Θηλώδες υδραδένωμα του δέρματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το υαλοειδές του θηλώματος είναι ένας σπάνιος καλοήθης πολλαπλασιασμένος όγκος των αδένων ιδρωτοποιών που εντοπίζονται στο χόριο.

. Π Abenoza, ΑΒ Ackerman (1990), από 1979 έως το 1987, μεταξύ των 750 ου βιοψίες βρεθεί μόνο 219 hydradenitis - 5% του ήταν ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (διαυγές) gidradenomy. Το 99% των όγκων είναι μοναχικό. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1: 1. Το 80% των ασθενών ήταν ηλικίας άνω των 40 ετών. Σε 50% των περιπτώσεων gidradenoma εντοπίζεται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, 21% - στο δέρμα των άκρων, 20% - στον κορμό. Σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, μόνο 6 ασθενείς όγκος εντοπίζεται στο δέρμα του στήθους και όχι μια μεμονωμένη περίπτωση εντοπισμού όγκων στο αιδοίο και περιπρωκτική περιοχή.

Οι αιτίες και η παθογένεια του υδρονιδώματος του θηλώδους δέρματος είναι άγνωστες.

Συμπτώματα του υαλοειδώματος του τριχοειδούς δέρματος. Κλινικά gidradenoma αντιπροσωπεύει kistozopodobny σαφώς οριοθετημένο δερματική ή / και ενδοδερμική οζίδιο γκριζωπό γαλαζωπό, μερικές φορές με ελαφρά ή απελευθερώνουν sukrovichnoy υγρό μία μέση διάμετρο 1-3 cm.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα. Τυπικά, ο σχηματισμός όγκων σχηματισμών στις γυναίκες στην περιοχή των μεγάλων χειλέων, του περίνεου, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν apocrine ιδρωτοποιούς αδένες.

Ο όγκος είναι σφαιρικός, μαλακής σύστασης, κινητός, ανώδυνος, η διάμετρος κυμαίνεται από 1-2 έως 4-5 cm, μεγάλοι όγκοι προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Ιστοπαθολογία. Στα βαθιά στρώματα της δερμίδας, υπάρχει ένας όγκος που περιβάλλεται από μια κάψουλα που δεν δεσμεύεται στην επιδερμίδα. Ο όγκος μιας αδενικής δομής, αποτελείται από σωληνάρια και κυστικούς σχηματισμούς επενδεδυμένους με πρισματικά κύτταρα.

Παθομορφολογία. Οι συγγραφείς διακρίνουν δύο κύριες μορφές υδραδένου - πορώδους (με εκκριτική διάκριση) και φωτεινών κυττάρων (αποκρινούς). Η πρώτη παραλλαγή με μια μικρή μεγέθυνση είναι πολλαπλών λοβών με διαφορετική αναλογία στερεών και κυστικών συστατικών. Ο όγκος είναι συχνότερα κυστικός, εντοπισμένος στα βαθιά τμήματα του δέρματος, που περιβάλλεται από μια ινώδη κάψουλα, με την επιδερμίδα που καλύπτει δεν είναι συνδεδεμένη. Τα τοιχώματα της κύστης είναι επενδεδυμένα με κερατινοποιημένο επιθήλιο, στον αυλό υπάρχουν σωληνοειδείς δομές, θηλώδεις εξελίξεις. Κυτταρολογικώς προσδιορίζονται κυτταρολογικά, πορώδη (όπως σκόνη ecrine) και κουκουτινοειδή κύτταρα, εστίες νέκρωσης, πυρηνικός πολυμορφισμός και μερικές φορές πολυπυρηνικοί μακροφάγοι. κύτταρα Poroidnye είναι μικρά, σκούρα, με πενιχρή κυτταρόπλασμα, δερματίου κύτταρα είναι μεγαλύτερα, με ωχρό κυτταρόπλασμα και μεσοκυττάρια γέφυρες μοιάζουν κανονική δερματίου κύτταρα αγωγού ekkrinnoy ιδρώτα αδένα. Η παραλλαγή του hemidenoma πρέπει να διαφοροποιείται από ένα απλό υδρα-κανθόμα, μια κόνη ecrine - και στις δύο περιπτώσεις, το υδραδένιο δεν συνδέεται με την επιδερμίδα.

Στην ελαφρά κυτταρική υδρα-δεσομίνη, απομονώνονται στερεές, κυστικές και στερεές-κυστικές παραλλαγές. Με κυτταρική σύνθεση μπορεί να περιέχει φωτεινό skvamoidnye (ηωσινοφιλική, κοκκώδες, πολυγωνικό), βλεννώδες τύπου κύτταρα και τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν apocrine σωληνοειδείς δομές. Τα τελευταία είναι παρόντα σχεδόν σε οποιαδήποτε μορφή υδριδενώματος. Ο όγκος βρίσκεται συνήθως στο χόριο, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια συνεχής σύνδεση με την υπερπλαστική επιδερμίδα και τη χοάνη του ωοθυλακίου. Στο κυτταρόπλασμα φωτεινών κυττάρων, υψηλή περιεκτικότητα γλυκογόνου, η οποία απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διαστάση. Τα σκουαμοειδή κύτταρα έχουν έναν στρογγυλό ή ωοειδές πυρήνα, ελάχιστα αξιοσημείωτα πυρηνοειδή και λεπτά διασπαρμένη χρωματίνη. Στο κυτταρόπλασμα υπάρχουν πολλοί τονοφιλμάτες. Βλεννώδες κύτταρα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε gidradenome, συνήθως επένδυση κυστική κοιλότητα και πλούσια χαρακτηριζόμενη ballonovidnoy κυτταρόπλασμα βλεννίνη. Τα κύτταρα που φέρουν το σωληνάριο μπορούν να είναι δύο τύπων - πρισματικά και κυλινδρικά. Η πρώτη δομή επένδυση protokopodobnye (πορογενές σημάδι διαφοροποίησης), η δεύτερη γραμμή η δομή zhelezistopodobnye και σε κάποιο βαθμό αντανακλούν τη διαφοροποίηση προς την εκκριτική τμήμα των αδένων apocrine.

Ιστογενέση. Ιστοχημικές και: μέθοδοι ηλεκτρονίων-mikkroskopicheskimi έδειξαν έκκριση σημάδια από τους αδένες apocrine τύπο: θετική αντίδραση για λυσοσωμική ένζυμα φωσφορυλάση και αρνητική αντίδραση. Η ιστογενετική σχέση αυτού του όγκου με τους αποκρινούς αδένες επιβεβαιώθηκε με μελέτες υπερδομής. Αδενικός στοιχεία κυττάρων έχουν έντονη Golgi σύμπλοκο και πυκνά σε ηλεκτρόνια εκπαίδευση «otshnurovkoy» κορυφαίο τμήμα του κυττάρου (εκκριτικά κοκκία) μέσα στον αυλό του αγωγού.

Η παραλλαγή διαυγούς κυττάρου του υδραδενώματος διαφοροποιείται από τη μετάσταση του καρκίνου των κυττάρων των νεφρών διαφανούς κυττάρου. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από την απουσία λοβιακής δομής, άφθονης αγγειοποίησης με μαζικά εξαγγείγματα ερυθροκυττάρων και την παρουσία άφθονων λιπαρών εγκλεισμάτων στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων.

Σε βιοψία λαμβάνεται επιφανειοδραστικό μπορεί να είναι δυσκολία στην διαφορική διάγνωση με σαφείς ένα πλακώδες καρκίνωμα, σμηγματογόνων αδένων όγκων και διαφοροποίηση triholemmalnoy με αντιδραστική υπερπλασία του επιθηλίου των ωοθυλακίων ιικής προέλευσης.

Θεραπεία του υδρονιδώματος του θηλώδους δέρματος. Διεξάγεται χειρουργική εκτομή του όγκου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]