Τραύμα στο στήθος

Το τραύμα του θώρακα σε καιρό ειρήνης είναι περίπου το 10% όλων των τραυματισμών. Αυτό συχνά οδηγεί σε πολύ σοβαρές επιπλοκές από τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα.

Το τραύμα του θώρακα χωρίζεται σε δύο τύπους:

1. κλειστά θωρακικά τραύματα χωρίς βλάβη και με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
2. τραυματισμούς που διεισδύουν και δεν διεισδύουν στην κοιλότητα του θώρακα.

Οι κλειστές βλάβες στο στήθος ποικίλλουν στη φύση και τη σοβαρότητα της βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν μώλωπες, θωρακική συμπίεση, κατάγματα των πλευρών και του στέρνου.

Μώλωπες στο στήθος

Προκαλείται από άμεσους τραυματισμούς σε οδικά ατυχήματα, καθώς και σε τραυματισμούς στο σπίτι και τον αθλητισμό.

Με μώλωπες του θώρακα στο σημείο της βλάβης, οι αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στον υποδόριο ιστό και στους μεσοπλεύριους μύες, ο οποίος εκδηλώνεται με τοπικό οίδημα και συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Ο πόνος αυξάνεται με την αίσθηση του τόπου αιμορραγίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της έμπνευσης και της εκπνοής. Οι οδυνηρές αισθήσεις για μια εβδομάδα μειώνονται σταδιακά και μετά τελειώνουν εντελώς.

Κατά την παροχή της πρώτης προ-ιατρικής περίθαλψης, συνιστάται η εφαρμογή κρύου (πάγος-ουροδόχος κύστη) και ο ψεκασμός της θέσης του τραυματισμού με χλωροαιθύλιο στις πρώτες ώρες για να μειωθούν οι μώλωπες και ο πόνος. Αναθέστε παυσίπονα: αναλίνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Για την ταχύτερη διάκριση του αίματος που ρέει μέσα στο μαλακό ιστό, χρησιμοποιούνται θερμαντικά σκεύη, συμπιεσμένες θερμαινόμενες με μισή αλκοόλη και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, ηλεκτροφόρηση με Novocain κ.λπ.).

[1], [2], [3]

Συμπίεση στο θώρακα

Είναι ένας πιο σοβαρός τύπος τραυματισμού και συμβαίνει όταν δύο αντιτιθέμενες δυνάμεις εφαρμόζονται στο στήθος (συμπίεση μεταξύ δύο στερεών σωμάτων). Οι ζημιές αυτές μπορούν να παρατηρηθούν σε κατολισθήσεις, σε επιτηδευματίες, κατά την εκτέλεση γεωργικών εργασιών.

Τη στιγμή της συμπίεσης του θώρακα, συμβαίνει συμπίεση του αέρα που βρίσκεται στον πνεύμονα, η οποία συχνά οδηγεί σε ρήξη του πνευμονικού ιστού, των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων. Κατά τη στιγμή της συμπίεσης αυξάνει την πίεση στις φλέβες του λαιμού και της κεφαλής, μικρά σπασμένα αγγεία και εμφανίζονται πετεχιώδεις αιμορραγίες στους βλεννογόνους του λάρυγγα, στον επιπεφυκότα, και το δέρμα του προσώπου για το άνω μέρος του σώματος. Με σοβαρή συμπίεση του θώρακα ως αποτέλεσμα μιας αιφνίδιας αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης, αναπτύσσεται τραυματική ασφυξία.

Κλινικά, η συμπίεση του θώρακα που εκδηλώνεται με δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γαλαζωπό χρωματισμό του δέρματος του προσώπου και του λαιμού με την παρουσία των πετεχιώδεις αιμορραγίες στο δέρμα της κεφαλής, αυχένα και των άνω θώρακα.

Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί εμφάνιση ορού των πτυέλων όταν βήχετε.

Μετά την εξαγωγή του θύματος από το φράγμα, είναι απαραίτητο να του παρασχεθεί επείγουσα πρώτη βοήθεια πρώτων βοηθειών. Το θύμα βιώνει συνεχή έντονο πόνο, δύσπνοια. Πρέπει να δημιουργήσει ειρήνη, να εισαγάγει παυσίπονα (διαλύματα μορφίνης, ομόποντου, προμελλό ενδομυικώς). Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου. Στο αυτοκίνητο ασθενοφόρων, η εισπνοή πραγματοποιείται με ένα μείγμα οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Κατάγματα των πλευρών και του στέρνου

Εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε άμεσο τραυματισμό μεγάλης δύναμης.

Υπάρχουν απλά και περίπλοκα κατάγματα των πλευρών. Σε απλές καταγμάτων των νευρώσεων, ο υπεζωκότας και ο πνεύμονας δεν έχουν υποστεί βλάβη. Με περίπλοκα κατάγματα των νευρώσεων, υπάρχει βλάβη στα μεσοπλεύρια αγγεία, στον υπεζωκότα και στον πνευμονικό ιστό.

Σε μη επιπλεγμένη κατάγματα πλευρών σε αντίθεση με πόνο στο στήθος τραυματισμό προφέρεται όταν οι κινήσεις στο στήθος εισπνοής, εκπνοής, και βήχα και το φτέρνισμα? υπάρχει καθυστέρηση στο χαλασμένο μισό του θώρακα όταν αναπνέει. Με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, η αναπνοή είναι ρηχή, μέχρι 20-22 ανά 1 λεπτό. Διαχωρίστε το κάταγμα από ένα μώλωπας για να αυξήσετε τον πόνο στο σημείο του θραύσματος με αντίθετο φορτίο στα άθικτα θωρακικά τμήματα. Η δοκιμή αυτή μπορεί να διεξαχθεί μόνο με ικανοποιητική κατάσταση των θυμάτων να αποφασίσουν για την επιλογή του τόπου θεραπείας τους.

Η κλινική διάγνωση του κατάγματος των νευρώσεων δεν επιβεβαιώνεται πάντα ακτινολογικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις. Η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση τα κλινικά δεδομένα. Η πρώτη προ-ιατρική φροντίδα για κατάγματα των πλευρών πρέπει να στοχεύει στη δημιουργία ειρήνης δίνοντας μια άνετη θέση. Με απλές καταγμάτων των νευρώσεων, δεν απαιτείται εξωτερική ακινητοποίηση, εμποδίζει μόνο την αναπνοή, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία. Το θύμα μπορεί να χορηγηθεί μέσα σε analgin, αμμιδοπιρίνη (πυραμιδόνη) και άλλα παυσίπονα.

Σε απλές καταγμάτων των νευρώσεων, η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται κατά μέσο όρο 3-5 εβδομάδες.

Μεμονωμένα κατάγματα του στέρνου προκύπτουν, κατά κανόνα, λόγω άμεσης πρόσκρουσης ή πίεσης στο στέρνο στην πρόσθια κατεύθυνση. Ένα κάταγμα του στέρνου συνοδεύεται από έναν οξύ πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την εισπνοή και την ψηλάφηση, με δυσκολία στην αναπνοή. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η αντικτεροστολική μετατόπιση θραυσμάτων, η οποία προσδιορίζεται στα πρώτα λεπτά μετά την ψηλάφηση. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα μεγάλο υποδόριο αιμάτωμα και τα θραύσματα δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα στέρνου, το θύμα τοποθετείται σε φορείο με ασπίδα στη θέση του στην πλάτη. Πριν από τη μεταφορά, συνιστάται να δώσετε στους ασθενείς αναλγητικά και καρδιακούς παράγοντες (έγκυο κάτω από τη γλώσσα) ενόψει του κινδύνου τραυματισμού των μεσοθωρακίων.

Επιπλεγμένα κατάγματα των νευρώσεων είναι δυνατά με σοβαρότερους τραυματισμούς, όταν ένα θραύσμα της νεύρωσης, που μετατοπίζεται στο εσωτερικό, καταστρέφει τα μεσοπλεύρια αγγεία, τον υπεζωκότα, τον ιστό των πνευμόνων.

Κανονικά, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση. Προωθεί την κανονική κυκλοφορία του αίματος: διευκολύνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά, καθώς και την εξάπλωση του πνευμονικού ιστού ακόμη και με ρηχή αναπνοή.

Η κλινική διάγνωση περίπλοκων καταγμάτων των πλευρών αποτελείται από γενικές και τοπικές ενδείξεις.

Συνηθισμένα σημεία είναι η εξαναγκαστική θέση του ασθενούς: προσπαθεί να καθίσει και να μειώσει την εκδρομή του χαλασμένου μισού του θώρακα. Εκτός από τον πόνο στη θέση του σπασίματος, υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Το δέρμα είναι συνήθως χλωμό, οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι κυανό. Ο αριθμός των αναπνοών υπερβαίνει τα 22-24 ανά λεπτό, η αναπνοή είναι επιφανειακή. Τα θύματα είναι η αιμόπτυση - μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα από τις φλέβες σε έναν συνεχή αιματηρό θρόμβο. Ο παλμός φθάνει τα 100-110 ανά λεπτό. Με προσεκτική ψηλάφηση, μπορείτε να αναγνωρίσετε την "τραγάνισμα του χιονιού" - υποδόριο εμφύσημα στο πλάι του κατάγματος. Η παρουσία υποδόριου εμφυσήματος θα πρέπει να προειδοποιεί: κατά κανόνα, το υποδόριο εμφύσημα υποδηλώνει την παρουσία κλειστού πνευμοθώρακα.