Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες αυξημένης και χαμηλής γ-γλουταμυλικής τρανσπεπτιδάσης γ
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αυξημένη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης στον ορό του αίματος μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους.
- Αυξημένη σύνθεση ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης ενζύμων που διασφαλίζουν αυτή τη διαδικασία, αλκοόλ και ναρκωτικών.
- Βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες λόγω τοξικών παραγόντων, ισχαιμίας και λοιμώδους ηπατικής βλάβης.
- Απελευθέρωση του ενζύμου από τη σύνδεσή του με τις κυτταρικές μεμβράνες ως αποτέλεσμα της απορρυπαντικής δράσης των επιφανειοδραστικών χολικών οξέων σε όλους τους τύπους χολόστασης.
Οι αλλαγές στη δραστικότητα της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης στον ορό του αίματος έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία σε παθήσεις του ήπατος και της ηπατοχολαγγειακής οδού. Αυτό το ένζυμο είναι πιο ευαίσθητο σε διαταραχές στα ηπατικά κύτταρα από την ALT, την AST, την αλκαλική φωσφατάση, τη γλουταμινική αφυδρογονάση (GlDH) κ.λπ. Η φυσιολογική δραστικότητα αυτού του ενζύμου σε παθήσεις των οστών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την πηγή της αυξημένης δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης.
Η γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις επιπτώσεις της μακροχρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ στο ήπαρ. Σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης στον ορό συσχετίζεται με την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για την παρακολούθηση της θεραπείας του αλκοολισμού. Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων κατά περίπου 50% εντός 10 ημερών.
Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση της ηπατοτοξικότητας. Αυξάνεται στο 90% των περιπτώσεων ηπατικών παθήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς έχουν ταυτόχρονα αυξημένη δραστικότητα των τρανσαμινασών στο αίμα. Μεμονωμένη αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης παρατηρείται στο 6-20% των ασθενών με ηπατοχολική παθολογία. Τα αντισπασμωδικά, η λιπώδης ηπατική νόσος και η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλούν αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης περισσότερο από 3 φορές.
Στην οξεία ηπατίτιδα, η δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης αυξάνεται νωρίτερα από τη δραστικότητα της AST και της ALT. Στο αποκορύφωμα της νόσου, η δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης είναι χαμηλότερη (αυξημένη κατά 2-5 φορές) από τη δραστικότητα των αμινοτρανσφερασών και ομαλοποιείται πολύ πιο αργά. Αυτό επιτρέπει τη χρήση της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης για την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς.
Η υψηλότερη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης (5-30 φορές υψηλότερη από το διάστημα αναφοράς) παρατηρείται στην ενδο- και εξωηπατική χολόσταση. Κάπως χαμηλότερες τιμές ενζυμικής δραστικότητας καταγράφονται σε πρωτοπαθείς όγκους του ήπατος. Σε κακοήθεις όγκους άλλων εντοπίσεων, μια σταδιακή αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ. Η δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης καρκίνου του παγκρέατος και του προστάτη, καθώς αντανακλά υφέσεις και υποτροπές.
Θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση έχει πολλές διαγνωστικές αξίες. Τουλάχιστον 5 διεργασίες αυξάνουν τη δραστικότητά της: κυτταρόλυση, χολόσταση, δηλητηρίαση από αλκοόλ, ανάπτυξη όγκου στο ήπαρ, φαρμακευτική δηλητηρίαση. Η αιτιολογική ποικιλομορφία των μηχανισμών για την αύξηση της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης απαιτεί μια πολύ προσεκτική και ενδελεχή αξιολόγηση των αιτιών της υπερφερμεναιμίας. Η ανίχνευση υψηλής δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης μας αναγκάζει να αναζητήσουμε την αιτία αυτής της αύξησης. Ως δοκιμή "διαλογής" και μέθοδος για την παρακολούθηση της πορείας μιας γνωστής παθολογικής διαδικασίας, η μελέτη της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης είναι κυριολεκτικά αναντικατάστατη σε κλινική σημασία.
Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση στη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά αυξάνεται σε παγκρεατικές παθήσεις και, ιδιαίτερα, στον σακχαρώδη διαβήτη. Αυξημένη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης παρατηρείται επίσης στη λοιμώδη μονοπυρήνωση.