Τι προκαλεί τη χρόνια χολοκυστίτιδα;

Βακτηριακή μόλυνση

Η βακτηριακή λοίμωξη είναι ένας από τους σημαντικότερους αιτιολογικούς παράγοντες της χρόνιας ασυμπτωματικής χολοκυστίτιδας. Πηγές λοίμωξης μπορεί να είναι ασθένειες του ρινοφάρυγγα και παραρινικών ιγμορείων (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα). στοματική κοιλότητα (στοματίτιδα, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα). ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα). σεξουαλικό σύστημα (προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα) · γυναικολογικές παθήσεις (αδενίτιδα, ενδομητρίτιδα); λοιμώδεις νόσοι του εντέρου · ηπατική βλάβη του ήπατος.

Η μόλυνση εισχωρεί στη χοληδόχο κύστη με τρεις τρόπους:

• αιματογενής (από έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας, από τον οποίο ρέει η φυσαλιδώδης αρτηρία).
• αύξουσα (από το έντερο)? Η διείσδυση της λοίμωξης με αυτό τον τρόπο συμβάλλει στην ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi, στη γαστρική υποαίσθηση, στα σύνδρομα maldigestia και στη δυσαπορρόφηση).
• λεμφογενείς (με λεμφικές οδούς από το έντερο, περιοχή των γεννητικών οργάνων, ηπατική και κολπική διαδρομή).

Οι πιο συχνές παθογόνα που προκαλούν χρόνια χολοκυστίτιδα είναι Escherichia coli και Enterococcus (κατά προτίμηση σε ένα ανιούσα διαδρομή μολυνθεί χοληδόχο κύστη)? σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι (με το λεμφικό και αιματογενή οδούς μόλυνσης)? πολύ σπάνια Proteus, μπαστούνια τύφου και παράτυφου, μαγιά. Σε 10% των περιπτώσεων, η αιτία της χρόνιας ιών χολοκυστίτιδα είναι η ηπατίτιδα Β και C, όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα κλινικής παρατήρησης και μορφολογικές μελέτες της χοληδόχου κύστης, επιβεβαιώνοντας την δυνατότητα ανάπτυξης χρόνια χολοκυστίτιδα μετά από οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β και C. Αρκετά συχνά η αιτία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι acalculous χολικό διείσδυση μια κύστη μικτής μικροχλωρίδας.

[1], [2], [3]

Παρασιτική εισβολή

Μερικοί ερευνητές επισημαίνουν τον πιθανό ρόλο της οπιστορχισίας στην ανάπτυξη της χρόνιας ασυμπτωματικής χολοκυστίτιδας. Η δυσπιστία μπορεί να επηρεάσει τόσο τη χοληδόχο κύστη όσο και τον ηπατικό ιστό με την ανάπτυξη της ενδοθηλιακής χολοστασίας και της αντιδραστικής φλεγμονής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίς πέτρα είναι η ασκαρίαση.

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το ρόλο της λάμπλια στην ανάπτυξη χρόνιας ασυμπτωματικής χολοκυστίτιδας. AL Myasnikov, NL Η Dehkan-Khodzhaeva θεωρεί την λάμβια ως πιθανή αιτία χρόνιας οξείας χολοκυστίτιδας. Πιστεύεται ότι η Giardia είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε ένα υποκλινικό επίπεδο. Το Giardia μπορεί να προκαλέσει μείωση της άμυνας του σώματος, λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού, αύξηση 4-5 φορές των παθογόνων ιδιοτήτων του Escherichia coli. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο ρόλος της λάμπλια στην αιτιολογία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι αμφισβητήσιμος, καθώς η γιαρδαία στη χολή δεν μπορεί να διαρκέσει πολύ, πεθαίνουν. Είναι πιθανό ότι η λάμπλια, που βρίσκεται στην κυστική και ηπατική χολή, προέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο. Πιστεύεται ότι δεν υπάρχει χολοκυστίτιδα λάμβλιάσης. Πειστική μορφολογικά στοιχεία για τη διείσδυση των Giardia σε τοίχο της χοληδόχου κύστης δεν είναι, και αυτό είναι το κύριο επιχείρημα κατά lyamblioznoy χολοκυστίτιδα.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η γιγαρδία δεν παίζει ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας ασυμπτωματικής χολοκυστίτιδας. Πιθανότατα, είναι πιο σωστό να θεωρήσουμε ότι η λάμπλια συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Βακτηριορροϊκό δόντι

Duodenobiliarny αναρροή αναπτύσσει χρόνια δωδεκαδακτύλου stasis με αυξημένη πίεση στο δωδεκαδάκτυλο 12, σφιγκτήρα του Oddi ανεπάρκεια, χρόνια παγκρεατίτιδα. Με την ανάπτυξη της reflux εμφανίζεται duodenobiliarnogo ρίξει δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων με ενεργοποιημένο παγκρεατικά ένζυμα, οδηγεί στην ανάπτυξη μη βακτηριακής «ενζυματική», «χημικών» χολοκυστίτιδα.

Επιπλέον, η δωδεκαδακτυλική αναρροή προάγει τη στασιμότητα της χολής και τη μόλυνση στη χοληδόχο κύστη.

[4], [5], [6]

Αλλεργία

Είναι γνωστό ότι τα βακτηριακά και τα τρόφιμα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας, όπως αποδεικνύεται μορφολογικά ανίχνευσης στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστεως και τα σημάδια της φλεγμονής σε απουσία ηωσινόφιλων ενώ βακτηριακή λοίμωξη (τοξικό και αλλεργικές χολοκυστίτιδα).

[7], [8]

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος

Χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, χρόνια νόσος του εντέρου, του παγκρέατος συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας, t. Κ Συμβάλλετε πρώτον εισχωρεί στον μόλυνση χοληδόχο κύστη, δεύτερον, τη συμπερίληψη των παθογενετική παράγοντες της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η κοινή χοληδόχου πόρου ασθένειες ζώνη duodenopankreaticheskoy.

[9], [10], [11], [12]

Οξεία χολοκυστίτιδα

Η προηγούμενη μεταφερόμενη οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας.

[13], [14]

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Η ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Στάση της χολής, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:
   • δυσκινησία της χοληφόρου οδού, κυρίως υποκινητική υπόταση.
   • την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη (αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και περιπλέκουν την εκροή χολής από τη χοληδόχο κύστη).
   • ψυχωσωματικές καταστάσεις άγχους (ταυτόχρονα αναπτύσσονται δυσκινησίες χοληφόρων).
   • παραβίαση της διατροφής (η κατανάλωση βοηθά στην εκκένωση της χοληδόχου κύστης, τα σπάνια γεύματα προδιαθέτουν στη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη). η κατάχρηση λιπαρών και τηγανημένων τροφών προκαλεί σπασμούς σφιγκτήρων του Oddi και Lutkens και υπερτονική δυσκινησία των χολικών αγωγών.
   • την έλλειψη ή την ανεπαρκή συντήρηση φυτικών ινών (χονδροειδείς ίνες), οι οποίες είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην υγροποίηση της χολής και στην εκκένωση της χοληδόχου κύστης.
   • υποκινησία.
   • συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης.
2. Οι αντανακλαστικές επιρροές από τα κοιλιακά όργανα με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά (χρόνια παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, κλπ.). Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της χοληδόχου δυσκινησίας και στη συμφόρηση της χολής στη χοληδόχο κύστη.
3. Δυσβακτηρίωση του εντέρου. Με τη δυσβαστορίωση του εντέρου δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για μόλυνση ώστε να ανέβει στη χοληδόχο κύστη.
4. Μεταβολικές διαταραχές που συμβάλλουν στις αλλαγές των φυσικοχημικών ιδιοτήτων και της σύνθεσης της χολής (παχυσαρκία, διαβήτης, υπερλιποπρωτεϊναιμία, ουρική αρθρίτιδα, κλπ.).
5. Κληρονομική επιπλοκή με χρόνια χολοκυστίτιδα.