Tephor

Το Tephor είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο για στοματική χορήγηση.

Η μετφορμίνη είναι από του στόματος υπογλυκαιμική ουσία που ανήκει στην υποομάδα των διγουανιδίων με αντιυπεργλυκαιμική δράση. [1]

Η υδροχλωρική μετφορμίνη βοηθά στην τόνωση των διαδικασιών έκκρισης ινσουλίνης και δεν οδηγεί στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Το ενεργό στοιχείο έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων - μειώνει την LDL -χοληστερόλη, την ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια. [2]

Ενδείξεις Tephor

Χρησιμοποιείται για θεραπεία σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (μορφή ανεξάρτητη από την ινσουλίνη) ελλείψει επίδρασης από τη διαιτοθεραπεία (ειδικά σε παχύσαρκα άτομα).

Σε συνδυασμό με ινσουλίνη, συνταγογραφείται στην περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, ειδικά σε σοβαρή παχυσαρκία, συνοδευόμενη από δευτερογενή αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του στοιχείου φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή δισκίων - 10 τεμάχια το καθένα μέσα στο κυτταρικό πακέτο. μέσα στη συσκευασία - 3 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα στην περίπτωση χρήσης μετφορμίνης πραγματοποιείται με 3 τρόπους:

• αναστολή των διαδικασιών ενδοηπατικής σύνδεσης γλυκόζης - μέσω επιβράδυνσης της γλυκονεογένεσης με γλυκογενόλυση.
• αύξηση της κυτταρικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη με αύξηση της περιφερικής διείσδυσης και χρήση γλυκόζης από τους μυς.
• διέγερση της ενδοκυτταρικής σύνδεσης του κολλαγόνου και αυξημένη κίνηση της γλυκόζης στην περιοχή της κυτταρικής μεμβράνης.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η μετφορμίνη απορροφάται στο λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο 12. Η ουσία φτάνει στο Cmax του πλάσματος και στο μέγιστο αντιδιαβητικό αποτέλεσμα μετά από 2-4 ώρες από τη στιγμή της εφαρμογής. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 50-60%.

Διαδικασίες διανομής.

Μικρές ποσότητες υδροχλωρικής μετφορμίνης συντίθενται με πρωτεΐνη. Επίσης, μέρος της ουσίας μετατρέπεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια.

Απέκκριση.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μετφορμίνης είναι 9-12 ώρες. Αποβάλλεται αμετάβλητη στα ούρα.

Δοσολογία και χορήγηση

Το μέγεθος της μερίδας του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές σακχάρου στο αίμα.

Η αρχική δοσολογία είναι 0,5-1 g ημερησίως. Μετά από 10-15 ημέρες, η μερίδα μπορεί σταδιακά να αυξηθεί (λαμβάνοντας υπόψη τους γλυκαιμικούς δείκτες). Το τυπικό μέγεθος εξυπηρέτησης συντήρησης είναι 1,5-2 g ανά ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία είναι 3 g.

Για να αποδυναμωθούν τα αρνητικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, η ημερήσια μερίδα πρέπει να χωριστεί σε 2-3 χρήσεις. Τα δισκία χρησιμοποιούνται με ή μετά το φαγητό. δεν χρειάζεται να τα μασάτε.

Η διάρκεια του μαθήματος επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας.

• Αίτηση για παιδιά

Το Tephor δεν συνταγογραφείται στην παιδιατρική.

Χρήση Tephor κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν επιδημιολογικές πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Tephor κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γι 'αυτό και δεν συνταγογραφείται κατά την καθορισμένη περίοδο. Σε έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ρυθμίζονται με ινσουλίνη για να μειωθεί η πιθανότητα συγγενών δυσπλασιών που σχετίζονται με ανεξέλεγκτη γλυκαιμία.

Δεν υπάρχουν κλινικές πληροφορίες σχετικά με το εάν η υδροχλωρική μετφορμίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, γι 'αυτό δεν συνταγογραφείται για τη γαλουχία.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στο δραστικό συστατικό ή σε άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• κώμα, διαβητική κετοξέωση και διαβητικό κώμα ·
• ανεπάρκεια των νεφρών ή εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (επίπεδο CC είναι <60 ml ανά λεπτό).
• οξεία στάδια καταστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών: αφυδάτωση, σοβαρή λοίμωξη, ενδαγγειακή χορήγηση ουσιών με αντίθεση ιωδίου και κυκλοφορικό σοκ.
• αλκοολισμός;
• ενεργές ή χρόνιες μορφές καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν υποξία: ανεπάρκεια αναπνευστικής ή καρδιακής λειτουργίας, κυκλοφορική μορφή σοκ ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• λευχαιμία;
• ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας ·
• ενεργή μορφή δηλητηρίασης από αλκοόλ.
• υποβιταμίνωση τύπου Β1.
• σοβαρός τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση (που απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη).
• γαλακτικό τύπο οξέωσης (επίσης διαθέσιμο στο ιστορικό).
• χρήση για διάστημα τουλάχιστον 2 ημερών πριν ή μετά την εκτέλεση διαδικασιών ακτινογραφίας ή ραδιοϊσοτόπου χρησιμοποιώντας στοιχείο αντίθεσης ιωδίου ·
• δίαιτα χαμηλών θερμίδων (λιγότερες από 1000 θερμίδες την ημέρα).

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση σε άτομα άνω των 60 ετών που ασχολούνται με σκληρή σωματική εργασία - λόγω της μεγάλης πιθανότητας οξέωσης τύπου γαλακτικού τύπου σε αυτά.

Παρενέργειες Tephor

Μεταξύ των παρενεργειών:

• Πεπτική δυσλειτουργία: Κυρίως έμετος, φούσκωμα, γεύση μετάλλου, αλλαγές γεύσης, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και απώλεια όρεξης. Συχνά, τέτοια σημεία αναπτύσσονται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και εξαφανίζονται από μόνα τους με τη συνέχισή του. Περιστασιακά σημειώνεται απώλεια βάρους. Για να ανακουφίσετε τα αρνητικά συμπτώματα, πρέπει να πάρετε το φάρμακο με φαγητό ή αμέσως μετά από αυτό, 2-3 φορές την ημέρα. Μια σταδιακή αύξηση της δοσολογίας βοηθά επίσης στη βελτίωση της ανοχής στα φάρμακα. Με τη συνεχή παρουσία σημείων δυσπεψίας, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.
• διαταραχές της δραστηριότητας της Εθνοσυνέλευσης: συχνά υπάρχει διαταραχή γεύσης. Περιστασιακά, εμφανίζεται άγχος, κόπωση, πονοκέφαλοι και αδυναμία.
• επιδερμικές αλλοιώσεις: φαγούρα, κνίδωση, ερυθρότητα και εξανθήματα εμφανίζονται μεμονωμένα.
• προβλήματα με τις μεταβολικές διεργασίες: μια γαλακτική μορφή οξέωσης αναπτύσσεται μεμονωμένα. Είναι δυνατόν να αποδυναμωθεί η απορρόφηση φολικού οξέος και κυανοκοβαλαμίνης, καθώς και μείωση των τιμών τους στον ορό με την περαιτέρω εμφάνιση μιας μεγαλοβλαστικής μορφής αναιμίας (με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου).
• διαταραχές που σχετίζονται με το ηπατοχολικό σύστημα: υπάρχουν μεμονωμένα περιστατικά με αλλαγή στις λειτουργικές τιμές κατά τη διάρκεια ηπατικών εξετάσεων ή ανάπτυξης ηπατίτιδας. Η ηπατική λειτουργία αποκαθίσταται μετά τη διακοπή της χρήσης μετφορμίνης.

Υπερβολική δόση

Η υπογλυκαιμία δεν παρατηρείται με την εισαγωγή μερίδων έως 85 g, αλλά σε τέτοιες δοσολογίες, μπορεί να εμφανιστεί εμφάνιση γαλακτικής μορφής οξέωσης. Οι παράγοντες κινδύνου, μαζί με μεγάλες δόσεις Tefora, αυξάνουν την πιθανότητα της παραπάνω παραβίασης.

Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής περιλαμβάνουν έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία, πυρετό και μυϊκό πόνο. περαιτέρω, η εμφάνιση ζάλης, διαταραχών του αναπνευστικού και της συνείδησης, καθώς και η ανάπτυξη κώματος είναι πιθανή.

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων της γαλακτικής μορφής οξέωσης, η θεραπεία θα πρέπει να ακυρωθεί και ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο νοσοκομείο, μετά τον οποίο, αφού έχει προσδιοριστεί το επίπεδο του γαλακτικού, πρέπει να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Διεξάγονται διαδικασίες έγχυσης, καθώς και (σε περίπτωση σοβαρού βαθμού παραβίασης) αιμοκάθαρση. Επιπλέον, πραγματοποιούνται συμπτωματικές ενέργειες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με αλκοολούχα ποτά, καθώς σε οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, η πιθανότητα ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης αυξάνεται, ειδικά με μειωμένο βάρος, πείνα ή ηπατική ανεπάρκεια.

Απαγορεύεται η χρήση μαζί με στοιχεία αντίθεσης ιωδίου, καθώς η ενδοφλέβια χορήγησή τους στην ακτινολογία μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση υδροχλωρικής μετφορμίνης και στην ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο πριν από τη διαδικασία και να μην το χρησιμοποιήσετε για τουλάχιστον 48 ώρες μετά το τέλος της μελέτης.

Τοπικά και γενικά κορτικοστεροειδή, θειαζίδια με άλλα διουρητικά, gestagens, οιστρογόνα και άλλες ουσίες με ορμονική επίδραση, β-αγωνιστές, φαινοθειαζίνες και παράγοντες αποκλεισμού των καναλιών, το Ca παρουσιάζουν υπεργλυκαιμική δράση. Επομένως, όταν συνδυάζεται με αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθούμε συνεχώς τις τιμές σακχάρου στο αίμα, ειδικά στην αρχή της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να επιλεγεί αντιδιαβητική θεραπεία για την περίοδο χρήσης αυτών των φαρμάκων και μετά το τέλος της πρόσληψής τους.

Το φάρμακο επιδεικνύει συνεργιστική δράση όταν χρησιμοποιείται με ινσουλίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας και ακαρβόζη.

Ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου αυξάνεται όταν χορηγείται με φαμοτιδίνη, αμιλορίδη, μορφίνη και επιπλέον με σιμετιδίνη, διγοξίνη, τριαμτερένιο και κινιδίνη. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει ουσίες που εμποδίζουν τη δράση των καναλιών Ca, τριμεθοπρίμη με προκαϊναμίδη και ρανιτιδίνη.

Όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, οι τιμές Tefora στον ορό αυξάνονται και οι τιμές ημίσειας ζωής και φουροσεμίδης μειώνονται επίσης.

Η χρήση με προβενεσίδη, ριφαμπικίνη, κλοφιμπράτη, σαλικυλικά, προπρανολόλη και σουλφοναμίδια απαιτεί μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία (διουρητικά φάρμακα, ορμόνες του θυρεοειδούς, GCS, μεθειονίνη, συμπαθομιμητικά και ισονιαζίδη) μπορούν να αποδυναμώσουν την επίδραση του Tefora.

Η ρεσερπίνη με κλονιδίνη και γουανετιδίνη, και εκτός αυτού, φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα των β-αδρενεργικών υποδοχέων (ταενολόλη με προπρανολόλη), με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή υπογλυκαιμία.

Η χρήση μετφορμίνης αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης παραγώγων κουμαρίνης, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία πήξης του αίματος σε άτομα που χρησιμοποιούν έναν τέτοιο συνδυασμό.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, γι 'αυτό, όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα μαζί τους, μπορεί να χρειαστεί να διορθώσετε την αντιδιαβητική θεραπεία.

Τα σαλικυλικά με ΜΑΟΙ, σουλφοναμίδια και άλλα φάρμακα που έχουν υπογλυκαιμική δράση αλλάζουν την επίδραση της υδροχλωρικής μετφορμίνης.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας (όπως τρόμος) μπορούν να καλυφθούν με β-αδρενεργικούς αποκλειστές.

Κατιονικές ουσίες (μεταξύ των οποίων μορφίνη, τριμεθοπρίμη και ρανιτιδίνη με αμιλορίδη, βανκομυκίνη και προκαϊναμίδη με διγοξίνη, καθώς και κινιδίνη και σιμετιδίνη) και φάρμακα που εκκρίνονται μέσω της έκκρισης των σωληναρίων μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό απέκκρισης της υδροχλωρικής μετφορμίνης (με διαφορετικούς βαθμούς έντασης ).

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Tephor πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά, ηλιακό φως και υγρασία. Επίπεδο θερμοκρασίας - μέγιστο 30 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Tephor επιτρέπεται να χρησιμοποιείται εντός 36 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama και Insufor.