Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης: ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων

Ο σχηματισμός μιας κινητικής δεξιότητας είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων. Από τις στοιχειώδεις δεξιότητες που αποτελούν τη βάση της στοχευμένης κινητικής δραστηριότητας ενός ατόμου και που έχουν γίνει δεξιότητες ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης επανάληψης, γίνεται μια μετάβαση στη σύνθεση μιας ολόκληρης σειράς δεξιοτήτων και ικανοτήτων ανώτερης τάξης. Αυτό συμβαίνει μέσω της άρνησης μιας στοιχειώδους δεξιότητας από μια δεξιότητα και στη συνέχεια από μια πιο προηγμένη δεξιότητα. Μια δεξιότητα σε αυτό το πολυεπίπεδο σύστημα εκούσιων κινήσεων δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια κατακτημένη ικανότητα επίλυσης του ενός ή του άλλου τύπου κινητικής εργασίας.

Το πρώτο στάδιο της κινητικής δεξιότητας χαρακτηρίζεται από ακτινοβόληση της νευρικής απόφυσης με γενικευμένη εξωτερική απόκριση. Η δεύτερη φάση σχετίζεται με τη συγκέντρωση της διέγερσης, με βελτιωμένο συντονισμό και σχηματισμό στερεοτυπικών κινήσεων. Το τρίτο στάδιο ολοκληρώνει τον σχηματισμό του αυτοματισμού και τη σταθεροποίηση των κινητικών πράξεων.

Το στοιχείο της συμβατικότητας σε μια τέτοια προσέγγιση συνδέεται πρώτα απ 'όλα με την κατανομή ανεξάρτητων φάσεων της φύσης της πορείας της νευρικής διαδικασίας. Η συγκέντρωση της νευρικής διαδικασίας δεν μπορεί να έχει αυτοκατασταλτική σημασία. Ολοκληρώνει την ακτινοβολία της διέγερσης. Η φάση της γενίκευσης στο σχηματισμό μιας νέας κινητικής δεξιότητας μπορεί να συμπέσει με το τέλος του σχηματισμού της προηγούμενης. Και αν φαινομενολογικά, με εξωτερικά σημάδια, είναι ακόμα δυνατό να κριθεί η ολοκλήρωση ενός συγκεκριμένου σταδίου του σχηματισμού μιας κινητικής δεξιότητας, τότε οι διαδικασίες που είναι κρυμμένες από την οπτική παρατήρηση δεν υπόκεινται σε αυστηρή ανάλυση φάσεων.

Σύμφωνα με τις ιδέες του NA Bernstein, η εμφάνιση των αυτοματισμών ολοκληρώνει την πρώτη φάση του σχηματισμού δεξιοτήτων. Χαρακτηρίζεται από την καθιέρωση του κύριου επιπέδου κατασκευής κίνησης, τον προσδιορισμό της κινητικής σύνθεσης, τις απαραίτητες διορθώσεις και την αυτοματοποίηση της μετάβασής τους σε χαμηλότερα επίπεδα.

Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από τυποποίηση της κινητικής σύνθεσης, σταθεροποίηση (αντίσταση στη δράση διαταρακτικών παραγόντων) και συνέπεια των στοιχείων συντονισμού της δεξιότητας.

Στο στάδιο της σταθεροποίησης της δεξιότητας, τα εξωτερικά, τυχαία ερεθίσματα δεν έχουν καταστροφική επίδραση σε αυτήν. Η ποιότητα της εκτέλεσης της άσκησης δεν επηρεάζεται από την επιπλοκή της κινητικής κατάστασης. Μόνο μια μακροπρόθεσμη αλλαγή στις περιβαλλοντικές συνθήκες ή μια ειδική καταστροφή της κινητικής δομής, λόγω μιας αλλαγής στις καθιερωμένες ιδέες σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης σωματικών ασκήσεων, μπορεί να αλλάξει σημαντικά την κινητική δεξιότητα ή τα μεμονωμένα στοιχεία της. Αυτό ισχύει και σε κάποιο βαθμό για τη διόρθωση σφαλμάτων στην κίνηση. Εάν το σφάλμα έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος της μαθησιακής κίνησης, η διόρθωσή του απαιτεί πολύ χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός μιας νέας κινητικής δεξιότητας συμβαίνει ταχύτερα από τη διόρθωση ενός σφάλματος σε αυτήν.

Η φυσιολογική βάση για την ταξινόμηση των σωματικών ασκήσεων μπορεί να είναι:

• λειτουργία μυϊκής δραστηριότητας (στατική, ισοτονική, μικτή)·
• βαθμός πολυπλοκότητας συντονισμού·
• η σχέση της σωματικής άσκησης με την ανάπτυξη κινητικών ιδιοτήτων (φυσικές ιδιότητες)·
• σχετική εργατική δύναμη.

Η ταξινόμηση των σωματικών ασκήσεων με βάση τη δομή συντονισμού προβλέπει την κατανομή των ομάδων ασκήσεων με βάση την αύξηση του βαθμού πολυπλοκότητας των κινήσεων του σώματος και των τμημάτων του, των άκρων. Ο βαθμός πολυπλοκότητας συντονισμού στις κινήσεις, για παράδειγμα, των άκρων, θα αυξηθεί από συμμετρικές κινήσεις σε ένα επίπεδο σε ασύμμετρες, πολυκατευθυντικές και πολυεπίπεδες κινήσεις.

Η βάση της ταξινόμησης ανά επίπεδα κατασκευής κίνησης είναι η κάθετη (από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια έως το εγκεφαλικό στέλεχος και τον νωτιαίο μυελό) ιεραρχική αρχή της νευρικής ρύθμισης των κινήσεων. Αυτό μας επιτρέπει να εντοπίσουμε κινητικές πράξεις που προκαλούνται από νευρικούς σχηματισμούς στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους, των πλησιέστερων υποφλοιωδών πυρήνων και των φλοιωδών προβολών του κινητικού αναλυτή.

Μέθοδος εκτέλεσης σωματικών ασκήσεων: α) τυπική· β) μη τυπική (μεταβλητή).

Έτσι, οι κυκλικές ασκήσεις χαρακτηρίζονται από τυποποιημένες (σταθερές, αμετάβλητες) μεθόδους εκτέλεσης. Οι μη τυποποιημένες ασκήσεις χαρακτηρίζονται από συνεχή αλλαγή στις συνθήκες εκτέλεσης της κίνησης και, μαζί με αυτήν, αλλαγή στη μορφή των κινήσεων και στα φυσιολογικά τους χαρακτηριστικά.

Η ταξινόμηση των σωματικών ασκήσεων με βάση το επίπεδο της συνολικής ενεργειακής δαπάνης προτάθηκε από τον Dill (1936). Μεταγενέστερες ταξινομήσεις βασίστηκαν επίσης σε αυτήν την αρχή. Ο Lonla (1961) πρότεινε την ταξινόμηση της εργασίας ανάλογα με τις ατομικές δυνατότητες ανταλλαγής ενέργειας με βάση τον δείκτη μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου (MOC). Η εργασία που εκτελείται με ζήτηση οξυγόνου που υπερβαίνει το επίπεδο VO2 max ταξινομείται από αυτόν ως πολύ βαριά.

Οι ακυκλικές κινήσεις είναι ολοκληρωμένες, πλήρεις κινητικές πράξεις, που δεν συνδέονται μεταξύ τους, και έχουν ανεξάρτητη σημασία. Αυτές οι κινήσεις χαρακτηρίζονται από τη σχετικά σύντομη διάρκεια εκτέλεσης και μια εξαιρετική ποικιλία μορφών. Από τη φύση της εργασίας, πρόκειται κυρίως για ασκήσεις που κινητοποιούν στο μέγιστο τη δύναμη και την ταχύτητα της μυϊκής συστολής. Δεν υπάρχει οργανική σύνδεση μεταξύ των μεμονωμένων ακυκλικών κινήσεων, ακόμη και αν εκτελούνται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία. Η επανάληψη μιας ακυκλικής κίνησης δεν αλλάζει την ουσία της, δεν την μετατρέπει σε κυκλική.

Οι κυκλικές κινήσεις χαρακτηρίζονται από μια τακτική, συνεπή εναλλαγή και διασύνδεση των μεμονωμένων φάσεων της ολοκληρωμένης κίνησης (κύκλου) και των ίδιων των κύκλων. Η διασύνδεση κάθε κύκλου i με τον προηγούμενο και τον επόμενο είναι ένα ουσιαστικό χαρακτηριστικό των ασκήσεων αυτού του τύπου.

Η φυσιολογική βάση αυτών των κινήσεων είναι το ρυθμικό κινητικό αντανακλαστικό. Η επιλογή του βέλτιστου ρυθμού κατά την εκμάθηση κυκλικών κινήσεων επιταχύνει τη διαδικασία εκμάθησης του ρυθμού των ερεθισμάτων, καθώς και την καθιέρωση του βέλτιστου ρυθμού όλων των φυσιολογικών λειτουργιών. Βοηθά στην αύξηση της αστάθειας και της αντίστασης των νευρικών κέντρων σε ρυθμικά ερεθίσματα και επιταχύνει τη διαδικασία της ενασχόλησης.

Συνεργιστικές ασκήσεις. Υπό κανονικές συνθήκες, το έργο των συνεργιστικών μυών οδηγεί συχνότερα στη σταθεροποίηση των αντίστοιχων αρθρώσεων, γεγονός που διευκολύνει την εκτέλεση της κύριας κίνησης. Επιπλέον, η συνέργεια συνίσταται σε αμοιβαία μεταβαλλόμενες αναλογίες τάσης αγωνιστών και ανταγωνιστών κατά τη διάρκεια της κίνησης. Η συνέργεια δεν είναι μια σταθερή ποιότητα και αλλάζει ανάλογα με πολλούς παράγοντες (ηλικία, φυσική κατάσταση, ασθένεια κ.λπ.). Η υπό όρους συνέργεια δημιουργείται με βάση αντανακλαστικά τόξα. Η ουσία όλων των συνεργιστικών αποτελεσμάτων είναι η ικανότητα πρόκλησης τάσης ενός τοπογραφικά απομακρυσμένου μυός ως αποτέλεσμα της συστολής μιας άλλης δυναμικής ομάδας.

Θα πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνέργειας: άνευ όρων, υπό όρους, ομόπλευρος, ετερόπλευρος.

• Η άνευ όρων συνέργεια είναι μια έμφυτη νευρομυϊκή αντίδραση που εδραιώνεται στη διαδικασία της φυλογένεσης, η οποία εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό σε κάθε ασθενή. Για παράδειγμα: α) στο κάτω άκρο - αυτό είναι το ίσιωμα του ποδιού με αντίσταση των χεριών του γιατρού, προκαλώντας τάση του τετρακέφαλου μηριαίου. β) στο άνω άκρο - ραχιαία κάμψη στην άρθρωση του καρπού στη θέση πρηνισμού, η οποία οδηγεί σε τάση του τρικέφαλου βραχιονίου. Με την παλαμιαία κάμψη στην ίδια άρθρωση στη θέση υπτιασμού, ο δικέφαλος βραχιόνιος είναι τεταμένος. γ) στον κορμό - η ανύψωση της κεφαλής στο σαγιτταλικό επίπεδο στο sp. p. - το να βρίσκεται κανείς ανάσκελα προκαλεί τάση του ορθού κοιλιακού. Η ανύψωση της κεφαλής στο sp. p. - το να βρίσκεται κανείς μπρούμυτα προκαλεί τάση του μείζονος γλουτιαίου. Η άνευ όρων συνέργεια χρησιμοποιείται σε διαδικασίες άσκησης για την ενεργοποίηση εξασθενημένων μυϊκών ομάδων ορισμένων τμημάτων του σώματος (άκρα).
• Η υπό όρους συνέργεια υπάρχει ανεξάρτητα από την άνευ όρων συνέργεια και διαφέρει από αυτήν κατ' αρχήν. Έχουν εντοπιστεί οι πιο συχνά συναντώμενοι υπό όρους αντανακλαστικοί συνέργειες:
• Για τους τετρακέφαλους:
  • κάμψη ισχίου;
  • απαγωγή και προσαγωγή του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου.
  • ραχιαία κάμψη και πελματιαία κάμψη της ποδοκνημικής άρθρωσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι κινήσεις που αναφέρονται στα σημεία "ac" αναφέρονται στο ομώνυμο άκρο.

• μετάβαση από την αρχική θέση - καθιστή στην αρχική θέση - ξαπλωμένη και αντίστροφη κίνηση.
• περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου.

• Για τους γλουτιαίους μύες:
  • κάμψη γόνατος;
  • γείρετε το σώμα πίσω στην αρχική θέση - ξαπλωμένο στο στομάχι.
  • φέρνοντας το άνω άκρο με το ίδιο όνομα στην αρχική θέση - ξαπλωμένο στο στομάχι.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης της συνέργειας των εξαρτημένων αντανακλαστικών μπορεί να μειωθεί σταδιακά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από την έναρξη των ασκήσεων. Επομένως, κάθε δύο εβδομάδες είναι απαραίτητο να αλλάζετε την κίνηση που διεγείρει τη συνεργιστική συστολή στον ασκούμενο μυ.

• Η ομόπλευρη συνέργεια χρησιμοποιείται σε ασκήσεις που εκτελούνται σε γειτονικές αρθρώσεις ενός άκρου με στόχο την πρόκληση μυϊκής έντασης στο ίδιο άκρο.
• Η αντίπλευρη συνέργεια είναι η βάση των ασκήσεων στις οποίες η κίνηση στο αντίθετο άκρο χρησιμοποιείται για τη διέγερση του μυός.

Υπάρχουν τρεις προϋποθέσεις για την σωστή εκτέλεση συνεργιστικών ασκήσεων: α) οι ασκήσεις πρέπει να καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερες δυναμικές ομάδες που είναι υπεύθυνες για τη «μεταφορά» της διέγερσης· β) πρέπει να εκτελούνται με μέγιστη αντίσταση· γ) πρέπει να εκτελούνται μέχρι πλήρους κόπωσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μέσω συνεργιστικών επιδράσεων μπορεί να επιτευχθεί με την εκτέλεση ασκήσεων 4 φορές την ημέρα.

Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια ως μέθοδος θεραπείας αποκατάστασης για ασθένειες του νευρικού συστήματος

Τα τελευταία 30-40 χρόνια, έχει δημιουργηθεί ένας μεγάλος αριθμός μεθοδολογικών τεχνικών που στοχεύουν στην ενεργοποίηση της δραστηριότητας των παρετικών (αδυνατισμένων) μυών και στην αποκατάσταση του ελέγχου των ανατομικά άθικτων μυών από τα διατηρημένα, αλλά ανασταλμένα, κινητικά κέντρα του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν τρεις κύριες κατευθύνσεις στην ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας άσκησης:

1. Συστήματα λειτουργικής θεραπείας που στοχεύουν στην αύξηση της συνολικής δραστηριότητας του ασθενούς, στην ανάπτυξη των βουλητικών του ιδιοτήτων, στην επιθυμία να ξεπεράσει την δυσκαμψία, τη γενική αδυναμία και στην κατάκτηση καθημερινών δεξιοτήτων, παρά τις κινητικές διαταραχές και τις παραμορφώσεις σε μεμονωμένες αρθρώσεις.
2. Συστήματα αναλυτικής γυμναστικής, τα οποία βασίζονται στη διόρθωση ορισμένων παραμορφώσεων, στη μείωση του μυϊκού τόνου, στην αύξηση του όγκου των εθελοντικών κινήσεων σε μεμονωμένες αρθρώσεις χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το γενικό κινητικό στερεότυπο του ασθενούς.
3. Σύστημα χρήσης σύνθετων κινήσεων.

Συστήματα Λειτουργικής Θεραπείας

Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η μέθοδος της θεραπευτικής γυμναστικής (TG) καθορίζεται από τη φύση της βλάβης, την ένταση της μυϊκής αποκατάστασης και το στάδιο της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενεργητικές κινήσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως οι πιο ολοκληρωμένοι διεγέρτες του νευρομυϊκού συστήματος. Οι παθητικές κινήσεις χρησιμοποιούνται για την τάνυση βραχέων (στάσιων) ανταγωνιστικών μυών, τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων και την ανάπτυξη αντανακλαστικών συνδέσεων. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κακοήθων θέσεων στον ασθενή, προβλέπεται η εφαρμογή ειδικών νάρθηκα, κυλίνδρων, η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών, η ανάπτυξη σωστής στάσης, η σωστή τοποθέτηση των ποδιών κ.λπ. Η συστηματική χρήση του μασάζ για πολλά χρόνια είναι υποχρεωτική (NA Belaya).

Για τη λειτουργική αποκατάσταση των προσβεβλημένων άκρων θεωρούνται απαραίτητα τα ακόλουθα:

• βέλτιστες αρχικές θέσεις για την επίτευξη μέγιστου εύρους κίνησης τόσο για υγιή όσο και για παρετικά άκρα·
• παθητικές κινήσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων που περιλαμβάνουν τους παρεντερικούς μύες. Αυτές οι κινήσεις προάγουν τη βράχυνση των παρεντερικών (αδυνατισμένων) μυών και την επιμήκυνση των ανταγωνιστών τους, κάτι που είναι σημαντικό για την πρόληψη των συσπάσεων.
• Ενεργές κινήσεις υγιών και προσβεβλημένων άκρων. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν ενεργές ασκήσεις, χρησιμοποιείται μια εκούσια αποστολή ώσεων για τη σύσπαση των παρετικών μυών (ιδεοκινητικές ασκήσεις) ή τάση των μυών των υγιών άκρων - ισομετρικές ασκήσεις) για μια αντανακλαστική αύξηση του τόνου των παρετικών μυών.
• στοιχειώδεις ενεργές κινήσεις από εύκολες θέσεις εκκίνησης, χωρίς να ξεπεραστεί το βάρος του άκρου.
• ασκήσεις για την ανάπτυξη λειτουργιών υποκατάστασης μέσω έμμεσης εργασίας των μυών ή επανεκπαίδευσης ορισμένων μυϊκών ομάδων·
• ενεργητικές ασκήσεις σε υδάτινα περιβάλλοντα·
• ενεργητικές ασκήσεις με ελεύθερες κινήσεις ταλάντωσης, χωρίς τάση δύναμης:
  • που σχετίζεται (ταυτόχρονα με το υγιές άκρο)·
  • αντι-συντροφικό (ξεχωριστά για εξασθενημένες μυϊκές ομάδες)
• ασκήσεις με αυξανόμενη ένταση.
• Ασκήσεις για την ανάπτυξη του συντονισμού των κινήσεων και των υποστηρικτικών λειτουργιών.

Η ολοκληρωμένη χρήση διαφόρων μεθόδων στην θεραπευτική άσκηση - σύνθετη και αναλυτική γυμναστική, τεχνικές της μεθόδου Bobath (αυξημένη εκπαίδευση στατοδυναμικών λειτουργιών), η μέθοδος μείωσης σύμφωνα με τους F. Pokorny και N. Malkova (εξωδεκτική διευκόλυνση), η μέθοδος Kabat (ιδιοδεκτική διευκόλυνση) - έχει βρει εφαρμογή σε μια σειρά από ασθένειες του νευρικού συστήματος (ιδιαίτερα, στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης).

Μεταξύ των ξένων μεθόδων θεραπευτικής γυμναστικής, η μέθοδος της Κένυας (1946) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στην Τσεχική Δημοκρατία (F. Pokorny, N. Malkova). Η θεραπεία σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα:

• ζεστά περιτυλίγματα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς.
• Η μυϊκή διέγερση πραγματοποιείται με τη μορφή ταχέως επαναλαμβανόμενων ρυθμικών παθητικών κινήσεων με ταυτόχρονη ήπια δόνηση προς τους προσβεβλημένους μύες. Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, εμφανίζεται ερεθισμός πολυάριθμων ιδιοϋποδοχέων μυών και τενόντων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η αποστολή προσαγωγών ερεθισμάτων στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και από εκεί στα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού, γεγονός που διευκολύνει την ταχεία αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας των προσβεβλημένων μυών.
• Η μείωση (εκπαίδευση κινήσεων) είναι παθητικές και παθητικά-ενεργητικές κινήσεις που εκτελούνται χωρίς δονήσεις, αλλά με επίδραση στους απτικούς, οπτικούς και ακουστικούς αναλυτές. Η μείωση αποτελείται από διάφορα στοιχεία: πρώτον, ο εκπαιδευτής πρέπει να εξηγήσει και να δείξει στον ασθενή ποια κίνηση θα εκτελεστεί. Στη συνέχεια, εκτελεί ελαφρές κινήσεις με τα δάχτυλά του προς την κατεύθυνση της κίνησης στους μύες που θα συσταλούν και μόνο τότε προχωρά σε παθητικές κινήσεις.

Ο βέλτιστος χρόνος για διέγερση και συστολή είναι 5 λεπτά για κάθε μυ σε ήπιες και μέτριες περιπτώσεις βλάβης και 3 λεπτά για σοβαρές περιπτώσεις βλάβης.

Αναλυτικά συστήματα

Κατά την αξιολόγηση αναλυτικών συστημάτων ασκησοθεραπείας στη θεραπεία ασθενών με ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να σημειωθούν τα εξής. Η αναλυτική προσέγγιση επιτρέπει την μεμονωμένη συμπερίληψη μεμονωμένων μυϊκών ομάδων και την αποφυγή αντικαταστάσεων και σύνθετων συνδυασμών. Ωστόσο, αυτά τα συστήματα δεν λαμβάνουν υπόψη τα γενικά πρότυπα ανάπτυξης των κινητικών λειτουργιών σε ένα παιδί (νευρολογία της παιδικής ηλικίας) ή σε έναν ενήλικα ασθενή (βέλτιστο κινητικό στερεότυπο).

Η χαμηλή αποτελεσματικότητα των αναλυτικών συστημάτων της ασκησοθεραπείας, ειδικά στην ύστερη περίοδο ανάρρωσης από παθήσεις του νευρικού συστήματος, μας ανάγκασε να εγκαταλείψουμε την αρχή της εφικτής σταδιακής σωματικής άσκησης σε συνθήκες διευκόλυνσης της κινητικής απόδοσης. Μια άλλη κατεύθυνση έχει αναδυθεί στη ασκησοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί «σύνθετες κινήσεις» σε συνθήκες ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης για την ενεργοποίηση των προσβεβλημένων μυών. Αυτή η κατεύθυνση έχει λάβει τη μορφή ενός συστήματος γνωστού ως μέθοδος Kabot (Kabot, 1950), ή το σύστημα «ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης», ή «Προπιοζεπτική Νευρομυϊκή Διευκόλυνση» (PNF).

Σύμφωνα με τους Voss και Knott (1956), αυτή η μέθοδος ασκησοθεραπείας χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με τραύματα πολέμου. Αργότερα, άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών με σοβαρές κινητικές διαταραχές.

Οι πολυάριθμες τεχνικές που προσφέρει το σύστημα Cabot βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:

• Τα κύρια και συντονιστικά ερεθίσματα για τη μυϊκή συστολή είναι τα ιδιοδεκτικά ερεθίσματα.
• υπάρχουν σχετικοί τύποι κίνησης, όπου ορισμένοι προδιαθέτουν για άλλους συγκεκριμένους τύπους κίνησης·
• Η κινητική συμπεριφορά καθορίζεται από εκούσιες (αυθαίρετες) κινήσεις.

Το σύστημα Cabot προβλέπει:

• άρνηση σταδιακής αύξησης των φορτίων ·
• η μέγιστη δυνατή αντίσταση που παρέχεται στην κίνηση ενός τμήματος ή ολόκληρου του άκρου ή του κορμού από την αρχή της θεραπείας·
• Η αναλυτική εργασία με τον προσβεβλημένο μυ αποκλείεται · αντί για μεμονωμένη κίνηση του προσβεβλημένου μυός, προτείνεται μια σύνθετη κίνηση, που καλύπτει πολλές μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα και διαδοχικά.
• Ένας από τους παράγοντες που διευκολύνουν τη συστολή ενός παρετικού (επηρεασμένου) μυός είναι η προκαταρκτική του έκταση.
• Θα πρέπει να αγνοήσετε την κόπωση και να συμμετάσχετε σε ένα έντονο πρόγραμμα μέγιστης δραστηριότητας.

Ο συγγραφέας προειδοποιεί ότι δεν είναι όλες οι μέθοδοι αποτελεσματικές για τον ασθενή. Αρχικά, θα πρέπει να δοκιμαστούν οι απλούστερες και στη συνέχεια οι πιο σύνθετες ή συνδυασμένες μέθοδοι, μέχρι να επιτευχθεί το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.

Η «ιδιοδεκτική διευκόλυνση» επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

• μέγιστη αντίσταση στην κίνηση.
• αντιστροφή των ανταγωνιστικών μυών.
• προκαταρκτικό τέντωμα των προσβεβλημένων μυών.
• εναλλαγή ανταγωνιστικών μυών.
• σύνθετες κινητικές πράξεις.

Α) Η μέγιστη αντίσταση στην κίνηση μπορεί πρακτικά να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες τεχνικές:

• αντίσταση που παρέχεται από τα χέρια του εκπαιδευτή. Η αντίσταση δεν είναι σταθερή και μεταβάλλεται σε ολόκληρο τον όγκο κατά τη συστολή των μυών. Παρέχοντας αντίσταση, ο εκπαιδευτής κάνει τους μύες του ασθενούς να λειτουργούν σε όλη την κίνηση με την ίδια δύναμη, δηλαδή σε ισότονη λειτουργία.
• εναλλαγή μυϊκής εργασίας. Ξεπερνώντας τη "μέγιστη αντίσταση", το ασκούμενο μέρος του άκρου (για παράδειγμα, ο ώμος) μετακινείται σε ένα συγκεκριμένο σημείο κίνησης. Στη συνέχεια, ο προπονητής, αυξάνοντας την αντίσταση, εμποδίζει την περαιτέρω κίνηση. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει αυτό το μέρος του άκρου σε μια δεδομένη θέση και, αυξάνοντας την αντίσταση, να επιτύχει τη μεγαλύτερη μυϊκή δραστηριότητα στον ισομετρικό τρόπο εργασίας (έκθεση 2-3 δευτερόλεπτα). Μετά από αυτό, μειώνοντας την αντίσταση, ο ασθενής καλείται να συνεχίσει την κίνηση. Έτσι, η ισομετρική εργασία μετατρέπεται σε ισοτονική.
• επανάληψη των μυϊκών συσπάσεων· η εκούσια μυϊκή σύσπαση συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί κόπωση. Εναλλαγή τύπων μυϊκής εργασίας, που εκτελείται αρκετές φορές καθ' όλη τη διάρκεια της κίνησης.

Β) Μια γρήγορη αλλαγή στην κατεύθυνση της κίνησης, που ονομάζεται αναστροφή, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες παραλλαγές τόσο με το πλήρες πλάτος των κινήσεων στην άρθρωση όσο και στα μεμονωμένα μέρη της. Με αργή αναστροφή των ανταγωνιστικών μυών, η κίνηση με αντίσταση προς την κατεύθυνση της συστολής τους εκτελείται αργά, με επακόλουθη μετάβαση σε κινήσεις με αντίσταση των παρετικών μυών. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η συνέπεια του διεγερτικού ιδιοδεκτικού αποτελέσματος, καθώς λόγω της τάσης των ανταγωνιστών, αυξάνεται η διεγερσιμότητα των κινητικών κυττάρων του νωτιαίου μυελού που νευρώνουν τους παρετικούς μύες. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να κρατήσει το περιφερικό τμήμα του άκρου στο τέλος της κίνησης (έκθεση 1-2 δευτερόλεπτα) και χωρίς παύση να προχωρήσει στην εκτέλεση της αντίθετης κίνησης. Είναι επίσης δυνατή η αργή αναστροφή των ανταγωνιστών με ισομετρική συγκράτηση και επακόλουθη χαλάρωση ή η αργή αναστροφή των ανταγωνιστών με επακόλουθη χαλάρωση.

Η ταχεία εκτέλεση κινήσεων προς τους παρετικούς μύες μετά από αργή μέγιστη αντίσταση των ανταγωνιστικών μυών ονομάζεται ταχεία επαναφορά των ανταγωνιστών. Η ταχύτητα συστολής των παρετικών μυών μπορεί να αυξηθεί με την αποδυνάμωση της αντίστασης ή με την υποβοήθηση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η γρήγορη κίνηση με στατικό κράτημα του άκρου, παρέχοντας παράλληλα μέγιστη αντίσταση.

Β) Η προκαταρκτική διάταση των προσβεβλημένων μυών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή:

• Παθητική διάταση μυών. Τα άκρα τοποθετούνται σε μια θέση που τεντώνει τους παρετικούς μύες κάμπτοντας ή εκτείνοντας αρκετές αρθρώσεις. Για παράδειγμα, για την εκγύμναση του ορθού μηριαίου, το κάτω άκρο εκτείνεται πρώτα στο ισχίο και κάμπτεται στο γόνατο. Αυτή η τεχνική τεντώνει και προετοιμάζει τον ορθό μηριαίο για συστολή. Στη συνέχεια, αυτός ο μυς ασκείται με την έκταση του γόνατος.
• Γρήγορο τέντωμα από μια σταθερή θέση του άκρου. Αντιστεκόμενος στους ανταγωνιστές, ο εκπαιδευτής ζητά από τον ασθενή να σταθεροποιήσει το άκρο σε μια δεδομένη θέση, ενεργοποιώντας στο μέγιστο το έργο των μη προσβεβλημένων μυών. Στη συνέχεια, η δύναμη αντίστασης μειώνεται και προκαλείται κίνηση του άκρου του ασθενούς. Χωρίς να φτάσει η κίνηση στο μέγιστο όγκο της, η κατεύθυνση της κίνησης αλλάζει προς το αντίθετο, δηλαδή οι εξασθενημένοι μύες περιλαμβάνονται στο έργο. Κατά συνέπεια, η σύσπαση των παρετικών μυών συμβαίνει μετά την προκαταρκτική ταχεία διάτασή τους.
• Γρήγορη διάταση των μυών αμέσως μετά από μια ενεργή κίνηση. Ξεπερνώντας τη μέγιστη αντίσταση, ο ασθενής εκτελεί μια αργή κίνηση. Ξαφνικά, ο εκπαιδευτής μειώνει τη δύναμη αντίστασης, η οποία οδηγεί σε μια γρήγορη κίνηση. Χωρίς να φέρει την κίνηση στο μέγιστο δυνατό όγκο, η κατεύθυνση της κίνησης αλλάζει προς το αντίθετο με την εμπλοκή των επηρεαζόμενων μυϊκών ομάδων.

Δ) Εναλλαγή ανταγωνιστών:

1. Αργή εναλλαγή ισοτονικών συσπάσεων των ανταγωνιστών στο πλαίσιο της κίνησης που εκτελείται (τμήμα άκρου). Κίνηση: μέγιστη συστολή του αγωνιστή. Με δοσομετρημένη αντίσταση, ακολουθούμενη (επίσης με αντίσταση) από συσπάσεις του ανταγωνιστή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όσο ισχυρότερη είναι η συστολή του αγωνιστή, τόσο μεγαλύτερη είναι η διευκόλυνση (βοήθεια) του ανταγωνιστή. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί μέγιστη αντίσταση στη συστολή των ανταγωνιστών από την αρχή, προτού παρασχεθεί αντίσταση στον ασθενέστερο αγωνιστή.

Η συστολή πρέπει να γίνεται αργά για να επιτυγχάνεται η βέλτιστη διέγερση.

1. Η αργή εναλλαγή με στατική προσπάθεια είναι μια ισοτονική συστολή ακολουθούμενη είτε από ισομετρική συστολή είτε από έκκεντρη συστολή που περιλαμβάνει περιορισμένο όγκο της ίδιας μυϊκής ομάδας. Αυτή η μεθοδική τεχνική εφαρμόζεται αμέσως μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας ανταγωνιστικές μυϊκές ομάδες. Για παράδειγμα, όταν λυγίζει το χέρι στον αγκώνα (ισοτονική λειτουργία), ο θεραπευτής σταματά την κίνηση σε γωνία 25° και ζητά από τον ασθενή να συνεχίσει να συσπά τους καμπτήρες μύες με τη μέγιστη δυνατή δύναμη (ισομετρική λειτουργία), αντιστεκόμενος στην κίνηση με το χέρι του. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει έκταση και μπλοκάρει αυτήν την κίνηση, αντιστεκόμενος, στο επίπεδο μέγιστου πλάτους ή στο τέλος της.
2. Η ρυθμική σταθεροποίηση είναι το μπλοκάρισμα της κίνησης (αντίσταση από το χέρι του γιατρού) σε ένα ορισμένο πλάτος, ακολουθούμενο από μπλοκάρισμα της κίνησης προς την αντίθετη κατεύθυνση. Έτσι, μπλοκάρουμε, για παράδειγμα, σε ένα από τα διαγώνια σχήματα: κάμψη και περιστροφή του ισχίου, αύξηση της αντίστασης, αναγκάζοντας τους μύες να συστέλλονται ισομετρικά ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, ο γιατρός ζητά αμέσως από τον ασθενή να εκτελέσει έκταση και περιστροφή του ισχίου προς την αντίθετη κατεύθυνση, μια κίνηση που επίσης μπλοκάρεται.
3. Αργή εναλλαγή - η χαλάρωση επιτυγχάνεται εφαρμόζοντας τη διαδικασία που υποδεικνύεται στο πρώτο σημείο, μετά την οποία κάθε συστολή ακολουθείται από χαλάρωση, μέχρι να επιτευχθεί μια νέα ισοτονική συστολή.
4. Η αργή εναλλαγή με στατική προσπάθεια και χαλάρωση συνίσταται στην εφαρμογή της διαδικασίας του δεύτερου σημείου, ακολουθούμενη από τη μέγιστη δυνατή χαλάρωση των μυών.
5. Ένας συνδυασμός των διαδικασιών των σημείων 4 και 5 με την έννοια της χρήσης αργής εναλλαγής με χαλάρωση (μετά από ισοτονική συστολή) για τον ανταγωνιστή και αργής εναλλαγής με στατική προσπάθεια και χαλάρωση (μετά από ισομετρική συστολή) για τον ασθενέστερο αγωνιστή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι τρεις τελευταίες διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των τεταμένων μυών. Η στιγμή της χαλάρωσης είναι σημαντική σε αυτές τις διαδικασίες. Ο χρόνος χαλάρωσης πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος ώστε ο ασθενής να αισθανθεί αυτό το αποτέλεσμα και ο γιατρός να είναι σίγουρος ότι έχει επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή χαλάρωση.

Δ) Οι σύνθετες κινητικές πράξεις εκτελούνται με την κοινή συστολή των παρετικών και άθικτων ή λιγότερο προσβεβλημένων μυών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν γυμνάζονται μεμονωμένοι συσπώμενοι μύες (ή μύες), αλλά σημαντικές μυϊκές περιοχές που συμμετέχουν σε σημαντικές και σύνθετες κινητικές πράξεις που είναι πιο χαρακτηριστικές του ασθενούς.

Ο συγγραφέας σημειώνει ότι το μοτίβο κινήσεων της καθημερινής κανονικής ανθρώπινης δραστηριότητας, που απαιτεί μια ορισμένη προσπάθεια στην εργασία και κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως η σωματική άσκηση που βελτιώνει την υγεία, εκτελείται κατά μήκος μιας διαγώνιας τροχιάς σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα του σώματος. Οι κινήσεις που χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο είναι πιο αποτελεσματικές και αντιστοιχούν στις δυνατότητες χρήσης της μέγιστης δυνατής δύναμης, καθώς:

1) σας επιτρέπει να κατανέμετε σωστά ανατομικά ορισμένες μυϊκές ομάδες και να τις επηρεάζετε.

2) αυτά τα σχήματα περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό μυϊκών ομάδων σε κίνηση, η θεραπεία καλύπτει μεγάλο αριθμό ενδιαφερομένων μυών ταυτόχρονα και έτσι οδηγεί σε ταχύτερα αποτελέσματα.

Οι ασκήσεις εκτελούνται με αντίσταση που παρέχεται από μπλοκ (με βάρη), αλτήρες, διαστολείς κ.λπ. Είναι δυνατή η χρήση απλούστερων σχημάτων, όπου η αντίσταση παρέχεται από μια σειρά ενεργειών, όπως: σέρσιμο προς τα εμπρός, προς τα πίσω, στο πλάι κ.λπ. Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται διαδοχικά - από απλές σε σύνθετες και πιο σύνθετες (αρχική θέση - ξαπλωμένοι, όρθιοι στα τέσσερα, στα γόνατά σας, σε ημι-κάθισμα κ.λπ.).

Σύνθετες κινήσεις εκτελούνται κατά μήκος και των τριών αξόνων: κάμψη και έκταση, προσαγωγή και απαγωγή, εσωτερική και εξωτερική στροφή σε διάφορους συνδυασμούς κατά μήκος δύο κύριων διαγώνιων επιπέδων. Οι κινήσεις προς την κεφαλή θεωρούνται κάμψη (με βάση τη φύση των κινήσεων στις αρθρώσεις του ώμου και του ισχίου), οι κινήσεις προς τα κάτω και προς τα πίσω από την κεφαλή θεωρούνται έκταση, προς τη μέση γραμμή θεωρούνται προσαγωγή και από τη μέση γραμμή θεωρούνται απαγωγή.

Στο πρώτο διαγώνιο επίπεδο, το άκρο κινείται προς το κεφάλι (προς τα πάνω) και προς τη μέση γραμμή (κάμψη-προσαγωγή), και προς την αντίθετη κατεύθυνση - προς τα κάτω και προς τα έξω (έκταση-απαγωγή). Στο δεύτερο διαγώνιο επίπεδο, το άκρο κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα έξω (κάμψη-απαγωγή), προς την αντίθετη κατεύθυνση - προς τα κάτω και προς τα μέσα (έκταση-προσαγωγή).

Η κάμψη-προσαγωγή συνδυάζεται με εξωτερική περιστροφή και υπτιασμό, η έκταση-απαγωγή - με εσωτερική περιστροφή και πρηνισμό. Χρησιμοποιούνται συμμετρικές και ασύμμετρες ασκήσεις, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται από τα περιφερικά μέρη των άκρων, χρησιμοποιώντας τις δυνάμεις υπερνίκησης, υποχώρησης και συγκράτησης των μυών. Επιτρέπονται κινήσεις (σε δύο αντίθετες κατευθύνσεις) σε δύο αρθρώσεις (για παράδειγμα, στον ώμο και τον αγκώνα, στο ισχίο και στο γόνατο). Επιτρέπονται στροφές κεφαλής προς την κατεύθυνση της κίνησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Μη συμβατικά τονικά αντανακλαστικά στο σχηματισμό εθελοντικών κινήσεων

Τα έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά διασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσιολογικής στάσης του σώματος, την ισορροπία και τον συντονισμό της στάσης του σώματος με τη θέση της κεφαλής σε σχέση με το σώμα.

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, τα έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά χωρίζονται σε:

• σε αντανακλαστικά που καθορίζουν τη θέση του σώματος σε ηρεμία (αντανακλαστικά θέσης)·
• αντανακλαστικά που εξασφαλίζουν την επιστροφή στην αρχική θέση (αντανακλαστικά ορθοστάθμισης).

Τα αντανακλαστικά θέσης εμφανίζονται όταν η κεφαλή γέρνει ή στρέφεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων των μυών του λαιμού (αυχενικά τονωτικά αντανακλαστικά) και των λαβυρίνθων του έσω ωτός (λαβυρινθικά αντανακλαστικά). Η ανύψωση ή η κάθοδος της κεφαλής προκαλεί μια αντανακλαστική αλλαγή στον τόνο των μυών του κορμού και των άκρων, εξασφαλίζοντας τη διατήρηση μιας φυσιολογικής στάσης του σώματος.

Μέσα φυσικής αποκατάστασης στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Τα αντανακλαστικά ανόρθωσης διασφαλίζουν τη διατήρηση της στάσης του σώματος όταν αυτή αποκλίνει από την κανονική θέση (για παράδειγμα, ίσιωμα του κορμού). Η αλυσίδα των αντανακλαστικών ανόρθωσης ξεκινά με την ανύψωση της κεφαλής και την επακόλουθη αλλαγή στη θέση του κορμού, καταλήγοντας στην αποκατάσταση της κανονικής στάσης. Η αιθουσαία και οπτική συσκευή, οι μυϊκοί ιδιοδεκτικοί υποδοχείς και οι δερματικοί υποδοχείς συμμετέχουν στην εφαρμογή των αντανακλαστικών ανόρθωσης.

Η παραγωγή και οι καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου συνδέονται με συνεχείς αλλαγές στην αλληλεπίδραση του οργανισμού και του περιβάλλοντος. Η εκμάθηση της σύνθετης τεχνικής των σωματικών ασκήσεων υπό μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες (για παράδειγμα, σε ένα περιβάλλον παιχνιδιού, ασκήσεις συντονισμού κ.λπ.) αποτελεί παράδειγμα τέτοιας αλληλεπίδρασης. Η ανάπτυξη των λεπτότερων διαφοροποιήσεων που επιτρέπουν την ορθολογική εκτέλεση της μίας ή της άλλης άσκησης είναι το αποτέλεσμα της αναλυτικής και συνθετικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Με βάση αυτή τη δραστηριότητα, σχηματίζεται το σύστημα ελέγχου των εκούσιων κινήσεων.

Στη Γαλλία, έχει προταθεί μια μέθοδος διαδοχικής εκπαίδευσης κινητικών λειτουργιών βασισμένη σε ανεπτυγμένες στατικές στάσεις και αντιδράσεις ισορροπίας. Οι συγγραφείς προτείνουν μια σειρά από σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενεργοποίηση των εκτεινόντων μυών του κορμού. Η εκπαίδευση ισορροπίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αυχενικό τονικό ασύμμετρο αντανακλαστικό. Από την ίδια άποψη, αξίζει προσοχής η μέθοδος των συζύγων K. και B. Bobath (Bobath Karela et Berta), η οποία συνίσταται στην αναστολή των ανώμαλων τονικών αντανακλαστικών, στην προώθηση υψηλότερων συντονισμένων στάσεων σε μια συγκεκριμένη ακολουθία με μια συνεχή μετάβαση σε εκούσιες κινήσεις και ρύθμιση της αμοιβαίας μυϊκής δραστηριότητας. Αναστολή παθολογικών στάσεων και κινήσεων σε ασθενείς με σπαστική παράλυση της κεφαλής, του λαιμού ή της ωμικής ζώνης. Επομένως, στη μέθοδο των K. και B. Bobath, δίνεται μεγάλη προσοχή στη σωστή χρήση των τονικών αντανακλαστικών.

Τα κύρια τονικά αντανακλαστικά είναι:

• τονωτικό λαβυρινθικό αντανακλαστικό, που εξαρτάται από τη θέση της κεφαλής στο χώρο. Στην ύπτια θέση, προκαλείται υπερτονία των εκτεινόντων μυών της πλάτης. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το κεφάλι του, να κινήσει τους ώμους του προς τα εμπρός ή να γυρίσει στο πλάι. Στην πρηνή θέση, ο τόνος των καμπτήρων μυών της πλάτης αυξάνεται. Ο κορμός και το κεφάλι είναι λυγισμένα, τα χέρια πιέζονται στο στήθος σε λυγισμένη θέση, τα πόδια είναι λυγισμένα σε όλες τις αρθρώσεις.
• ασύμμετρο τονικό αντανακλαστικό (αυχενικό). Η περιστροφή προς την κεφαλή προκαλεί αύξηση του μυϊκού τόνου στα άκρα στο μισό του σώματος που αντιστοιχεί στην περιστροφή, ενώ στην αντίθετη πλευρά ο μυϊκός τόνος στα άκρα μειώνεται.
• συμμετρικό τονικό αντανακλαστικό του λαιμού. Όταν η κεφαλή ανυψώνεται, ο τόνος των εκτεινόντων των βραχιόνων και των καμπτήρων των ποδιών αυξάνεται, όταν χαμηλώνει, αντίθετα, ο τόνος των καμπτήρων των βραχιόνων και των εκτεινόντων των ποδιών αυξάνεται.
• αντιδράσεις συσχέτισης - τονικά αντανακλαστικά που ξεκινούν από το ένα άκρο και αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του άλλου άκρου, κάτι που, όταν επαναλαμβάνεται συχνά, συμβάλλει στην ανάπτυξη συσπάσεων. Η κύρια παθολογία των κινητικών δεξιοτήτων είναι η διαταραχή του φυσιολογικού μηχανισμού αυτόματης ισορροπίας και της φυσιολογικής θέσης της κεφαλής. Ο παραμορφωμένος μυϊκός τόνος προκαλεί παθολογικές θέσεις που εμποδίζουν την κίνηση. Ανάλογα με τη θέση της κεφαλής στο χώρο και τη σχέση της με τον αυχένα και το σώμα, ο τόνος διαφόρων μυϊκών ομάδων αλλάζει.

Όλα τα τονικά αντανακλαστικά δρουν μαζί, ενισχύοντας ή αποδυναμώνοντας αρμονικά το ένα το άλλο.

Χαρακτηριστικά της τεχνικής:

• επιλογή αρχικών θέσεων που αναστέλλουν τα αντανακλαστικά. Για παράδειγμα, στην αρχική θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα (σε αυτήν την περίπτωση, η σπαστικότητα των εκτεινόντων μυών αυξάνεται), το κεφάλι μετακινείται στη μεσαία θέση και λυγίζει προς τα εμπρός. Τα χέρια λυγίζουν στις αρθρώσεις των ώμων και των αγκώνων και τοποθετούνται στο στήθος. Τα πόδια λυγίζουν και, εάν είναι απαραίτητο, απάγονται. Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργείται μια θέση που επιτρέπει το τέντωμα όλων των σπασμωδικά συσπασμένων μυών.