικές μεταφορές, 3,2% - το σχολείο, 3,5% - σπορ. Τα παιδιά με δαγκωμένες πληγές ήταν 1,2%. φύση της βλάβης ήταν ως ακολούθως: τραυματισμό του μαλακού ιστού παρατηρήθηκε στο 93,2% των περιπτώσεων, βλάβη στα δόντια - 5,7%, τα κατάγματα των οστών του προσώπου - 0,6%, τραυματισμοί της κροταφογναθικής άρθρωσης - 0,5%.

Δεδομένου ότι η ανάλυση του έργου το κέντρο τραύματος κατά τα τελευταία χρόνια, η ροή των τραυματιών του Κιέβου, τα παιδιά έχουν την τάση να μειώνεται: το 1993 παρέδωσε 2574 παιδιά, το 1994-2364 και το 1995 - «μόνο» 1985 παιδιά. Αυτή η ενθαρρυντική τάση αυτή οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι μεταξύ των γυναικών kievlyanok υπάρχουν περισσότερες άνεργες μητέρες και γιαγιάδες, πατέρες και οι παππούδες, οι οποίοι δεν μπορούν πλέον να μείνουν στο σπίτι και να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στα παιδιά και τα εγγόνια τους.

Όλες οι βλάβες της γναθοπροσωπικής περιοχής στα παιδιά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. βλάβη μαλακού ιστού (θλάσεις, εκδορές, δέρμα σπάει τους μυς του προσώπου και του βλεννογόνου της γλώσσας, τα νεύρα, τους σιελογόνους αδένες και αγωγούς)?
2. βλάβη στα δόντια (παραβίαση της ακεραιότητας της στεφάνης, ρίζα, εξάρθρωση του δοντιού από τις κυψελίδες).
3. βλάβη των σιαγόνων (κάταγμα του σώματος ή διεργασίες της άνω και κάτω γνάθου, κάταγμα και των δύο σιαγόνων).
4. κάταγμα του μικρού οστού, ζυγωματικό τόξο.
5. βλάβη μαλακών ιστών, οστών του προσώπου και των δοντιών.
6. Συνδυασμός τραυματισμών της περιοχής της γνάθου με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
7. βλάβη στις κροταφογναθικές αρθρώσεις.
8. ένας συνδυασμός βλάβης στην περιοχή της γνάθου με τραυματισμούς των άκρων, του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Τα κατάγματα των γνάθων και των δοντιών στα παιδιά εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα μιας τυχαίας πτώσης και τραυματισμού (για την ταχεία εκτέλεση, τα σπορ, παίζοντας με ή οπλές κέρατα των ζώων), όταν χτυπήθηκε από την κυκλοφορία του δρόμου.

Στις αρχές του παιδική ηλικία, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να πέσει και να βλάψουν τον εαυτό του, αλλά και τα οστά των καταγμάτων προσώπου που συμβαίνουν σχετικά σπάνια? σε παιδιά μεγαλύτερα κατάγματα ηλικίας σιαγόνα και ρινικά οστά συμβαίνουν συχνότερα λόγω της μείωσης στο στρώμα του υποδόριου λίπους στο πρόσωπο, αυξημένη ισχύ το φθινόπωρο (λόγω υψηλότερης ανάπτυξης και πιο γρήγορη κίνηση), μια μείωση στην ελαστικότητα των οστών (λόγω της σταδιακής αύξησης των ανόργανο συστατικό τους) μείωση της αντίστασης των οστών για να τραυματικό στρες, όπως σε σχέση με την επαναρρόφηση των νεογιλών δοντιών και ανατολής των μονίμων πλάκας οστού μειώσεις της στερεάς ύλης συμπαγές οστό.

Για να βοηθηθούν σωστά τα παιδιά με τραύμα στην περιοχή της γνάθου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του.

Ανατομικο-φυσιολογικά και ραδιολογικά χαρακτηριστικά της γναθοπροσωπικής περιοχής στα παιδιά, που επηρεάζουν τη φύση και την έκβαση της βλάβης

1. Συνεχής, αλλά απότομη σκελετός αύξηση της παιδικής και παρακείμενο μαλακό ιστό (σε περιόδους προσωρινής επιβράδυνσης λαμβάνει χώρα εντατική διαφοροποίηση των ιστών και οργάνων και μορφογένεση τους).
2. Σημαντικές διαφορές στην ανατομική δομή του προσώπου και των γνάθων (ειδικά στα νεογνά και στα μικρά παιδιά).
3. Παρουσία στο πρόσωπο του εκφρασμένου υποδόριου λίπους μίας μεγάλης μάζας (ιδιαίτερα του λιπαρού σώματος του μάγου).
4. Περισσότερο επιφανειακή, από ότι στους ενήλικες, η θέση του νεύρου του προσώπου, ειδικά μεταξύ του ανοίγματος στυλοφύλλου και του παρωτιδικού αδένα.
5. Χαμηλή θέση του παρωτιδικού αγωγού, με την έμμεση πορεία του.
6. Η έλλειψη κλείσιμο των ούλων των άνω και κάτω σιαγόνες σε βρέφη και μικρά παιδιά λόγω της υπανάπτυξη των κυψελιδικών διαδικασιών και πρόπτωση μέσα στο διάκενο μεταξύ των ούλων και της βλεννογόνου μεμβράνης των λιπαρών μάγουλα του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, με οδοντοφυΐα, αυτή η ασυνέπεια των γνάθων σταδιακά εξαλείφεται.
7. Αδύναμη ανάπτυξη της άνω γνάθου κατά μήκος της κατακόρυφης (οριζόντια αυξάνεται ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης της βάσης του κρανίου), με αποτέλεσμα η στοματική κοιλότητα να περιβάλλει το κάτω τοίχωμα της τροχιάς.
8. Η σχετικά αδύναμη ανάπτυξη της κάτω γνάθου (ένα είδος φυσιολογικής microgeny), εξαιτίας της οποίας δεν θα συμβαδίζουν με το ρυθμό ανάπτυξης neurocranium και στενά που γειτνιάζουν με την άνω γνάθο.
9. Το επίπεδο σχήμα του ουρανίσκου, μικρό όγκο της στοματικής κοιλότητας, πεπλατυσμένο και επιμήκη μορφή της γλώσσας, δεν έχουν ακόμη περιληφθεί στο «καριέρα» (θηλάζει, παραγωγή ήχου).
10. Σταδιακή έκρηξη των βρεφικών δοντιών, αρχίζοντας στα μέσα του πρώτου έτους, και στη συνέχεια αλλάζοντας το μόνιμο τους. Λόγω αυτού, ο όγκος και το ύψος των κυψελιδικών διεργασιών αυξάνονται σταδιακά.
11. Συχνή φλεγμονή των ούλων λόγω της οδοντοφυΐας (υπεραιμία, πρήξιμο, διείσδυση), που από μόνα τους μπορεί να περιπλέξει το τραύμα.

Εκτός από τα αναφερόμενα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του χαρακτηρισμού των ακτίνων Χ της γναθοπροσωπικής περιοχής στα παιδιά.

1. Η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου στα νεογέννητα και τα παιδιά της πρώιμης παιδικής ηλικίας προβάλλεται στο ίδιο επίπεδο με τις παλατινικές διεργασίες.
2. Τα κατάλοιπα των ανώτερων δοντιών στα βρέφη βρίσκονται στο ροδογονικόγραμμα ακριβώς κάτω από τις οπές των ματιών και καθώς η άνω γνάθο αναπτύσσεται κατακόρυφα, προβάλλονται σταδιακά χαμηλότερα.
3. Το ανώτερο περίγραμμα των άνω τοματικών κόλπων σε παιδιά κάτω των 3 ετών ορίζεται ως μια στενή σχισμή και το χαμηλότερο περίγραμμα χάνεται στο υπόβαθρο των οδοντικών πρωτεινών και των κοπιασμένων δοντιών. Έως 8-9 έτη ο πυθμένας των κόλπων προβάλλεται στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, δηλ. Στην κάτω άκρη του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού.
4. Το μέγεθος της σκιάς των δοντιών του γάλακτος είναι μικρό, ο θάλαμος πολτού είναι σχετικά μεγάλος και σαφής. σμάλτο, οδοντίνη και τσιμέντο, που δεν έχουν τέτοια πυκνότητα, όπως στους ενήλικες, προκαλούν μια λιγότερο έντονη σκιά από ότι για μόνιμα δόντια. Στην κορυφή δεν έχει ακόμη σχηματιστεί το δόντι ρίζα γάλακτος είναι σαφώς ορατή ατέλεια, γεμάτη με υπόλειμμα «ανάπτυξη κοκκίωμα», δηλ. Ε Οδοντιατρική σάκο.
5. Δεδομένου ότι το φύτρο δόντι στη διαδικασία ανάπτυξής τους είναι σε θέση να κινηθεί όχι μόνο κάθετα, οριζόντια, αλλά μέσα και γύρω από τον διαμήκη άξονά του, θα πρέπει να μην είναι ορατό στις ακτίνες Χ ανιχνεύεται μετατοπισμένη θέση ως μόνιμο και παθολογικές.

Αναφερόμενος στο ρυθμό μεταβολής ακτινολογικών χαρακτηριστικών των δοντιών σε παιδιά Abakumova ΕΑ (1955) διακρίνει δύο στάδια αδιαμόρφωτο κορυφή στο άκρο του δοντιού και ακάλυπτα. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από το ότι η εικόνα σαφώς ορατή διατρέχει παράλληλα προς το τοίχωμα κανάλι ρίζας του δοντιού στην κορυφή που αραιωμένο και αποκλίνουν σε μία χοάνη για να σχηματίσουν ένα σχήματος χοάνης προέκταση και χωρίς την μεγάλη οπή κορυφή. Στο δεύτερο στάδιο του τοιχώματος καναλιού ρίζας του δοντιού, ακόμη και αν σχηματιστεί πλήρως κατά το μήκος του στην κορυφή δεν είναι ακόμη κλειστή, έτσι ώστε σε τέτοιες περιπτώσεις φαίνεται καθαρά αρκετά ευρύ κορυφή τρύπα.

Στην ηλικία των 6-7 ετών στην ακτινογραφία σε ένα παιδί μπορεί να δει τόσο την παραγωγή των δοντιών (20 και 28 τα γαλακτοκομικά σταθερά), διατεταγμένα σε 3 σειρές (πρώτη - γαλακτοκομικά ανατείλει, το δεύτερο - shiesya-εγκλείστου μόνιμα δόντια, το τρίτο - κυνόδοντες).

Η διαδικασία της αλλαγής των δοντιών γάλακτος σταθερά άκρα σε 12-13 χρόνια, αλλά η ακτινογραφική εικόνα των μόνιμων δοντιών για μεγάλο χρονικό διάστημα που χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη της κορυφής ή ακάλυπτο ανοίγματα κορυφή.

[1], [2]