Τράχωμα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το τράχωμα είναι μια λοιμώδης οφθαλμική νόσος που προκαλείται από χλαμύδια. Ο επιπεφυκότας και ο κερατοειδής χιτώνας προσβάλλονται χρόνια με ουλές στον επιπεφυκότα και τον χόνδρο του βλεφάρου.

Κωδικός ICD-10

A71 Τράχωμα.

Επιδημιολογία

Το τράχωμα, μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια στο πρόσφατο παρελθόν, εντοπίζεται σήμερα σε μεμονωμένες περιπτώσεις στις χώρες της ΚΑΚ, κυρίως στις νότιες περιοχές. Έως και το 90% των νεοδιαγνωσμένων ασθενών είναι άτομα με υποτροπιάζον τράχωμα.

Η πηγή της μόλυνσης είναι ασθενείς με ενεργές μορφές, ειδικά με λανθάνουσες κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και φορείς του παθογόνου. Το χαμηλό βιοτικό επίπεδο, ο υπερπληθυσμός, η έλλειψη υγειονομικών δεξιοτήτων κ.λπ. παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση του τραχώματος. Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται σχεδόν αποκλειστικά μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής - μέσω χεριών, χαρτομάντιλων, πετσετών κ.λπ.

Ταξινόμηση του τραχώματος

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν θυλακικές, θηλώδεις (με κυριαρχία θηλωδών αναπτύξεων), διηθητικές (διήθηση του επιπεφυκότα και του χόνδρου των βλεφάρων) και μικτές (ανιχνεύονται θυλάκια και θηλώδεις αναπτύξεις) μορφές της νόσου.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία περνάει από τέσσερα στάδια:

• Στάδιο Ι - εμφανίζονται αρχικά, ανώριμα ωοθυλάκια, οι λεγόμενοι τραχωματώδεις κόκκοι με επιφανειακή διήθηση του κερατοειδούς.
• Στάδιο II - ενεργό τράχωμα, περαιτέρω ανάπτυξη ωοθυλακίων (ώριμων ωοθυλακίων) με θηλώδη υπερπλασία κυρίως στην περιοχή των μεταβατικών πτυχών και του χόνδρου, σχηματισμός πάννου και διηθήσεων στον κερατοειδή.
• Στάδιο III - ουλές νεκρωτικών θυλακίων (ουλώδες τράχωμα).
• Στάδιο IV - ουλώδες τράχωμα με πλήρη αντικατάσταση των ωοθυλακίων και διηθήσεων με ουλώδη ιστό. Στην ουσία, πρόκειται για θεραπεία για τράχωμα με ανατομικά ελαττώματα.

Παθογένεια του τραχώματος

Αρχικά, το παθογόνο επηρεάζει τον επιπεφυκότα και τα επιθηλιακά κύτταρα του κερατοειδούς. Στη συνέχεια, η διαδικασία εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς, εμπλέκοντας τον χόνδρο των βλεφάρων και αναπτύσσοντας ουλώδεις αλλοιώσεις.

Συμπτώματα του τραχώματος

Η περίοδος επώασης του τραχώματος είναι 1-2 εβδομάδες. Η νόσος μπορεί να ξεκινήσει τόσο οξέως όσο και σταδιακά. Με οξεία έναρξη της νόσου, εμφανίζεται μια εικόνα ταχέως εξελισσόμενης επιπεφυκίτιδας: πρήξιμο και υπεραιμία των βλεφάρων, άφθονη βλεννοπυώδης έκκριση από τα μάτια, κάψιμο και φωτοφοβία. Με σταδιακή έναρξη, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι ήπια έκκριση από τα μάτια, αίσθημα αμηχανίας στα μάτια, δακρύρροια. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές σταδιακά αυξάνονται. Στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα μάτια. ο επιπεφυκότας είναι οιδηματώδης, υπεραιμικός.

Διάγνωση τραχώματος

Η κλινική διάγνωση του τραχώματος βασίζεται στην ανίχνευση θυλακιώδους επιπεφυκίτιδας στο άνω βλέφαρο, αγγειακής ανάπτυξης στον κερατοειδή στο άνω άκρο, ουλωτικών αλλοιώσεων κ.λπ. Για την εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για άλλες μορφές χλαμυδιακής λοίμωξης.

Διαφορική διάγνωση

Το τράχωμα διαφοροποιείται από το παρατράχωμα, την οφθαλμία με εγκλείσματα, την πέμφιγα του επιπεφυκότα, τη γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα και το μολυσματικό τέρμινθος.

Θεραπεία του τραχώματος

Τα μακρολίδια αντιβιοτικά και τα σουλφοναμιδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του τραχώματος.

Πρόληψη του τραχώματος

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Πρωταρχικής σημασίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των ασθενών, καθώς και το εκτεταμένο έργο εκπαίδευσης υγείας στον πληθυσμό και ο αυστηρός έλεγχος της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις υγιεινής στις εστίες τραχώματος.