Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία του βρογχοκυψελιδικού υγρού
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο κύριος στόχος της βρογχοκυψελιδικής πλύσης είναι η παραγωγή κυττάρων, εξωκυττάριων πρωτεϊνών και λιπιδίων που υπάρχουν στην επιθηλιακή επιφάνεια των κυψελίδων και των τερματικών αεραγωγών. Τα λαμβανόμενα κύτταρα μπορούν να εκτιμηθούν χρησιμοποιώντας την κυτταρολογική μέθοδο καθώς και σε βιοχημικές, ανοσοϊστοχημικές, μικροβιολογικές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες. Η διαδικασία ρουτίνας περιλαμβάνει την ανάλυση της συνολικής μέτρησης και κάθε μέτρησης κυττάρων ξεχωριστά και, ει δυνατόν, την ανίχνευση λεμφοκυττάρων με χρώση με μονοκλωνικά αντισώματα.
Κανονική υγρό μη καπνιστές βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα περιέχει 80-90% των κυψελιδικών μακροφάγων, λεμφοκυττάρων 5-15%, 1-3% ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα κυττάρων, τα ηωσινόφιλα λιγότερο από 1% και λιγότερο από 1% των μαστοκυττάρων και βρογχικά κύτταρα και πλακώδες επιθήλιο. Η αναλογία υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων CD4 / CD8 = 2: 2.
Ανάλυση cytogram βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα σε διάμεσες πνευμονοπάθειες προσδιορίζει κυρίαρχο πληθυσμό κυττάρων που καθορίζουν τη φύση των κυψελίτιδα, επιτρέπει έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας να μιλήσει υπέρ της διάγνωσης «σαρκοείδωση, πνεύμονας αγρότη,» et al. Ποσοτική εκτίμηση της σύνθεσης των κυττάρων του βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα θα πρέπει να βασίζεται όχι μόνο στην εκθέτη ο απόλυτος αριθμός των κυττάρων, πώς να προσδιοριστεί το ποσοστό των κυτταρικών πληθυσμών σε έναν ασθενή και η σύγκρισή τους με ένα παράλογο υγιείς δότες.
Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση της βρογχοκυψελικής πλύσης κυψελίτιδα μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο τύπους: Τύπος 1 - μια αύξηση στα λεμφοκύτταρα (τυπικά για σαρκοείδωση, πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, φυματίωση, βηρύλλιο, μυκητιασικών λοιμώξεων), Τύπος 2 - μια αύξηση των ουδετερόφιλων (τυπική για ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση , αμιάντωση, πνευμονοκονίαση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
Η κυτταρολογική εξέταση της έκκρισης βρογχοκυψελίδων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση φλεγμονωδών μεταβολών σε μικρούς βρόγχους και βρογχίλια. Για την ALS στη χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση του κυτταρογράμματος της αναλογίας των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και μείωση των μακροφάγων. Ο.Μ. Grobova et αϊ. (1989) μελέτησε το κυτταρόγραμμα της βρογχοκυψελιδικής πλύσης σε χρόνια βρογχίτιδα και τη δυνατότητα χρήσης του για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της φλεγμονής στο βρογχικό δέντρο. Έχουν διακριθεί τρεις βαθμοί δραστικότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοκυψελικό μέσο.
- Στον βαθμό Ι της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα αυξάνει σημαντικά στο κυτταρόγραμμα (p <0,001). Ο αριθμός των κυττάρων του κυλινδρικού, περιμετρικού και πλακώδους επιθηλίου αυξάνεται απότομα, τα οποία απουσιάζουν από τη βρογχοκυψελική πλύση σε υγιή άτομα.
- Για τον βαθμό II της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι χαρακτηριστική η απότομη αύξηση της σχετικής ποσότητας των ουδετεροφίλων (p <0.001), ο αριθμός των κυττάρων του κυλινδρικού επιθηλίου μειώνεται σημαντικά.
- Στον βαθμό III της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων σε βρογχοκυψελιδική έκπλυση (p <0,01). Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται σημαντικά (p <0,01), τότε ο αριθμός των λεμφοκυττάρων δεν αλλάζει. Ο αριθμός όλων των ειδών επιθηλιακών κυττάρων και των κατεστραμμένων κυττάρων μειώνεται.
Εκτός από τον καθορισμό του τύπου των στοιχείων κύτταρο, ένα υλικό που λαμβάνεται με τη χρήση του διαγνωστικού Βρογχοκυψελιδική πλύση χρησιμοποιείται για να μελετηθεί η λειτουργική δραστικότητα των κυψελικών μακροφάγων και άλλων ανοσολογικών, βιοχημικών και μικροβιολογικών έρευνας.
Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, το φυσιολογικό τραχεοβρογχικό δένδρο έχει ως εξής. Το φωνητικό χάσμα είναι κανονικής μορφής. Οι φωνητικές πτυχές είναι πλήρως κινητές. Ο υποκείμενος χώρος είναι δωρεάν. Η τραχεία είναι ελεύθερη, η carina είναι απότομη και κινητή. Τα μεταλλεύματα των βρόγχων των IV παραγγελιών είναι ελεύθερα, στρογγυλά ή οβάλ, τα αιχμηρά τους αιχμηρά, κινητά. Η βλεννογόνος μεμβράνη όλων των ορατών βρόγχων είναι ανοιχτό ροζ, με λεπτό αγγειακό πρότυπο. Το στόμα των βλεννογόνων αδένων είναι διάστικτο. Το μυστικό είναι λιπαρό, υγρό, σε μικρή ποσότητα.