Διάγνωση του υποτροπιάζοντος τυφοειδούς πυρετού

Η διάγνωση του υποτροπιάζοντος πυρετού που μεταδίδεται από ψείρες βασίζεται σε μεγάλο βαθμό σε επιδημιολογικά δεδομένα ιστορικού - διαμονή σε περιοχή όπου εμφανίζεται υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες. Κατά την πρώτη κρίση, λαμβάνονται υπόψη τα κύρια συμπτώματα: η οξεία έναρξη της νόσου, η υπερθερμία από τις πρώτες ώρες, το σύνδρομο έντονου πόνου (πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος), η πρώιμη διόγκωση και πόνος του σπλήνα και του ήπατος, το υποικτερικό δέρμα και ο σκληρός χιτώνας. Σε επόμενες κρίσεις, η τυπική εμφάνιση της καμπύλης θερμοκρασίας βοηθά στη διάγνωση.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος ειδικής εργαστηριακής διάγνωσης είναι η ανίχνευση του Borrelia obermeyerii στο περιφερικό αίμα κατά τη διάρκεια πυρετού (σπάνια κατά την απυρεξία). Εξετάζεται ένα επίχρισμα και μια παχύρρευστη σταγόνα αίματος χρωματισμένη σύμφωνα με τη μέθοδο Romanovsky-Giemsa (όπως στην ελονοσία).

Η κλινική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μέτρια αναιμία, θρομβοπενία, αυξημένη ΤΚΕ, φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων. Μικρή ποσότητα ερυθροκυττάρων, πρωτεΐνης και υαλώδους κύκλου ανευρίσκεται στα ούρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε περίπτωση επιπλοκών, ενδείκνυνται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: εάν υπάρχει υποψία ρήξης σπλήνα, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με χειρουργό. εάν εμφανιστούν σημάδια μολυσματικού τοξικού σοκ, απαιτείται αναζωογόνηση.

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

A68.0. Επιδημικός υποτροπιάζων πυρετός, σοβαρής μορφής (σπειροχαίτης Obermeyer σε επίχρισμα αίματος). Επιπλοκή: ρήξη σπλήνα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση υποτροπιάζοντος πυρετού

Η διαφορική διάγνωση του υποτροπιάζοντος πυρετού που μεταδίδεται από ψείρες πραγματοποιείται με την ελονοσία, τον υποτροπιάζοντα πυρετό που μεταδίδεται από κρότωνες, τη λεπτοσπείρωση, τη γρίπη, τον τύφο, τη μηνιγγίτιδα, την πνευμονία και τον αιμορραγικό πυρετό. Τα λάθη μπορούν να αποφευχθούν αν λάβουμε υπόψη τις λεπτομέρειες του επιδημιολογικού ιστορικού (παραμονή στην περίοδο που αντιστοιχεί στη διάρκεια της περιόδου επώασης σε μια περιοχή όπου εμφανίζεται υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες), τις επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού και τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης επιχρισμάτων αίματος σε ασθενείς που αρρώστησαν ξαφνικά, με υψηλό πυρετό, έντονα σημάδια δηλητηρίασης, ταχεία και σημαντική διεύρυνση του σπλήνα και τον πόνο του.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]