Τι προκαλεί υποτροπιάζοντα τύφο από ψείρες;

Αιτία υποτροπιάζοντος πυρετού

Ο υποτροπιάζων τύφος από ψείρες προκαλείται από τη σπειροχαία Borrelia recurrentis Obermeieri της οικογένειας Spirochaetaceae , γένος Borrelia, η οποία έχει σχήμα νηματοειδούς σπείρας με 6-8 στροφές, έχει ενεργή κινητικότητα και είναι αναερόβια. Αναπαράγεται με εγκάρσια διαίρεση. Χρωματίζεται καλά με χρωστικές ανιλίνης, είναι αρνητική κατά Gram. Αναπτύσσεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα.

Ο αριθμός των πρωτεϊνικών αντιγόνων της Borrelia φτάνει τις αρκετές δεκάδες, η σύνθεσή τους κωδικοποιείται από διαφορετικά γονίδια, μερικά από τα οποία βρίσκονται περιοδικά σε ανενεργή «σιωπηλή» μορφή. Κατά τη διάρκεια της νόσου, λόγω αναδιατάξεων στο χρωμόσωμα, ενεργοποιείται το «σιωπηλό» γονίδιο και εμφανίζεται μια γενιά Borrelia με νέα σύνθεση αντιγόνου.

Η σπειροχαιτή του Obermeyer περιέχει ενδοτοξίνες. Παθογόνος για πιθήκους, λευκά ποντίκια και αρουραίους· μη παθογόνος για ινδικά χοιρίδια.

Στο περιβάλλον, το B. recurrentis είναι ασταθές και πεθαίνει γρήγορα όταν ξηραίνεται και θερμαίνεται στους 50 °C. Είναι ευαίσθητο στη βενζυλοπενικιλλίνη, τις τετρακυκλίνες, τη χλωραμφενικόλη και την ερυθρομυκίνη.

Παθογένεια του υποτροπιάζοντος πυρετού

Τα μπορέλια που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος συλλαμβάνονται από τα κύτταρα του ιστιοφαγοκυτταρικού συστήματος και πολλαπλασιάζονται σε αυτά - αυτή η φάση αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης. Στη συνέχεια, το παθογόνο εισέρχεται στο αίμα - αναπτύσσεται μπορέλια, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με ρίγη, πυρετό κ.λπ. Μετά από λίγες ημέρες, παράγονται αντισώματα που απενεργοποιούν τα μπορέλια. Τα μικρόβια δεν ανιχνεύονται στο περιφερικό αίμα, ο πυρετός σταματά. Ως αποτέλεσμα του θανάτου των σπειροχαιτών, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η οποία δρα στα κύτταρα του αγγειακού ενδοθηλίου, του ήπατος, του σπλήνα, προκαλώντας διαταραχή της θερμορύθμισης και της μικροκυκλοφορίας. Η συσσώρευση μπορέλια σε μικρά αγγεία οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, αιμορραγίας, συνδρόμου DIC. Η μπορέλια και η τοξιναιμία εκδηλώνονται με την πρώτη πυρετώδη κρίση, μετά την οποία ορισμένες σπειροχαιτές παραμένουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τον μυελό των οστών και τον σπλήνα. Πολλαπλασιάζονται και μετά από λίγες ημέρες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό, εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας μια δεύτερη πυρετώδη κρίση. Η νέα γενιά Borrelia διαφέρει από την προηγούμενη στη δομή των αντιγόνων της, επομένως το παθογόνο είναι ανθεκτικό στα αντισώματα που σχηματίζονται κατά την πρώτη επίθεση, αλλά καταστρέφεται από τα φαγοκύτταρα και τα αντισώματα που παράγονται κατά τη δεύτερη επίθεση. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι ο ασθενής να αποκτήσει αντισώματα για όλες τις γενιές Borrelia.

Παθολογικές και ανατομικές αλλαγές σε όσους πέθαναν από υποτροπιάζοντα πυρετό που μεταδίδεται από ψείρες εντοπίζονται κυρίως στον σπλήνα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Ο σπλήνας μπορεί να είναι διευρυμένος 5-8 φορές, η κάψουλά του είναι τεταμένη και εύκολα διαρρηγνύεται. Αιμορραγίες, έμφρακτα και εστίες νέκρωσης εντοπίζονται στο παρέγχυμα, ενώ θρομβώσεις και μεγάλος αριθμός μπορέλιων εντοπίζονται στα αγγεία. Εστίες νέκρωσης εντοπίζονται στο ήπαρ. Αγγειακή διαστολή, αιμορραγίες και περιαγγειακά διηθήματα εντοπίζονται στον εγκέφαλο.

Επιδημιολογία του υποτροπιάζοντος πυρετού

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια κρίσεων πυρετού. Η μπορέλια μεταφέρεται από ψείρες (κυρίως ψείρες ρούχων, λιγότερο συχνά ψείρες κεφαλής), οι οποίες μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση 6-28 ημέρες μετά τη σίτιση με το αίμα ενός άρρωστου ατόμου. Οι σπειροχαίτες πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται στην αιμολέμφο της ψείρας. Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται όταν η αιμολέμφος μιας θρυμματισμένης ψείρας έρθει σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα (γρατζουνιές, επαφή με ρούχα).

Η ανθρώπινη ευαισθησία σε αυτή τη μόλυνση είναι απόλυτη.

Η ανοσία μετά από υποτροπιάζοντα πυρετό που μεταδίδεται από ψείρες είναι ασταθής και είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες ασθένειες.

Στο παρελθόν, ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες ήταν ευρέως διαδεδομένος σε πολλές χώρες του κόσμου, με τη συχνότητα εμφάνισης να αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια πολέμων, λιμών και άλλων κοινωνικοοικονομικών καταστροφών. Κατά τη διάρκεια του Πρώτου και του Δεύτερου Παγκοσμίου Πολέμου, παρατηρήθηκαν επιδημίες παντού. Στην Ουκρανία, ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες εξαλείφθηκε εντελώς στα μέσα του περασμένου αιώνα, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εισαγωγής αυτής της ασθένειας στη χώρα μας από ενδημικές περιοχές: ορισμένες χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής. Η εποχικότητα είναι χαρακτηριστική με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]