Εξέταση πτυέλων για φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον βάκιλο του Koch. Στα αρχικά στάδια, η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται κόπωση, λήθαργος, εφίδρωση, ωχρότητα δέρματος και χαμηλή θερμοκρασία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ξεκινά βήχας, αρχικά ξηρός, στη συνέχεια με απελευθέρωση πτυέλων - μιας παθολογικής έκκρισης που υποδηλώνει βλάβη στον ιστό του οργάνου.

Πώς είναι τα πτύελα στη φυματίωση;

Το χρώμα των πτυέλων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, αλλά απαιτείται ενδελεχής εξέταση για ένα τελικό συμπέρασμα. Σε παθολογίες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να ποικίλλει από άχρωμο ή λευκό έως καναρινί, κιτρινοπράσινο, πράσινο, αλλά και με θραύσματα αίματος.

Στα πρώιμα στάδια της φυματίωσης, τα χαρακτηριστικά είναι διαφανή υαλώδη πτύελα. Τα λευκά πτύελα υποδηλώνουν σχηματισμό πρωτεΐνης και βαθύτερη βλάβη στους ιστούς. Τα καφέ, πορτοκαλί-καφέ με σκουριασμένη απόχρωση υποδηλώνουν καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων.

Τα πυώδη πτύελα έχουν κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου, κατά την οποία απελευθερώνεται πύον. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, εντοπίζεται αίμα σε αυτά και μερικές φορές αποβάλλεται μόνο αίμα με βήχα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη εσωτερικής αιμορραγίας.

Υπάρχει μια άλλη πορεία φυματίωσης, όταν η συσσώρευση πτυέλων δεν συνοδεύεται από βήχα. Συγκεντρώνονται στο λαιμό, δημιουργώντας μια αίσθηση κόμπου, προκαλώντας μια δυσάρεστη αίσθηση γαργαλήματος και επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτό, αλλά δεν υπάρχει βήχας.

Εξέταση πτυέλων για φυματίωση

Μια εξέταση αίματος για υποψία φυματίωσης δείχνει μόνο κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα, όπως αυξημένη ΤΚΕ, αναιμία, λευκοπενία. Εδώ, είναι απαραίτητη η εξέταση πτυέλων. Ποιες μέθοδοι υπάρχουν; [ 1 ]

Η ανάλυση των εκκρίσεων για τη φυματίωση περιλαμβάνει μελέτες:

• μακροσκοπικό (προσδιορίζεται ο όγκος του εκκρινόμενου υγρού, το χρώμα, η μυρωδιά, η στρωματοποίηση και οι ακαθαρσίες).
• μικροσκοπικό (για την ανίχνευση βακτηρίων που είναι ανεκτικά από οξύ)
• βακτηριοσκοπικό (για Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Συλλογή πτυέλων για φυματίωση

Μπορείτε να υποβάλετε πτύελα για ανίχνευση φυματίωσης τόσο σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικά εργαστήρια με παραπομπή από γιατρό. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος. Έτσι, για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, θα χρειαστεί να συλλέξετε τρία δείγματα.

Για την πρώτη φορά, στον ασθενή δίνεται ένα πτυελοδοχείο τσέπης εξοπλισμένο με σημάνσεις που αναφέρουν το πλήρες όνομα, την ημερομηνία γέννησης και την παραλαβή. Πριν από τη διαδικασία, ξεπλύνετε το στόμα με νερό για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφών. Το δοχείο πρέπει να φέρεται στο στόμα, να λαμβάνει 3 βαθιές αναπνοές και να βήχει δυνατά, φτύνοντας φλέγμα στο δοχείο. Ο βοηθός εργαστηρίου, αφού βεβαιωθεί ότι υπάρχει επαρκής όγκος υλικού (3-5 ml), το κλείνει σφιχτά με ένα καπάκι και το τοποθετεί στο κουτί για μεταφορά.

Στον ασθενή δίνεται ένα ακόμη πτυελοδοχείο για να το πάρει μαζί του για να συλλέξει ο ίδιος το δείγμα το επόμενο πρωί μετά το βούρτσισμα των δοντιών του, το οποίο ο ίδιος παραδίδει στο ιατρικό κέντρο. Εκεί, λαμβάνεται και ένα τελευταίο δείγμα. [ 2 ]

Μέρος των πτυέλων αποστέλλεται σε εργαστήριο για καλλιέργεια· αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο ευαίσθητη από την προηγούμενη, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και ένα μόνο μυκοβακτήριο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει μια εξέταση πτυέλων για φυματίωση;

Μια πλήρης ανάλυση πτυέλων διαρκεί 3 μήνες. Ένα τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα εξηγείται από το γεγονός ότι οι βάκιλοι της φυματίωσης μπορούν να αναπτυχθούν πολύ αργά. Υπάρχουν επίσης γρήγορες μέθοδοι, οι οποίες εξακολουθούν να διαρκούν τουλάχιστον 42 ημέρες.

Η βακτηριοσκόπηση πτυέλων για τη φυματίωση είναι απλή και οικονομικά αποδοτική, αλλά διαρκεί πολύ χρόνο.

PCR πτυέλων για φυματίωση

Η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι πολύ ακριβής. Προσδιορίζει την παρουσία του ιού με 100% αξιοπιστία, όταν άλλες εξετάσεις με μικρό αριθμό μυκοβακτηρίων μπορεί να δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα. Βασίζεται στην ανίχνευση βακτηριακού DNA στα δείγματα που λαμβάνονται.

Υπό την επίδραση ενζύμων και θερμοκρασίας (από 50º έως 95ºC) ένα μόριο DNA μετατρέπεται σε δύο. Αυτό διαρκεί 3 λεπτά. Για να ληφθεί το αποτέλεσμα, αρκούν 30-40 κύκλοι, πράγμα που σημαίνει μιάμιση έως δύο ώρες. Η μέθοδος PCR ανιχνεύει τη φυματίωση στα πρώτα στάδια ανάπτυξής της.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων στη φυματίωση

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει ηωσινόφιλα, έναν υποτύπο λευκοκυττάρων, μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων στην πνευμονική αιμορραγία, ελαστικές ίνες, σπείρες Curschmann και τετράδα Ehrlich.

Παρά το γεγονός ότι στη φύση υπάρχουν πολλά βακτήρια ανθεκτικά στα οξέα εκτός από τη φυματίωση, παρόλα αυτά αυτή είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό της φυματίωσης, καθώς είναι απλή και γρήγορη (από μία ώρα). Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τους πιο επικίνδυνους ασθενείς για τους άλλους, καθώς και να παρακολουθήσετε τη δυναμική της θεραπείας. [ 3 ]

Αποτέλεσμα εξέτασης φυματίωσης πτυέλων

Ένα θετικό αποτέλεσμα εξέτασης πτυέλων σημαίνει ότι έχει ανιχνευθεί ο βάκιλος του Koch και αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Τα αρνητικά αποτελέσματα δεν τον αποκλείουν και απαιτούν άλλες μελέτες: δοκιμασία φυματίνης, ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ιστολογική, φθοριογραφία, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και φυματικών πτυέλων;

Στην πνευμονία, παρατηρούνται συχνότερα βλεννώδη και βλεννοπυώδη πτύελα, αλλά οι ακαθαρσίες αίματος μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στη φυματίωση, αλλά και στην εστιακή πνευμονία. Το πορτοκαλί-καφέ χρώμα είναι εγγενές τόσο στην λοβώδη πνευμονία όσο και στη φυματίωση.

Και οι δύο παθολογίες χαρακτηρίζονται από ινώδεις θρόμβους στα πτύελα, αλλά με την πνευμονία δεν υπάρχουν σωμάτια σε σχήμα ρυζιού (φακοί Koch), λιγότερη πρωτεΐνη και μπορεί να ανιχνευθεί χολή.