Θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα

Το μεγαλύτερο και παχύτερο από όλα τα μακριά σωληνοειδή οστά στον σκελετό μας είναι το μηριαίο οστό. Στην κορυφή, το οστό καταλήγει σε μια στρογγυλεμένη αρθρική κεφαλή ή επίφυση, που συνδέεται με το σώμα του οστού (διάφυση) μέσω του λαιμού. Αυτό είναι το στενότερο σημείο του μηριαίου οστού και ένα κάταγμα αυτής της εντόπισης είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός, ειδικά στους ηλικιωμένους, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της οστικής αντοχής που σχετίζεται με την ηλικία. Η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα είναι συχνότερα χειρουργική και συνοδεύεται από μακροχρόνια αποκατάσταση - κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος διαρκεί έξι μήνες από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Σε περιπτώσεις όπου η φύση του τραυματισμού επιτρέπει την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και η ηλικία του ασθενούς υποδηλώνει ότι ο μηριαίος αυχένας θα επουλωθεί μόνος του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία.

Ωστόσο, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με παρατεταμένη αναγκαστική ακινησία του ασθενούς, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Στους ηλικιωμένους, αυτές περιλαμβάνουν κατακλίσεις, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και υποστατική πνευμονία, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν τον θάνατο του ασθενούς. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μη πώρωσης των οστών σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου οστού, ειδικά σε ηλικιωμένα θύματα που βάδιζαν πριν από τον τραυματισμό, χρησιμοποιείται για ζωτικές ενδείξεις.

Σε νέους και μεσήλικες ασθενείς, η παρατεταμένη κατάκλιση είναι επίσης δύσκολο να ανεχθεί, και η συντηρητική θεραπεία συχνά δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα και αποτελεί απλώς αναβολή της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, σε νέους ασθενείς, τα κατάγματα είναι συχνότερα πολύπλοκα, ως αποτέλεσμα σημαντικών τραυματικών επιπτώσεων, όπως πτώσεις από μεγάλο ύψος ή τροχαία ατυχήματα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις καταγμάτων του μηριαίου αυχένα σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα (αμέσως μετά από ένα κάταγμα) είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Σε σύνθετα κατάγματα του μηριαίου αυχένα, το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει, έχει έντονο πόνο έως και σοκ, ο τραυματισμός σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως προκαλείται από κρούση υψηλής ενέργειας, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την άμεση αναζήτηση βοήθειας.

Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς με αραιό οστικό ιστό, ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμη και από μια ατυχή ανατροπή στο κρεβάτι, μια ξαφνική κάμψη ή μια μικρή πρόσκρουση, όπως στην άκρη ενός τραπεζιού. Η συμπτωματολογία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ασθενής και ο ασθενής δεν υποθέτει την ύπαρξη κατάγματος. Συνεχίζει να περπατάει, κουτσαίνει, αντιμετωπίζεται για ριζοπάθεια ή οστεοχόνδρωση με λαϊκές θεραπείες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση της μηριαίας άρθρωσης επιδεινώνεται - υπάρχει μετατόπιση, τελικά διαταράσσεται η παροχή αίματος και αναπτύσσεται ασηπτική νέκρωση της αρθρικής κεφαλής. Επομένως, σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης νέων αισθήσεων στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, είναι καλύτερο να δείξετε ανησυχία και να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να σας ανησυχούν: όχι πολύ έντονος, αλλά συνεχής πόνος στην περιοχή των βουβώνων, ο οποίος επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να περπατήσετε πιο γρήγορα, να ανεβείτε σκάλες ή να πατήσετε στη φτέρνα· πόνος και δυσκολία στην περιστροφή του κάτω μέρους του σώματος σε ύπτια θέση· στην ίδια θέση μπορεί κανείς να παρατηρήσει μείωση του μήκους του προσβεβλημένου ποδιού και αισθητή στροφή του ποδιού με το δάχτυλο προς τα έξω (η εξωτερική πλευρά του ποδιού αγγίζει το επίπεδο του κρεβατιού). Χαρακτηριστικό είναι το σύμπτωμα της «κολλημένης» φτέρνας, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να την αποκολλήσει από την οριζόντια επιφάνεια σε ύπτια θέση, αλλά είναι σε θέση να λυγίσει και να ισιώσει το γόνατο. Επιπλέον, μπορείτε ανεξάρτητα με τη βοήθεια των αγαπημένων σας προσώπων να διεξάγετε εξετάσεις επαλήθευσης: ζητήστε από κάποιον να πιέσει ή να χτυπήσει τη φτέρνα - τέτοιες ενέργειες συνήθως αντιδρούν με πόνο στη βουβωνική χώρα ή την περιοχή της πυέλου. Εμφανίζεται επίσης κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης του ισχίου στην πάσχουσα πλευρά. Θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση για την ξαφνική εμφάνιση αιματώματος - όταν ένα κάταγμα έχει υποστεί βλάβη στα αγγεία που βρίσκονται στο βάθος, επομένως το αίμα στην επιφάνεια του δέρματος δεν διεισδύει αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, και η εμφάνιση ενός μώλωπα δεν προηγείται άμεσα από ένα χτύπημα. Αυτά τα σημάδια - λόγος για άμεση εξέταση. Ο χρόνος λειτουργεί εναντίον σας. [ 1 ]

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας για κάταγμα μηριαίου αυχένα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες: τον τύπο και την εντόπιση της οστικής βλάβης, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και τον βαθμό παραμέλησης του προβλήματος. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση και μια πλήρη συλλογή ιστορικού αποφασίζεται το ζήτημα της προτιμώμενης θεραπευτικής τακτικής.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων του μηριαίου αυχένα πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που αντικατοπτρίζουν την κλινική φύση του τραυματισμού. Ανάλογα με τη θέση της γραμμής κατάγματος του αυχενικού οστού σε σχέση με την επίφυση, υποδιαιρούνται σε βασικά αυχενικά (στο κάτω μέρος του αυχένα, στη βάση του), διατραχηλικά (περίπου στη μέση) και υποκεφαλικά (πάνω, κάτω από την ίδια την κεφαλή). Αυτό το χαρακτηριστικό υποδεικνύει τον βαθμό κινδύνου ασηπτικής νέκρωσης - όσο υψηλότερη είναι η γραμμή κατάγματος, τόσο περισσότερο διαταράσσεται η παροχή αίματος στην επίφυση και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να συγχωνευθεί το οστό ανεξάρτητα, δηλαδή η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι πιο σχετική.

Οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται επίσης από τη γωνία της γραμμής του κατάγματος ως προς τον κατακόρυφο άξονα (ταξινόμηση Powels). Η λιγότερο ευνοϊκή θέση είναι όταν αυτή η γωνία είναι μικρότερη από 30° (βαθμός πολυπλοκότητας κατάγματος Ι). Ο αυχένας του μηριαίου οστού θεωρείται πιο βιώσιμος όταν η γωνία είναι μεταξύ 30° και 50° (Βαθμός II). Η θέση κοντά στην οριζόντια γραμμή του κατάγματος είναι η πιο ευνοϊκή προγνωστικά (βαθμός III, γωνία μεγαλύτερη από 50°).

Τα υποκεφαλικά, τα πιο επικίνδυνα κατάγματα του μηριαίου αυχένα, ταξινομούνται με τη σειρά τους σύμφωνα με τον Garden σε τέσσερις τύπους. Το πιο σύνθετο είναι το τέταρτο, πλήρες (ολοκληρωμένο) κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων, οπότε αυτά διαχωρίζονται πλήρως. ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει ολοκληρωμένα κατάγματα με μερική συγκράτηση των θραυσμάτων και μερική μετατόπιση. ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει πλήρη κατάγματα χωρίς μετατόπιση. ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει ατελή κατάγματα, τις λεγόμενες οστικές ρωγμές, οι οποίες έχουν το σχήμα ενός πράσινου κλαδιού. Τα τελευταία είναι καλά επιδεκτικά συντηρητικής θεραπείας σε έγκαιρη θεραπεία, αλλά σε παραμελημένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής ανεχθεί την ενόχληση και συνεχίσει να περπατάει, περνούν σε πλήρες κάταγμα.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της μετατόπισης των θραυσμάτων της επίφυσης, υπάρχουν οι ραιβές (προς τα κάτω και προς τα μέσα), οι βλαισοί (προς τα πάνω και προς τα έξω) και οι ενσωματωμένες, στις οποίες ένα θραύσμα του αυχένα πέφτει μέσα σε ένα άλλο. Το τελευταίο μπορεί να συγχέεται στην ακτινογραφία με ένα ατελές κάταγμα. Η αξονική τομογραφία, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ των δύο. Ένα κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού είναι πλήρες, αλλά έχει ευνοϊκή πρόγνωση και μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά με έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπεία παρελώματος του μηριαίου αυχένα με χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής για κάθε τύπο κατάγματος. Είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Ο τραυματισμός είναι σοβαρός, η οστική σύντηξη σε έναν ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και με ευνοϊκή πρόγνωση, εξακολουθεί να είναι αμφισβητήσιμη. Επομένως, εάν ο ασθενής περπατούσε πριν από το κάταγμα και η κατάσταση της υγείας του του επιτρέπει να υποβληθεί σε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, και εάν χρησιμοποιηθεί οστεοσύνθεση - δύο, καθώς οι μεταλλικές κατασκευές αφαιρούνται μετά από 1,5-2 χρόνια, η χειρουργική θεραπεία είναι προτιμότερη.

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος - η οστεοσύνθεση και η ενδοπρόθεση. Η επιλογή μεταξύ των δύο δεν έχει να κάνει τόσο με τον τύπο του κατάγματος όσο με την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό. Σε νεότερους και υγιείς ασθενείς, κατά μέσο όρο έως την ηλικία των 60 ετών, η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται για τη διατήρηση όλων των φυσικών συστατικών της άρθρωσης του ισχίου. Στους ηλικιωμένους και γεροντικούς, η παροχή αίματος στον οστίτη ιστό είναι ήδη μειωμένη, καθώς και η ικανότητα αποκατάστασης της ακεραιότητάς του, επομένως η ενδοπρόθεση θεωρείται η προτιμώμενη επέμβαση. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, μια τέτοια επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας. [ 2 ]

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Κακή σωματική ή ψυχική υγεία, εξάντληση, δηλαδή Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να μην ανεχθεί την επέμβαση.
• Εσωτερική αιμορραγία, προβλήματα πήξης του αίματος.
• Λοίμωξη της χειρουργικής περιοχής.
• Φλεβική ανεπάρκεια του προσβεβλημένου άκρου.
• Συστημική οστική νόσος;
• Σοβαρές χρόνιες και οξείες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρές μυοσκελετικές διαταραχές κ.λπ.).

Εάν ο ασθενής δεν περπατούσε πριν από το κάταγμα, η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται καν ως θεραπευτική επιλογή. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αποτελέσει εμπόδιο. [ 3 ]

Οστεοσύνθεση

Αυτή η τεχνική συνίσταται στην αποκατάσταση της ακεραιότητας της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιώντας διάφορες δομές στερέωσης. Τα θραύσματα οστού τοποθετούνται στη σωστή θέση και στερεώνονται σταθερά με στερεωτικά (πείρους, βίδες, πλάκες) κατασκευασμένα από αδρανή υλικά μέχρι την πλήρη σύντηξη.

Ελλείψει θραυσμάτων και μετατόπισης, η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με κλειστή μέθοδο - μέσω μιας μικρής τομής χωρίς άνοιγμα της αρθρικής κάψουλας υπό τον έλεγχο μιας ακτινολογικής συσκευής και ενός ηλεκτρονιο-οπτικού μετατροπέα, ή σε σύνθετα κατάγματα που απαιτούν πλήρη πρόσβαση - ανοιχτά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό αναισθησία, γενική ή ραχιαία.

Προς το παρόν, η οστεοσύνθεση σπάνια χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αυτόν τον τραυματισμό είναι ηλικιωμένοι. Η οστεοσύνθεση είναι κατάλληλη για νεότερους ασθενείς, επειδή η πρόθεση ισχίου έχει μια διάρκεια ζωής, μετά την οποία πρέπει να αντικατασταθεί. Και αυτή είναι μια νέα επέμβαση και, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο περισσότερα θα πρέπει να κάνει στο μέλλον. Επίσης, εάν το κάταγμα του μηριαίου αυχένα συνέβη στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, προσπαθούν να σώσουν τη φυσική άρθρωση, η οποία θα συνεχίσει να αναπτύσσεται. [ 4 ]

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης είναι: κάταγμα θραύσματος μηριαίου αυχένα, παρουσία μετατοπίσεων, κάταγμα βαθμού πολυπλοκότητας Ι, συνδυασμός κατάγματος και εξάρθρωσης, αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, και επίσης λαμβάνονται υπόψη:

• Βιωσιμότητα ιστού της μηριαίας κεφαλής.
• Η ηλικία του ασθενούς (κατά μέσο όρο έως 60 ετών).
• Η δραστηριότητα και η κινητικότητά του πριν από τον τραυματισμό.
• Αδυναμία τοποθέτησης προσθετικής οδοντοστοιχίας.

Η μέθοδος οστεοσύνθεσης χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ενσωματωμένων, διατραχηλικών και βασικών καταγμάτων, αλλά και για υποκεφαλικά κατάγματα σε νεαρούς ασθενείς.

Τα θραύσματα οστών συνδέονται με δύο μεθόδους: ενδοοστική (ενδομυελική) και περιοστική (εξωμυελική). Σε σύνθετα κατάγματα, αυτές οι δύο μέθοδοι συνδυάζονται. Οι δομές στερέωσης τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζεται σταθερή επαφή των καταγμάτων σε ανατομικά σωστή θέση. Τα συνδετικά στοιχεία επιλέγονται σύμφωνα με την αρχιτεκτονική των οστών της άρθρωσης του ισχίου, είναι άκαμπτα ή ημιελαστικά, καθιστώντας δυνατή τη στερέωση πολλαπλών μικρών θραυσμάτων. Τα σύγχρονα συνδετικά στοιχεία κατασκευάζονται από αδρανή, βιολογικά συμβατά κράματα με βάση τον χάλυβα ή το τιτάνιο.

Η ενδομυελική (εμβαπτιστική) οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται συχνότερα, όπου εισάγονται ακίδες μέσω των μυελικών σωλήνων των περιφερικών και εγγύς θραυσμάτων για να τα συνδέσουν. Τα άκρα των ακίδων συνήθως έχουν οπές για βίδες ή είναι λυγισμένα με έναν συγκεκριμένο τρόπο για να δημιουργήσουν μια σταθερή ακινητοποιημένη δομή. Μερικές φορές το κανάλι τρυπιέται για να εισαχθεί η ακίδα.

Μετά την οστική σύντηξη, όλες οι συσκευές στερέωσης αφαιρούνται. Η επέμβαση για την αφαίρεσή τους συνήθως δεν συνοδεύεται από επιπλοκές.

Η εξωμυελική (περιοστική) μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση δακτυλίων στην εξωτερική επιφάνεια του οστού, μιας πλάκας που στερεώνεται με βίδες και στη συρραφή των θραυσμάτων με ράμματα serclage.

Οι ενδομυελικοί σταθεροποιητές καθώς και τα περιοστικά ράμματα και οι δακτύλιοι συνήθως απαιτούν πρόσθετα μέτρα στερέωσης, όπως επίδεσμο στα άκρα. Οι εξωμυελικές πλάκες παρέχουν σταθερότητα από μόνες τους. [ 5 ]

Η χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση εντός της πρώτης ημέρας μετά το κάταγμα. Η εξέταση του ασθενούς γίνεται σύμφωνα με ένα επιταχυνόμενο πρόγραμμα. Περιλαμβάνει εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται χειρουργικός ακτινογραφικός έλεγχος στην πρόσο-οπίσθια και αξονική προβολή της άρθρωσης.

Αμέσως μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια αγωγή με αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς πραγματοποιήθηκε μια βαθιά επεμβατική επέμβαση. Αυτή η τακτική βοηθά στην πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Συνιστώνται επίσης παυσίπονα, βιταμίνες, φάρμακα με ασβέστιο και για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Ανάλογα με την συγκεκριμένη περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά, ανοσοτροποποιητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή. [ 6 ]

Ο ασθενής ενεργοποιείται από τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση - αρχίζει να περπατάει με τη βοήθεια πατερίτσων.

Εκτός από τη μόλυνση, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης:

• Σταθερότητα στερέωσης, διαχωρισμός των θραυσμάτων.
• Ενδοαρθρικό αιμάτωμα;
• Προβλήματα στην παροχή αίματος και, ως εκ τούτου, ο μηριαίος αυχένας και η μηριαία κεφαλή δεν συντήκονται ποτέ, η τελευταία καταστρέφεται (ασηπτική νέκρωση).
• Ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης.
• Οστεομυελίτιδα;
• Αρθρίτιδα/αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση στο προσβεβλημένο πόδι.
• Πνευμονική εμβολή;
• Υποστατική πνευμονία.

Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών διευκολύνεται από την σαφή εφαρμογή του προγράμματος αποκατάστασης. [ 7 ]

Ενδοπροθετικά

Στις μέρες μας, η αντικατάσταση ισχίου με πρόθεση συνιστάται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα μηριαίου αυχένα και σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα μηριαίου αυχένα. Αυτή η επέμβαση δίνει στον τραυματία τη δυνατότητα να κινηθεί πλήρως. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, η οποία υποδηλώνει ότι το κάταγμα δεν θα επουλωθεί λόγω μειωμένης παροχής αίματος. Η θεραπεία του κατάγματος μηριαίου αυχένα με μετατόπιση σε ηλικιωμένους ασθενείς με ενδοπρόθεση είναι ζωτικής σημασίας και επιτρέπει την πρόληψη της αναπηρίας, ειδικά εάν υπάρχει έντονη μετατόπιση θραυσμάτων και μεγάλος αριθμός θραυσμάτων, ασηπτική νέκρωση, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές της άρθρωσης, φλεγμονή της κ.λπ. Επιπλέον, η ανάρρωση μετά από ενδοπρόθεση διαρκεί μικρότερο χρονικό διάστημα από ό,τι μετά την οστεοσύνθεση.

Οι αντενδείξεις, κοινές για επεμβάσεις αποκατάστασης της κινητικότητας του TBS (άρθρωσης ισχίου), όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η "φυσική" άρθρωση με ένα εμφύτευμα, εξετάζονται ξεχωριστά.

Η επιλογή της πρόθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο κυριότερος είναι η κινητικότητα του ασθενούς πριν από τον τραυματισμό και η κατάσταση των οστών. Για όσους έφυγαν από το σπίτι και κινούνταν ελεύθερα χωρίς ειδικούς περιορισμούς, συνιστάται η τοποθέτηση διπολικών (ολικών) ενδοπροθέσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν την αντικατάσταση όχι μόνο της κεφαλής και του αυχένα του μηριαίου οστού, αλλά και της κοτύλης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (κατά μέσο όρο άνω των 75 ετών), οι οποίοι πριν από τον τραυματισμό είχαν περιορισμένη κινητικότητα, είτε σε διαμέρισμα είτε όχι μακριά από το σπίτι, συνιστώνται μονοπολικές (υπερολικές) ενδοπροθέσεις, οι οποίες αντικαθιστούν μόνο την κεφαλή και τον αυχένα του μηριαίου οστού, η οποία τοποθετείται στη φυσική κοτύλη. [ 8 ]

Το τεχνητό εμφύτευμα επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα και τις διαστάσεις της φυσικής άρθρωσης και είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικό αδρανές υλικό: η κοτύλη είναι συνήθως μεταλλική με κεραμικό ή πολυμερές ένθετο, η επίφυση (κεφαλή) είναι κατασκευασμένη από μεταλλικό κράμα με πολυμερή επικάλυψη, ο λαιμός, ο οποίος μεταβαίνει στο στέλεχος, ως το πιο φορτισμένο μέρος, είναι επίσης κατασκευασμένος αποκλειστικά από ανθεκτικά κράματα.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι στερέωσης ενδοπρόθεσης:

• Χωρίς τσιμέντο - εμφύτευμα με πορώδη επικάλυψη, σφιχτά τοποθετημένο στη θέση του, με επακόλουθη οστική εκβλάστηση μέσα σε αυτό.
• Τσιμεντοκονία - στερεώνεται στη θέση του με ειδικό τσιμέντο κατασκευασμένο από πολυμερές υλικό.
• Συνδυασμένο - η κεφαλή του οστού είναι χωρίς τσιμέντο και το στέλεχος είναι τσιμεντωμένο ή σε νεαρούς ασθενείς με διπολική πρόθεση, το κύπελλο που αντικαθιστά την κοτύλη ασφαλίζεται επιπλέον με βίδες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οστεοπόρωση συνήθως στερεώνονται με τσιμέντο με οδοντοστοιχία.

Εν συντομία, η διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης γίνεται σε στάδια. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αναισθησία. Αφού εξασφαλιστεί η χειρουργική πρόσβαση στην άρθρωση, αφαιρούνται τα μέρη που πρόκειται να αντικατασταθούν, τοποθετείται και στερεώνεται η πρόθεση, τοποθετείται ένας σωλήνας παροχέτευσης για την εκροή του υγρού, στη συνέχεια ράβονται τα στρώματα των μυών και του δέρματος, ξεκινώντας από τα βαθύτερα και εφαρμόζεται ένας μαλακός επίδεσμος. Κατά μέσο όρο, η ενδοπροσθετική χειρουργική επέμβαση διαρκεί δύο έως τρεις ώρες. [ 9 ]

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά και παυσίπονα, άλλα φάρμακα και διαδικασίες - ανάλογα με τα συμπτώματα.

Εκτός από τη μόλυνση και τα προβλήματα επούλωσης, οι επιπλοκές της αρθροπλαστικής ισχίου περιλαμβάνουν σπάνιες περιπτώσεις όπως η απόρριψη εμφυτεύματος και το περιπροθετικό κάταγμα του μηριαίου οστού, το οποίο εμφανίζεται κάτω από το επίπεδο όπου εισάγεται η πρόθεση και προκαλείται από σφάλματα εισαγωγής. Άτομα με αραιό οστικό ιστό (οστεοπόρωση) είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη δεύτερη επιπλοκή. [ 10 ]

Η διάρκεια ζωής μιας ποιοτικής κνημιαίας πρόθεσης είναι συνήθως μεγαλύτερη από 10-12 χρόνια, αλλά κάποια στιγμή πρέπει να αντικατασταθεί. Τα κινούμενα μέρη της πρόθεσης υπόκεινται σε φθορά που προκαλείται από την τριβή. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της ενδοπροθετικής.

Από άλλες απόψεις, αυτή η επέμβαση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με την οστεοσύνθεση: ταχύτερη αποκατάσταση (κατά μέσο όρο διαρκεί 2-3 μήνες), γενικά - λιγότερες επιπλοκές. [ 11 ]

Θεραπεία κατάγματος μηριαίου αυχένα χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητική θεραπεία)

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής για οποιοδήποτε κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο αναρρώνει σίγουρα πιο γρήγορα, ξανασταθεί στα πόδια του και αρχίζει να περπατάει.

Θεωρητικά, η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα χωρίς μετατόπιση μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους, όπως γινόταν και στο παρελθόν, αλλά η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν έχει δικαιολογήσει τον εαυτό της. Δεν είναι εύκολη για ένα νέο υγιές άτομο, και για τους ηλικιωμένους, συνέπειες όπως κατακλίσεις, θρομβοεμβολή, υποστατική πνευμονία, κατάθλιψη μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Παρ 'όλα αυτά, ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών αντενδείκνυται για λόγους υγείας. Πρόκειται για άτομα με σοβαρές συστηματικές παθολογίες, οι οποίοι δεν θα ανεχθούν την αναισθησία. Δεν έχει νόημα να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που δεν περπάτησαν πριν από το κάταγμα. Μερικές φορές ακόμη και νέοι με κάταγμα του μηριαίου αυχένα για διάφορους λόγους αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση ή έχουν αντενδείξεις σε αυτήν.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν το κάταγμα είναι ατελές ή η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται στη βάση του λαιμού και είναι σχεδόν οριζόντια, δεν υπάρχει μετατόπιση, ο ασθενής είναι αρκετά νέος και δεν υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα.

Η μη χειρουργική θεραπεία ενός μη εξαρθρωμένου κατάγματος του μηριαίου αυχένα χωρίς μετατόπιση μπορεί επίσης να είναι επιτυχής.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική, η οποία συνίσταται σε σκελετική έλξη του τραυματισμένου άκρου και ακινητοποίηση με την εφαρμογή γύψου. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, μασάζ, αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις, καθώς και τη χρήση φυσικών μεθόδων συσκευής.

Η θεραπεία του κατάγματος του έσω μηριαίου αυχένα (δηλαδή, ενδοαρθρικά) χωρίς ενδοπρόθεση σπάνια έχει ευνοϊκή πρόγνωση, πόσο μάλλον η συντηρητική θεραπεία. Όταν η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται στο μέσο και άνω μέρος του μηριαίου αυχένα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού και της επακόλουθης νέκρωσής της. Ακόμη και η οστεοσύνθεση σπάνια συνιστάται για αυτόν τον τύπο κατάγματος.

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συντηρητικής θεραπείας, ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συμβαίνει πραγματική σύντηξη. Στην περιοχή του κατάγματος σχηματίζεται ένας τύλος συνδετικού ιστού, ο οποίος συγκρατεί τα θραύσματα μεταξύ τους. Ακόμα και μετά την οστεοσύνθεση, τα οστά συχνά δεν συντήκονται, αλλά συγκρατούνται μεταξύ τους από μια ισχυρότερη δομή. Συνεπώς, η λειτουργία της άρθρωσης παραμένει εξασθενημένη σε ποικίλους βαθμούς.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει κατηγορηματικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (που αναφέρθηκαν παραπάνω), ο τύπος του κατάγματος δεν έχει σημασία. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται και να λαμβάνει θεραπεία, με κύριο σκοπό την πρόληψη και την εξάλειψη επιπλοκών που σχετίζονται με την παρατεταμένη ακινησία: κατακλίσεις, μυϊκή ατροφία, θρομβοεμβολή, υποστατική πνευμονία. Η νοσηλεία στη θεραπεία ενός μη χειρουργικού κατάγματος του μηριαίου οστού είναι συνήθως τουλάχιστον τρεις μήνες.

Εάν η ηλικία και η οστική κατάσταση του τραυματία δίνουν ελπίδα ότι τα οστά θα συγχωνευθούν, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται σκελετική έλξη στο τραυματισμένο άκρο. Η διαδικασία έχει διαφορετικούς στόχους ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος: στην περίπτωση κατάγματος από θραύσμα - η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, στην περίπτωση ενσωματωμένου κατάγματος - επιτρέπει στο οστό να πέσει στη θέση του και αποτρέπει τη βράχυνση του ποδιού. Η έλξη μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας ή πρόσθετη πριν από την ακινητοποίηση του άκρου, αντίστοιχα, και η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι διαφορετική - από δέκα ημέρες έως δύο ή περισσότερους μήνες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού είναι: η έλξη πραγματοποιείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Το πόδι αναισθητοποιείται και τοποθετείται σε ειδικό νάρθηκα Belair, στον οποίο συνδέεται ένα βάρος περίπου τριών κιλών. Το πόδι του ασθενούς ανυψώνεται και απομακρύνεται από την κεντρική γραμμή του σώματος. Το κεφάλι του ασθενούς ανυψώνεται επίσης. Μετά από περίπου δύο μήνες, η έλξη αφαιρείται. Ο ασθενής επιτρέπεται να κινείται με πατερίτσες χωρίς να ακουμπά στο πάσχον πόδι. Μετά από άλλους δύο μήνες, υπό την επίβλεψη γιατρού, ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί απαλά το πάσχον άκρο κατά το περπάτημα. Η συνολική περίοδος θεραπείας διαρκεί περίπου 6-8 μήνες.

Η ακινητοποίηση χρησιμοποιείται για βασοαυχενικά κατάγματα. Εφαρμόζεται σκελετική έλξη στο προσβεβλημένο άκρο όταν υπάρχει εξάρθρωση των θραυσμάτων για δέκα ημέρες ή δύο εβδομάδες (σε περίπτωση μη παρεκτοπισμένου κατάγματος, η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται αμέσως). Στη συνέχεια, η άρθρωση του ισχίου στερεώνεται με γύψινο εκμαγείο για περίοδο τριών μηνών ή περισσότερο: εφαρμόζεται κορσές στην κοιλιακή χώρα και τοποθετείται γύψινο εκμαγείο για το σπασμένο πόδι (επίδεσμος coxit). Στερεώνεται σε μια θέση ελαφρώς πλάγια. Μερικές φορές, το γύψινο εκμαγείο θα πρέπει να φορεθεί για περισσότερο από έξι μήνες. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες χωρίς να ακουμπά στο πόδι. Χρησιμοποιείται μια μπότα εκτροπής για να στερεωθεί το πονεμένο πόδι και να μειωθεί ο πόνος. Όταν η ακτινογραφία δείξει ότι το οστό έχει συντήξει, μπορείτε να αρχίσετε να το φορτίζετε σταδιακά.

Τέτοιες μέθοδοι οστικής σύντηξης σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς σχετίζονται με παρατεταμένη ακινησία και τις πολλές επιπλοκές που προκαλεί. Για την πρόληψή τους, από τις πρώτες κιόλας ημέρες, στους ακινητοποιημένους ασθενείς συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής, φυσικοθεραπεία και μασάζ. Είναι απαραίτητο να εργαστείτε τόσο με ένα άρρωστο πόδι όσο και με ένα υγιές. Συνιστάται η ενεργή άσκηση των ποδιών και των δακτύλων, η τάνυση των μυών του μηρού και του αστραγάλου, η εκτέλεση κάμψεων και στροφών του κεφαλιού και του κορμού, κάνοντας squats στο κρεβάτι. Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς διευκολύνεται από ένα βαλκανικό πλαίσιο για τη θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα, το οποίο συνήθως είναι εξοπλισμένο με κρεβάτι στο ορθοπεδικό τμήμα. Είναι μια συσκευή που επιτρέπει στον ασθενή να σηκώνεται στα χέρια του και να κάνει squats ανεξάρτητα στο κρεβάτι, καθώς και να κάνει κάποιες ασκήσεις θεραπευτικής γυμναστικής.

Οι αδύναμοι ηλικιωμένοι ασθενείς που αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας αντιμετωπίζονται χωρίς επώδυνες διαδικασίες όπως σκελετική έλξη, ακινητοποίηση και επανατοποθέτηση θραυσμάτων. Χρησιμοποιείται η λεγόμενη λειτουργική θεραπεία. Ο ασθενής νοσηλεύεται, η κύρια λειτουργία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην ύπτια θέση, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από το γόνατο για να το κρατήσει σε ανυψωμένη θέση, γεγονός που περιορίζει την περιστροφή του ποδιού. Συνταγογραφούνται παυσίπονα.

Κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες, εφαρμόζονται οι τακτικές πρώιμης ενεργοποίησης του ασθενούς: αυτός ή αυτή καθίσταται στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας ένα βαλκανικό πλαίσιο, γυρίζεται στο πλάι του και διδάσκεται να περπατάει με πατερίτσες ή με περιπατητήρα. Τα οστά σε αυτούς τους ασθενείς δεν συντήκονται, το άκρο βραχύνεται, η εξωτερική στροφή παραμένει και πρέπει να περπατούν με πατερίτσες για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ωστόσο, επειδή παραμένουν ενεργοί, δεν αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση και στη συντηρητική θεραπεία είναι δύσκολο να διακριθεί εντελώς από τη θεραπεία. Προς το παρόν, προτιμάται η έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών, καθώς ο παθητικός ξαπλωμένος τρόπος ζωής οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν θεραπεία αποκατάστασης από φάρμακα, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, φυσικοθεραπεία με συσκευές (ηλεκτροθεραπεία και μαγνητοθεραπεία απευθείας μέσω γύψου), μια συγκεκριμένη διατροφή, διαδικασίες υγιεινής, πρόληψη πληγών πίεσης και συμφόρησης.

Τόσο στη συντηρητική θεραπεία όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων για την επιτάχυνση της σύντηξης, τον σχηματισμό οστικού και συνδετικού ιστού, την αποκατάσταση της μειωμένης παροχής αίματος και την πρόληψη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις. Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για το TBS, τα σύμπλοκα επιλέγονται ξεχωριστά, αλλά τα υποχρεωτικά στοιχεία τους είναι το ασβέστιο, η βιταμίνη D, η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη.

Τα κατάγματα μπορεί να συνοδεύονται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά από την ομάδα των ΜΣΑΦ, τα οποία επίσης ανακουφίζουν από το πρήξιμο, αραιώνουν το αίμα και ελέγχουν τη φλεγμονή. Συνιστάται στους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση να λαμβάνουν αντιπηκτικά, ενώ σε όσους πάσχουν από οίδημα - αντιοιδηματικά.

Για ανοιχτά κατάγματα μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσοδιεγερτικά και ηλικιωμένοι με μειωμένη ανοσία, ενώ για την επιτάχυνση της επούλωσης χρησιμοποιούνται επίσης ομοιοπαθητική, φυτοθεραπεία και βιοδραστικά συμπληρώματα διατροφής.

Το σύμπλεγμα φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό ξεχωριστά. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις που λαμβάνει, να μην είναι ερασιτεχνικός, να ακολουθεί τους κανόνες λήψης, καθώς η αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμάκων μπορεί είτε να αποδυναμώσει τις επιδράσεις τους είτε να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Το θεραπευτικό μασάζ συνταγογραφείται αμέσως μετά από ριζικά μέτρα (χειρουργική επέμβαση, σκελετική έλξη, ακινητοποίηση) και συνεχίζεται ακόμη και μετά την αφαίρεση του επιδέσμου στερέωσης. Στο νοσοκομείο, εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό. Κάντε μασάζ στον ασθενή όχι μόνο στο τραυματισμένο άκρο και την οσφυϊκή περιοχή πάνω από τον γύψο, αλλά και στο στήθος (πρόληψη συμφορητικής πνευμονίας), στο υγιές πόδι (πρόληψη ατροφικής διαδικασίας), στα πόδια και στις κνήμες. Το γενικό μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης του τραυματισμού.

Θεραπευτικές ασκήσεις. Αρχικά, διεξάγονται επίσης υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή, εκπαιδευτή ή θεράποντος ορθοπεδικού ιατρού. Οι ασκήσεις για ασθενείς που δεν είναι πολύ κινητικοί επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να συμμετέχουν σχεδόν όλες οι μυϊκές ομάδες. Αυτές είναι στροφές κεφαλής σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ασκήσεις με βαριά χέρια, κινήσεις ποδιών και δακτύλων (διάταση, συμπίεση, περιστροφή), ένα υγιές πόδι μπορεί να προσομοιώσει την οδήγηση ποδηλάτου, να το λυγίσει και να το τεντώσει, να τεντώσει τους μύες των άκρων, τους γλουτιαίους, τους κοιλιακούς μύες. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και οι νοητικές ασκήσεις προκαλούν ροή αίματος στα εμπλεκόμενα όργανα και τα γυμνάζουν.

Εκτελούνται επίσης ασκήσεις αναπνοής: το συνηθισμένο χαρούμενο τραγούδι, το φούσκωμα μπαλονιών, η εκπνοή αέρα σε ένα ποτήρι νερό μέσω ενός σωλήνα κ.λπ. Οι ασκήσεις αναπνοής αποτρέπουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες και την ανάπτυξη υποστατικής πνευμονίας. Τα φορτία κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων πρέπει να είναι εφικτά, ο ασθενής δεν πρέπει να υπερφορτώνεται, αλλά η παθητικότητα δεν είναι ευπρόσδεκτη.

Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει τη βέλτιστη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, και οι βιταμίνες, ιδιαίτερα το ασβέστιο (μπανάνες, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση) και η βιταμίνη D (ψάρι, αυγά, συκώτι μπακαλιάρου), περιέχουν αρκετές φυτικές ίνες (ωμά φρούτα και λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως) για να ενεργοποιήσουν την εντερική περίσταλση. Ταΐστε τον ασθενή κατά προτίμηση σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Δώστε του να πίνει πολλά υγρά. Προτιμήστε τα μαγειρεμένα, στον ατμό ή στο φούρνο πιάτα. Περιορίστε τα πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, αποκλείστε το αλκοόλ, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά. Με λίγα λόγια, ακολουθήστε τους γενικούς κανόνες της υγιεινής διατροφής.

Για την πρόληψη των πληγών πίεσης, χρησιμοποιείται ειδικό ορθοπεδικό υπόστρωμα και τηρείται η υγιεινή του σώματος, των ρούχων και των κλινοσκεπασμάτων. Το δέρμα σε σημεία πίεσης και τριβής αντιμετωπίζεται με ειδικά παρασκευάσματα ή απλώς με αλκοόλη καμφοράς.

Παρατηρείται προσεκτικά η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, οι οικείες περιοχές, ολόκληρου του σώματος - ο ασθενής βουρτσίζεται, πλένεται, πλένεται, βοηθά στο βούρτσισμα των δοντιών, σερβίρει ένα δοχείο ή αλλάζει πάνες.

Μετά την έξοδο του ασθενούς από το σπίτι, συνεχίζονται όλες οι δραστηριότητες αποκατάστασης.

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τύπο του κατάγματος, τον χρόνο παροχής των πρώτων βοηθειών, την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, την ηλικία του τραυματία, την κατάσταση του οστικού ιστού και την ικανότητά του να αναγεννάται, τη γενική ιατρική κατάσταση, την επιθυμία για ανάρρωση και την ενεργή συνειδητή συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδοπροσθετική αντικατάσταση αναρρώνουν ταχύτερα από κάταγμα μηριαίου αυχένα και γενικά έχουν λιγότερες επιπλοκές. Μόνο πολύ ήπια κατάγματα μπορούν να αναρρώσουν πλήρως με συντηρητικές μεθόδους, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει πλήρης ανάρρωση. Η οστεοσύνθεση καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των δύο μεθόδων. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται έξι μήνες από τη στιγμή του κατάγματος έως την πλήρη ανάρρωση, αλλά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις μπορεί να χρειαστεί ενάμιση ή ενάμιση χρόνο. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε διαβητικούς, καρκινοπαθείς, άτομα με προβλήματα θυρεοειδούς, καπνιστές και πότες, κακή διατροφή, οστεοπόρωση και άλλες εκφυλιστικές οστικές και αρθρικές διεργασίες. Αυτή δεν είναι σε καμία περίπτωση μια πλήρης λίστα κινδύνων. Πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση του ασθενούς: μερικές φορές ένας ασθενής πολύ μεγάλης ηλικίας αναρρώνει πλήρως, ενώ νεότερος, αλλά παθητικός, έχει απαισιόδοξη στάση και περπατάει με μπαστούνι, κουτσαίνοντας. Γενικά, όμως, οι νεότεροι ασθενείς χρειάζονται λιγότερο χρόνο για να αναρρώσουν από τους μεγαλύτερους ασθενείς.

Ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα δεν είναι ετυμηγορία. Η σύγχρονη ιατρική και η επιθυμία για ανάρρωση, καθώς και η βοήθεια των κοντινών σας ανθρώπων μπορούν να κάνουν θαύματα. Η πρόληψη των τραυματισμών από TBS, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, είναι επίσης σημαντική. Ειδικά αν έχει ήδη υπάρξει τραυματισμός στο ισχίο. Τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν περπατούν σε σκάλες - να κολλάνε στο κιγκλίδωμα, το χειμώνα να χρησιμοποιούν αντιολισθητικές συσκευές για παπούτσια, να προσπαθούν να μην βγαίνουν από το σπίτι στον πάγο. Επίσης, στην αποφυγή τραυματισμών θα βοηθήσει η διατήρηση του βάρους εντός των φυσιολογικών ορίων και η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η ισορροπημένη διατροφή, η απουσία κακών συνηθειών, η λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων εμπλουτισμένων με ασβέστιο και βιταμίνη D, φάρμακα που αποτρέπουν την απώλεια συνείδησης, επειδή σε μεγάλη ηλικία πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από στεφανιαία νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, διακυμάνσεις πίεσης.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Vygovskaya ON Αρχές φροντίδας για κάταγμα μηριαίου αυχένα, Νοβοσιμπίρσκ, 2016

Ντμίτρι Ναϊντένοφ: 99 συμβουλές για κάταγμα αυχένα ισχίου, Nevsky Prospect, 2011

Sergei Ivannikov, Nikolay Sideshow, Yusef Gamdi. Κατάγματα του μηριαίου αυχένα, 2005