Θεραπεία ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη

Η αντιστάθμιση των παραβιάσεων του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα δείχνει την ινσουλινοθεραπεία. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της δεδομένης μεθόδου, των κανόνων και των αρχών της διεξαγωγής, των προετοιμασιών.

Εάν δεν μπορείτε να αποκαταστήσετε τις φυσιολογικές τιμές σακχάρου στο αίμα με χάπια, υγιεινό τρόπο ζωής ή σωστή διατροφή, χρειάζεστε ινσουλίνη. Η χρήση του σχετίζεται άμεσα με την εξάντληση του παγκρέατος. Στο σώμα υπάρχουν βήτα κύτταρα που παράγουν μια ορμόνη. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, ο σίδηρος εξαντλείται, μεταξύ των οποίων:

1. Το επίπεδο γλυκόζης είναι μεγαλύτερο από 9 mmol / l. Η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη έχει καταστρεπτική επίδραση στο πάγκρεας, το οποίο παύει να παράγει ορμόνες και οδηγεί σε παθολογία όπως τοξικότητα γλυκόζης.
2. Μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων σουλφονυλουρίας. αλλαγή στο επίπεδο του σακχάρου παρουσιάζεται νηστείας σιδήρου αλλά διατηρεί την ικανότητα να παράγει ινσουλίνη σε απόκριση στη λήψη των σουλφονυλουρίες (Mannino, Diabeton, Amaral), επιτρέποντας το έργο της
3. Μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις για τη θεραπεία της ενδοκρινικής νόσου. Αν για μεγάλο χρονικό διάστημα το επίπεδο γλυκόζης παραμείνει αυξημένο και ένα άτομο δεν ακολουθεί δίαιτα, αλλά παίρνει φάρμακα για να ομαλοποιήσει το σάκχαρο του αίματος, τότε τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος αποτυγχάνουν. Το όργανο εξαντλείται και η γλυκόζη αυξάνεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Σύμφωνα με τις μελέτες, το πάγκρεας προκαλεί αποτυχία σε 6-8 χρόνια μετά τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2. Η εισαγωγή στο σώμα της ινσουλίνης στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου της τοξικότητας της γλυκόζης. Το φάρμακο εκφορτώνει το προσβεβλημένο όργανο και προωθεί την ανάρρωσή του.

Στην κλινική πρακτική, η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία του διαβήτη, αλλά και για ορισμένες ψυχικές ασθένειες. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται για τον διαβήτη τύπου 2 πριν από τη σχεδιαζόμενη επέμβαση, καθώς και για τη θεραπεία μιας ασθένειας του πρώτου τύπου.

Πλεονεκτήματα χρήσης παρασκευασμάτων ινσουλίνης:

• Το επίπεδο γλυκόζης δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα και βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής.
• Ο ασθενής καθορίζει ανεξάρτητα την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου.
• Δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις σχετικά με το σχήμα λήψης του φαρμάκου.
• Αναστέλλει την πρόοδο του διαβήτη και την ανάπτυξη των επιπλοκών του.

Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί τακτική παρακολούθηση της στάθμης του σακχάρου στο αίμα με τη βοήθεια ενός γλυκομετρητή. Με τον διαβήτη ήπιο, υπάρχει κίνδυνος να προχωρήσει.

Μέχρι σήμερα, στη φαρμακευτική αγορά, υπάρχουν πολλά σκευάσματα ινσουλίνης που διαφέρουν στις φαρμακολογικές τους ιδιότητες, στον βαθμό καθαρισμού και στη διάρκεια της δράσης. Συνεπεία αυτού, όλα τα φάρμακα και οι συστάσεις για τη χρήση τους θα πρέπει να δίνονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό ενδοκρινολόγο.

Αρχές της θεραπείας με ινσουλίνη

Όπως και πολλές ιατρικές μεθόδους, η θεραπεία με ινσουλίνη έχει ορισμένες αρχές, τις εξετάζει:

1. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να ταιριάζει με το φυσιολογικό μέγιστο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να χορηγείται μέχρι 70% της δόσης, το υπόλοιπο 30% - πριν τον ύπνο. Μια τέτοια αρχή επιτρέπει τη μίμηση μιας πραγματικής εικόνας της παραγωγής ορμονών από το πάγκρεας.
2. Η επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας επηρεάζεται από τις καθημερινές απαιτήσεις για το φάρμακο. Εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος. Έτσι, για ένα άτομο να κυριαρχήσει μια μονάδα κόκκων, ½ μονάδες ινσουλίνης, και άλλα 4.
3. Για να προσδιοριστεί η δόση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο γλυκόζης αίματος μετά από ένα γεύμα, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνονται. Εάν η γλυκόζη είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά αρκετές μονάδες μέχρις ότου αυτός ο δείκτης επιστρέψει στο φυσιολογικό.
4. Η διόρθωση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να γίνει με γλυκαιμικές παραμέτρους. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, για κάθε 0,28 mmol / L γλυκόζης, όταν υπερβαίνει τα 8,25 mmol / l, πρέπει να προστεθεί 1 μονάδα φαρμάκου. Δηλαδή, κάθε πρόσθετη μονάδα ζάχαρης απαιτεί 2-3 μονάδες του φαρμάκου.

Οι διεξαχθείσες έρευνες και οι απαντήσεις των ασθενών δείχνουν ότι ο πιο πραγματικός και επαρκής τρόπος για να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα είναι ο αυτοελεγχόμενος γλυκόζης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μεμονωμένα glucometers και σταθερές συσκευές.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η χρήση ναρκωτικών για να αντισταθμίσει τις παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα έχει ορισμένες ενδείξεις για τη συμπεριφορά, να τις εξετάσει:

• Ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης τύπου 1.
• Ανεπάρκεια του διαβήτη τύπου 2.
• Διαβητική κετοξέωση.
• Διαβητικό κώμα.
• Σύνθετη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
• Μειωμένο σωματικό βάρος στις ενδοκρινικές παθολογίες.
• Διαβητική νεφροπάθεια.
• Υπεροσμωτικό κώμα.
• Εγκυμοσύνη και γέννηση στον διαβήτη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ανεξάρτητος από την ινσουλίνη, αν και αναφέρεται σε μεταβολικές ασθένειες. Παθολογία συμβαίνει με χρόνια υπεργλυκαιμία λόγω παραβίασης της αλληλεπίδρασης ινσουλίνης με παγκρεατικά κύτταρα. Η θεραπεία με ινσουλίνη στον δεύτερο τύπο διαβήτη έχει παρόμοιες ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

• Ατομική μισαλλοδοξία ή αναποτελεσματικότητα φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Η πρώτη διάγνωση ασθένειας με υψηλό επίπεδο γλυκόζης μέσα σε 24 ώρες.
• Εξάψεις χρόνιων ασθενειών.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Σημάδια ανεπάρκειας ινσουλίνης στο σώμα.
• Σοβαρές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
• Αφυδάτωση του σώματος.
• Ελάτε και κώμα.
• Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.
• Ανίχνευση κετονών σε ούρα.
• Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Με βάση τις παραπάνω ενδείξεις, ο ενδοκρινολόγος κάνει ένα θεραπευτικό σχήμα, επιλέγει τη βέλτιστη δοσολογία και τις συστάσεις για τη θεραπεία με φάρμακα ινσουλίνης.

[1]

Παρασκευή

Πριν από την εισαγωγή της ινσουλίνης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Πρώτα απ 'όλα, επιλέξτε τη μέθοδο χορήγησης - χρησιμοποιώντας ένα στυλό σύριγγας ή μια σύριγγα ινσουλίνης με μια μικρή βελόνα. Ο χώρος του σώματος, στον οποίο σχεδιάζεται να κάνει ένα τσίμπημα, πρέπει να αντιμετωπιστεί με ένα αντισηπτικό και καλά ζυμωμένο.

Το αργότερο μισή ώρα μετά την ένεση πρέπει να πάρετε τροφή. Αντενδείκνυται η χορήγηση περισσότερων από 30 μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα. Το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα και η ακριβής δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, ρυθμίζεται η δοσολογία.

Συστάσεις για θεραπεία ινσουλίνης

Σύμφωνα με τις διεξαγόμενες μελέτες, ο χρόνος δράσης των παρασκευασμάτων ινσουλίνης στο σώμα είναι ατομικός για κάθε ασθενή. Συνεχίζοντας από αυτό, η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου είναι διαφορετική. Κατά την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου, οι γιατροί συστήνουν να επικεντρωθούν στο επίπεδο της γλυκαιμίας, ενώ σέβονται την προκαθορισμένη διατροφή και τηρούν τη σωματική άσκηση.

Το όλο σημείο της φαρμακευτικής αγωγής για τον διαβήτη είναι η απομίμηση της κανονικής έκκρισης ορμονών από το πάγκρεας. Η θεραπεία αποτελείται από τρόφιμα και βασική έκκριση. Ο τελευταίος ομαλοποιεί το επίπεδο γλυκόζης μεταξύ των γευμάτων, κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης, και επίσης προάγει την απέκκριση της ζάχαρης, η οποία εισέρχεται στο σώμα έξω από τα γεύματα. Η σωματική δραστηριότητα και η πείνα μειώνουν τη βασική έκκριση κατά 1,5-2 φορές.

Η μέγιστη αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη βοήθεια ενός σωστά διατυπωμένου σχεδίου θεραπείας με ινσουλίνη επιτρέπει τη σημαντική μείωση του κινδύνου επιπλοκών της νόσου. Όσο λιγότερη είναι η διακύμανση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, τόσο καλύτερη είναι η κατάσταση του ασθενούς. Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να κρατήσουν ένα ειδικό ημερολόγιο, υποδεικνύοντας την εγχυμένη δόση του φαρμάκου, τον αριθμό των κατανάλωτων μονάδων ψωμιού και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Αυτό σας επιτρέπει να κρατάτε τον διαβήτη υπό έλεγχο.

[2], [3], [4]

Τεχνική ινσουλινοθεραπεία

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι αναφέρεται σε μία από τις πιο κοινές και επικίνδυνες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Λόγω της διάσπασης του παγκρέατος και της παραγωγής ορμονών, η γλυκόζη που εισέρχεται στο σώμα δεν αφομοιώνεται και δεν διασπάται. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται απότομη πτώση του ανοσοποιητικού συστήματος και εμφάνιση επιπλοκών.

Η εισαγωγή συνθετικών αναλόγων της ορμόνης, επιτρέπει την αποκατάσταση του κανονικού επιπέδου ζάχαρης στο αίμα και τη ρύθμιση της λειτουργίας του σώματος. Κατά κανόνα, οι παρασκευές για θεραπεία ινσουλίνης χορηγούνται υποδορίως, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατή η ενδομυϊκή / ενδοφλέβια χορήγηση.

Η τεχνική της θεραπείας με ινσουλίνη με σύριγγα είναι ένας τέτοιος αλγόριθμος ενεργειών:

• Προετοιμάστε ένα φιαλίδιο του φαρμάκου, μια σύριγγα, ένα απολυμαντικό για το δέρμα.
• Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό και λιώστε ελαφρά την περιοχή του σώματος στο οποίο θα γίνει η έγχυση.
• Συλλέξτε με τη σύριγγα την απαραίτητη δόση του φαρμάκου και την ένεση κάτω από το δέρμα (σε υψηλές δόσεις ενδομυϊκά).
• Για άλλη μια φορά, επεξεργαστείτε το σημείο της ένεσης.

Η σύριγγα μπορεί να αντικατασταθεί με μια πιο βολική συσκευή ένεσης - είναι μια στυλό σύριγγας. Έχει μια ειδική βελόνα, η οποία μειώνει τον πόνο από την ένεση στο ελάχιστο. Η ευκολία χρήσης του σάς επιτρέπει να κάνετε ενέσεις οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος. Επιπλέον, μερικές στυλό-σύριγγες έχουν φιαλίδια ινσουλίνης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιούν διαφορετικές θεραπείες.

Εάν εισάγετε το φάρμακο κάτω από το δέρμα στην κοιλιά (δεξιά ή αριστερά του ομφαλού), τότε απορροφάται πολύ πιο γρήγορα. Όταν οι ενέσεις στον μηρό, η απορρόφηση είναι αργή και δεν έχει ολοκληρωθεί. Εισαγωγή στους γλουτούς και τον ώμο από το ρυθμό απορρόφησης παίρνει μια ενδιάμεση τιμή ανάμεσα σε μια μαχαιριά στην κοιλιά και το μηρό. Η ινσουλίνη μακράς δράσης πρέπει να εγχέεται στο ισχίο ή τον ώμο και να είναι σύντομη - στο στομάχι.

Η μακροχρόνια χορήγηση του φαρμάκου σε ένα και τον αυτό τόπο προκαλεί εκφυλιστικές μεταβολές από τον υποδόριο λιπαρό ιστό, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία απορρόφησης και την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Κανόνες θεραπείας με ινσουλίνη

Όπως κάθε μέθοδος θεραπείας, η θεραπεία με ινσουλίνη έχει αρκετούς κανόνες που πρέπει να τηρούνται κατά τη διεξαγωγή της.

1. Η ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα το πρωί και μετά τα γεύματα θα πρέπει να διατηρείται εντός των κανονικών ορίων, τα οποία είναι ατομικά για κάθε άτομο. Για παράδειγμα, για τις έγκυες γυναίκες, η γλυκόζη πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,5-6.
2. Η εισαγωγή της ορμόνης στοχεύει στην απομίμηση των κανονικών ταλαντώσεων με ένα υγιές πάγκρεας. Πριν από τα γεύματα, χρησιμοποιήστε μια μικρή ινσουλίνη, κατά τη διάρκεια της μέρας είναι μέτρια ή μεγάλη. Μετά τον ύπνο, εισάγετε μικρές και μεσαίες, πριν το δείπνο - σύντομη και πριν πάτε για ύπνο - μέτρια.
3. Εκτός από τη συμμόρφωση με τη δοσολογία του φαρμάκου, θα πρέπει να προσκολληθεί σε μια υγιεινή διατροφή και να διατηρήσει τη σωματική άσκηση. Κατά κανόνα, ο ενδοκρινολόγος αναπτύσσει ένα σχέδιο διατροφής για τον ασθενή και δίνει πίνακες γλυκαιμίας που επιτρέπουν την παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας.
4. Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης. Η διαδικασία γίνεται καλύτερα πριν και μετά τα γεύματα, καθώς και σε περίπτωση υπογλυκαιμίας / υπεργλυκαιμίας. Για τις μετρήσεις, θα πρέπει να αγοράσετε ένα προσωπικό γλυκομετρητή και ένα φίλτρο ταινιών σε αυτό.
5. Η δοσολογία της ινσουλίνης πρέπει να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται, την ώρα της ημέρας, τη σωματική δραστηριότητα, τη συναισθηματική κατάσταση και την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Δηλαδή, η δόση δεν είναι σταθερή.
6. Όλες οι αλλαγές σχετικά με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, τη δοσολογία του, τον τρόπο χορήγησης και την ευεξία πρέπει να συζητούνται με τον θεράποντα ιατρό. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο θα πρέπει να είναι μόνιμη, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης έκτακτων περιστατικών.

Οι παραπάνω κανόνες επιτρέπουν τη διατήρηση μιας φυσιολογικής κατάστασης του σώματος με μια τόσο σοβαρή μεταβολική διαταραχή όπως ο διαβήτης.

Θεραπεία ινσουλίνης στην ψυχιατρική

Η θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων ινσουλίνης στην ψυχιατρική έχει παρόμοιες ενδείξεις χρήσης:

• Ψυχώσεις.
• Σχιζοφρένεια.
• Ψευδαισθήσεις.
• Σύνδρομο ψευδαισθήσεων.
• Catatonia.
• Gebefrenia.

Η θεραπεία με σοκ ινσουλίνης έχει έντονο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, μειώνει ή εξαλείφει πλήρως τα συμπτώματα της apatobulia και του αυτισμού. Προωθεί την εξομάλυνση του ενεργειακού δυναμικού και της συναισθηματικής κατάστασης.

Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο της σχιζοφρένειας αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο ασθενής λαμβάνει την πρώτη ένεση το πρωί με άδειο στομάχι με αρχική δόση 4 μονάδων και αυξάνει καθημερινά σε 8 μονάδες. Η ιδιαιτερότητα αυτού του σχεδίου είναι ότι οι ενέσεις γίνονται πέντε ημέρες στη σειρά με ένα διάλειμμα δύο ημερών και μια περαιτέρω συνέχιση της πορείας.

1. Το πρώτο στάδιο συνίσταται στην εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση υπογλυκαιμίας για 3 ώρες. Για να αποκατασταθεί το επίπεδο γλυκόζης, παρέχεται στον ασθενή ένα ποτό τσαγιού που περιέχει τουλάχιστον 150 g ζάχαρης. Επίσης, χρειάζεται μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες, η οποία τελικά εξομαλύνει την κατάσταση.
2. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας συνίσταται στην αύξηση της δοσολογίας του φαρμάκου και στην μακρύτερη διακοπή της συνείδησης του ασθενούς. Για την ομαλοποίηση του ασθενούς, τοποθετείται σταγονόμετρο για ενδοφλέβια χορήγηση 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Μόλις ο ασθενής επανέλθει στη συνείδηση, του δοθεί σιρόπι ζάχαρης και ένα πλούσιο πρωινό.
3. Το τρίτο στάδιο της θεραπείας είναι η περαιτέρω αύξηση της δοσολογίας. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση που συνορεύει με τη συνύπαρξη (συνολική καταπίεση) και το κώμα. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στη θέση αυτή για όχι περισσότερο από 30 λεπτά, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμων συνεπειών. Για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας, χρησιμοποιούνται σταγονίδια με γλυκόζη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με σοκ ινσουλίνης απειλεί τον ασθενή με τέτοια προβλήματα:

• Σπασμωδικές κρίσεις, παρόμοιες με επιληπτικές κρίσεις.
• Ένα παρατεταμένο κώμα.
• Επανασύνδεση μετά από ανάκτηση από κώμα ινσουλίνης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 20-30 συνεδρίες, κατά τις οποίες ο ασθενής πέφτει σε ένα soporno-κώμα. Λόγω του κινδύνου αυτής της μεθόδου και του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στην ψυχιατρική.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η θεραπεία των ινσουλινοεξαρτώμενων μορφών διαβήτη, όπως και κάθε φαρμακευτική αγωγή, έχει ορισμένους περιορισμούς. Εξετάστε τις κύριες αντενδείξεις στη χρήση ινσουλίνης:

• Οξείες μορφές ηπατίτιδας.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Ελκυστικές αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• Ουρολιθίαση.
• Υπογλυκαιμία.
• Jade.
• Παγκρεατίτιδα.
• Ανεπάρκειες καρδιακών παθήσεων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται κατά τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ασθένεια του θυρεοειδούς, νεφρική ανεπάρκεια, νόσος του Addison.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ατομική δυσανεξία ορισμένων τύπων φαρμάκου και ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά ινσουλίνης. Η εισπνεόμενη μορφή του φαρμάκου αντενδείκνυται για τους παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς και βρογχίτιδα, άσθμα, εμφύσημα, και οι ασθενείς οι οποίοι είχαν καπνίσει τους τελευταίους 6 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η τάση της ινσουλίνης να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Η δραστικότητά του αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, αιθανόλη, β-αδρενο-μπλοκ. Όταν αλληλεπιδρά με γλυκοκορτικοστεροειδή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας.

[5],

Διατροφή για θεραπεία ινσουλίνης

Η δίαιτα στον σακχαρώδη διαβήτη εξαρτάται πλήρως από το σχήμα και τη θεραπευτική αγωγή της ινσουλινοθεραπείας. Η ποσότητα των γευμάτων υπολογίζεται με βάση τη δοσολογία της ινσουλίνης, τον τύπο της χορηγούμενης ορμόνης, το σημείο της ένεσης και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μια φυσιολογική ποσότητα θερμίδων, καθώς και τον απαραίτητο κανόνα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και άλλων θρεπτικών ουσιών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τη συχνότητα και τον χρόνο κατανάλωσης, τη διανομή υδατανθράκων (μονάδες δημητριακών) από τα γεύματα.

Εξετάστε τις ιδιαιτερότητες της διατροφής υπό διαφορετικά σχήματα αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

• Η υπερβολικά γρήγορη δράση φαρμάκου - εφαρμόζεται 5 λεπτά πριν από τα γεύματα, μειώνει τη γλυκόζη μετά από 30-60 λεπτά.
• Η βραχείας δράσης ινσουλίνη εγχέεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με τη μέγιστη μείωση της γλυκόζης να εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες. Εάν δεν καταναλώνετε τροφή με υδατάνθρακες μετά την ένεση, τότε υπογλυκαιμία αναπτύσσεται.
• Παρασκευές μέσης διάρκειας και παρατεταμένης δράσης - μειώνετε τη ζάχαρη μετά από 5-8 και 10-12 ώρες.
• Οι μικτές ινσουλίνες είναι ενέσεις βραχείας και ενδιάμεσης δράσης. Μετά τη χορήγηση δύο φορές προκαλούν μέγιστη μείωση της γλυκόζης και απαιτούν αντιστάθμιση υδατανθράκων με το φαγητό.

Κατά την κατάρτιση μιας δίαιτας, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο ο τύπος του χορηγούμενου φαρμάκου αλλά και η συχνότητα των ενέσεων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε μια τέτοια έννοια ως μονάδα σιτηρών. Πρόκειται για μια προσωρινή εκτίμηση της ποσότητας των υδατανθράκων στα τρόφιμα. Για παράδειγμα, 1 μονάδα ψωμιού είναι 10-13 g υδατάνθρακες χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι διαιτητικές ίνες, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τις ουσίες έρματος ή 20-25 g ψωμιού.

1. Διπλή χορήγηση - το πρωί γίνονται 2/3 της ημερήσιας δόσης, και το βράδυ 1/3.

• Το πρώτο πρωινό πρέπει να περιέχει 2-3 μονάδες ψωμιού, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν έχει ακόμη αρχίσει να δρα.
• Το σνακ πρέπει να είναι 4 ώρες μετά την ένεση και αποτελείται από 3-4 μονάδες ψωμιού.
• Γεύμα - 6-7 ώρες μετά την τελευταία χορήγηση φαρμάκου. Κατά κανόνα, είναι πυκνό φαγητό για 4-5 μονάδες κόκκων.
• Υπέρβαση - το επίπεδο ζάχαρης μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, επομένως δεν πρέπει να καταναλώσετε περισσότερες από 2 μονάδες ψωμιού.
• Το τελευταίο γεύμα είναι ένα πυκνό δείπνο 3-4 μονάδων ψωμιού.

Αυτό το σχήμα πέντε γευμάτων χρησιμοποιείται συχνότερα με μια μικρή ημερήσια πρόσληψη ινσουλίνης.

2. Πενταπλή χορήγηση του φαρμάκου - πριν από το πρωινό και πριν πάτε για ύπνο χρησιμοποιήστε ένα ενδιάμεσο φάρμακο και πριν από τα κύρια γεύματα - μια σύντομη δράση. Αυτό το πρόγραμμα απαιτεί έξι γεύματα την ημέρα, δηλαδή τρεις κύριες δεξιώσεις και τρία σνακ. Μετά την εισαγωγή μιας ενδιάμεσης ορμόνης, πρέπει να τρώτε 2 μονάδες ψωμιού για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας.
3. Εντατική θεραπεία ινσουλίνης - αυτό το καθεστώς χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου σε χρόνο που είναι κατάλληλος για τον ασθενή. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των μονάδων ψωμιού κατά τη διάρκεια των πρώτων γευμάτων και να παρακολουθεί τη στάθμη της γλυκόζης στο αίμα. Πολλοί ασθενείς στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος μεταβαίνουν σε προληπτική ή ελευθερωμένη δίαιτα αριθμό 9.

Ανεξάρτητα από το σχήμα διατροφής, ένα γεύμα δεν πρέπει να έχει περισσότερες από 7 μονάδες ψωμιού, δηλαδή 80-85 γραμμάρια υδατανθράκων. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν απλοί, δηλαδή εξευγενισμένοι υδατάνθρακες από τη διατροφή και να υπολογιστεί σωστά η δοσολογία των πολύπλοκων υδατανθράκων.

Κριτικές

Πολλές ανασκοπήσεις ασθενών με διάγνωση διαβήτη βαθμού 1 ή 2 επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ινσουλίνη όταν εκτελείται σωστά. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ορθότητα του επιλεγμένου φαρμάκου, από το καθεστώς της αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων και από τη διατροφική πρόσληψη.