Πόνος στο πόδι

Πολλές από τις παθήσεις που συζητούνται παρακάτω μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στα πόδια. Άλλες αιτίες πόνου στα πόδια παρατίθενται παρακάτω.

Δυσκαμψία μεγάλου δακτύλου. Αυτή η πάθηση προκαλείται από αρθρίτιδα της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Η κίνηση σε αυτήν την άρθρωση είναι περιορισμένη και επώδυνη. Ένας δακτύλιος οστεοφύτων μπορεί να αναπτυχθεί στην ραχιαία πλευρά της άρθρωσης. Η θεραπεία γίνεται με αρθρόδεση ή με τη μέθοδο Keller.

Πόνος στα πόδια στα παιδιά

Τα παιδιά σπάνια παραπονιούνται για πόνο στο πόδι. Αν μιλούν για πόνο στο πέλμα, τότε θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να σκεφτούμε μια ακίδα. Η πίεση από τα παπούτσια στην προεξοχή του σκαφοειδούς οστού (ή στο βοηθητικό οστό) ή στην οπίσθια άνω προεξοχή της πτέρνας μπορεί να απαιτήσει χειρουργική ευθυγράμμιση του οστού. Η αιτία του πόνου στο πόδι μπορεί να είναι η οστεοχονδρίτιδα των οστών του ποδιού - η διάγνωση γίνεται ακτινολογικά.

Στη νόσο του Köhler, προσβάλλεται το σκαφοειδές οστό. στη νόσο του Freiberg, προσβάλλονται οι κεφαλές των μεταταρσίων οστών. στη νόσο του Sever, εμφανίζεται επιφυσίτιδα της πτέρνας. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με τη χρήση ενθεμάτων παπουτσιών (σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται γύψος).

Νύχια που έχουν εισχωρήσει προς τα μέσα. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού επηρεάζεται συχνότερα. Το λανθασμένο κόψιμο των νυχιών και η πίεση από στενά παπούτσια προδιαθέτουν την πλευρική άκρη της πλάκας του νυχιού να βυθιστεί στους μαλακούς ιστούς της κοίτης του νυχιού, η οποία αντιδρά σε αυτό με πρήξιμο και ανάπτυξη «άγριας σάρκας». Στη συνέχεια, συνήθως εμφανίζεται μια λοίμωξη. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση βαμβακιού εμποτισμένου σε χειρουργική αλκοόλη κάτω από τις γωνίες της «άγριας σάρκας» και στην αναμονή μέχρι να αναπτυχθεί το νύχι, το οποίο στη συνέχεια κόβεται ευθεία, αλλά έτσι ώστε οι άκρες του να προεξέχουν ελαφρώς πάνω από τις άκρες της κοίτης του νυχιού. Εάν επανεμφανιστεί μια μολυσματική διαδικασία στην περιοχή του «νυχιού που έχει εισχωρήσει», τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση - σφηνοειδής εκτομή του νυχιού, αφαίρεση της πλευρικής άκρης του νυχιού, καθώς και παρεμβάσεις που στοχεύουν στην αναστολή της ανάπτυξης του νυχιού - αφαίρεση της κοίτης του νυχιού (χειρουργική ή με φαινόλη), μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το νύχι.

Πόνος στο μπροστινό μέρος του ποδιού σε ενήλικες (μεταταρσαλγία)

Η αυξημένη πίεση στις κεφαλές των μεταταρσίων προκαλεί πόνο. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση υποστηρικτικών πελμάτων. Η χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια πάθηση, εκτός εάν πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, θεωρείται απρόβλεπτη.

Κατάγματα Μαρτίου. Συνήθως εμφανίζονται στις διαφύσεις του 2ου και 3ου μεταταρσίου οστού μετά από μια πολύ μεγάλη πορεία. Η θεραπευτική τακτική είναι αναμενόμενη. Εάν ο πόνος είναι πολύ οξύς, τότε τοποθετείται γύψος στο πόδι και περιμένουν: η επούλωση του κατάγματος μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο.

Μεταταρσαλγία Morton. Ο πόνος προκαλείται από την πίεση στο μεσοδακτύλιο νευρίνωμα που βρίσκεται ανάμεσα στα μετατάρσια οστά. Ο πόνος συνήθως ακτινοβολεί στον χώρο μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου οστού. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του νευρινώματος.

[ 1 ], [ 2 ]

Εξέταση και εξέταση της άρθρωσης του αστραγάλου

Το φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου θεωρείται έκταση (ραχιαία κάμψη) 25° και κάμψη 30°. Οι κινήσεις προς τα μέσα (αναστροφή) και προς τα έξω (αναστροφή) συμβαίνουν λόγω κινήσεων στις υπαστραγαλικές και μεσοταρσικές αρθρώσεις. Η έκταση των δακτύλων πρέπει να είναι μεταξύ 60-90°. Δώστε προσοχή σε τυχόν κάλους που εντοπίζετε στο πόδι. Σχεδιάστε τις καμάρες του ποδιού. Παρατηρήστε πώς τα δάχτυλα ανασηκώνονται από το πάτωμα και σε ποια θέση βρίσκονται όταν ο ασθενής στέκεται στις μύτες των ποδιών. Παρατηρήστε το βάδισμα του ασθενούς και εξετάστε τα παπούτσια του (κανονικά, η ανύψωση της καμάρας του ποδιού βρίσκεται προς τα μέσα και η κοιλότητα από τη φτέρνα είναι προς τα οπισθοπλάγια).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πλατυφάδα (πλατυποδία)

Σε αυτή την περίπτωση, η καμάρα του ποδιού είναι χαμηλή. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί βλαισότητα του ποδιού και κάποια εκτροπή προς τα έξω. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πόνος στο πόδι. Αυτό συμβαίνει με την λεγόμενη σπαστική περονιαία πλατυποδία, στην οποία η φτέρνα είναι ελαφρώς στραμμένη προς τα έξω και η μέση άκρη του ποδιού πιέζεται επίπεδα στο πάτωμα. Μια προσπάθεια να στραφεί το πίσω μέρος του ποδιού προς τα μέσα προκαλεί έναν επώδυνο σπασμό των περονιαίων μυών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να βοηθήσουν ειδικές ασκήσεις, διέγερση του ποδιού με φαραδικό ρεύμα και έσω πάτοι που εισάγονται πιο κοντά στο άκρο της φτέρνας του παπουτσιού. Με τον σπαστικό τύπο πλατυποδίας, μπορεί να χρειαστεί αρθρόδεση του πίσω μέρους του ποδιού για την εξάλειψη του πόνου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κοίλο πόδι (pes cavus)

Οι τονισμένες διαμήκεις καμάρες του ποδιού μπορεί να είναι ιδιοπαθείς, να σχετίζονται με δισχιδή ράχη ή πολιομυελίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να γίνουν σαν νύχια, καθώς το σωματικό βάρος κατά τη βάδιση πέφτει κυρίως στις κεφαλές των μεταταρσίων οστών. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση μαλακών μαξιλαριών κάτω από τις κεφαλές των μεταταρσίων οστών για τη μείωση της πίεσης που ασκείται σε αυτά. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εκτομή των μαλακών ιστών για την εξάλειψη της τάσης (ορισμένοι σύνδεσμοι διαχωρίζονται από την πτέρνα, σχηματίζεται η καμάρα του ποδιού και τοποθετείται σε γύψο) ή πραγματοποιείται αρθρόδεση για την ευθυγράμμιση των δακτύλων. Εάν η αιτία του πόνου στο πόδι είναι η οστεοαρθρίτιδα των μεταταρσίων οστών, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθρόδεση των αντίστοιχων αρθρώσεων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Σφυροδάχτυλα

Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα των ποδιών εκτείνονται στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις, υπερκάμπτονται στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις και εκτείνονται στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Το δεύτερο δάχτυλο του ποδιού επηρεάζεται περισσότερο. Η αρθρόδεση στη μεσοφαλαγγική άρθρωση συνήθως ισιώνει ένα τέτοιο δάχτυλο και η εκτομή του εκτείνοντος τένοντα του επιτρέπει να βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια.

Δάχτυλα σαν νύχια

Τέτοια δάχτυλα των ποδιών εκτείνονται στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις και κάμπτονται έντονα στις μεσαίες και άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Μια τέτοια παραμόρφωση μπορεί να προκληθεί από ανισορροπία μεταξύ των καμπτήρων και των εκτεινόντων των δακτύλων (για παράδειγμα, μετά από πολυμυελίτιδα). Εάν τα δάχτυλα διατηρούν ακόμα την κινητικότητά τους, τότε είναι απαραίτητη η επέμβαση Girdleston, κατά την οποία οι καμπτήρες και οι εκτεινόμενοι τένοντες διασταυρώνονται.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Μεγάλος δάκτυλος

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια πλάγια απόκλιση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού στην μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση. Προφανώς, μια τέτοια παραμόρφωση του δακτύλου διευκολύνεται από τη χρήση παπουτσιών με μυτερή μύτη και τακούνια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αυξημένη πίεση του παπουτσιού στην μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό θυλακίτιδας σε αυτήν την περιοχή. Η αρθρίτιδα σε αυτήν την άρθρωση αναπτύσσεται δευτερογενώς.

Μαλακά μαξιλαράκια στην περιοχή του κότσιου και πλαστικά "μανταλάκια" που εισάγονται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, αλλά η σοβαρή παραμόρφωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι επεμβάσεων. Έτσι, μπορεί να αφαιρεθεί το έσω τμήμα της κεφαλής του μεταταρσίου ή μπορεί να πραγματοποιηθεί η επέμβαση Keller, κατά την οποία αφαιρείται το εγγύς μισό της εγγύς φάλαγγας (αρθροπλαστική εκτομής), το δάχτυλο σχηματίζεται σε σχήμα μαχαίριου. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις: οστεοτομία με μετατόπιση του μεταταρσίου οστού, η επέμβαση Mayo (αρθροπλαστική με εκτομή της περιφερικής κεφαλής του μεταταρσίου οστού) και αρθρόδεση της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης.