Θρομβοπενία στην εγκυμοσύνη

Η θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συχνή.

Η θρομβοπενία είναι μια ασθένεια στην οποία το ποσοστό των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται. Τα αιμοπετάλια είναι ένας τύπος μεγακαρυοκυτταρικού κυτταροπλάσματος που δεν περιέχει πυρήνα. Επίσης, τα αιμοπετάλια συμμετέχουν σε εντοπισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες. Στο κέλυφος των αιμοπεταλίων περιέχονται ειδικά μόρια που αναγνωρίζουν τη βλάβη στα αγγεία. Έτσι, το αιμοπετάλιο εισάγεται στο τοίχωμα του αγγείου που έχει υποστεί βλάβη και δρα ως ζωντανό έμπλαστρο. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος των αιμοπεταλίων είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται από αιμοπετάλια, παράγοντες που περιορίζουν τα αγγειακά τοιχώματα αναπτύσσονται και ενεργοποιείται ένα σύστημα που επηρεάζει τον σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Τα αιμοπετάλια παράγονται από κύτταρα του κόκκινου μυελού των οστών, με δυσμενείς παράγοντες η διαδικασία παραγωγής αναστέλλεται και εμφανίζεται θρομβοπενία - χαμηλή πήξη του αίματος. Από οπτικής άποψης, η έλλειψη αιμοπεταλίων εκδηλώνεται με τη μορφή διαδόσεως εξανθήματος - μικρής αιμορραγίας. Η θρομβοπενία στην εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη επειδή η πιθανότητα αιμορραγίας στα όργανα και στην ενδοκρανιακή κοιλότητα είναι πολύ υψηλή. Υπάρχει επίσης κίνδυνος εμφάνισης θρομβοκυτταροπενίας στο έμβρυο. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα για να κάνουν εξετάσεις αίματος και να αξιολογήσουν τον πιθανό κίνδυνο σε περίπτωση απουσίας θεραπείας.

Αιτίες θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Οι αιτίες θρομβοπενίας στην εγκυμοσύνη είναι διαφορετικές, αυτό δεν είναι ασυνήθιστη παθολογία. Οι κύριες αιτίες θρομβοπενίας:

• μείωση της βιωσιμότητας των αιμοπεταλίων λόγω ορμονικής ανισορροπίας.
• αύξηση του όγκου του αίματος και, λόγω αυτού, μείωση του ποσοστού των αιμοπεταλίων.
• ο υποσιτισμός που συνδέεται με την ανεπαρκή πρόσληψη βασικών βιταμινών, δηλαδή των φολικών, της βιταμίνης 12,
• η κατάσταση της νευροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, η προεκλαμψία, η εκλαμψία,
• μολυσματικές ασθένειες ιογενούς χαρακτήρα ·
• την ανάπτυξη αυτοάνοσης θρομβοκυτταροπενίας με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες,
• παρουσία αλλεργίας.
• μαιευτική αιμορραγία (με αποκοπή του πλακούντα);
• με ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.
• διάφορες δηλητηριάσεις και παρενέργειες μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Είναι επίσης δυνατή η φυσιολογική μείωση του ποσοστού των αιμοπεταλίων στο αίμα (100 * 109). Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, μόνο ο έλεγχος των εξετάσεων αίματος παρουσιάζεται. Εάν το γεγονός της μη φυσιολογικής μείωσης των αιμοπεταλίων είναι σταθερό, απαιτείται επείγουσα εξάλειψη της αιτίας και της ειδικής ατομικής θεραπείας. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη επικίνδυνων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

[1], [2], [3],

Συμπτώματα θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Τα συμπτώματα της θρομβοκυτοπενίας κατά την εγκυμοσύνη έχουν πιο ζωντανή και ποικίλη περιγραφή από ότι σε άλλους ασθενείς. Οι έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζονται από:

• Εμφάνιση στο δέρμα μικρών αιματωμάτων μετά από επαφή, μερικές φορές ακόμη και χωρίς εξωτερική επίδραση σε αυτά.
• Διάφορα αιμορραγία - ρινική, από τα ούλα. Αλλά αυτό το σημάδι δεν μπορεί να ονομαστεί καθαρά συγκεκριμένο, πολλές έγκυες γυναίκες στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμινών αναπτύσσουν ασθένεια των ούλων.
• Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, αιμορραγίες από τις ρωγμές του πρωκτού, αιμορροΐδες σε αιμορροΐδες, επίσης καθορίζονται.
• Αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας, που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Εμφάνιση αιμορραγιών μικρού σημείου που επηρεάζουν την πρόσθια επιφάνεια του κορμού και του άκρου.

Τα συμπτώματα της θρομβοκυτοπενίας κατά την εγκυμοσύνη υποδεικνύουν πολύ σοβαρές παραβιάσεις της διαδικασίας αιματοποίησης. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο όπως στην περίοδο της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία μπορεί να κοστίσει τη ζωή των πιο έγκυων και να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας σε νεογέννητο. Κατά τον τοκετό, απαγορεύεται στις γυναίκες με θρομβοκυτοπενία να πραγματοποιούν οποιεσδήποτε ενέργειες που συνοδεύονται από σωματικές επιδράσεις στο παιδί, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην ενδοκρανιακή κοιλότητα.

Δευτερογενής θρομβοκυτταροπενία κατά την εγκυμοσύνη

Δευτεροβάθμια θρομβοπενία στην εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται συνήθως κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετές περιπτώσεις. Βασικά, αυτό το είδος της ανάπτυξης θρομβοπενίας λόγω της ακτινοβολίας του σώματος (σύνδρομο ακτινοβολίας), τοξικές ενώσεις δηλητηρίασης (βαρέα μέταλλα, παράγωγα βενζίνη, αλκοόλη), θρομβοκυτταροπενία μπορεί επίσης να σχηματίζεται ως ένα σύμπτωμα μιας τέτοιας ασθένειας, όπως ουραιμία. Επιπλέον, δευτερογενή θρομβοκυτταροπενία στην εγκυμοσύνη τραυματισμός τοξικού αναπτύσσεται στο μυελό των οστών και την αναστολή της ανάπτυξης των μεγακαρυοκυττάρων, υπό την δράση βακτηριακών τοξινών αδρανούς εγκεφάλου και ιούς ιδιαίτερα βλαπτική επίδραση (varicella, οστρακιά, ιλαρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση et al.). Παρασκευάσματα Ομάδα κυτταροστατικά μειώσει επίσης τον αριθμό των αιμοπεταλίων, όπως κατευθύνεται στην αναστολή της ανάπτυξης των μεγακαρυοκυττάρων. Επίσης θρομβοπενία αναπτύσσεται λευχαιμία, όταν το στρώμα μυελού των οστών εκφυλίζεται και αντικαθίσταται, και σπληνομεγαλία - υπερβολική υπερτροφία της σπλήνας λόγω δυσλειτουργίας του ήπατος, ή εάν σπληνική Βιέννη αδιάβατο.

Δευτερεύουσα θρομβοπενία στην εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για το παιδί, δεδομένου ότι τα αντισώματα με τη ροή του αίματος διαμέσου του ομφάλιου λώρου μπορούν εύκολα να διαπεράσουν μέσα στο σώμα του και αυτό οδηγεί σε καταστροφή των αιμοπεταλίων στο έμβρυο. Αλλά με έγκαιρη διάγνωση και ειδική θεραπεία, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί είναι ευνοϊκή.

Διάγνωση θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Η διάγνωση της θρομβοκυτταροπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει κυρίως εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Έτσι, η διάγνωση της θρομβοκυτοπενίας αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Ιατρική εξέταση.
• Διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος (βιοχημική και κλινική).
• Ανίχνευση του παράγοντα πήξης.
• Μια εξέταση αίματος, υποδεικνύοντας εάν τα αυτοαντισώματα παράγονται στα αιμοπετάλια.
• Διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης μυελού των οστών.

Η εξέταση αίματος είναι ο πιο βολικός τρόπος εκτίμησης του ποσοστού αίματος στα λευκοκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Τα ούρα αναλύονται επίσης για αιμοσιδεδίνη.

Εάν η ιατρική εξέταση των εγκύων συμπτώματα της θρομβοπενίας οπτικά πρόδηλη - punctulate εξάνθημα στο δέρμα, μικρές αιμορραγίες στο βλεννογόνο του στόματος, επιπεφυκότα, είναι μια ευκαιρία να περάσουν όχι μόνο μια εξέταση αίματος, αλλά και να κάνει μια παρακέντηση του μυελού των οστών. Με την επικράτηση του επίχρισμα μυελού των οστών σε ένα μεγάλο αριθμό των μεγακαρυοκυττάρων που υποδηλώνει ότι τα αιμοπετάλια στο σώμα καταρρεύσει ή εναποτίθενται στο σπλήνα.

Η επιβεβαίωση της θρομβοκυτοπενίας απαιτεί από έναν γιατρό-αιματολόγο να καταλήξει στο συμπέρασμα για τη φύση της νόσου και την παθογένεια. Στο μέλλον, το συντομότερο δυνατό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία, η οποία δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

[4], [5], [6]

Θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της θρομβοκυτοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίζει το συντομότερο δυνατόν μετά την επιβεβαίωση της προτεινόμενης ανάλυσης. Θρομβοκυτταροπενία αναπτύσσεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και σε αυτή την περίοδο είναι υψηλή πιθανότητα ενδομήτριας εμβρύου καταστροφής των αιμοπεταλίων λόγω των μεταφορών μέσω μητρικών αντισωμάτων να εμβρύου ομφάλιου ρεύμα του αίματος λώρου.

Η επείγουσα θεραπεία απαιτεί θρομβοπενία με ποσοστό αιμοπεταλίων μικρότερο από 20-40 * 109 ανά λίτρο. Είναι επίσης σημαντικό όχι μόνο να επηρεαστεί η αιτία της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων, αλλά και να εξομαλυνθεί η αιμόσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βάση των θεραπευτικών μέτρων είναι ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.). Αυτά συνταγογραφούνται συστηματικά, σε σύντομο χρονικό διάστημα, και η δόση μειώνεται σταδιακά μέχρι να υπάρξει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Εάν η χορήγηση του γλυκοκορτικοστεροειδούς δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ανοσοσφαιρίνες εγχέονται ενδοφλεβίως. Εκχωρήστε τους μία φορά, αλλά σύμφωνα με το ακόλουθο σύστημα: 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τον τοκετό. Σε ιδιαίτερα σπάνιες και σύνθετες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια ενδοφλέβια μάζα θρομβοκυττάρων.

Αν όλα τα διαθέσιμα συντηρητικές θεραπείες αποτυγχάνουν, κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα, και να εξαλείψει όλους τους κινδύνους εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, η αφαίρεση πραγματοποιείται laporaskopicheski. Η πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας και της μετεγχειρητικής περιόδου για το παιδί και το έμβρυο είναι θετική.

Πρόληψη της θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Η πρόληψη της θρομβοκυτοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται με την εξαίρεση των παραγόντων που προκαλούν τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μιας γυναίκας. Πρόκειται για απομόνωση από ασθενείς ή εμβολιασμό πριν από την εγκυμοσύνη από ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη και ARVI. περίφραξη από την επικοινωνία με ασθενείς και φορείς μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, άλλες παιδικές λοιμώξεις. Οι ιοί για εγκύους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, καθώς απελευθερώνουν τοξίνες που καταστέλλουν το μυελό των οστών, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής αιμοπεταλίων και της θρομβοπενίας.

Επίσης, όταν επιβεβαιώνετε την εγκυμοσύνη, πρέπει να αρνηθείτε να εμβολιάσετε και να λάβετε ορισμένα φάρμακα, δηλαδή:

• αντινεοπλασματικά.
• οιστρογόνα.
• θειαζιδικά διουρητικά;
• παρασκευάσματα που περιέχουν αλκοόλη ·
• κινιδίνη.
• ηπαρίνη.
• σουλφοναμίδια.
• ασπιρίνη.
• άλλα αντιπηκτικά και αντιπηκτικά.

Επίσης, είναι απαραίτητο να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τις επιπτώσεις των χημικών τοξινών, την ακτινοβολία.

Είναι απαραίτητο να τρώμε όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής, τα οποία θα έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην υγεία του εμβρύου. Επίσης στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια διαβούλευση με τον αιματολόγο και τη γενετική, ειδικά εάν καταγράφονται στην οικογένεια περιπτώσεις θρομβοκυτταροπενίας με κληρονομικό χαρακτήρα.

Πρόγνωση θρομβοκυτταροπενίας κατά την εγκυμοσύνη

Η πρόγνωση της θρομβοκυτοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γενικά ευνοϊκή. Η θρομβοπενία σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται σε 1-2% των περιπτώσεων κατά το τελευταίο τρίμηνο. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία έχει ορμονικό χαρακτήρα, δηλαδή σχετίζεται με αλλαγές στο σώμα, φυσικές για την εγκυμοσύνη. Η έλλειψη αιμοπεταλίων με τιμές άνω των 20-40 * 109 ανά λίτρο δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αλλά μια τέτοια παθολογία όπως η ανοσολογική θρομβοκυτοπενία είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Αντισώματα, που περνούν από τον ομφάλιο λώρο με το ρεύμα του αίματος της μητέρας στη ροή αίματος του εμβρύου, προκαλούν το θάνατο των αιμοπεταλίων. Όταν επιβεβαιώνεται η θρομβοπενία, το έμβρυο απαγορεύει οποιαδήποτε μαιευτική μέθοδο και λειτουργία κατά τον τοκετό, καθώς αυτό είναι επικίνδυνο για το έμβρυο και μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Γενικά, η εργασία με μέτρια θρομβοπενία είναι συντηρητική. Εάν η θεραπεία της θρομβοπενίας κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει τηρηθεί ή η κατάσταση άρχισε να επιδεινώνεται ραγδαία (πιο συχνή αιμορραγία, αναιμία εξελίσσεται), στη συνέχεια, θέτει το ζήτημα των πρόωρων γεννήσεων με καισαρική τομή. Αυτό θα προστατεύσει το έμβρυο από το τραύμα κατά τον τοκετό και θα δώσει την ευκαιρία για τον έλεγχο της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό χωρίς να βλάψει τη μητέρα και το έμβρυο.

Σε οξεία μορφή θρομβοκυτοπενίας, που συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα, η εγκυμοσύνη δεν επιτρέπεται. Αλλά με μια εγκυμοσύνη που έχει ήδη αρχίσει, η διακοπή αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας.