Σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης

Το σύνδρομο σύνθλιψης αναπτύσσεται με παρατεταμένη (για αρκετές ώρες) συμπίεση οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Μετά την απελευθέρωση του άκρου, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοτοξικό σοκ. Το απελευθερωμένο άκρο διευρύνεται λόγω οιδήματος, κυανωτικής αντίδρασης και σχηματισμού φουσκαλών με αιμορραγικό υγρό. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ταχέως λόγω τοξικής ("μεσαία μόρια", μυοσφαιρίνη) και κυκλοφορικής βλάβης.

Λόγω της ταχείας επιδείνωσης της κατάστασης των παιδιών με σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης, ακόμη και πριν από την απελευθέρωση του άκρου, είναι απαραίτητο να χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά ενδομυϊκά - διάλυμα 1-2% τριμεπεριδίνης (προμεδόλη) ή ομνοπόν 0,1 ml ανά έτος ζωής. Η ηρεμιστική θεραπεία πραγματοποιείται με διαζεπάμη (σεδουξένη) 0,1-0,3 mg / kg ενδομυϊκά. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αρτηριακός αιμοστατικός επίδεσμος για την πρόληψη ενδοτοξικού σοκ.

Αφού απελευθερωθεί το άκρο, τυλίγεται σφιχτά στην εγγύς-απώτερη κατεύθυνση προς τις κάτω στροφές του αιμοστατικού επιδέσμου, ο οποίος στα παιδιά συνιστάται να εφαρμόζεται για έως και 30 λεπτά, στη συνέχεια απελευθερώνεται για 1 λεπτό και εφαρμόζεται ξανά για 30 λεπτά, μέχρι να εισαχθεί το παιδί στο νοσοκομείο. Απαιτείται λεπτομερής εξέταση του θύματος για να αποκλειστούν τα κατάγματα των οστών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η ακινητοποίηση κατά τη μεταφορά: το άκρο καλύπτεται με πάγο, το παιδί τοποθετείται σε ασπίδα σε οριζόντια θέση και το τραυματισμένο άκρο ανυψώνεται κατά 15-30 °.

Λόγω του αυξημένου φορτίου στα νεφρά που προκαλείται από μαζική μυοσφαιρινουρία, χορηγούνται ενδοφλεβίως κρυσταλλοειδή με στάγδην χορήγηση για την πρόληψη του σοκ και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον νεφρικό ιστό - διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%, οξικό νάτριο + χλωριούχο νάτριο (δισόλιο) στα 10 ml / (kg x h) υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία με έγχυση πρέπει να συνδυάζεται με χορήγηση μικροτζετ ντοπαμίνης στα 1-4 mcg / (kg x min) με διατηρούμενη αρτηριακή πίεση ή στα 5-12 mcg / (kg x min) σε περίπτωση σοκ. Συνιστάται η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες III-IV γενιάς, αμινογλυκοσίδες), ανοσοσφαιρίνες. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.