Θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας στα παιδιά

Κατά τη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας, είναι σημαντικό να τηρείται η συνέπεια και η συνέπεια. Η συμπτωματική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων, λαμβάνοντας υπόψη τους παθογενετικούς μηχανισμούς, αρχίζει από την πρώτη λήψη. Παρέχει ένα γρήγορο, συχνά βραχύβιο αποτέλεσμα. Η αιτιοπαθολογική θεραπεία βασίζεται, κατά κανόνα, σε όργανα και εργαστηριακά δεδομένα. Βοηθά στην εξάλειψη των ανακαλυφθεισών αιτιών δυσπεψίας και παρέχει μια μακροπρόθεσμη ευνοϊκή πρόγνωση.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της συμπτωματικής θεραπείας, η σωστή ερμηνεία των παραπόνων ενός ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς πολλά σύγχρονα φάρμακα είναι ιδιαίτερα επιλεκτικά σε σχέση με τον μηχανισμό δράσης και το σημείο εφαρμογής. Συνιστάται η εφαρμογή κριτηρίων λειτουργικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, που υιοθετούνται σε εθνικό και διεθνές επίπεδο και επιτρέπουν τον εξορθολογισμό των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

Domperidone

Στην δυσκινητική παραλλαγή, επιτυγχάνεται καλή επίδραση με τη λήψη ενός περιφερειακού ανταγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης δομπεριδόνης (motilium, motilac). Το φάρμακο έχει ένα προκινητικό αποτέλεσμα, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, βελτιώνει τη γαστρική κατακράτηση και τον συντονισμό του εγκεφάλου, βοηθά στην εξάλειψη των δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Μετά από γρήγορη απορρόφηση της απορρόφησης, βιοδιαθεσιμότητα περίπου 15%, διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα - μετά από 1 ώρα χρόνο ημιζωής 7-9 ώρες εντατικά μεταβολίζεται στο εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ, είναι έξοδος από το έντερο, και τα νεφρά ..

Ενδείξεις χρήσης: μη ελκώδης δυσπεψία, ναυτία και έμετος οποιασδήποτε αιτιολογίας, ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, συμπτωματική θεραπεία πεπτικού έλκους. Αντενδείξεις: προλακτίνωμα. υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Αλληλεπιδράσεις: με την ταυτόχρονη χρήση χολινολυτικών, αντιοξειδίων και αναστολέων της γαστρικής έκκρισης, η αποτελεσματικότητα της δομπεριδόνης μειώνεται.

Τα παιδιά ηλικίας 5-11 ετών συνταγογραφούνται 5 mg 3-4 φορές την ημέρα για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, από 12 χρόνια μία εφάπαξ δόση είναι 10 mg, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες.

Στην επώδυνη παραλλαγή της λειτουργικής δυσπεψίας η προκινητική είναι συχνά αναποτελεσματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, μυοτροπικά ή να δρουν στις αυτόνομες απολήξεις των νεύρων. Η μη εκλεκτική μυοτροπική σπασμολυτική δροταβερίνη (no-sppa) δρα αναστέλλοντας το ένζυμο φωσφοδιεστεράση IV, το οποίο αυξάνει τη συγκέντρωση του cAMP και χαλαρώνει τους λείους μυς. Ανεξάρτητα από τον τύπο της αυτόνομης εννεύρωσης, η drotaverin επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό. καρδιαγγειακό, ουρογεννητικό, ΚΝΣ, το οποίο δεν είναι πάντοτε επιθυμητό. Όταν λαμβάνονται και παρεντερικώς απορροφώνται γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μέσα σε 45-60 λεπτά. ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 16-22 ώρες Μεταβολίζεται στο ήπαρ, εκκρίνεται ως μεταβολίτες με ούρα και κόπρανα.

Ενδείξεις χρήσης: σπασμοί ομαλών μυών του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος οποιασδήποτε αιτιολογίας, αλγοδισμενόρειας, πονοκεφάλους, άγχος. Αντενδείξεις: σοβαρή νεφρική, ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια, με προσοχή ισχύουν για αρτηριακή υπόταση.

Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 1 έως 6 ετών είναι 40-120 mg, για παιδιά άνω των 6 ετών - από 80 έως 200 mg σε 2-5 δεξιώσεις, η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος και η ενόχληση σχετίζονται με παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης της ανώτερης γαστρεντερικής οδού σύμφωνα με τον παρασυμπαθητικό τύπο. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο διορισμός σύγχρονων πολύ επιλεκτικών αντι-γαστρεντερικών αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι δικαιολογημένος.

Glycine βουτυλοβρωμίδιο

Pyustsina βουτυλοβρωμίδιο (Buscopan) - M-χολινεργικών αποκλεισμού του υποδοχέα έχει ganglioblokiruyuschim επίδραση που παρέχει αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, μειώνει την έκκριση των πεπτικών αδένων. Ουσιαστικά δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μετά από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα έφθασε σε 1-2 ώρες. Το πλήρως εκκρίνεται από το σώμα μέσα σε 48 ώρες. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη χοληδόχο στέκεται έξω και στη συνέχεια μέσω των νεφρών.

Ενδείξεις: γαστρεντερικές σπασμούς των λείων μυών, χολική και του ουροποιητικού συστήματος, algidismenoreya, σύμπλοκο θεραπεία του πεπτικού έλκους νόσου, χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα. Αντενδείξεις: γλαύκωμα, βαρεία μυασθένεια, εντερική απόφραξη, έντονη αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Αλληλεπιδράσεις: ενισχύει αντιχολινεργικές επιδράσεις των αντιισταμινικών, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κινιδίνη, αμανταδίνη, ενισχύει ταχυκαρδία που προκαλείται από β-αγωνιστές.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά από 6 ετών έως 5-20 mg 3 φορές την ημέρα εντός ή από το ορθό έως 2 εβδομάδες.

Πιρενζεπίνη

Η πιρενζεπίνη (γαστροδεκτίνη) είναι ένας αντιεκκριτικός παράγοντας. Αποκλείει επιλεκτικά τους Μ1-χολινεργικούς υποδοχείς στο επίπεδο των ενδομυϊκών γαγγλίων, αναστέλλοντας το διεγερτικό αποτέλεσμα του πνευμονογαστρικού νεύρου στη γαστρική έκκριση. Η κυτταροπροστατευτική δράση σχετίζεται με τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον βλεννογόνο, την καταστολή της ενδογαστρικής πρωτεόλυσης. Μετά την κατάποση, μέχρι το 50% της δόσης απορροφάται από την πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα δημιουργείται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 8-20 ώρες. Το απορροφημένο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα και τη χολή σε αμετάβλητη μορφή.

Ενδείξεις χρήσης: παραλλαγή του πόνου της λειτουργικής δυσπεψίας, καούρα, πολύπλοκη θεραπεία του στομάχου και των δωδεκαδακτυλικών ελκών διαφόρων αιτιολογιών. Αντενδείξεις: γλαύκωμα, τρίμηνο εγκυμοσύνης. Αλληλεπιδράσεις: το αποτέλεσμα ενισχύεται όταν χορηγείται σε συνδυασμό με αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο.

Εκχωρήστε παιδιά ηλικίας από 6 ετών σε ημερήσια δόση 25-50 mg σε 2 δόσεις, η πορεία της θεραπείας είναι έως και 8 εβδομάδες.

Μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και ασφαλείς ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας είναι τα αντιόξινα. Τα σύγχρονα μη απορροφητικά αντιόξινα με βάση το αλουμίνιο και το μαγνήσιο, εκτός από το οξύ εξουδετερωτικό αποτέλεσμα, έχουν ένα προσροφητικό και κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, με τη μονοθεραπεία, η αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ανεπαρκής. Η αντιατίδη με χαμηλή περιεκτικότητα αλουμινίου έχει μέτρια καθαρτική επίδραση, η οποία είναι χρήσιμη στον συνδυασμό δυσπεψίας και τάσης προς δυσκοιλιότητα.

Το παρασκεύασμα υδροταλκίτη (ρουτιδίου) έχει δομή στρωματοποιημένου πλέγματος που παρέχει αργή απελευθέρωση ιόντων αργιλίου και μαγνησίου, ανάλογα με το ενδογαστρικό ρΗ. Έχει προστατευτική δράση στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, μειώνει την πρωτεολυτική δράση της πεψίνης, δεσμεύει τα χολικά οξέα. Ουσιαστικά δεν απορροφάται από την πεπτική οδό, εκκρίνεται με κόπρανα.

Ενδείξεις: οξεία και χρόνια γαστρίτιδα, μη-ελκωτική δυσπεψία, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος χωρίς επιδείνωση. Αντενδείξεις: νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Αλληλεπιδράσεις: μειώνουν την απορρόφηση τετρακυκλινών, φθοροκινολονών, αντιπηκτικών, παρασκευασμάτων σιδήρου.

Ο υδροταλκίτης μπορεί να συνταγογραφηθεί για παιδιά από 6 ετών έως 250-500 mg 3-4 φορές την ημέρα μετά από μία ώρα μετά τα γεύματα, η διάρκεια της πορείας είναι μέχρι 2-4 εβδομάδες.

Μια άξια εναλλακτική λύση στα αντιόξινα - αλγινικά, μια ομάδα παρασκευασμάτων με βάση τα φύκια, με μακροχρόνια δράση, σταματώντας αποτελεσματικά την καούρα και βελτιώνοντας την πέψη. Το Gaviscon μετά την κατάποση αντιδρά με όξινα περιεχόμενα του στομάχου, σχηματίζοντας στην επιφάνεια της γέλης του βλεννογόνου, με επαναρροή, προστατεύοντας τον οισοφάγο από τη δράση του γαστρικού υγρού. Το φάρμακο απορροφάται ελαφρά από το πεπτικό σύστημα.

Ενδείξεις χρήσης: συμπτωματική θεραπεία της δυσπεψίας που σχετίζεται με υψηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρα, όξινη διόγκωση). Αντενδείξεις: δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της μέντα.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για παιδιά από 6 ετών έως 5-10 ml, από 12 χρόνια - 10-20 ml 3 φορές την ημέρα.

Των εκκρίσεων παράγοντες στη θεραπεία της δυσπεψίας μη-έλκους στα παιδιά κάτω των 12 ετών χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω όρια ηλικίας, επιπλέον, υπερέκκριση στην παθογένεια της νόσου παίζει μικρότερο ρόλο στα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Εάν είναι απαραίτητο σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, ως φάρμακο επιλογής, συνταγογραφείται η γαστροδεκτίνη.

Οι διάφορες μορφές των λειτουργικών διαταραχών συχνά σε συνδυασμό, τα συμπτώματα της μη-ελκωτική δυσπεψία μπορούν να ενταχθούν χολική δυσλειτουργία ή ερεθισμό του εντέρου. Τέτοιες επιπλοκές συχνά προκαλούν αντίσταση στη θεραπεία του πόνου, σε σχέση με την οποία ο ιατρός πρέπει να αναλύσει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της δεν ταιριάζει στην τυπική μορφή της μη-ελκωτική δυσπεψία, και να τις λάβουν υπόψη κατά τον διορισμό της θεραπείας.

Οι ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές και κατάθλιψη χρειάζονται τις συμβουλές ενός ψυχοθεραπευτή. η διόρθωση των μετρίως εκφρασμένων αστενικών και αγχωδών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους με δυσπεψία μη έλκους εκτελείται από παιδίατρους και γαστρεντερολόγους κατά την πρώτη λήψη. Με το ασθενικό σύνδρομο, ενδείκνυται ο διορισμός βιταμινών, βιοδιεγέρτων φυτών, λουτρών αλατιού και κωνοφόρων. οι ασθενείς συνιστώνται να αυξήσουν τη διάρκεια του ύπνου, να οργανώσουν υπαίθριους περιπάτους, να μειώσουν προσωρινά το φορτίο.

Με διαταραχές άγχους, διαταραχές ύπνου, κατασταλτικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης εμφανίζονται: βαλεριάνα, μέντα, λεμόνι. Τα απαριθμούμενα συστατικά αποτελούν μέρος του φαρμάκου Persen, εκτός από το ηρεμιστικό που έχει και σπασμολυτικό αποτέλεσμα. Ενδείξεις χρήσης: αυξημένη νευροαναπνευστική διέγερση, αϋπνία, ευερεθιστότητα, πολύπλοκη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπόταση, δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου. Αλληλεπιδράσεις: ενισχύει την επίδραση των υπνωτικών, των υποτασικών φαρμάκων και των αναλγητικών της κεντρικής δράσης. Επιτρέπεται η χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών με τη μορφή δισκίων (1-3 δισκία την ημέρα), από 12 ετών - με τη μορφή καψακίων (1-2 κάψουλες την ημέρα).

Στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, η αντικαταθλιπτική επίδραση του βαλσαμόχορτο (deprim, neuristin) χρησιμοποιείται ευρέως. Οι προετοιμασίες του St. John's wort έχουν συνταγογραφηθεί για παιδιά άνω των 6 ετών.