Συμπτώματα εμμηνόπαυσης μετά την αφαίρεση της μήτρας

Η ριζική επέμβαση για την υστερεκτομή (ακρωτηριασμός της μήτρας) είναι πλέον αρκετά συνηθισμένη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το ένα τρίτο των γυναικών άνω των 45 ετών έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Πολλές γυναίκες αμέσως μετά την υστερεκτομή αρχίζουν να αισθάνονται τα συμπτώματα της έναρξης της εμμηνόπαυσης. Άλλωστε, η απουσία μόνο της μήτρας στερεί τις ωοθήκες από την κύρια ροή αίματος από τους κλάδους της μητριαίας αρτηρίας και η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σταδιακά σε δυστροφία οργάνων. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, ακόμη και σε περιπτώσεις αφαίρεσης μόνο της μήτρας, η κλιμακτηριακή περίοδος εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αυτόν τον λόγο πέντε έως επτά χρόνια νωρίτερα από το φυσικό. Και μετά την υστεροκυτταρεκτομή, η οποία εκτελείται πολύ λιγότερο συχνά, τα πρώτα σημάδια της λεγόμενης χειρουργικής εμμηνόπαυσης γίνονται αισθητά σχεδόν τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι συνήθως πιο σοβαρή από τη φυσική εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες σταματούν σταδιακά να λειτουργούν. Οι ριζικές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα που προκαλούνται από την απότομη διακοπή της παραγωγής ορμονών γίνονται πιο έντονα αισθητές σε ασθενείς γόνιμης ηλικίας. Ανεξάρτητα από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών μειώνεται σημαντικά την επόμενη ημέρα από τον ακρωτηριασμό ενός ή περισσότερων αναπαραγωγικών οργάνων. Και μετά από αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας, σε συνθήκες σοβαρής ανεπάρκειας οιστρογόνων, οι ασθενείς αναπτύσσουν σύνδρομο μετά από ωοθηκεκτομή - έναν συνδυασμό ψυχονευρολογικών, φυτο-αγγειακών και μεταβολικών-ενδοκρινικών παθολογιών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης εξαρτάται από την κατάσταση του γυναικείου οργανισμού και από ένα σύνολο συνοδών παθήσεων. Μπορεί να υποτεθεί ότι η ολική υστεροκυτταρεκτομή δεν ενδείκνυται για απολύτως υγιείς γυναίκες, επομένως η συντριπτική πλειοψηφία των χειρουργημένων γυναικών αντιμετωπίζει με δυσκολία την χειρουργική εμμηνόπαυση.

Το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι εξάψεις. Η χειρουργική εμμηνόπαυση εμφανίζεται αμέσως, επομένως, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι πιο έντονα και έντονα. Οι εξάψεις εκδηλώνονται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του άνω μέρους του σώματος και έντονη εφίδρωση, που συνήθως συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του λαιμού. Αυτό συχνά συνοδεύεται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο πυρετός υποχωρεί αρκετά γρήγορα και αντικαθίσταται από ρίγη. Οι εξάψεις μπορούν να εμφανιστούν έως και 50 φορές την ημέρα. Τη νύχτα, οι γυναίκες συχνά ξυπνούν σε ένα κρεβάτι βρεγμένο από τον ιδρώτα και αναγκάζονται να αλλάξουν εντελώς τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα τους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από τρία έως πέντε χρόνια. Μόνο το ένα πέμπτο των γυναικών καταφέρνει να απαλλαγεί από τις εξάψεις και τις νυχτερινές εφιδρώσεις αρκετά γρήγορα - μέσα σε ένα χρόνο. Οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με πόνους και ζάλη που μοιάζουν με ημικρανία, ταχυκαρδία, μούδιασμα των άκρων. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παραπονιούνται για παρόμοια συμπτώματα.

Οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν στην ανάπτυξη κόπωσης και μειωμένης απόδοσης. Οι ωοθήκες παράγουν όχι μόνο γυναικείες ορμόνες, αλλά και ανδρογόνα. Η ανεπάρκεια τους επιδεινώνει τα συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης.

Όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Οι ψυχικές αλλαγές εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης διέγερσης, ευερεθιστότητας, δακρύρροιας. Ο ύπνος, η όρεξη και η σεξουαλική επιθυμία μιας γυναίκας διαταράσσονται, βιώνει ανασφάλεια για τον εαυτό της και το μέλλον της, άγχος και αίσθημα κενού. Αυτή η κατάσταση συχνά περιπλέκεται από σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές.

Οι ορμονικές αλλαγές συχνά προκαλούν ξηρότητα και κνησμό του κόλπου, ένα αναγνωρισμένο σύμπτωμα ανεπάρκειας οιστρογόνων, που οδηγεί σε ανεπαρκή ενυδάτωση της βλεννογόνου μεμβράνης και μείωση του πάχους της. Η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την καταθλιπτική διάθεση μιας γυναίκας.

Η ανεπάρκεια οιστρογόνων επηρεάζει τις γνωστικές ικανότητες, επηρεάζοντας αρνητικά τη μνήμη και την ικανότητα μάθησης. Και το άγχος, ο φόβος, η αϋπνία, η ευερεθιστότητα επιδεινώνονται από την ξεχασμό και τη σύγχυση.

Άλλες αλλαγές στο σώμα εμφανίζονται επίσης κάπως αργότερα. Τα συμπτώματά τους δεν γίνονται αμέσως αισθητά, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη χειρουργική εμμηνόπαυση, οι αλλαγές στον μεταβολισμό δεν αργούν να έρθουν, οδηγώντας σε έλλειψη παραγωγής και απορρόφησης ασβεστίου από τον οστικό ιστό. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν πολύ γρήγορα μετά την επέμβαση και μέσα σε ένα χρόνο τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα. Σύμφωνα με έρευνες, η οστική απώλεια κατά το πρώτο μετεγχειρητικό έτος μπορεί να φτάσει το 17%. Η οστεοπόρωση αυξάνει την πιθανότητα καταγμάτων, επομένως στους ασθενείς συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία με ασβέστιο και βιταμίνη D μετά την επέμβαση.

Η ανεπάρκεια των γυναικείων ορμονών επηρεάζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα με τα ουροποιητικά όργανα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αφαιρεμένα γεννητικά όργανα υποφέρουν από ακράτεια ούρων, επώδυνη ούρηση, συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,

Η έλλειψη οιστρογόνων επηρεάζει επίσης την εμφάνιση μιας γυναίκας. Η παραγωγή φυσικού κολλαγόνου και ελαστίνης μειώνεται, η ενυδάτωση του δέρματος γίνεται ανεπαρκώς έντονη, εμφανίζεται ένα πλέγμα ρυτίδων, η ποιότητα των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται - γίνονται εύθραυστα και θαμπά.

Η έναρξη της εμμηνόπαυσης σηματοδοτεί την έναρξη της διαδικασίας γήρανσης του σώματος και η τεχνητή και απότομη εισαγωγή του γυναικείου σώματος σε αυτή τη διαδικασία επιδεινώνει τα δυσάρεστα συμπτώματά του. Για να αντισταθμιστεί η ορμονική ανεπάρκεια και να εξομαλυνθούν τα συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης, στις γυναίκες συνιστάται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

[ 1 ]