Τι προκαλεί περικαρδίτιδα;

Η οξεία περικαρδίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής διαδικασίας, παθήσεων του συνδετικού ιστού, ουραιμίας, τραύματος, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων. Η λοιμώδης περικαρδίτιδα έχει συχνότερα ιογενή αιτιολογία. Η πυώδης βακτηριακή περικαρδίτιδα είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συνοδεύει λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, σήψη και να εμφανίζεται με λοίμωξη ως αποτέλεσμα τραύματος ή καρδιοχειρουργικής επέμβασης. Συχνά η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί (μη ειδική ή ιδιοπαθής περικαρδίτιδα), αλλά πολλές από αυτές τις περιπτώσεις πιθανότατα έχουν ιογενή αιτιολογία. Γενικά, η ιογενής και η ιδιοπαθής περικαρδίτιδα διαγιγνώσκονται συχνότερα. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί το 10-15% των περιπτώσεων οξείας περικαρδίτιδας. Το μεταεμφραγματικό σύνδρομο (σύνδρομο Dressler) είναι μια λιγότερο συχνή αιτία και εμφανίζεται όταν η διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PCA) ή η θρομβολυτική θεραπεία αποτυγχάνουν να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος. Η περικαρδίτιδα μετά από περικαρδιοτομή (σύνδρομο μετά από περικαρδιοτομή) εμφανίζεται στο 5-30% όλων των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.

Αιτίες οξείας περικαρδίτιδας

• Ιδιοπαθής
• Μολυσματικός
  • Ιογενείς (ιοί ομάδας ECHO, ιός γρίπης, ομάδα Coxsackie Β, HIV).
  • Βακτηριακά (στρεπτόκοκκοι· σταφυλόκοκκοι· αρνητικά κατά Gram βακτήρια· σε παιδιά Haemophilus influenzae).
  • Μυκητιασική (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, καντιντίαση, βλαστομυκητίαση).
  • Παρασιτικά (τοξοπλάσμωση, αμοιβάδωση, εχινόκοκκος)
• Αυτοάνοσα (ΡΑ, ΣΕΛ, συστηματική σκλήρυνση)
• Φλεγμονώδης (αμυλοείδωση, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, σαρκοείδωση)
• Ουραιμία
• Βλάβη
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Σύνδρομο μετά από έμφραγμα (σύνδρομο Dressler)
• Φαρμακευτικά (συμπεριλαμβανομένων λόγω της χρήσης υδραλαζίνης, ισονιαζίδης, φαινυτοΐνης, προκαϊναμίδης)

*Εάν ασθενείς με AIDS αναπτύξουν λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi ή ορισμένες λοιμώξεις (Mycobacterium avium, φυματίωση, Nocardia, άλλες μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις), μπορεί να εμφανιστεί περικαρδίτιδα. Η φυματιώδης περικαρδίτιδα ευθύνεται για λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων οξείας ή υποξείας περικαρδίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά προκαλεί την πλειονότητα των περιπτώσεων σε μέρη της Ινδίας και της Αφρικής.

Η χρόνια περικαρδιακή συλλογή ή συμπιεστική περικαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από σχεδόν οποιαδήποτε διαταραχή που προκαλεί οξεία περικαρδίτιδα, καθώς και από φυματίωση, όγκο, ακτινοβολία και καρδιοχειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η αιτία της χρόνιας περικαρδίτιδας παραμένει άγνωστη. Η περικαρδίτιδα με μεγάλη συλλογή (ορώδης, οροαιματηρή ή αιμορραγική) συνήθως προκαλείται από μεταστατικούς όγκους, συνήθως καρκίνο του πνεύμονα ή του μαστού, σάρκωμα (ειδικά μελάνωμα), λευχαιμία ή λέμφωμα.

Η περικαρδιακή ίνωση μπορεί να προκληθεί από πυώδη περικαρδίτιδα, μυοκαρδιακή λοίμωξη (η μυοκαρδίτιδα είναι συχνή αιτία σε νέους ανθρώπους) ή νόσο του συνδετικού ιστού. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συχνές αιτίες είναι οι κακοήθειες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η φυματίωση. Το αιμοπερικάρδιο (συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό χώρο) μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή ίνωση. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν τραύμα στο στήθος, ιατρογενή τραυματισμό (π.χ. από καρδιακό καθετηριασμό, εμφύτευση βηματοδότη ή κεντρική φλεβική πρόσβαση) και ρήξη ανευρύσματος θωρακικής αορτής.