Σύνδρομο μυοκαρδιακής βλάβης

Κάτω από το σύνδρομο των περικαρδιακών αλλοιώσεων συνήθως κατανοείται μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του περικάρδιο, η οποία συνοδεύεται από έντονη συσσώρευση υγρών περιεχομένων. Αυτό μπορεί να είναι transudate, αίμα, οποιοδήποτε εξίδρωμα ή διείσδυση.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ο ρόλος των μολυσματικών παραγόντων στην ανάπτυξη της παθολογίας. Οποιαδήποτε μόλυνση, είτε βακτηριακή, ιογενής λοίμωξη είτε παρασιτική εισβολή, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας όταν διεισδύει στην κοιλότητα της καρδιάς. Μάλλον επικίνδυνο θεωρείται μια ρευματική βλάβη του περικάρδιο, η οποία αναπτύσσεται ως συνέπεια των ρευματοειδών και αυτοάνοσων διεργασιών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά μια τέτοια κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας απότομης ανοσοανεπάρκειας, παραβίασης της λειτουργικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και μη ειδικής υπεράσπισης του σώματος. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη του περικάρδιο. Η Rickettsia, Protozoa, Prions, τα οποία είναι ενδοκυτταρικά παράσιτα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του εν λόγω συνδρόμου.

Καθώς οι ασηπτικές βλάβες του περικάρδιο θεωρούνται διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν συνοδεύονται από βακτηριακή και ιογενή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ασθένειες αλλεργικής, ρευματοειδούς φύσης. Τέτοιες συνθήκες μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, μετά από καρδιακές προσβολές, με σημαντικές παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η αιτία μπορεί να είναι τραυματισμοί και τραύματα του περικάρδιο. Επιστρέφεται προσοχή στο γεγονός ότι το σύνδρομο των περικαρδιακών αλλοιώσεων μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, φάρμακα κατά της antituberculosis, ναρκωτικά για τη θεραπεία της ουρικής ουρικής αρθρίτιδας. Τα γλυκοκορτικοειδή, άλλες ορμόνες και η ανεπάρκεια βιταμίνης C επηρεάζουν επίσης αρνητικά το περικάρδιο.

Η ιδιοπαθής περικαρδίτιδα, η προέλευση της οποίας παραμένει άγνωστη, μπορεί να διακριθεί σε ξεχωριστή κατηγορία.

Μιλώντας για το σύνδρομο περικαρδιακής βλάβης, μπορεί να σημειωθεί ότι συμβαίνει συχνότερα σε δύο μορφές: ξηρή ή εκκρεμιστική περικαρδίτιδα. Η ξηρή μορφή ονομάζεται επίσης ινώδη, επειδή σχετίζεται με τη διαδικασία εναπόθεσης νημάτων ινώδους στα περικαρδιακά φύλλα. Κατά συνέπεια, το περικάρδιο φαίνεται να αποκτά ένα "κάλυμμα μαλλιών". Δεν παρατηρείται μεγάλη ποσότητα υγρού σε ξηρή περικαρδίτιδα (από όπου το όνομα, ξηρή περικαρτίτιδα). Καθώς οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης μπορούν να ονομαστούν πόνος στην περιοχή της καρδιάς διαφορετικού εντοπισμού και έντασης. Ταυτόχρονα, ο πόνος δεν ελέγχεται με νιτρογλυκερίνη. Καθώς τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορούν να διακριθούν τον λόξυγκας, τη ναυτία, τον εμετό, τις διαταραχές της όρεξης. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί (μέχρι τους δείκτες υποκειμένων). Υπάρχει σημαντική αύξηση στην εφίδρωση. Ως κύριο σύμπτωμα, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η κατάσταση, υπάρχει μια περικαρδιακή τριβή. Υπάρχουν σημειωμένες αλλαγές στις παραμέτρους του ΗΚΓ, οι οποίες διαρκούν τουλάχιστον 10-15 ημέρες. Η πάχυνση των περικαρδιακών φύλλων είναι αξιοσημείωτη.

Στο σύνδρομο εκλεπτυσμένης (συλλογής) των περικαρδιακών βλαβών, υπάρχει έντονη συσσώρευση υγρού στην περιοχή της περικαρδιακής. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός φλοιός είναι σημαντικά τεντωμένο, διαταράσσοντας έτσι τη διαδικασία της τέντωσης της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η συμπίεση φλεβών συμβαίνει.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η σταθερή δύσπνοια. Ο ασθενής δεν υιοθετεί μια φυσική θέση αναγκαστικού σώματος για να ανακουφίσει την κατάσταση. Η θέση μπορεί να είναι εξαιρετικά περίεργη, μέχρι το γεγονός ότι ο ασθενής γονατίζει και πιέζει το πρόσωπό του στο έδαφος (μαξιλάρι). Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την κατάσταση, να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά, να παρέχετε κάποια εκροή υγρού. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι συχνά στο πλαίσιο του συνδρόμου της περικαρδιακής βλάβης, ο πόνος αναπτύσσεται στην περιοχή του ήπατος και εμφανίζεται επίσης οίδημα. Αυτό το οίδημα είναι γνωστό ως κολάρο Stokes, στο οποίο ο λαιμός, το πρόσωπο διογκώνεται, φλέβες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα αναπτύσσεται στα πόδια. Το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς αποκτά ασυνήθιστα σχήματα, γίνεται κυρτό. Η περιοχή της καρδιακής αμβλύς επεκτείνεται. Κατά την ακρόαση, οι ήχοι γίνονται κωφοί, αναπτύσσονται σημάδια αρρυθμίας, υπάρχει θόρυβος τριβής του περικάρδιο. Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση μειώνονται έντονα. Στην ακτινογραφία, η σκιά στην περιοχή της καρδιάς αυξάνεται. Ο υδροθώραρος μπορεί να αναπτυχθεί.

Περικαρδιακή έκχυση

περικαρδιακές συλλογή αναφέρεται στην παθολογική διαδικασία συσσώρευσης υπερβολικών ποσοτήτων υγρού στο περικάρδιο. Η έκχυση ονομάζεται επίσης εξίδρωμα, η συσσώρευση της στην κοιλότητα συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχει εφίδρωση του περικάρδου, μέσα από τα φύλλα. Στη διαδικασία ανάπτυξης φλεγμονής και συσσώρευσης υγρού στο περικάρδιο της καρδιάς, υπάρχει έντονη απελευθέρωση βιολογικά δραστικών συστατικών, μεσολαβητών που προκαλούν και υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό συμβάλλει στην έλξη των κυττάρων του αίματος στο επίκεντρο της φλεγμονής. Σταδιακά, το υγρό απελευθερώνεται μέσω των τριχοειδών αγγείων. Εάν μιλάμε για κανόνες, τότε μπορεί να σημειωθεί ότι με την περικαρδιακή κοιλότητα επιτρέπεται η παρουσία μικρής ποσότητας υγρού (όχι περισσότερο από 50 mL). Αυτή η ποσότητα υγρού είναι απαραίτητη για την καρδιά να διατηρήσει την κανονική του λειτουργία. Συγκεκριμένα, το υγρό παρέχει ελεύθερη κίνηση των περικαρδιακών φύλλων και μειώνει την τριβή μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά και εμποδίζει τη φθορά, τη μηχανική ζημιά. Εάν η ποσότητα υγρού υπερβαίνει τις φυσιολογικές παραμέτρους, η διαδικασία γίνεται παθολογική. Δημιουργείται αυξημένο φορτίο στην καρδιά, αναπτύσσονται συμφόρηση και οίδημα.

Με τη μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση του υγρού που συσσωρεύεται στο περικάρδιο της καρδιάς, είναι δυνατόν να σημειωθεί το γεγονός ότι έχει σχετικά χαμηλή πυκνότητα, σημειώνεται επίσης οι δείκτες των οποίων κυμαίνονται από 1200 έως 1800. Το εξιδρωμένο περιέχει αρκετά πρωτεΐνη, μεμονωμένα αμινοξέα. Με βάση την υπόθεση, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μέτριας και υψηλής περιεκτικότητας σε υγρά στο περικάρδιο, τα οποία σχετίζονται, αντίστοιχα, με κατάσταση μέσης σοβαρότητας και σοβαρή πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Στην πρώτη περίπτωση, σημειώνεται μικρός πόνος, δύσπνοια. Σε γενικές γραμμές, η κατάσταση μπορεί να ονομαστεί ικανοποιητική. Με σοβαρή κατάσταση, ωστόσο, αναπτύσσεται σοβαρός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εμφανίζεται η αδυναμία, η σοβαρή δύσπνοια. Μέτρια ποσότητα συλλογής - έως 500 ml. Κάτω από τη σοβαρή κατάσταση γίνεται κατανοητή, η συσσώρευση υγρού σε ποσότητα μέχρι 2000 ml. Και περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, μπορεί να υπάρχουν επιθέσεις με απότομη πτώση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την απώλεια συνείδησης και κώματος. Ένα άτομο μπορεί να γίνει εντελώς ακίνητο, το οποίο επιδεινώνει μόνο την κατάσταση, αφού το οίδημα, η στασιμότητα του υγρού, η κυκλοφορία του αίματος και οι τροφικές διεργασίες αναπτύσσονται έντονα. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση στην οποία ο όγκος του υγρού στην καρδιά είναι εντός 2000 ml ή περισσότερο είναι μια κρίσιμη κατάσταση που αντιπροσωπεύει την καρδιακή ταμπόνα.

Περικαρδιακός ταμπόν

Κάτω από περικαρδιακό ταμπόν κατανοείται μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες είναι εξαιρετικά υψηλοί - 2000 ml ή περισσότερο. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή, κρίσιμη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή συμφόρηση, κυκλοφοριακή δυσλειτουργία, οίδημα, μέχρι την πτώση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, της απώλειας συνείδησης. Μια τέτοια κατάσταση διαρκεί πολύ καιρό - έως και 6 εβδομάδες και πολλά άλλα. Όλα εξαρτώνται από τη φόρμα. Κατά κανόνα, η οξεία μορφή περνά σε 5-7 εβδομάδες, ενώ η υποξεία μορφή μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια κυματιστική πορεία με εναλλασσόμενες καταστάσεις ύφεσης και επιδείνωσης.

Τα συσχετισμένα συμπτώματα είναι η ταχεία αναπνοή, ο πόνος, ο πυρετός και η μειωμένη αρτηριακή πίεση. Το υγρό μπορεί να ασκήσει πίεση στα μεσοθωρακικά όργανα, με αποτέλεσμα σοβαρή βήχα και πιθανό πόνο κατά την κατάποση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάποση, ακόμα και η αναπνοή είναι δύσκολη. Ειδικά επιδεινώνει την κατάσταση εάν ένα άτομο στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά ένα άτομο βιώνει και τις αντίστοιχες αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα: υπερευαισθησία και ευερεθιστότητα, αϋπνία, κράμπες, επειδή υπάρχει ερεθισμός των κοντινών νεύρων. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή μπορούν να σχηματιστούν πυκνές συμφύσεις, μπορεί να συμβεί ανοργανοποίηση του ιστού, γεγονός που εμποδίζει την κανονική συστολή του καρδιακού μυός.

Αίμα στο περικάρδιο

Η εμφάνιση του αίματος στο περικάρδιο είναι ένα μάλλον δυσμενές σημάδι, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματική βλάβη στο περικάρδιο, καθώς και σε διαταραχές της αιματοποιητικής λειτουργίας, στην ανάπτυξη της αιμορραγίας, στο φόντο της αιμοφιλίας. Μερικές φορές το αίμα στο περικάρδιο συνοδεύει την αιμορραγική περικαρδίτιδα. Η συσσώρευση του αίματος στο περικάρδιο διαταράσσει σημαντικά την κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός, οδηγεί σε παραβίαση των τροφικών, μεταβολικών διεργασιών, παροχή αίματος του ίδιου του περικάρδιο. Στο μέλλον, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί, μέχρι την ανάπτυξη της νέκρωσης, της απόδοσης των ιστών.

Η διάγνωση του αίματος στο περικάρδιο είναι πολύ απλή. Συχνά με μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής αισθάνεται άσχημα και επιδιώκει να βοηθήσει τον εαυτό του. Συχνά ο ασθενής χρειάζεται περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, μέτρα αναζωογόνησης, επειδή με μια απότομη συσσώρευση αίματος, ο ρυθμός παλμών και η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθούν απότομα, μέχρι το σοκ, το κώμα, την απώλεια συνείδησης.

Συχνά ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν θωρακικό χειρουργό, καθώς μπορεί να απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ανεκτή και δεν απαιτεί επείγουσα θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Συχνά η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με εκείνη των πνευμονολογικών παθήσεων, έτσι οι ασθενείς συχνά μετατρέπονται πρώτα σε πνευμονολόγο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο μπορεί επίσης να απαιτείται για να αποκλείσει μια σειρά από παθολογίες της θωρακικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης του πνεύμονα, του θώρακα, του υπεξαίρεση, στην οποία υπάρχει μια έκχυση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Κατά την κρούση, συχνά ακούγεται η εξασθενημένη αναπνοή, ο ήχος είναι γεμάτος, αγγειακοί θόρυβοι, παρατηρούνται διάφοροι πρόσθετοι ήχοι και θόρυβοι. Καθώς το κύριο σύμπτωμα μπορεί να είναι ταχυκαρδία, ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση από αυτό. Υπάρχουν μερικοί ασθενείς που, αντίθετα, έχουν βραδυκαρδία και απότομη πτώση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Το ΗΚΓ σχεδόν πάντα αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές. Καθώς οι πρώτες και υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας είναι η ακτίνα Χ θώρακα, η καρδιακή φθοριοσκόπηση, οι αντίθετες κοιλότητες. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες, υπάρχει ανάγκη για CT ή MRI. Σε περίπτωση μεγάλου όγκου συσσωρευμένου αίματος, μπορεί να απαιτείται διάτρηση και αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας.