Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς

Οι σύγχρονες, διαθέσιμες για κλινική χρήση, βιολογικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, με την εξαίρεση της πνευμονικής αυτομοσχεύματος, είναι μη βιώσιμες δομές που δεν έχουν το δυναμικό ανάπτυξης και επισκευής ιστών. Αυτό επιβάλλει σημαντικούς περιορισμούς στη χρήση τους, ειδικά σε παιδιά για τη διόρθωση της βαλβιδικής παθολογίας. Η μηχανική ιστών έχει διαμορφωθεί τα τελευταία 15 χρόνια. Σκοπός αυτής της επιστημονικής κατεύθυνσης είναι η δημιουργία σε τεχνητές συνθήκες τέτοιων δομών όπως τεχνητές καρδιακές βαλβίδες με θρομβωτική επιφάνεια και βιώσιμο διάμεσο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Πώς αναπτύσσονται οι τεχνητές βαλβίδες καρδιάς;

Επιστημονική έννοια της μηχανικής των ιστών βασίζεται στην ιδέα της καθίζησης και την καλλιέργεια των ζωντανών κυττάρων (ινοβλάστες, βλαστικά κύτταρα, κλπ) σε ένα συνθετικό ή φυσικό απορροφήσιμο σκελετός (μήτρα) που αντιπροσωπεύει μια τρισδιάστατη δομή της βαλβίδας, καθώς και τη χρήση των σημάτων που ρυθμίζουν την έκφραση των γονιδίων, την οργάνωση και την παραγωγικότητα μεταμοσχεύονται κύτταρα κατά τη διάρκεια της περιόδου του σχηματισμού της εξωκυττάριας μήτρας.

Τέτοιες τεχνητές καρδιακές βαλβίδες είναι ενσωματωμένες στον ιστό του ασθενούς για την τελική αποκατάσταση και περαιτέρω συντήρηση της δομής και της λειτουργίας του. Έτσι κατά την αρχική μήτρα, ως αποτέλεσμα των κυττάρων λειτουργίας (ινοβλάστες και μυοϊνοβλάστες αϊ.), Ένα νέο kollagenoelastinovy πλαισίου ή, ακριβέστερα, εξωκυτταρικής μήτρας. Ως αποτέλεσμα, οι βέλτιστες τεχνητές καρδιακές βαλβίδες από μηχανική των ιστών τεχνική πρέπει της ανατομική δομή και η λειτουργία τους πλησιέστερα προς την φυσική, και έχουν εμβιομηχανική προσαρμοστικότητα, την ικανότητα για την επισκευή και την ανάπτυξη.

Η μηχανική ιστών αναπτύσσει τεχνητές καρδιακές βαλβίδες χρησιμοποιώντας διάφορες πηγές συλλογής κυττάρων. Έτσι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξενογενή ή αλλογενή κύτταρα, αν και τα πρώτα σχετίζονται με τον κίνδυνο της μετακίνησης των ζωονοσογόνων ουσιών στον άνθρωπο. Η μείωση της αντιγονικότητας και η πρόληψη αντιδράσεων απόρριψης του οργανισμού είναι δυνατές με γενετική τροποποίηση αλλογενών κυττάρων. Η μηχανική ιστών απαιτεί αξιόπιστη πηγή παραγωγής κυττάρων. Αυτή η πηγή είναι αυτογενή κύτταρα που λαμβάνονται απευθείας από τον ασθενή και δεν δίνουν ανοσοαποκρίσεις κατά την επανεισαγωγή. Οι αποτελεσματικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες παράγονται με βάση αυτόλογα κύτταρα που προέρχονται από αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες). Για την απόκτηση καθαρών κυτταρικών καλλιεργειών, έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος βασισμένη στη χρήση της διαλογής με ενεργοποιημένα φθορίζοντα κύτταρα (FACS). Ένας μικτός πληθυσμός κυττάρων που προέρχεται από ένα αιμοφόρο αγγείο επισημαίνεται με έναν ακετυλιωμένο δείκτη λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας που απορροφάται επιλεκτικά στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να διαχωριστούν εύκολα από τον όγκο των κυττάρων που προέρχονται από τα αγγεία, τα οποία θα αντιπροσωπεύονται από ένα μείγμα κυττάρων λείων μυών, μυοϊνοβλαστών και ινοβλαστών. Μια πηγή κυττάρων, είτε πρόκειται για αρτηρία είτε για φλέβα, θα επηρεάσει τις ιδιότητες της τελικής δομής. Έτσι, οι τεχνητές βαλβίδες καρδιάς με μια μήτρα που σπάρθηκε με φλεβικά κύτταρα, από την άποψη του βαθμού σχηματισμού κολλαγόνου και της μηχανικής σταθερότητας, ξεπερνούν τις δομές που σπάρχουν από αρτηριακά κύτταρα. Η επιλογή των περιφερειακών φλεβών φαίνεται να είναι μια πιο βολική πηγή συλλογής κυττάρων.

Οι μυοϊνοβλάστες μπορούν επίσης να ληφθούν από τις καρωτιδικές αρτηρίες. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα που λαμβάνονται από τα δοχεία διαφέρουν ουσιαστικά από τα φυσικά διάμεσά τους κύτταρα. Αυτόλογα κύτταρα του ομφάλιου λώρου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική πηγή κυττάρων.

Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς βασισμένες σε βλαστικά κύτταρα

Η πρόοδος της μηχανικής ιστών τα τελευταία χρόνια διευκολύνεται από την έρευνα των βλαστικών κυττάρων. Η χρήση των βλαστικών κυττάρων του κόκκινου μυελού των οστών έχει τα πλεονεκτήματά της. Συγκεκριμένα, η απλότητα της δειγματοληψίας βιοϋλικών και της in vitro καλλιέργειας με επακόλουθη διαφοροποίηση σε διάφορους τύπους μεσεγχυματικών κυττάρων επιτρέπει την αποφυγή της χρήσης άθικτων αγγείων. Τα βλαστοκύτταρα είναι πολυδύναμες πηγές κυτταρικών μικροβίων, έχουν μοναδικά ανοσολογικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη σταθερότητά τους σε αλλογενείς συνθήκες.

Ανθρώπινα βλαστοκύτταρα μυελού των οστών λαμβάνονται με παρακέντηση του sternal ή με παρακέντηση της λαγόνιας κορυφής. Απομονώνονται από 10-15 ml αναρρόφησης στέρνου, διαχωρίζονται από άλλα κύτταρα και καλλιεργούνται. Μετά την επίτευξη του επιθυμητού αριθμού των κυττάρων (συνήθως μέσα σε 21-28 ημέρες) παράγουν σπορά τους (αποικισμός) στη μήτρα καλλιεργείται στο μέσο σε μια στατική θέση (για 7 ημέρες σε ένα υγροποιημένο επωαστή στους 37 ° C υπό την παρουσία 5% CO2). Ακολούθως διέγερση της κυτταρικής ανάπτυξης μέσω kupturalnuyu περιβάλλον (βιολογικά ερεθίσματα) ή φυσιολογικές συνθήκες μέσω της δημιουργίας ανάπτυξης ιστού κατά τη διάρκεια της παραμόρφωσης του στην συσκευή ισομετρική αναπαραγωγής παλλόμενα - βιοαντιδραστήρα (μηχανικά ερεθίσματα). Οι ινοβλάστες είναι ευαίσθητοι σε μηχανικά ερεθίσματα που προάγουν την ανάπτυξη και τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Παλλόμενη ροή προκαλεί αύξηση τόσο στην ακτινική όσο και περιφερειακή παραμορφώσεις, το οποίο καταλήγει σε προσανατολισμό (επιμήκυνση) κύτταρα κατοικείται προς την κατεύθυνση της δράσης των εν λόγω τάσεων. Αυτό οδηγεί, με τη σειρά του, στο σχηματισμό προσανατολισμένων δομών ινών των πτερυγίων. Μια σταθερή ροή προκαλεί μόνο εφαπτομενικές καταπονήσεις στους τοίχους. Η παλλόμενη ροή έχει ευεργετικό αποτέλεσμα επί της κυτταρικής μορφολογίας, του πολλαπλασιασμού και της σύνθεσης της εξωκυτταρικής μήτρας. Η φύση της ροής θρεπτικού μέσου, φυσικο-χημικών συνθηκών (ρΗ, ρΟ2 και pCO2) σε ένα βιοαντιδραστήρα επίσης να επηρεάσουν σημαντικά την παραγωγή του κολλαγόνου. Έτσι, η στρωτή ροή, τα κυκλικά φουσκωμένα ρεύματα αυξάνουν την παραγωγή κολλαγόνου, γεγονός που οδηγεί σε βελτιωμένες μηχανικές ιδιότητες.

Μια άλλη προσέγγιση στην αυξανόμενη δομές ιστού είναι να παράσχει μία εμβρυϊκά συνθήκες στο βιοαντιδραστήρα αντί μοντελοποίηση τις φυσιολογικές συνθήκες του ανθρώπινου σώματος. Καλλιεργείται βλαστικών bioklapany κυττάρων ιστών έχουν κινητά πτερύγια και πλαστικό λειτουργικά-off σε υψηλή πίεση και η ροή, που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο. Ιστολογικές και ιστοχημικές μελέτες φυλλάδια των δομών αυτών έδειξε την παρουσία σε αυτά ενεργά τις διεργασίες που εκτελούνται βιοαποικοδόμησης της μήτρας και την αντικατάστασή του βιώσιμου ιστού. Ύφασμα τύπου laminate διατεταγμένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών εξωκυτταρικής μήτρας, όπως χαρακτηριστικά του φυσικού ιστού από την παρουσία κολλαγόνου τύπου Ι και III, και των γλυκοζαμινογλυκανών. Ωστόσο, ελήφθη μια τυπική δομή τριών στρωμάτων των βαλβίδων - κοιλιακή, σπογγώδες και ινώδεις στρώσεις. Η ανιχνεύθηκε σε όλα τα θραύσματα ASMA-θετικά κύτταρα που εκφράζουν βιμεντίνη έχουν χαρακτηριστικά παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των μυοϊνοβλαστών. Ηλεκτρονική μικροσκοπία των στοιχείων κυττάρων έχουν βρεθεί ότι είναι χαρακτηριστικές των βιώσιμων, δραστικής εκκριτικής μυοϊνοβλάστες (ακτίνης / μυοσίνης νημάτιο, κολλαγόνο νήματα, ελαστίνη) και στην επιφάνεια του υφάσματος - ενδοθηλιακών κυττάρων.

Στη ροδέλα βρέθηκαν κολάρα των τύπων I, III, ASMA και vimentin. Οι μηχανικές ιδιότητες των πτερυγίων του ιστού και των φυσικών δομών ήταν συγκρίσιμες. βαλβίδες ιστού, τεχνητές καρδιές έδειξαν ανώτερη απόδοση κατά τη διάρκεια εβδομάδων 20 και έμοιαζε φυσικό ανατομικών δομών σε μικροδομή τους, βιοχημικό προφίλ και το σχηματισμό της μήτρας πρωτεΐνης.

Όλες οι τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, που ελήφθησαν με τη μέθοδο της μηχανικής ιστών, εμφυτεύτηκαν στην πνευμονική θέση από το ζώο, αφού τα μηχανικά χαρακτηριστικά τους δεν αντιστοιχούν στα φορτία στην αορτική θέση. Οι βαλβίδες ιστών που εμφυτεύονται από ζώα είναι δομικά παρόμοιες στη δομή τους με τις φυσικές, γεγονός που υποδεικνύει την περαιτέρω ανάπτυξη και αναδιάταξη τους υπό in νίνο συνθήκες. Εάν η διαδικασία αναδιάρθρωσης και ωρίμανσης των ιστών θα συνεχιστεί σε φυσιολογικές συνθήκες μετά την εμφύτευση τεχνητών βαλβίδων καρδιάς, όπως παρατηρήθηκε σε πειράματα σε ζώα, θα παρουσιαστούν περαιτέρω μελέτες.

Οι ιδανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες πρέπει να έχει ένα πορώδες όχι μικρότερο από το 90%, επειδή είναι απαραίτητο για την κυτταρική ανάπτυξη, την παράδοση των θρεπτικών ουσιών και την απομάκρυνση των προϊόντων μεταβολισμού των κυττάρων, Εκτός από την βιοσυμβατότητα και βιοαποδομησιμότητα, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες θα πρέπει να έχουν χημικά ευνοϊκή για τον ενοφθαλμισμό κυτταρική επιφάνεια και είναι σύμφωνες μηχανικά ιδιότητες του φυσικού ιστού. Το επίπεδο της βιοαποικοδόμησης της μήτρας πρέπει να ελέγχονται και ανάλογη με το επίπεδο σχηματισμού νέου ιστού, προκειμένου να εξασφαλιστεί η μηχανική σταθερότητα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται συνθετικές και βιολογικές μήτρες. Τα πιο συνηθισμένα βιολογικά υλικά για τη δημιουργία μητρών είναι ανατομικές δομές δότη, κολλαγόνο και ινώδες. Οι τεχνητές καρδιακές βαλβίδες πολυμερούς είναι σχεδιασμένες να βιοαποικοδομούν μετά την εμφύτευση μόλις τα εμφυτευμένα κύτταρα αρχίσουν να παράγουν και να οργανώνουν το δικό τους δίκτυο εξωκυτταρικής μήτρας. Ο σχηματισμός ενός νέου ιστού μήτρας μπορεί να ρυθμιστεί ή να διεγερθεί από αυξητικούς παράγοντες, κυτοκίνες ή ορμόνες.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Δωρεές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες

Δότη τεχνητές καρδιακές βαλβίδες που λαμβάνεται από ανθρώπους ή ζώα και στερείται των κυτταρικών αντιγόνων από detsellyulyarizatsii να μειώσουν την ανοσογονικότητα τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μήτρες. Οι υπόλοιπες πρωτεΐνες εξωκυτταρικής μήτρας είναι μια βάση για την επακόλουθη προσκόλληση των κυττάρων που έχουν σπαρθεί. Υπάρχουν ακόλουθες μεθόδους για την απομάκρυνση των κυτταρικών στοιχείων (atsellyulyarizatsii): κατάψυξη, επεξεργασία με θρυψίνη / ΕϋΤΑ, απορρυπαντικό - δωδεκυλοθειικό νάτριο, deoksikolatom νάτριο, Triton Χ-100, MEGA 10, TnBR CHAPS, Tween 20, καθώς επίσης μεθόδους ενζυματική κατεργασία πολλαπλών βημάτων. Αυτό αφαιρεί τις κυτταρικές μεμβράνες, νουκλεϊκά οξέα, λιπίδια, κυτταροπλασματική δομές και διαλυτά μόρια μήτρας με διατήρηση του κολλαγόνου και της ελαστίνης. Ωστόσο, ο ιδανικός τρόπος έχει βρεθεί ακόμα. Μόνο θειικό νάτριο δωδεκυλ (0.03-1%) ή deoksikolat νάτριο (0,5-2%) οδήγησε στην πλήρη απομάκρυνση των κυττάρων μετά από θεραπεία 24 ώρες.

Η ιστολογική εξέταση απομακρυσμένο detsellyulyarizovannyh bioklapanov (αλλομόσχευμα και ξενομόσχευμα) σε πειραματικά ζώα (σκύλους και χοίρους) έχουν δείξει ότι υπάρχει μία μερική ενδοανάπτυξη και ενδοθηλίωση μυοϊνοβλάστες αποδέκτη ανά βάση, κανένα σημάδι της ασβεστοποίησης. Παρατηρήθηκε μέτρια έντονη φλεγμονώδης διείσδυση. Ωστόσο, στις κλινικές δοκιμές της βαλβίδας SynerGraftTM, παρατηρήθηκε πρόωρη ανεπάρκεια. Η μήτρα προσδιορίσθηκε βιοπρόθεσης εκφράζεται φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία ήταν αρχικά μη-ειδική και συνοδεύτηκε από λεμφοκυτταρική αντίδραση. Η δυσλειτουργία και ο εκφυλισμός της βιοσύνθεσης αναπτύχθηκαν μέσα σε ένα χρόνο. Ο κυτταρικός αποικισμός δεν παρατηρήθηκε σε κύτταρα, ωστόσο ανιχνεύθηκε ασβεστοποίηση βαλβίδων και υπολείμματα κυττάρων προ-εμφυτεύσεως.

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα seeded ακυτταρικό μήτρα και καλλιεργήθηκαν σε in vitro και in vivo συνθήκες σχηματίζεται ένα συνεκτικό στρώμα στην επιφάνεια των πτερυγίων, και διάμεσα κύτταρα εμβολιάστηκαν φυσική δομή έδειξαν την ικανότητά τους για διαφοροποίηση. Ωστόσο, για να επιτευχθεί το επιθυμητό φυσιολογικό επίπεδο του αποικισμού στα κύτταρα μήτρας απέτυχαν σε δυναμικές συνθήκες του βιοαντιδραστήρα, και τα εμφυτευμένα τεχνητές καρδιακές βαλβίδες συνοδεύονταν από αρκετά γρήγορα (τρεις μήνες) πάχυνσης λόγω επιταχυνόμενης κυτταρικού πολλαπλασιασμού και σχηματισμό εξωκυτταρικής μήτρας. Έτσι, σε αυτό το στάδιο, η χρήση των μητρών ακυτταρικού δότη για τη δημιουργία αποικιών τους από κύτταρα που έχει μια σειρά από άλυτα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων 8 ανοσολογικές και μολυσματική φύση των βιοπροσθέσεων detsellyulyarizovannymi εργασία συνεχίζεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κολλαγόνο είναι επίσης ένα από τα δυνητικά βιολογικά υλικά για την κατασκευή μητρών ικανών να υποστούν βιοαποικοδόμηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή αφρού, γέλης ή πλακών, σφουγγαριών και ως προπλάσμα σε βάση ινών. Ωστόσο, η χρήση του κολλαγόνου συνδέεται με πολλές τεχνολογικές δυσκολίες. Συγκεκριμένα, είναι δύσκολο να ληφθεί από τον ασθενή. Επομένως, επί του παρόντος, οι περισσότερες μήτρες κολλαγόνου είναι ζωικής προέλευσης. Η καθυστερημένη βιοαποικοδόμηση του ζωικού κολλαγόνου μπορεί να φέρει αυξημένο κίνδυνο για ζωονοτική μόλυνση, να προκαλέσει ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αποκρίσεις.

Το fibrin είναι ένα άλλο βιολογικό υλικό με ελεγχόμενα χαρακτηριστικά βιοδιάσπασης. Δεδομένου ότι οι πηκτές ινών μπορούν να κατασκευαστούν από το αίμα του ασθενούς για την επακόλουθη κατασκευή μιας αυτόλογης μήτρας, η εμφύτευση μιας τέτοιας δομής δεν θα προκαλέσει την τοξική αποικοδόμηση και την φλεγμονώδη απόκριση. Ωστόσο, το ινώδες έχει τέτοια μειονεκτήματα όπως η διάχυση και η έκπλυση στο περιβάλλον και τα χαμηλά μηχανικά χαρακτηριστικά.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Τεχνητές καρδιακές βαλβίδες από συνθετικά υλικά

Οι τεχνητές βαλβίδες καρδιάς είναι επίσης κατασκευασμένες από συνθετικά υλικά. Αρκετές προσπάθειες για την κατασκευή βαλβίδων μήτρες βασίστηκαν στη χρήση των πολυγλακτίνη, πολυγλυκολικό οξύ (PGA), polilakticheskoy οξύ (PLA), ένα συμπολυμερές PGA και PLA (PLGA) και πολυ-υδροξυαλκανοϊκά συμπολυμερή (ΡΗΑ). Το εξαιρετικά πορώδες συνθετικό υλικό μπορεί να ληφθεί από υφαντές ή μη υφασμένες ίνες και χρησιμοποιώντας τεχνολογία απόπλυσης με άλας. Promising σύνθετο υλικό (PGA / R4NV) για την παρασκευή των μητρών που προέρχεται από ένα μη-υφασμένο βρόχους πολυγλυκολικό οξύ (PGA), επικαλυμμένα με πολυ-4-υδροξυβουτυρικό (R4NV). Οι κατασκευασμένες τεχνητές καρδιακές βαλβίδες από αυτό το υλικό αποστειρώνονται με αιθυλενοξείδιο. Ωστόσο, μια σημαντική αρχική δυσκαμψία και το πάχος των βρόγχων αυτών των πολυμερών, ταχεία και ανεξέλεγκτη αποδόμηση τους συνοδεύεται από την απελευθέρωση των κυτταροτοξικών προϊόντων των όξινων, απαιτούν περαιτέρω έρευνα και την αναζήτηση για άλλα υλικά.

Χρησιμοποιώντας αυτόλογου πλάκες καλλιέργειας ιστού μυοϊνοβλάστες καλλιεργήθηκαν επί ενός πλαισίου για να σχηματιστεί ένα πλέγμα υποστρώματος διεγείροντας την παραγωγή αυτών των κυττάρων έδωσε δείγματα με ενεργό βαλβίδες βιώσιμα κύτταρα περιβάλλονται από εξωκυττάρια μήτρα. Ωστόσο, οι μηχανικές ιδιότητες των ιστών αυτών των βαλβίδων δεν επαρκούν για την εμφύτευση τους.

Το αναγκαίο επίπεδο πολλαπλασιασμού και αναγέννησης του ιστού της δημιουργούμενης βαλβίδας δεν μπορεί να επιτευχθεί συνδυάζοντας μόνο τα κύτταρα και τη μήτρα. Η έκφραση του κυτταρικού γονιδίου και του σχηματισμού ιστού μπορεί να ρυθμιστεί ή να διεγερθεί με την προσθήκη αυξητικών παραγόντων, κυτοκινών ή ορμονών, μιτογόνων παραγόντων ή παραγόντων προσκόλλησης σε μήτρες και μήτρες. Εξετάζεται η πιθανότητα εισαγωγής αυτών των ρυθμιστών στα βιοϋλικά της μήτρας. Γενικά, υπάρχει σημαντική έλλειψη έρευνας σχετικά με τη ρύθμιση της διαδικασίας σχηματισμού βαλβίδας ιστού με βιοχημικά ερεθίσματα.

Ακυτταρικό χοίρου ετερόλογη Matrix P πνευμονική βιοπρόθεσης περιλαμβάνει detsellyulyarizovannoy ύφασμα κατεργάζεται με μια ειδική πατενταρισμένη διαδικασία AutoTissue GmbH που αποτελείται από αντιβιοτική θεραπεία, δεοξυχολικό νάτριο και αλκοόλη Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας που εγκρίθηκε από τον Διεθνή Οργανισμό Τυποποίησης, εξαλείφει όλα τα ζωντανά κύτταρα και τη δομή postkletochnye (ινοβλάστες, ενδοθηλιακά κύτταρα, βακτήρια, ιούς, μύκητες, μυκόπλασμα) διατηρεί την αρχιτεκτονική της εξωκυτταρικής μήτρας, μειώνει το επίπεδο του DNA και του RNA στον ιστό να minim mA, η οποία μειώνει στο μηδέν την πιθανότητα μετάδοσης του ενδογενούς ρετροϊού (PERV) πρόσωπο χοίρου. Matrix P βιοπρόθεσης αποτελείται αποκλειστικά από κολλαγόνο και ελαστίνη με διατηρημένα διαρθρωτική ενσωμάτωση.

Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων σε πρόβατα καταχωρήθηκε ελάχιστη αντίδραση από τον περιβάλλοντα ιστό σε 11 μήνες μετά την εμφύτευση P Matrix βιοπρόθεσης με καλές επιδόσεις της επιβίωσης της, η οποία, ειδικότερα, εκδηλώνεται με γυαλιστερή εσωτερική επιφάνεια του ενδοκαρδίου. Στην πραγματικότητα, δεν υπήρξαν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, πύκνωση και πτώση των πτερυγίων των βαλβίδων. Παρατηρήθηκε επίσης χαμηλό επίπεδο ασβεστίου του ιστού βιοπροστασίας Matrix Ρ, η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική σε σύγκριση με την κατεργασμένη γλουταραλδεΰδη.

Οι Matrix P τεχνητές καρδιακές βαλβίδες προσαρμοσμένες στις συνθήκες του συγκεκριμένου ασθενούς για λίγους μήνες μετά την εμφύτευση. Στη μελέτη στο τέλος της περιόδου αναφοράς αποκάλυψε ένα ανέπαφο εξωκυτταρική μήτρα και αποστράγγισης ενδοθήλιο. Ξενομοσχεύματα Matrix R εμφυτεύονται στο στάδιο Ross πραγματοποιείται σε 50 ασθενείς με συγγενή ελαττώματα στην περίοδο 2002 έως 2004, έδειξε ανώτερη απόδοση και χαμηλότερη βαθμιδώσεις διαβαλβιδική πίεσης σε σχέση με κρυοσυντηρημένα και detsellyulyarizovannymi αλλομοσχεύματος SynerGraftMT, και frameless βιοπροθέσεις κατεργάζεται με γλουταραλδεϋδη. Matrix P Τεχνητή καρδιακές βαλβίδες για την αντικατάσταση της βαλβίδας αρτηρία πνευμονική κατά τη διάρκεια της ανασυγκρότησης των δεξιάς κοιλίας οδού εκροής στη χειρουργική του συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες και η πνευμονική πρόσθεση βαλβίδα στον διαδικασία Ross, είναι διαθέσιμο σε τέσσερα μεγέθη (εσωτερική διάμετρος): Infant (15-17 mm ) παιδιά (18-21 mm), το ενδιάμεσο (22-24 mm) και ενηλίκων (25-28 mm).

Η πρόοδος στην ανάπτυξη των βαλβίδων στη βάση της μηχανικής ιστών θα εξαρτηθεί από την επιτυχία της βιολογίας κυττάρου βαλβίδα (συμπεριλαμβανομένων θεμάτων γονιδιακή έκφραση και ρύθμιση), η μελέτη της εμβρυογόνου και την ηλικία των βαλβίδων (συμπεριλαμβανομένων αγγειογόνες και νευρογενούς παράγοντες), η ακριβής γνώση της εμβιομηχανικής της κάθε βαλβίδας, προσδιορίζουν επαρκή για τη διευθέτηση κύτταρα ανάπτυξη βέλτιστων πινάκων. Για την περαιτέρω ανάπτυξη των πιο προηγμένων βαλβίδων ιστού, μια πλήρης κατανόηση της σχέσης μεταξύ των μηχανικών και δομικά χαρακτηριστικά της φυσικής βαλβίδας και κίνητρα (βιολογική ή μηχανική) για να αναδημιουργήσουν αυτά τα χαρακτηριστικά in vitro.

[21], [22], [23], [24], [25]