Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συνέπειες και επιπλοκές μετά από εγκαύματα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συστηματικές επιπλοκές μετά από εγκαύματα
Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του εγκαύματος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος συστηματικών επιπλοκών. Οι παράγοντες κινδύνου τόσο για τις επιπλοκές όσο και για τον θάνατο περιλαμβάνουν εγκαύματα >40% της επιφάνειας του σώματος, ηλικία >60 ετών ή <2 ετών, συνοδό σοβαρό τραύμα και τραυματισμό από εισπνοή.
Οι πιο τυπικές συστηματικές επιπλοκές είναι η υποογκαιμία και η λοίμωξη. Η υποογκαιμία, που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους καμένους ιστούς και μερικές φορές σε σοκ, μπορεί να είναι συνέπεια απώλειας υγρών από την επιφάνεια βαθιών και εκτεταμένων εγκαυμάτων. Η υποαιμάτωση των καμένων ιστών μπορεί επίσης να είναι συνέπεια άμεσης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία ή αγγειακού σπασμού, δευτερογενούς υποογκαιμίας. Η μόλυνση, ακόμη και με μικρά εγκαύματα, συχνά προκαλεί σήψη και θάνατο, καθώς και τοπικές επιπλοκές. Οι μειωμένες προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος και η απολίνωση των ιστών ενισχύουν την βακτηριακή εισβολή και ανάπτυξη. Τις πρώτες ημέρες, οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι είναι πιο συνηθισμένοι, τις επόμενες 5-7 ημέρες - τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται μικτή χλωρίδα.
Οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν υπολευκωματιναιμία, η οποία οφείλεται εν μέρει σε αιμοαραίωση (λόγω αναπλήρωσης υγρών) και εν μέρει σε διαρροή πρωτεΐνης στον εξωαγγειακό χώρο μέσω κατεστραμμένων τριχοειδών αγγείων. Η υπολευκωματιναιμία και η αιμοαραίωση συμβάλλουν στην υπασβεστιαιμία, αλλά οι συγκεντρώσεις ιονισμένου ασβεστίου συνήθως παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ελλείψεις ηλεκτρολυτών, όπως η υπομαγνησιαιμία λόγω αραίωσης, η υποφωσφαταιμία και, ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά που προκαλούν απώλεια καλίου, η υποκαλιαιμία. Η εκτεταμένη καταστροφή των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Η μεταβολική οξέωση μπορεί να προκύψει από σοκ. Η ραβδομυόλυση και η αιμόλυση προκύπτουν από βαθιά θερμικά και ηλεκτρικά εγκαύματα μυών ή από μυϊκή ισχαιμία λόγω συστολής του εσχάρου. Η ραβδομυόλυση προκαλεί μυοσφαιρινουρία και η αιμόλυση προκαλεί αιμοσφαιρινουρία, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οξεία σωληναριακή νέκρωση.
Υποθερμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων ψυχρού υγρού και έκθεση ακάλυπτων μερών του σώματος σε ψυχρό αέρα και αντικείμενα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ειδικά σε περίπτωση εκτεταμένων εγκαυμάτων. Κοιλιακές αρρυθμίες μπορεί να αναπτυχθούν δευτερογενώς σε περιπτώσεις ηλεκτρολυτικών διαταραχών, σοκ, μεταβολικής οξέωσης και μερικές φορές υποθερμίας, καθώς και σε ασθενείς με εισπνεόμενα τραύματα. Η εντερική απόφραξη είναι συχνή μετά από εκτεταμένα εγκαύματα.
Τοπικές επιπλοκές μετά από εγκαύματα
Τα κυκλικά εγκαύματα τρίτου βαθμού των άκρων οδηγούν στο σχηματισμό συστολικών κρούστας, οι οποίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη τοπικής ισχαιμίας και στην περιοχή του θώρακα - σε αναπνευστικές διαταραχές.
Η αυθόρμητη επούλωση βαθιών εγκαυμάτων έχει ως αποτέλεσμα τον υπερβολικό σχηματισμό κοκκιώδους ιστού, προκαλώντας περαιτέρω ουλές και συσπάσεις. Εάν το έγκαυμα βρίσκεται κοντά σε άρθρωση ή στο χέρι, το πόδι ή το περίνεο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λειτουργική βλάβη. Οι λοιμώξεις μπορούν να διεγείρουν τη διαδικασία της ουλοποίησης. Οι χηλοειδής ουλές σχηματίζονται μόνο σε ορισμένες ομάδες ασθενών, ειδικά στους μαύρους.