Τεστ πτυέλων για φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τους βάκιλλους του Koch. Στα πρώτα στάδια η μόλυνση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται κόπωση, λήθαργος, εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος και χαμηλή θερμοκρασία. Κατά τη διάρκεια της νόσου αρχίζει ο βήχας, αρχικά ξηρός, στη συνέχεια με την εκκένωση των πτυέλων - παθολογική έκκριση, που υποδηλώνει την ήττα των ιστών του οργάνου.

Πώς είναι τα πτύελα στη φυματίωση;

Από το χρώμα των πτυέλων είναι δυνατόν να γίνει μια υπόθεση για τη διάγνωση, αλλά απαιτείται σοβαρή εξέταση για ένα τελικό συμπέρασμα. Σε παθολογίες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να ποικίλλει από άχρωμο ή λευκό έως καναρίνι, κιτρινοπράσινο, πράσινο και με θραύσματα αίματος.

Για τη φυματίωση στα αρχικά στάδια χαρακτηρίζονται από διαφανή υαλώδη πτύελα, το λευκό υποδηλώνει το σχηματισμό πρωτεΐνης και βαθύτερη βλάβη ιστού, καφέ, πορτοκαλί-καφέ με μια χροιά σκουριάς - την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων.

Τα πυώδη πτύελα έχουν κιτρινωπό-πράσινο χρώμα, υποδηλώνοντας την εξέλιξη της νόσου, στην οποία διαχωρίζεται το πύον. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, βρίσκεται αίμα σε αυτό και μερικές φορές τα πτύελα φτύνονται μόνο αίμα, το οποίο είναι σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας.

Υπάρχει μια άλλη πορεία φυματίωσης, όταν η συσσώρευση πτυέλων δεν συνοδεύεται από βήχα. Συγκεντρώνονται στο λαιμό, δημιουργώντας ένα αίσθημα όγκου, προκαλώντας δυσάρεστο πυρετό και επιθυμία να απαλλαγούμε, αλλά δεν υπάρχει βήχας.

Εξέταση πτυέλων για φυματίωση

Οι εξετάσεις αίματος σε υποψία φυματίωσης δείχνουν μόνο ορισμένες ανωμαλίες από τον κανόνα, όπως αυξημένο COE, αναιμία, λευκοπενία. Εδώ είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα πτύελα. Ποιες είναι οι μέθοδοι;[1]

Η ανάλυση της έκκρισης για τη φυματίωση περιλαμβάνει έρευνες:

• μακροσκοπικό (καθορίζει τον όγκο της εκκρινόμενης έκκρισης, το χρώμα, την οσμή, τη στρωματοποίηση, τις ακαθαρσίες).
• μικροσκοπικό (για την ανίχνευση οξύ-γρήγορων βακτηρίων)?
• βακτηριοσκοπικό (για Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Συλλογή πτυέλων για τη φυματίωση

Ο έλεγχος πτυέλων για φυματίωση μπορεί να γίνει τόσο σε δημόσιες εγκαταστάσεις υγείας όσο και σε ιδιωτικά εργαστήρια με παραπομπή γιατρού. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος. Για παράδειγμα, για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, θα χρειαστεί να συλλεχθούν τρία δείγματα.

Για το πρώτο, δίνεται στον ασθενή ένα πτυελοδοχείο τσέπης εξοπλισμένο με μια ετικέτα που περιλαμβάνει όνομα, ημερομηνία γέννησης και συλλογή. Πριν από τη διαδικασία, ξεπλύνετε το στόμα με νερό για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφών. Το δοχείο πρέπει να φέρετε στο στόμα, να πάρετε 3 βαθιές αναπνοές και να βήξετε δυνατά, φτύνοντας πτύελα μέσα στο δοχείο. Ο τεχνικός εργαστηρίου αφού βεβαιωθεί ότι ο όγκος του υλικού είναι επαρκής (3-5ml), κλείνει καλά το δοχείο με καπάκι και το τοποθετεί σε κουτί για μεταφορά.

Ο ασθενής λαμβάνει άλλη μια πτυελό για να συλλέξει ο ίδιος το δείγμα το επόμενο πρωί μετά το βούρτσισμα των δοντιών του, το οποίο μεταφέρει στην υγειονομική μονάδα. Ένα άλλο τελικό δείγμα λαμβάνεται εκεί.[2]

Μέρος των πτυέλων στέλνεται σε βακτηριακό εργαστήριο για καλλιέργεια, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο ευαίσθητη από την προηγούμενη μέθοδο, γιατί μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και ένα μόνο μυκοβακτηρίδιο.

Πόσο χρόνο διαρκεί η εξέταση πτυέλων για φυματίωση;

Γίνεται πλήρης εξέταση πτυέλων για 3 μήνες. Αυτή η μεγάλη χρονική περίοδος οφείλεται στο γεγονός ότι οι βάκιλοι του φυματίου μπορούν να αναπτυχθούν πολύ αργά. Υπάρχουν επίσης γρήγορες μέθοδοι, οι οποίες διαρκούν ακόμα τουλάχιστον 42 ημέρες.

Η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων για τη φυματίωση είναι απλή και οικονομική αλλά διαρκεί πολύ.

PCR πτυέλων για φυματίωση

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι πολύ ακριβής. Προσδιορίζει την παρουσία του ιού με 100% βεβαιότητα, όταν άλλες εξετάσεις μπορεί να δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα εάν ο αριθμός των μυκοβακτηρίων είναι μικρός. Βασίζεται στην ανίχνευση βακτηριακού DNA στα δείγματα που λαμβάνονται.

Υπό την επίδραση των ενζύμων και της θερμοκρασίας (50º έως 95ºC), δύο μόρια DNA σχηματίζονται από ένα. Αυτό διαρκεί 3 λεπτά. Χρειάζονται 30-40 κύκλοι, δηλαδή μιάμιση με δύο ώρες, για να βγει ένα αποτέλεσμα. Η μέθοδος PCR ανιχνεύει τη φυματίωση στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της.

Μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων στη φυματίωση

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει ηωσινόφιλα - έναν από τους υποτύπους των λευκοκυττάρων, μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων σε πνευμονική αιμορραγία, ελαστικές ίνες, σπείρες Kurshman, τετράδα του Ehrlich.

Αν και στη φύση υπάρχουν πολλά οξινογόνα βακτήρια εκτός από τα βακτήρια της φυματίωσης, αυτή είναι μια από τις κύριες μεθόδους ανίχνευσης της φυματίωσης, καθώς χαρακτηρίζεται από απλότητα και ταχύτητα (από μία ώρα). Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων επιτρέπει τον εντοπισμό των πιο επικίνδυνων για τους γύρω ασθενείς, καθώς και τον εντοπισμό της δυναμικής της θεραπείας.[3]

Αποτέλεσμα πτυέλων για φυματίωση

Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης πτυέλων σημαίνει ότι έχει ανιχνευθεί ο βάκιλος του Koch και αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Οι αρνητικοί δείκτες δεν το αποκλείουν και απαιτούν άλλες μελέτες: τεστ φυματίνης, ανοσοενζυμική ανάλυση, ιστολογική, φθορογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία υπολογιστή.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των πτυέλων της πνευμονίας και της φυματίωσης;

Στην πνευμονία, παρατηρούνται συχνότερα βλεννώδη και βλεννοπυώδη πτύελα, αλλά μπορεί να υπάρχει αίμα όχι μόνο στη φυματίωση, αλλά και στην εστιακή πνευμονία. Το πορτοκαλί-καφέ χρώμα είναι εγγενές τόσο στη φλεγμονή των πνευμόνων όσο και στη φυματίωση.

Και οι δύο παθολογίες χαρακτηρίζονται από ινώδεις θρόμβους στα πτύελα, αλλά στην πνευμονία δεν υπάρχουν κύτταρα που μοιάζουν με ρύζι (φακοί Koch), υπάρχει λιγότερη πρωτεΐνη και μπορεί να ανιχνευθεί χολή.