Θεραπεία της πλευροπνευμονίας

Η φλεγμονή της θωρακικής μεμβράνης και των πνευμόνων ονομάζεται πλευροπνευμονία ή λοβική πνευμονία. Πρόκειται για οξεία μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει έναν ή δύο λοβούς των πνευμόνων, το εξίδρωμα εμφανίζεται στις κυψελίδες τους και ο υπεζωκότας καλύπτεται με μεμβράνες ινώδους - μια αδιάλυτη ινώδη πρωτεΐνη με τη βοήθεια της οποίας συμβαίνει πήξη του αίματος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι πνευμονιόκοκκοι τύπων I-IV και η ανάπτυξή της συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας και χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, κλίμακα και σοβαρότητα της πορείας. Η πλευροπνευμονία απαιτεί άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. [ 1 ]

Μέθοδοι θεραπείας

Οι πρώτες ημέρες της λοίμωξης χαρακτηρίζονται από υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, έντονο βήχα που εμφανίζεται την 3η-4η ημέρα της ασθένειας, παραγωγή πτυέλων και πόνο στο στήθος.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και να αποτρέψει την εξέλιξή της σε απειλητική για τη ζωή μορφή. Αυτό διευκολύνεται από μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, τοποθέτηση σε θάλαμο εξοπλισμένο με σύστημα κλιματισμού, επιλογή αντιβιοτικών με βάση τον τύπο του παθογόνου, συνταγογράφηση αγγειοδιασταλτικών και αραιωτικών πτυέλων, κορτικοστεροειδών, οξυγόνου και ανοσοθεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, τα δωμάτια των οποίων είναι εξοπλισμένα με καρδιακές οθόνες που επιτρέπουν την παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων, καθώς και μια συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.

Φάρμακα

Το πρωτόκολλο θεραπείας για την κρουπώδη φλεγμονή περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση δύο αντιβιοτικών: ενός ενδοφλεβίως και ενός ενδομυϊκά. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται με τα φάρμακα που περιγράφονται παρακάτω.

Κεφτριαξόνη - ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς, έχει ευρύ φάσμα δράσης. Το φάρμακο χορηγείται με ένεση μία φορά την ημέρα. Για παιδιά από 15 ημέρες γέννησης έως 12 ετών, η δόση προσδιορίζεται με ρυθμό 20-80 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, μετά από αυτή την ηλικία, συνταγογραφούνται 1-2 g.

Η κεφτριαξόνη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας σε αυτό το είδος αντιβιοτικών, σε πρόωρα βρέφη έως 41 εβδομάδων με ενδομήτρια ανάπτυξη, σε τελειόμηνα βρέφη έως 28 ημερών με ίκτερο ή σε άτομα που πρόκειται να λάβουν συμπληρώματα ασβεστίου. Δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο 1ο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. [ 2 ]

Παρενέργειες παρατηρήθηκαν με τη μορφή διάρροιας, εξανθήματος, δύσπνοιας, αναιμίας, πονοκεφάλου, αυξημένων δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας.

Η σιπροφλοξασίνη είναι μια φθοροκινολόνη, που χρησιμοποιείται σε δόση 400 mg, διαιρούμενη σε 2-3 ενέσεις την ημέρα, για παιδιά σύμφωνα με τον τύπο 10 mg / kg βάρους 3 φορές. Μεταξύ των παρενεργειών είναι τοπικές γύρω από το σημείο της ένεσης, εξάνθημα, εντερικές διαταραχές, μετεωρισμός, πόνος στο επιγάστριο, άγχος, πυρετός, αυξημένες τρανσαμινάσες, ζάλη, τρόμος, σπάνια σπασμοί, μειωμένη νεφρική λειτουργία. [ 3 ]

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά του, σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα και, κατά συνέπεια, την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου.

Ciprolet - χορηγείται ενδοφλεβίως με αργή στάγδην έγχυση, η διάρκεια της έγχυσης είναι 60 λεπτά. Η δοσολογία είναι 200-400 mg δύο φορές την ημέρα. Δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται συχνότερα ως ναυτία, διάρροια, δερματικά εξανθήματα. Σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων παρατηρήθηκαν και άλλες παθήσεις: πόνος στην κοιλιά, τα άκρα, την πλάτη, καντιντίαση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, εφίδρωση, διαταραχές ύπνου.

Η κεφαζολίνη είναι μια σκόνη για ένεση, ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό. Για μέτριες λοιμώξεις, η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 1 g κάθε 12 ώρες, σε πιο σοβαρές καταστάσεις 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες. Για παιδιά από 1 μηνός, υπολογίζεται ως εξής: 20-50 mg ανά κιλό βάρους, διαιρούμενο σε 3-4 ενέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σε μέγιστο 90-100 mg.

Οι παρενέργειες είναι πιθανές και εκδηλώνονται ως εξανθήματα, κνησμός του δέρματος, οίδημα, ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης, ίκτερος, αυξημένα επίπεδα ALT, AST, ωχρότητα δέρματος, γενική αδυναμία. Δεν συνιστάται η χρήση από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Το Tsifran είναι ένα διάλυμα για σταγονόμετρα από την ομάδα των φθοροκινολονών. 200 mg (30 λεπτά) μπορούν να χορηγηθούν μία φορά ή, εάν είναι απαραίτητο, να αυξηθούν σε 400 mg (ώρα) με συχνότητα 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο αντενδείκνυται για παιδιά και εφήβους, μέλλουσες μητέρες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι παρενέργειες είναι οι ίδιες με αυτές των προηγούμενων αντιβιοτικών.

Μουστάρδα επιχρίσματα

Η θεραπεία της πλευροπνευμονίας είναι πάντα μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά. Ταυτόχρονα, τα μουστάρδα εξακολουθούν να έχουν θέση στη θεραπεία. Δεν χρησιμοποιούνται στην οξεία φάση, αλλά όταν η θερμοκρασία μειωθεί στους 37 ⁰ και κάτω, η αντανακλαστική τους δράση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της φλεγμονής.

Το μουστάρδα που εφαρμόζεται στο χαρτί προκαλεί υπεραιμία στα σημεία όπου γειτνιάζει με το σώμα, ενώ τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στους πνεύμονες, αυξάνεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, απομακρύνεται η φλεγμονώδης διήθηση και διεγείρεται η ανοσία.

Εφαρμόζονται στις ωμοπλάτες και κάτω από αυτές, στο στήθος, αποφεύγοντας την περιοχή της καρδιάς και της σπονδυλικής στήλης, κατά προτίμηση τη νύχτα, αφού μουλιάσουν σε ζεστό νερό. Οι ενήλικες μπορούν να τα εφαρμόσουν απευθείας στο σώμα, ενώ τα παιδιά πρέπει να έχουν γάζα εμποτισμένη σε φυτικό λάδι από κάτω για να αποφύγουν εγκαύματα. Πάνω από τα μουστάρδα τοποθετείται μεμβράνη πολυαιθυλενίου και στη συνέχεια μονώνεται με μια πετσέτα.

Η διαδικασία διαρκεί 5 λεπτά για μικρά παιδιά, 10 λεπτά για εφήβους και 20 λεπτά για ενήλικες. Αφού αφαιρέσετε τα μουστάρδα, σκουπίστε το δέρμα και σκεπαστείτε με μια κουβέρτα.

Βιταμίνες

Η πλευροπνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και το σώμα χρειάζεται υποστήριξη αυτή τη στιγμή. Οι βιταμίνες C, A, E, η ομάδα Β, καθώς και τα μέταλλα: σίδηρος, ασβέστιο, ψευδάργυρος βοηθούν στην αντίσταση στις μολύνσεις. Εκτός από την ένταξη τροφών πλούσιων σε αυτά στη διατροφή (λεμόνια, πορτοκάλια, ακτινίδια, σταφίδες, σμέουρα, λάχανο, συκώτι, ψάρι, βούτυρο, ελαιόλαδο, φαγόπυρο), συνιστάται η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν μια ισορροπία όλων των ευεργετικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για το σώμα.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση φυσικοθεραπείας για την πλευροπνευμονία μαζί με φαρμακευτική αγωγή μειώνει τον χρόνο θεραπείας και αποτρέπει τις επιπλοκές. Η σοβαρή εξέλιξη της νόσου απαιτεί τη χρήση οξυγονοθεραπείας - εισπνοής οξυγόνου.

Η μέθοδος υπεριώδους ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και κατά την περίοδο της ημιτελούς εμπύρετης κατάστασης. Η δράση της κατευθύνεται στην πάσχουσα περιοχή του πνεύμονα καθημερινά για 2-3 εβδομάδες.

7-8 ημέρες μετά από οξεία συμπτώματα, συνταγογραφείται ακτινοβολία UHF, σε μια πορεία έως και 15 διαδικασιών. Από τη δεύτερη εβδομάδα, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με ινωδολυσίνη-ηπαρίνη.

Οι θερμικές διαδικασίες (θερμαινόμενες κομπρέσες, μουστάρδα) έχουν καλή επίδραση στον υπεζωκότα. Η θεραπευτική γυμναστική, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων αναπνοής και του μασάζ, αποτρέπει τον σχηματισμό συμφύσεων. Οι εισπνοές με νεφελοποιητή είναι επίσης αποτελεσματικές. σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται ομαδικά ηλεκτροαεροζόλ.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της πλευροπνευμονίας με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσει ολόκληρο το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων που περιγράφονται παραπάνω, αλλά μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση, καθώς στοχεύει στην αραίωση του φλέγματος και την ταχεία απομάκρυνσή του από το σώμα, στην καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται καλοκαιρινά παρασκευάσματα: σμέουρα, σταφίδες, αποξηραμένα φρούτα, ισχία τριαντάφυλλου, καθώς και λεμόνια και μέλι. Η κατανάλωση άφθονων υγρών με τη συμμετοχή τους (αφεψήματα, εγχύσεις, βάμματα) είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης του σώματος.

Φυτική θεραπεία

Υπάρχουν πολλά φυτά και βότανα στη φύση που έχουν αντιφλεγμονώδεις, επουλωτικές και αποχρεμπτικές ιδιότητες. Μεταξύ αυτών είναι τα άνθη σαμπούκου, η φλαμουριά, το καλαμπόκι, η ρίζα γλυκόριζας, η μπανάνα, το άγριο δεντρολίβανο. Τα φαρμακεία πωλούν φυτικά έγχυμα για τον βήχα, τσάγια από τα οποία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου.

Οποιοπαθητική

Στην ομοιοπαθητική, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πνευμονικών παθήσεων:

• Aconitum napellus (μπλε ακονίτης) στο στάδιο του πυρετού με έντονο ξηρό βήχα.
• Φωσφορικός σίδηρος (Ferrum phosphoricum) σε περιπτώσεις πόνου στο στήθος, απόχρεμψης αίματος.
• Bryonia alba (λευκή βρυώνια) κατά την περίοδο σχηματισμού εξιδρώματος.
• Το Veratrum viride (Πράσινο Ελλέβορο) είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις δυσκολίας στην αναπνοή, αδυναμίας, κρύου ιδρώτα.

Διατροφή

Αν και οι ασθενείς με πνευμονία δεν έχουν καλή όρεξη, η διατροφή θα πρέπει να οργανώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Εάν στις πρώτες πιο δύσκολες μέρες πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό (έως 2 λίτρα την ημέρα), κατά προτίμηση χυμούς, ουζβάρ, τσάγια που περιέχουν βιταμίνη C, τότε τις επόμενες ημέρες τα προϊόντα πλούσια σε βιταμίνη Α είναι σημαντικά, καθώς έχουν ευεργετική επίδραση στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Για αυτό, περιλαμβάνονται στη διατροφή βούτυρο, συκώτι, κρόκος αυγού και πιπεριά.

Το ξινολάχανο, ο ζωμός κρέατος και τα τουρσιά θα σας βοηθήσουν να διεγείρετε την όρεξή σας. Για να αποκαταστήσετε την εντερική μικροχλωρίδα, θα χρειαστείτε ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, χυλό, ψωμί ολικής αλέσεως, βραστό ψάρι και κρέας.

Χειρουργική θεραπεία

Η ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών, μια μεγάλη συσσώρευση πλευριτικού υγρού το αναγκάζει να αντληθεί, εγκαθιστώντας ένα σύστημα αποστράγγισης. Ένα λίτρο υγρού μπορεί να αντληθεί κάθε φορά, διαφορετικά τα εσωτερικά όργανα μπορεί να μετατοπιστούν.

Για να μην τραυματιστεί περαιτέρω ο ασθενής, εγκαθίσταται ένα ειδικό σύστημα θυρών, συνδεδεμένο με έναν σωλήνα παροχέτευσης, σε επαφή με τον υπεζωκότα. Αυτό καθιστά δυνατή όχι μόνο την αφαίρεση υγρού, αλλά και την άμεση χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών στο πάσχον όργανο.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση των λειτουργιών των πνευμόνων και του υπεζωκότα θα απαιτήσει σημαντικό χρονικό διάστημα και ορισμένες προσπάθειες για να βοηθηθεί η φυσιολογική τους λειτουργία. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, ασκήσεις αναπνοής, φαρμακευτική αγωγή, συμπλέγματα βιταμινών και ισορροπημένη διατροφή. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση του ασθενούς του.

Πρόληψη

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο κατά της πνευμονίας είναι ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σκληραίνετε τον εαυτό σας, να περνάτε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και να τρώτε σωστά. Είναι απαραίτητο να δίνετε προσοχή στις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και να λαμβάνετε μέτρα για την εξάλειψή τους.

Κλινική εξέταση

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλευροπνευμονία εγγράφονται σε φαρμακείο. Το φαρμακείο περιλαμβάνει εξετάσεις ελέγχου ασθενών, διαδικασίες αποκατάστασης. Διαρκεί 6 μήνες, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό με συχνότητα 1, 3, 6 μηνών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πραγματοποιείται ανάλυση πτυέλων, φθοριογραφία και μέτρηση αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς.

Όσον αφορά τα μέτρα βελτίωσης της υγείας, συνιστούμε ένα εξειδικευμένο σανατόριο, ασκησιοθεραπεία και βιταμινοθεραπεία.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, η παρουσία της μεθόδου της υπεζωκοτικής παρακέντησης καθιστά την πρόγνωση της πλευροπνευμονίας ευνοϊκή. Αλλά η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη, η ακατάλληλη θεραπεία, οι επιπλοκές με άλλες διαγνώσεις, η γήρανση, η ανοσοανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.