Τύποι πλευροπνευμονιών

Οι πνευμονίες υποδιαιρούνται ανάλογα με το βαθμό βλάβης των πνευμόνων. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει μόνο τους λοβούς, χωρίς να εξαπλωθεί στα αγγεία και τις κυψελίδες, τότε λένε για πλευροπνευμονία ή πνευμονία πνευμονίας - μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από ιούς, μικρόβια ή μύκητες. Με τη σειρά τους, είναι γνωστοί διαφορετικοί τύποι πλευροπνευμονίας, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν μόνο από ειδικό γιατρό.

Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας αριθμός πλευροπνευμονιών που διακρίνονται από ορισμένα σημεία. Αυτή η ταξινόμηση είναι απαραίτητη, κυρίως, για τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας της νόσου.

Έντυπα

Η διαίρεση των διαφορετικών τύπων πλευροπνευμονίας βασίζεται σε κλινικά, αιτιολογικά και άλλα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, υπάρχουν αναρρόφηση, μετατραυματική, μετεγχειρητική πλευροπνευμονία, καθώς και ιογενής, βακτηριακή, μυκητιακή κ.ο.κ. Ας εξετάσουμε τους βασικούς τύπους πλευροπνευμονίας, τα χαρακτηριστικά και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Λοιμώδης πλευροπνευμονία

Πολλοί τύποι πλευροπνευμονίας διαφέρουν ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα. Η αναγνώριση της λοίμωξης είναι υποχρεωτική, καθώς καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα και τις μεθόδους και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Η λοιμώδης πλευροπνευμονία ταξινομείται ως εξής:

• Η ιογενής πλευροπνευμονία - που προκαλείται από ιούς, μπορεί να είναι επιπλοκή ακατάλληλης θεραπείας ή μη αντιμετωπισμένης γρίπης, ARVI. Λιγότερο συχνά πρόκειται για πρωτογενή λοίμωξη. Διαγνωστικά, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο ιός στην πλευροπνευμονία, επομένως για θεραπεία συνήθως συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, καθώς και διάφορα συμπτωματικά φάρμακα.
• Η πνευμονία από μυκόπλασμα εμφανίζεται μετά από διείσδυση στον πνευμονικό ιστό ενός ειδικού τύπου μικροοργανισμού που ονομάζεται μυκόπλασμα. Αυτή η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Μπορεί να εμφανιστεί κρυφά, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά αντιμετωπίζεται καλά με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η μυκητιασική πνευμονία και η πλευροπνευμονία μπορούν να προκληθούν από διάφορους τύπους λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιακών παθογόνων. Η διάγνωση της μυκητιακής πλευροπνευμονίας γίνεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση, καθώς η κλινική συμπτωματολογία αυτού του τύπου νόσου είναι συνήθως πενιχρή, τα σημεία είναι θολά και ασαφή, συχνά δεν αντιστοιχούν στις κλασικές εκδηλώσεις μικροβιακών βλαβών. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μύκητες μούχλας, Candida, ενδημικούς διμορφικούς μύκητες, πνευμονοκύστες. Τις περισσότερες φορές «ένοχος» είναι η Candida albicans, καθώς και οι ασπέργιλλοι ή οι πνευμονοκύστες – δηλαδή μια μόλυνση που επικεντρώνεται στον πνευμονικό ιστό. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο αναπνευστικό σύστημα, είτε από εξωτερικές εστίες είτε από άλλες μυκητιασικές εστίες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, η Candida είναι ένα σταθερό συστατικό της μικροβιοκένωσης του δέρματος και του βλεννογόνου, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να ενεργοποιηθεί και να γίνει παθογόνο: ως συνέπεια, αναπτύσσεται πνευμονομυκητίαση. Η θεραπεία για μυκητιασική λοίμωξη στους πνεύμονες είναι μακροχρόνια, χρησιμοποιώντας μια ισχυρή αντιμυκητιακή πορεία.
• Ο Actinobacillus pleuropneumoniae προκαλείται από τον Actinobacillus, έναν Gram-αρνητικό πλειομορφικό βάκιλο που σχηματίζει κάψουλες. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει μόνο μηρυκαστικά: βοοειδή, χοίρους και, λιγότερο συχνά, πρόβατα. Άλλα ζώα και άνθρωποι έχουν ανοσία στη μόλυνση και δεν αρρωσταίνουν. Προηγουμένως, μέχρι το 1983, η ασθένεια ονομαζόταν «αιμόφιλη πλευροπνευμονία»: σε αυτό το σημείο, ο όρος αυτός θεωρείται ξεπερασμένος, καθώς το παθογόνο, που παλαιότερα αποδιδόταν στο γένος Haemophilus, έχει πλέον μεταφερθεί στο γένος Actinobacillus.

Ένας άλλος κυρίως κτηνιατρικός όρος είναι η «μεταδοτική πλευροπνευμονία». Είναι ένας ιδιαίτερα μεταδοτικός τύπος πνευμονίας που μεταδίδεται εύκολα από το ένα ζώο στο άλλο, προκαλώντας εκτεταμένη ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως το Mycoplasma mucoides. Τα ζώα που έχουν προσβληθεί από μεταδοτική πλευροπνευμονία αποκτούν ανοσία στη μόλυνση.

Αποστηματική πλευροπνευμονία.

Μιλώντας για αποστηματική πλευροπνευμονία, εννοούμε την παρουσία εστιών λοιμώδους πυώδους-νεκρωτικής καταστροφής του πνεύμονα. Αυτές είναι πολλαπλές πυώδεις-νεκρωτικές περιοχές αποσύνθεσης των ιστών και δεν υπάρχει σαφές όριο με τον υγιή πνευμονικό ιστό. Λόγω της παρουσίας χαρακτηριστικών καταστροφικών διεργασιών, πολλοί ειδικοί αποκαλούν αυτή την ασθένεια με τον όρο "καταστροφική πλευροπνευμονία".

Στους πνεύμονες σχηματίζονται ζώνες τήξης ιστών του τύπου παροχέτευσης. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας θεωρείται ο Staphylococcus aureus, αλλά μπορεί να προσβληθεί από την Klebsiella και άλλα Εντεροβακτηρίδια, καθώς και από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο και αναερόβια μικρόβια.

Η πιο κοινή αιτία αποστήματος πλευροπνευμονίας θεωρείται η εισρόφηση στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων και η παρουσία εντός του σώματος εστιών πυώδους λοίμωξης δίπλα σε λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία.

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με αυτή της ολικής φλεγμονής των πνευμόνων.

Εξωνοσοκομειακή πλευροπνευμονία.

Η εξωνοσοκομειακή πλευροπνευμονία είναι μία από τις ποικιλίες φλεγμονωδών διεργασιών του πνεύμονα, κατά την οποία ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα έξω από το νοσοκομείο ή άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Αυτή η μορφή πλευροπνευμονίας μπορεί να είναι βακτηριακή ή ιογενής και η οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.

Στους περισσότερους ασθενείς, η φλεγμονώδης απόκριση πυροδοτείται μετά από λοίμωξη από ARVI ή γρίπη, τραχειίτιδα ή βρογχίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω της καθοδικής οδού - από τα ανώτερα αναπνευστικά όργανα. Εάν η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενήσει, καθίσταται δύσκολο για τον οργανισμό να καταπολεμήσει νέες φλεγμονώδεις εστίες. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εγκαθίσταται στον πνευμονικό ιστό, αναπτύσσεται οξεία πλευροπνευμονία.

Συχνά οι ασθενείς με εξωνοσοκομειακή πλευροπνευμονία έχουν ήδη διάφορες χρόνιες αναπνευστικές διεργασίες - για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα. Η ασθένεια εισέρχεται σε ενεργό στάδιο όταν δημιουργούνται ορισμένες συνθήκες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή αγνοηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί πλευροπνευμονία.

Υποστατική πνευμονία

Μια ειδική μορφή της νόσου είναι η υποστατική πλευροπνευμονία, η οποία είναι κυρίως δευτερεύουσας φύσης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στασιμότητας της κυκλοφορίας του αίματος στο μικρό κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο θα πρέπει να παρέχει τροφισμό του πνευμονικού ιστού. Η διαταραγμένη ροή αίματος οδηγεί στη συσσώρευση προϊόντων δηλητηρίασης στους πνεύμονες. Σχηματίζονται παχύρρευστα πτύελα, στα οποία πολλαπλασιάζονται ενεργά οι μικροοργανισμοί - συνήθως στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, γεγονός που προκαλεί μια νέα φλεγμονώδη διαδικασία.

Η υποστατική ή συμφορητική πλευροπνευμονία εμφανίζεται συνήθως σε μακροχρόνιους ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή σωματικών παθολογιών. Έτσι, πρωτοπαθείς ασθένειες μπορεί να είναι εμφράγματα, εγκεφαλικά, σακχαρώδης διαβήτης, ογκοπαθολογίες κ.λπ. Η παρατεταμένη οριζόντια στάση επηρεάζει τη ροή του αίματος και προκαλεί στασιμότητα στους ιστούς.

Τύποι πλευροπνευμονιών ανάλογα με τον όγκο της βλάβης

Τρεις λοβοί διακρίνονται στον δεξιό πνεύμονα και δύο λοβοί στον αριστερό πνεύμονα. Με τη σειρά του, κάθε λοβός υποδιαιρείται σε τμήματα - παρεγχυματώδεις ζώνες που αερίζονται από έναν τμηματικό βρόγχο και έναν συγκεκριμένο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.

Όταν η φλεγμονώδης αντίδραση εντοπίζεται σε έναν πνευμονικό λοβό, μιλάμε για λοβιακή πλευροπνευμονία και και στους δύο λοβούς - για την πλευροπνευμονία bidol. Διακρίνεται επίσης η μονόπλευρη και η αμφοτερόπλευρη λοβιακή πλευροπνευμονία. Η κλινική εικόνα και τα θεραπευτικά μέτρα είναι παρόμοια με άλλους τύπους της νόσου.

Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν διακρίνει τέτοιους τύπους παθολογίας του λοβού:

• Τμηματική πλευροπνευμονία - χαρακτηρίζεται από τη βλάβη ενός τμήματος του πνευμονικού λοβού.
• Πολυτμηματική πλευροπνευμονία - υποδηλώνει τη βλάβη πολλών τμημάτων του λοβού ταυτόχρονα.
• Η πλευροπνευμονία του άνω λοβού μπορεί να είναι είτε δεξιά είτε αριστερή και υποδηλώνει προσβολή του άνω λοβού του πνεύμονα.
• Η πλευροπνευμονία του κάτω λοβού είναι επίσης δεξιά ή αριστερή, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
• Η πλευροπνευμονία του μεσαίου λοβού είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα (στον αριστερό πνεύμονα δεν υπάρχει μέσος λοβός).
• συνολικά - εμφανίζεται με βλάβες ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου (όλοι οι λοβοί τόσο του δεξιού όσο και του αριστερού πνεύμονα).
• υποολική πλευροπνευμονία - για αυτή τη μορφή, είναι χαρακτηριστικό και οι δύο λοβοί του ενός πνεύμονα να επηρεάζονται.
• Η εστιακή πλευροπνευμονία υποδηλώνει σαφή εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, χωρίς εξάπλωση σε κοντινούς ιστούς.
• Η υπουπεζωκοτική πλευροπνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στην υπουπεζωκοτική περιοχή του πνεύμονα.
• Βασική πλευροπνευμονία - χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη αντίδραση στο κάτω μέρος του πνεύμονα.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στο βαθμό εξάπλωσης της φλεγμονώδους αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκταση της βλάβης: όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή, τόσο βαθύτερη και φωτεινότερη είναι η κλινική εικόνα.[1]

Παροχέτευση πλευροπνευμονίας

Στη συρρέουσα μορφή της πλευροπνευμονίας, οι επώδυνες διαταραχές καλύπτουν πολλά μέρη του πνεύμονα ταυτόχρονα ή ακόμα και τον πνευμονικό λοβό. Υπάρχει έντονη καθυστέρηση στη διαδικασία της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, βαρύτητα) αυξάνονται.

Η αποστραγγιστική πλευροπνευμονία χαρακτηρίζεται από διηθητικές αλλαγές, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχουν πυκνωμένες ζώνες διήθησης και (ή) καταστροφικές κοιλότητες. Ο όρος «παροχέτευση» σε αυτή την περίπτωση σημαίνει τη συγχώνευση πολλαπλών ή μεμονωμένων μικρών παθολογικών εστιών σε μεγαλύτερους σχηματισμούς. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού της ανάπτυξης της πλευροπνευμονίας, θεωρείται από τους ειδικούς ως μια σχετικά ιδιόμορφη μορφή πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν τα θεραπευτικά μέτρα συνταγογραφήθηκαν εγκαίρως και η ίδια η θεραπεία ήταν ικανή, η πορεία της πλευροπνευμονίας συνήθως χάνει την τυπική κυκλική της φύση και διακόπτεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Εάν η διαδικασία απορρόφησης του εξιδρώματος διαταραχθεί, τότε αναπτύσσονται επιπλοκές πλευροπνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στην παθολογική εστία: εμφανίζεται σαρκωτικό με περαιτέρω πνευμονική κίρρωση. Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν πυώδεις διεργασίες με καταστροφή (τήξη) ιστών και η πλευροπνευμονία περνά σε απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.

Στην πλευροπνευμονία υπάρχουν εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας με ινώδη στρώση και σχηματισμό συμφύσεων. Η λεμφογενής εξάπλωση της λοίμωξης οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρακίτιδας και περικαρδίτιδας. Εάν η εξάπλωση των μικροβίων συμβαίνει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, τότε μπορεί να σχηματιστεί

μεταστατικές πυώδεις εστίες στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα και ιστούς: αρχίζει η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας, περιτονίτιδας, οξείας πολύποδας-ελκώδους ή ελκώδους ενδοκαρδίτιδας, πυώδους αρθρίτιδας.

Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα γιατί η θερμοκρασία δεν πέφτει κατά τη λήψη αντιβιοτικών για πλευροπνευμονία: μπορεί αυτό να υποδεικνύει την ανάπτυξη επιπλοκών; Στην πλευροπνευμονία η θερμοκρασία συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 37-38°C. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, μια υψηλή θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί για 2-3 ημέρες και σε αμφίπλευρη παθολογική διαδικασία - έως και 10-14 ημέρες (ταυτόχρονα δεν υπερβαίνει τους 38 ° C). Εάν οι δείκτες ξεπεράσουν το όριο των 39-40°C, υποδηλώνει αύξηση της φλεγμονώδους απόκρισης και απώλεια της ικανότητας του σώματος να καταπολεμήσει το παθογόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός θα πρέπει να επανεξετάσει αμέσως τη θεραπεία και ενδεχομένως να αλλάξει το αντιβιοτικό.[2]

Διαγνωστικά πλευροπνευμονίες

Η εξέταση ενός ασθενούς με υποψία πλευροπνευμονίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ατομικό σχέδιο που καταρτίζεται από γιατρό. Αυτό το σχέδιο περιλαμβάνει, ως πρότυπο, τα ακόλουθα:

γενικές εξετάσεις αίματος, ούρων, πτυέλων, βιοχημεία αίματος (προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης, ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών, προσδιορισμός χολερυθρίνης, ινωδογόνου).

βακτηριοψία πτυέλων με προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας στην αντιβιοτική θεραπεία.

ΗΚΓ.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι σχεδόν πάντα ο βασικός τρόπος διάγνωσης όλων των τύπων πλευροπνευμονίας. Η μελέτη γίνεται σε δύο προβολές:

• κατά τη διάρκεια του παλιρροϊκού σταδίου υπάρχει ενίσχυση και εμπλουτισμός του πνευμονικού σχεδίου, το οποίο εξηγείται από την υπεραιμία των ιστών.
• ο βαθμός διαφάνειας είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος.
• υπάρχει μια ομοιογενής σκιά και η πνευμονική ρίζα είναι ελαφρώς διευρυμένη στην πληγείσα πλευρά.
• εάν η παθολογική αντίδραση εντοπίζεται στον τομέα του κάτω λοβού, παρατηρείται μειωμένη εκτροπή του αντίστοιχου διαφραγματικού θόλου.
• μια έντονη μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή) ανιχνεύεται κατά το στάδιο της αδιαφάνειας.
• η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα είναι φυσιολογική ή ελαφρώς διευρυμένη.
• η ένταση της σκιάς αυξάνεται ελαφρώς προς την περιφέρεια.
• Στις μεσαίες περιοχές του σκοταδισμού, υπάρχουν περιοχές διαύγειας.
• Η πνευμονική ρίζα στην πληγείσα πλευρά είναι διευρυμένη, που χαρακτηρίζεται από ομοιογένεια της σκιάς.
• Υπάρχει πάχυνση του παρακείμενου υπεζωκότα.
• κατά τη φάση της ανάλυσης, παρατηρείται μείωση της έντασης της σκιάς της παθολογικά αλλοιωμένης περιοχής.
• Η κατακερματισμένη σκιά μειώνεται, η πνευμονική ρίζα διαστέλλεται.

Εάν υπάρχει υποψία πλευροπνευμονίας, είναι προτιμότερο να γίνει πλήρης ακτινολογική εξέταση παρά η τυπική ακτινογραφία, η οποία θεωρείται προφυλακτική και όχι θεραπευτική και διαγνωστική μέθοδος. Η πνευμονία στη φθορογραφία δεν εντοπίζεται πάντα σωστά, επειδή εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας όσο και από την κατάσταση και την πυκνότητα των ιστών μέσω των οποίων διεισδύουν οι ακτίνες Χ. Με τη βοήθεια της φθοριογραφίας είναι δυνατό να αποτραπεί εκ των προτέρων η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας, να προστατευθεί από μια άτυπη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά αυτή η διαδικασία δεν σας επιτρέπει να σημειώσετε τον εντοπισμό της φλεγμονής και να αξιολογήσετε τον βαθμό πολυπλοκότητας της επεξεργάζομαι, διαδικασία.

Σε ασθενείς με οποιοδήποτε τύπο πλευροπνευμονίας συνιστάται να εξετάζουν την εξωτερική αναπνευστική λειτουργία και, εάν ενδείκνυται, να κάνουν υπεζωκοτική παρακέντηση.

Η πολυσπείρα CT ενδείκνυται σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Εάν υπάρχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα πλευροπνευμονίας αλλά δεν υπάρχουν τυπικές ανωμαλίες στην ακτινολογική απεικόνιση.
• εάν η διάγνωση της πλευροπνευμονίας αποκαλύψει άτυπες ανωμαλίες όπως αποφρακτική ατελεκτασία, απόστημα ή πνευμονικό έμφραγμα.
• σε υποτροπιάζουσα πορεία πλευροπνευμονίας, εάν εντοπιστούν παθολογικά διηθήματα στην ίδια περιοχή του πνεύμονα.
• σε παρατεταμένη πλευροπνευμονία, εάν οι παθολογικές διηθήσεις δεν υποχωρήσουν για ένα μήνα.

Πρόσθετα όργανα διάγνωσης μπορούν να αντιπροσωπευτούν με βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες, διαθωρακική βιοψία, διατραχειακή αναρρόφηση. Η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής με φόντο την πιθανότητα ασφαλούς υπεζωκοπαρακέντησης αποτελεί ένδειξη για τη μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού.[3]

Σε κάθε στάδιο της πλευροπνευμονίας, η ακρόαση είναι υποχρεωτική:

• στο παλιρροϊκό στάδιο παρατηρείται αδυναμία της φυσαλιδώδους αναπνοής, crepitation.
• στο στάδιο της κούρασης είναι δυνατό να ακούσετε καθαρές λεπτές φυσαλίδες, με αυξημένη βρογχοφωνία.
• crepitation είναι επίσης παρούσα στο στάδιο της επίλυσης.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετικοί τύποι πλευροπνευμονίας συνήθως διαφοροποιούνται με τη φυματιώδη βρογχοπνευμονία (καζώδης πνευμονία). Η ιδιαίτερη δυσκολία μιας τέτοιας διάγνωσης παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η πλευροπνευμονία επηρεάζει τους άνω λοβούς και η φυματίωση - τους κάτω λοβούς: γεγονός είναι ότι στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης δεν ανιχνεύεται με μυκοβακτήρια στα πτύελα και τα κλινικά και ακτινολογικά σημεία από αυτές τις παθολογίες είναι πολύ παρόμοιες. Μερικές φορές είναι δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση της φυματίωσης, εάν υπάρχει τυπική πρώιμη έναρξη της νόσου: πρώιμη αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, συνεχής κόπωση χωρίς κίνητρα. Η πλευροπνευμονία χαρακτηρίζεται από οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, όπως απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στο στήθος, βήχα με πτύελα. Όσο για το φυματιώδες διήθημα, διαφέρει από το πλευροπνευμονικό στο ότι έχει σαφές περίγραμμα.

Η ανάλυση αίματος σε ασθενείς με φυματίωση καταδεικνύει λευκοπενία σε φόντο λεμφοκυττάρωσης και η πλευροπνευμονία χαρακτηρίζεται από σημαντική λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενο ΣΕΛ.

Οι εξετάσεις φυματίνης (+) είναι άλλη μια επιβεβαίωση των φυματιωδών βλαβών.

Διάφοροι τύποι πλευροπνευμονίας διαφοροποιούνται επίσης από τον βρογχογενή καρκίνο και την πνευμονική εμβολή μικρού κλάδου.