Τεχνική συρραφής

Ο στόχος - να ταιριάξει με ένα σφιχτά τυλιγμένο ακμές, εξαλείφοντας πτύχωση εκπαίδευσή τους και κλειστούς χώρους στην πληγή για να ελαχιστοποιηθεί η ένταση του κάθε επιμέρους ραφή, αφήνοντας τουλάχιστον στον υποδόριο ιστό του ξένου υλικού. Οι ραφές μπορούν να εφαρμοστούν και δεμένες μεμονωμένα (κόμβοι κόμβων) ή συνεχώς (συνεχής ραφή). Μπορούν να βρίσκονται εντελώς κάτω από το δέρμα (ενδοδερμικό ράμμα) ή να δεσμεύουν τις άκρες του δέρματος στην επιφάνεια του (διαδερμική ραφή).

Εάν το τραύμα είναι σχισμένο, τοποθετήστε πρώτα τα υποδόρια ράμματα και μετά τις δερματικές ραφές. Τα τραύματα στο πρόσωπο κλείνουν με ράμματα, τοποθετώντας τα 2-3 mm μακριά, κυρίως υποδόρια (με εξαίρεση τη μύτη και τα βλέφαρα). Για κομβικών ραφή συνήθως χρησιμοποιείται πλεγμένο, απορροφήσιμες (π.χ., με βάση την poliglaktinovoy οξύ) κλώνο 4-0 ή 5-0 (όσο μικρότερος είναι ο αριθμός, τόσο λεπτότερο υλικό). Εφαρμόζονται με την εμβάπτιση του κόμβου στον πυθμένα του τραύματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας ψηλαφητής προεξοχής, ο κόμπος δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτός. Η συνεχής υποδόρια ραφή (ενδοδερμική) χρησιμοποιείται μερικές φορές για καλλυντικούς σκοπούς.

Η επιδερμίδα συνήθως συρράπτεται με ένα απλό, οζώδες ράμμα που δεν διαλύεται με μονόκλωνο κλώνο (για παράδειγμα, νάιλον). Πάνω από τις μεγάλες αρθρώσεις και στο τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιήστε ένα νήμα 3-0, στο πρόσωπο - 6-0, στις περισσότερες άλλες περιοχές - 4-0 ή 5-0. Τα ράμματα εφαρμόζονται σε ένα βάθος περίπου ίσο με το πλάτος, στην ίδια απόσταση που ισούται με την απόσταση από την εισαγωγή της βελόνας στη γραμμή του τραύματος. Τα μικρά ράμματα χρησιμοποιούνται για καλλυντικά και σε λεπτό δέρμα, συνήθως 1-3 mm από την άκρη του τραύματος. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ευρύτερες ραφές, ανάλογα με το πάχος των ιστών.

Το ράμμα αρχίζει και τελειώνει στο βάθος του τραύματος, έτσι ώστε ο κόμπος να παραμένει στον πυθμένα του.

Υλικά ραμμάτων

Κατηγορία	Υλικό	Σχόλιο
Δεν απορροφάται		Προτιμάται για ραφές δέρματος
Μονόινα νήματα	Νάιλον	Ανθεκτικό, σκληρό, που εργάζεται μαζί του είναι σχετικά δύσκολο
	Πολυπροπυλένιο	Φτωχοί που κρατούν τον κόμπο, το πιο δύσκολο στη χρήση
	Πολύμπουστερ	Είναι αρκετά ελαστικό, επομένως τεντώνεται όταν διογκώνεται ιστός και μειώνεται μετά τη μείωση του
Πλεκτά	Πολυεστέρας	Χαμηλή αντιδραστικότητα, για ραφές δέρματος χειρότερα από μονόινα
	Μετάξι	Μαλακό, εύχρηστο, καλά διατηρημένο κόμπο, υψηλή αντιδραστικότητα των ιστών. Η χρήση είναι περιορισμένη, κυρίως στην περιοχή του στόματος, στα χείλη, στα βλέφαρα, στο στοματικό βλεννογόνο
Διαλυτικό υλικό ράμματος		Προτιμώμενα για υποδόρια ράμματα
Μονόινα νήματα	Πολυδιοξανόνη	Πολύ ανθεκτικό και μακράς διάρκειας στους ιστούς (επαναρρόφηση για 180 ημέρες). πιο άκαμπτο, είναι πιο δύσκολο να χρησιμοποιηθεί για συγκόλληση χεριών σε σύγκριση με άλλα απορροφήσιμα υλικά
Φυσικά	Catgut, chrome-plated catgut	Από το εσωτερικό αγγειακό σύστημα των προβάτων. Ασταθής, φτωχός κόμβος. γρήγορα λύσεις (1 εβδομάδα)? υψηλή αντιδραστικότητα ιστού. Ανεπιθύμητο για χρήση
Πλεκτά	-	Είναι εύκολα δεμένο, διατηρεί καλά τον κόμβο, χαμηλή αντιδραστικότητα
	Με βάση το πολυγλυκολικό οξύ	Διάλυση γρήγορα, παραμένει αποτελεσματική για μια εβδομάδα
	Με βάση πολυγαλακτικό οξύ	Επί του παρόντος, το πιο προτιμότερο

Το διάστημα μεταξύ των ραμμάτων είναι συνήθως ίσο με την απόσταση από την έγχυση της βελόνας μέχρι την άκρη του τραύματος. Η ένεση και η αφαίρεση των βελόνων πρέπει να βρίσκονται στην ίδια απόσταση από την άκρη του τραύματος.

Το κάθετο ράμμα στρώματος χρησιμοποιείται μερικές φορές αντί της ραφής στρώσης σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει έντονη τάση του δέρματος. Βοηθά επίσης να συστρέψετε σωστά τις άκρες του τραύματος σε χαλαρούς ιστούς. Μια συνεχής ραφή μπορεί να εφαρμοστεί γρηγορότερα από μια οζώδη ραφή και χρησιμοποιείται σε πληγές με καλά ευθυγραμμισμένα άκρα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ραφές του δέρματος πρέπει να προσανατολίζουν τις άκρες του τραύματος οριζόντια, λαμβάνοντας υπόψη τα φυσικά σημάδια δέρματος (πτυχώσεις, αυλάκια, χείλη). Η κάθετη ευθυγράμμιση των ραφών είναι εξίσου σημαντική για να αποφευχθεί η παραμόρφωση.

Η υπερβολική τάση μετά τη ραφή του τραύματος υποδεικνύει παραμόρφωση της επιφάνειας του δέρματος με τη μορφή "δέσμης λουκάνικων". Τέτοια ραφή πρέπει να επανασχεδιαστεί, προσθέτοντας, αν είναι απαραίτητο, υποδόρια ή δερματικά ράμματα ή και τα δύο.