Θεραπεία της λεπτοσπείρωσης

Η θεραπεία της λεπτόσπισης διεξάγεται σε νοσοκομείο. Η νοσηλεία γίνεται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Το καθεστώς στην οξεία περίοδο είναι ανάπαυση στο κρεβάτι.

Διατροφή καθορίζει τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Με την κυριαρχία του νεφρικού συνδρόμου - τον πίνακα αριθ. 7, τον ηπατικό πίνακα αριθ. 5, με συνδυασμένες βλάβες - τον πίνακα αριθ. 5 με περιορισμό του αλατιού ή τον πίνακα αριθ. 7 με περιορισμό του λίπους.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

• Διήμερη, τριήμερη ανουρία.
• Αζοτεμία (αίμα ουρίας 2,5-3 g / l και άνω) σε συνδυασμό με:
  • οξέωση (pH του αίματος μικρότερο από 7,4).
  • αλκάλωση (pH του αίματος μεγαλύτερη από 7,4).
  • υπερκαλιαιμία (άνω των 7-8 mmol / l).
  • απειλή διόγκωσης των πνευμόνων και του εγκεφάλου.

Υπερβαρική οξυγόνωση χρησιμοποιείται. Σε σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο, συνταγογραφείτε 40-60 mg / ημέρα πρεδνιζολόνης ή ενδοφλεβίως 180-240 mg / ημέρα.

Περιγράψτε μια συμπτωματική θεραπεία της λεπτόσπισης, ενός συμπλέγματος βιταμινών.

Θεραπευτική αντιμετώπιση της λεπτοσπείρωσης

Η θεραπεία με αντιβιοτικά των λεπτοσπείρωσης μεταφέρονται παρασκευασμάτων πενικιλίνη σε μία δόση των 4-6 εκατομμυρίων μονάδων / ημέρα ή αμπικιλλίνη σε δόση των 4 g / ημέρα. Όταν υπερευαισθησίας πενικιλλίνη δοξυκυκλίνη 0,1 g δύο φορές την ημέρα, χλωραμφαινικόλη 50 mg / kg ανά ημέρα. Όταν δόση CNS της πενικιλίνης ανυψώθηκε στους 12 - 18000000 U / ημέρα, μια δόση αμπικιλλίνης - 12 g / ημέρα, χλωραμφενικόλη - 80-100 mg / kg ανά ημέρα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία της λεπτοσπείρωσης πρέπει να διαρκεί 5-10 ημέρες.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά την αρχική φάση μειώνοντας παράλληλα την ημερήσια ποσότητα χορηγείται ενδοφλεβίως ούρα οσμωτική διουρητικά (300 ml ενός διαλύματος μαννιτόλης 15%, 500 ml διαλύματος γλυκόζης 20%), 200 ml 4% διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου ανά ημέρα σε δύο στάδια. Στο αλατούχα διουρητικά anuricheskoy βήμα χορηγούνται υψηλές δόσεις (800-1000 mg / ημέρα της φουροσεμίδης), αναβολικά στεροειδή (μεθανδιενόνη 0,005 g 2-3 φορές την ημέρα), 0,1 g / ημέρα της τεστοστερόνης.

Όταν μολυσματικών τοξικού σοκ στον ασθενή ενδοφλεβίως σε δόση πρεδνιζόνης και 10 mg / kg ανά ημέρα, ντοπαμίνης από ατομικό σύστημα, τότε διαδοχικά ενδοφλεβίως 2-2,5 λίτρα τύπου διαλύματος ή Trisol kvintasol, 1-1,5 l μίγμα πολωτικό (5% διάλυμα γλυκόζης, 12-15 g χλωριούχου καλίου, 10-12 μονάδες ινσουλίνης). Τα αλατούχα διαλύματα εγχύονται πρώτα σε ένα πίδακα, μετά περνώντας σε μια εισαγωγή σταγόνας (με εμφάνιση παλμού και αρτηριακής πίεσης). Με την ανάπτυξη συνδρόμου DIC, χρησιμοποιείται φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, πεντοξυφυλλίνη, ηπαρίνη νατρίου, αναστολείς πρωτεάσης.

[1],

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας μετά την αποκατάσταση της ασθένειας αργά, αλλά εντελώς. Οι μη μεταδοτικοί ασθενείς μπορούν να τους συνταγογραφήσουν 10 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας με πλήρη κλινική ανάκαμψη, παρουσία μηνιγγίτιδας - μετά την αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Περίπου όροι αποκατάστασης της παραγωγικής ικανότητας 1-3 μήνες.

Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται για 6 μήνες με μηνιαία εξέταση του ειδικού για τις λοιμώδεις νόσους, σύμφωνα με τις ενδείξεις - νεφρολόγος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος, καρδιολόγος. Εάν η παθολογία παραμείνει για 6 μήνες, η παρακολούθηση και η θεραπεία της λεπτοσπείρωσης πραγματοποιείται από ιατρούς κατάλληλου προφίλ (νεφρολόγος, οφθαλμίατρος, καρδιολόγος) για τουλάχιστον 2 χρόνια.

[2], [3], [4], [5], [6]