Θεραπεία της εκλαμψίας

Η θεραπεία της εκλαμψίας περιλαμβάνει ένα σύνολο από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• να εκτιμήσει το βαθμό της βατότητας του αναπνευστικού συστήματος, να εντοπίσει τις παραβιάσεις για να εξαλείψει.
• καθετηριαστεί μια φλέβα, κατά προτίμηση κεντρική?
• για την εισαγωγή θειικού μαγνησίου.

Πώς εκδηλώνεται η εκλαμψία;

• Περίπου το 33% των επιληπτικών κρίσεων αναπτύσσεται πριν από την παράδοση, το 33% κατά τη διάρκεια της εργασίας και το 33% στην μετά τον τοκετό περίοδο.
• Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν και μία εβδομάδα μετά τον τοκετό.

Επείγουσα θεραπεία της εκλαμψίας

• Ζητήστε βοήθεια.
• Αναπνευστική οδός - αναπνοή - κυκλοφορία.
• Θέση στην αριστερή πλευρά (θέση για αφύπνιση).
• Το οξυγόνο είναι ένα μεγάλο ρεύμα - μην προσπαθήσετε να εισέλθετε στον αγωγό ή να αερίσετε με το χέρι.
• Αν πριν από την παράδοση αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου μόλις περάσει η πιο επείγουσα κατάσταση.
• Θειική μαγνησία ενδοφλέβια 4 g για 15 λεπτά, έπειτα έγχυση 1 g / h.
• Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρίσεων, εισάγετε ξανά το μαγνήσιο 2 g bolus - μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσετε το πλάσμα του.
• Κατά την πρώτη επίθεση diazemuls δεν εισέρχονται.

Σημείωση: η μέση διάρκεια μιας επίθεσης κατάσχεσης με εκλαμψία είναι 90 δευτερόλεπτα. Εάν οι σπασμοί επιμένουν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε diazemuls, thiopental ή propofol - παρουσία αναισθησιολόγου. Εξετάστε την πιθανότητα μιας άλλης αιτίας επιληπτικών κρίσεων, όπως η ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Η θεραπεία της εκλαμψίας συνίσταται στο διορισμό:

Το θειικό μαγνήσιο, 25% διάλυμα, w / w του 6 γρ (25 ml) για 15-20 λεπτά, στη συνέχεια / στάγδην (αντλίας έγχυσης ή μέσω) 2 g / h (8 mL / h) προς την περίοδο της παράδοσης. Όταν οι επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται ή οι προηγούμενες ενέργειες αποτυγχάνουν, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά, μυοχαλαρωτικά και ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα:

Το Heckobarbital IV στα 250-500 mg,

+

Suxamethonium chloride IV / 1,5 mg / kg.

Η θεραπεία έγχυσης της εκλαμψίας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της CVP, του επιπέδου διούρησης. Πρέπει να αποφύγουμε την έγχυση χαμηλής και μέσης μοριακής δεξτράνης, λευκωματίνης (σύνδρομο διαρροής τριχοειδών αγγείων), τα διαλύματα αμύλου δείχνονται.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία - ελεγχόμενη normotoniya (πάντοτε στην έγχυση υπόβαθρο - έλεγχος της προφόρτισης) trifosadeninom (ΑΤΡ), υδραλαζίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο (θυμηθείτε για τις πιθανές τοξικές επιδράσεις του κυανιούχου στην κύηση και εμβρύου), νιμοδιπίνη (θυμηθείτε την αναλγητική και αντι-ισχαιμική δράση φαρμάκου):

Νιμιδιπίνη iv 0,02-0,06 mg / kg / h ή Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.

[1], [2], [3], [4], [5]

Περαιτέρω διαχείριση

• Μόλις η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, πρέπει να γεννηθεί.
• Η σοβαρή υπέρταση (> 160/110 mm Hg) παρακολουθείται ενδοφλέβια με την εισαγωγή της labetapol ή της υδρα-πασίνης σύμφωνα με το πρωτόκολλο που υιοθετήθηκε στην κλινική.
• Θα πρέπει να αναλυθεί η πιθανότητα να προκληθούν σπασμοί με ενδοκρανιακή αιμορραγία - μια πλήρης νευρολογική εξέταση είναι υποχρεωτική. Μπορεί να χρειαστεί CT / MRI.
• Ο τύπος παράδοσης μπορεί να είναι διαφορετικός.
• Σε όλες τις περιπτώσεις, φροντίστε να ενημερώσετε τον ανώτερο αναισθησιολόγο και τον ανώτερο μαιευτήρα.
• Στην περίπτωση σοβαρής δυσφορίας του εμβρύου και της απουσίας της επίδρασης της ενδομήτριας ανάνηψης, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την παροχή έκτακτης ανάγκης, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα.