Θεραπεία δυσκοιλιότητας: Τύποι καθαρτικών

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τυχόν μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που προκαλούν δυσκοιλιότητα πρέπει να απορρίπτονται.

Χρήσιμες συμβουλές για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας

Βασική είναι η επαρκής πρόσληψη υγρών (τουλάχιστον μέχρι 2 λίτρα / ημέρα). Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα ινών (διαιτητικές ίνες) (συνήθως 20-30 g / ημέρα) για να εξασφαλιστεί ένα κανονικό σκαμνί. Οι φυτικές ίνες, οι οποίες είναι σε μεγάλο βαθμό δύσπεπτες και μη εύπεπτες, αυξάνουν τον όγκο των σκαμνιών. Ορισμένα συστατικά ινών απορροφούν επίσης το υγρό, συμβάλλοντας σε μια μαλακότερη συνοχή κόπρανα και διευκολύνοντας έτσι τη διέλευσή του. Φρούτα και λαχανικά συνιστώνται ως πηγές ινών, καθώς και δημητριακά που περιέχουν πίτουρο.

Τα καθαρτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Μερικά από αυτά (π.χ. φωσφορικά, πίτυρα, κυτταρίνη) δεσμεύουν φάρμακα και μειώνουν την απορρόφηση. Μια ταχεία διέλευση του περιεχομένου του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία διακίνηση φαρμάκων και θρεπτικών ουσιών στο πέρασμα της βέλτιστης ζώνης απορρόφησής τους. Αντενδείξεις για τη χρήση καθαρτικών είναι ο οξύς πόνος στην κοιλιά άγνωστης προέλευσης, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η εντερική απόφραξη, η γαστρεντερική αιμορραγία και η παράβαση των μοσχαριών.

Ορισμένες ασκήσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές. Ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να μετακινήσει το ορθό την ίδια ώρα καθημερινά, κατά προτίμηση 15-45 λεπτά μετά το πρωινό, καθώς το φαγητό διεγείρει την κινητικότητα του παχέος εντέρου. Οι αρχικές θεραπευτικές προσπάθειες για την επίτευξη κανονικής αφαίρεσης μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση υποθέτων γλυκερόλης.

Είναι σημαντικό να εξηγηθεί στον ασθενή τι συμβαίνει με αυτό, αν και είναι μερικές φορές δύσκολο να πεισθούν οι ασθενείς με ιδεοψυχαίες καταστάσεις ότι δίνουν μεγάλη σημασία στις διαταραχές της αφόδευσης. Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει ότι η καθημερινή εντερική κίνηση δεν είναι απαραίτητη, ότι το έντερο χρειάζεται περίοδο ανάκαμψης για κανονική λειτουργία και ότι η συχνή χρήση καθαρτικών ή κλύσματος (περισσότερο από μία φορά κάθε 3 ημέρες) επηρεάζει αρνητικά αυτή τη διαδικασία.

Θεραπεία της κοκρωστάσης

Η κοπροστασία πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με κλύσματα με νερό της βρύσης, μπορείτε να τα εναλλάξετε με μικρά κλύσματα (100 ml) με έτοιμα υπερτονικά διαλύματα (π.χ. φωσφορικό νάτριο). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο ο χειροκίνητος κατακερματισμός και η απομάκρυνση των περιττωμάτων. Η διαδικασία αυτή είναι επώδυνη, επομένως συνιστάται η περιστοματική και ορθοστατική εφαρμογή των τοπικών αναισθητικών (π.χ. 5% ξέα αλοιφής xikain ή 1% dibucaine αλοιφή). Μερικοί ασθενείς χρειάζονται καταστολή.

Τύποι καθαρτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας

Ουσίες που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων (π.χ. Psyllium, polycarbophil Ca, μεθυλοκυτταρίνη) είναι τα μόνα καθαρτικά που είναι αποδεκτά για μακροχρόνια χρήση. Μερικοί ασθενείς προτιμούν μη επεξεργασμένο τεμαχισμένο πίτυρο, 16-20 g (2-3 κουταλάκια του γλυκού) με φρούτα ή δημητριακά. Ουσίες που αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων, δρουν αργά και απαλά και είναι οι πιο ασφαλείς ουσίες που μπορούν να εξαλείψουν τη δυσκοιλιότητα. Η ορθή χρήση, προβλέπει τη σταδιακή αύξηση της δόσης - η πιο αποτελεσματική χρήση 3-4 φορές την ημέρα με μια επαρκή ποσότητα υγρού (π.χ., ένα πρόσθετο 500 ml / ημέρα.) Των κοπράνων για την πρόληψη φώκιες μέχρι να έχει μια μαλακή και ογκώδη κόπρανα. Ουσίες που αυξάνουν τον όγκο της περιττωματικής ύλης, προκαλούν φυσικό αποτέλεσμα και, σε αντίθεση με άλλα καθαρτικά, δεν οδηγούν σε ατονία του παχέος εντέρου.

Οι μετριαστικοί παράγοντες (π.χ. Docusate, ορυκτέλαιο, κεριά γλυκερίνης) δρουν αργά, παρέχοντας ένα μαλάκωμα του σκαμνιού και την ευκολότερη διέλευσή του. Ωστόσο, δεν αναφέρονται σε ισχυρά διεγερτικά της αφόδευσης. Το Dokuzat είναι ένα επιφανειοδραστικό που προάγει τη διείσδυση νερού στο σκαμνί, παρέχοντας έναν μαλακωτικό και αυξανόμενο όγκο. Η αυξημένη μάζα διεγείρει την περισταλτική, η οποία μετακινεί το χαλαρότερο σκαμπό πιο εύκολα. Το ορυκτέλαιο μαλακώνει τις θερμίδες, αλλά μειώνει την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών. Οι μετριαστικοί παράγοντες μπορεί να είναι χρήσιμοι μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πρωκτολογικές παρεμβάσεις, καθώς και όταν απαιτείται ηρεμία στο κρεβάτι.

Οι οσμωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται στην προετοιμασία των ασθενών για ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες στα έντερα και μερικές φορές στη θεραπεία παρασιτικών ασθενειών. είναι επίσης αποτελεσματικά για τη συγκράτηση των κοπράνων. Περιλαμβάνουν σκληρά αναρροφάται πολυσθενή ιόντα (π.χ.., Mg, φωσφορικά, θειικά) ή υδατάνθρακες (π.χ.., Λακτουλόζη, σορβιτόλη) τα οποία παραμένουν στο έντερο, αυξάνοντας την οσμωτική πίεση εντός του εντέρου, προκαλώντας έτσι τη διάχυση του νερού στα έντερα. Η αύξηση της ποσότητας των εντερικών περιεχομένων διεγείρει την περισταλτικότητα. Αυτές οι ουσίες είναι συνήθως αποτελεσματικές για 3 ώρες.

Μια σπάνια χρήση οσμωτικών καθαρτικών είναι ασφαλής. Ωστόσο, το Mg και το φωσφορικό άλας απορροφώνται εν μέρει και μπορεί να είναι επικίνδυνα υπό ορισμένες συνθήκες (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια). Το Na (σε ορισμένα φάρμακα) μπορεί να ενισχύσει την καρδιακή δυσλειτουργία. Σε μεγάλες δόσεις ή με συχνή χρήση, αυτά τα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Στην περίπτωση των διαγνωστικών μελετών ή χειρουργικές επεμβάσεις αναγκαία κάθαρση χρησιμοποιούν μεγάλους όγκους ισορροπημένης οσμωτικού παράγοντα (π.χ.., Διάλυμα Polyethylene ηλεκτρολύτη γλυκόλη), χορηγούνται από το στόμα, ή να χορηγηθούν μέσω ενός ρινογαστρικού σωλήνα.

Τα καθαρτικά προκαλώντας έκκριση ή διέγερσης κινητικότητας των επιπτώσεων (π.χ.., Senna και τα παράγωγά της, buckthorn, φαινολοφθαλεϊνη, bisacodyl, καστορέλαιο, ανθρακινόνες), είναι ερεθιστικές για το εντερικό βλεννογόνο ή να διεγείρουν άμεσα τα submucosa και μυϊκά στρώματα πλέγμα. Ορισμένες ουσίες απορροφώνται, μεταβολίζονται από το ήπαρ στο έντερο και επέστρεψε στη σύνθεση της χολής. Ενίσχυση κινητικότητα και να αυξήσει τον όγκο του υγρού στον αυλό του εντέρου συνοδεύεται από σπαστική κοιλιακό άλγος και του εντέρου ημιστερεά καρέκλα οφείλεται εντός 6-8 ωρών. Εκτός από τα παραπάνω, αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται συχνά για την παρασκευή του εντέρου για διαγνωστικές μελέτες. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτύξουν μέλασμα κόλον, νευρογενούς σύνδρομο εκφυλισμό «τεμπέλης του εντέρου» και σοβαρές διαταραχές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών. Φαινολοφθαλεΐνη αποκλείστηκε από την αγορά των ΗΠΑ λόγω της αποκάλυψε τερατογένεση σε ζώα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κλιματίδια, συμπεριλαμβανομένου του νερού βρύσης και των έτοιμων προς χρήση υπερτασικών λύσεων.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας 

Τύποι	Ουσία	Δοσολογία	Παρενέργειες
Fiber	Bran	Μέχρι 1 φλιτζάνι / ημέρα	Φούσκωμα, μετεωρισμός, δυσαπορρόφηση σιδήρου και Ca
	Psillium	Μέχρι 30 g / ημέρα σε διηρημένες δόσεις 2,5-7,5 g	Φούσκωμα, μετεωρισμός
	Μεθυλοκυτταρίνη	Μέχρι 9 g / ημέρα σε διηρημένες δόσεις των 0,45-3 g	Μικρό οίδημα σε σύγκριση με άλλες ουσίες
	PolycarbophilSa	2-6 δισκία / ημέρα	Φούσκωμα, μετεωρισμός
Αντισηπτικοί παράγοντες	Δοσολογία Na	100 mg 2-3 φορές την ημέρα	Δεν είναι αποτελεσματική σε σοβαρή δυσκοιλιότητα
	Γλυκερόλη	Υπόθετα 2-3 g 1 φορά ανά	Ερεθισμός του ορθού
	Ορυκτέλαιο	15-45 ml από το στόμα 1 φορά ανά	Ολαιοπνευμονία, δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, αφυδάτωση, ακούσια κόπρανα
Οσμωτικές δραστικές ουσίες	Σορβιτόλη	15-30 ml από το στόμα διάλυμα 70% 1-2 φορές την ημέρα. 120 ml από το ορθό διάλυμα 25-30%	Μεταβατικός σπαστικός κοιλιακός πόνος, μετεωρισμός
	Λακτουλόζη	10-20 g (15-30 ml) 1-2 φορές την ημέρα	Όπως και για τη σορβιτόλη
	Πολυαιθυλενογλυκόλη	Έως 3,8 λίτρα εντός 4 ωρών	Ακούσια κόπρανα (που σχετίζεται με τη δοσολογία)
Τόνωση	Αντραχινόνη	Εξαρτάται από τον κατασκευαστή	Εκφυλισμός του πλέγματος Meissner και Auerbach, δυσαπορρόφηση, κοιλιακές κράμπες, αφυδάτωση, μελανώση του παχέος εντέρου
	Bisacodyl	Υπόθετα 10 mg έως 3 φορές την εβδομάδα. 5-15 mg / ημέρα από του στόματος	Ακούσια αφόδευση, υποκαλιαιμία, σπαστικός κοιλιακός πόνος, κάψιμο στο ορθό με καθημερινή χρήση κεριών
Απολιπαντικά αλατιού	Μg	Θειικό μαγνήσιο 15-30 g 1-2 φορές την ημέρα από το στόμα. Γάλα με μαγνήσιο 30-60 ml / ημέρα. Το κιτρικό μαγνήσιο 150-300 ml / ημέρα (έως 360 ml)	Μαγνητική τοξίκωση, αφυδάτωση, σπαστικό κοιλιακό άλγος, ακούσιο κόπρανο
Enemas	Ορυκτέλαιο / ελαιόλαδο	100-250 ml / ημέρα από το ορθό	Ακούσια κόπρανα, μηχανικό τραύμα
	Βάλτε νερό	500 ml από το ορθό	Μηχανικός τραυματισμός
	Φωσφορικό Na	60 ml από το ορθό	Ερεθισμός (δοσοεξαρτώμενη αρνητική επίδραση) του βλεννογόνου του ορθού με παρατεταμένη χρήση, υπερφωσφαταιμία, μηχανικό τραύμα
	σαπουνάδα	1500 ml από το ορθό	Ερεθισμός (δοσοεξαρτώμενη αρνητική επίδραση) του βλεννογόνου του ορθού με παρατεταμένη χρήση, υπερφωσφαταιμία, μηχανικό τραύμα

[1], [2], [3], [4], [5]