Περικαρδιακή παροχέτευση

Η περικαρδιακή παροχέτευση αναφέρεται σε μια χειρουργική τεχνική, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση του περιεχομένου υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα. Στη διαδικασία της περικαρδιακής παροχέτευσης, ο γιατρός κάνει μια τομή, κόβει την ίδια την περικαρδιακή κοιλότητα και αφαιρεί το περιεχόμενό της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συχνά εγκαθίσταται μια παροχέτευση, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η εκροή υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιβάλλον εσωτερικού νοσοκομείου. Δεν ανήκει στον αριθμό των πολύπλοκων πράξεων. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιακή κοιλότητα είναι ήδη μια αρκετά σοβαρή διαδικασία. Αντίστοιχα, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, κατάλληλη φροντίδα και επίβλεψη από ειδικούς.

Συχνά η ανάγκη για παροχέτευση εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, σε τραυματικό τραυματισμό της καρδιάς, άλλων παρακείμενων οργάνων. Οι ρήξεις και τα τραύματα της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας συνοδεύονται συχνά από τραύμα στο περικάρδιο, λόγω του οποίου υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του. Σε τέτοιες καταστάσεις, απαιτείται επείγουσα αποστράγγιση, με στόχο την εξάλειψη του παθολογικού περιεχομένου. Συχνά το περικάρδιο καταστρέφεται σε μεγάλα ατυχήματα, καταστροφές, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης φυσικής ή ανθρωπογενούς φύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας στον τόπο του ατυχήματος, ή στο αμαξοστάσιο αυτοκινήτου, ασθενοφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, η χειραγώγηση πρέπει να εκτελείται από έναν έμπειρο ειδικό που γνωρίζει όχι μόνο τις ιδιαιτερότητες της χειραγώγησης, αλλά και τρόπους για να ξεπεραστούν πιθανά εμπόδια.

Η παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμών που συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος, έκχυση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η διαδικασία απαιτεί χειρουργείο, στείρες συνθήκες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής νοσηλεύεται σε μια προγραμματισμένη ή επείγουσα διαδικασία. Η διαδικασία εξωτερικών ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν αναπτυχθεί αιμομπονάδα, καθώς και εάν δεν είναι δυνατή η νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η διαδικασία εκτελείται από καρδιοχειρουργό.

Η τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας είναι σχετικά απλή. Έτσι, ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση με ένα ρολό κάτω από την οσφυϊκή περιοχή. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μπορεί να είναι σε καθιστή θέση, αλλά το κεφάλι πρέπει να έχει κλίση. Σημαντικός ρόλος δίνεται στη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Επομένως, πριν κάνετε μια παρακέντηση, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται αιθανόλη, ιώδιο. Μπορούν όμως να χρησιμοποιηθούν και άλλοι, πολύπλοκοι αντισηπτικοί παράγοντες. Για την παρακέντηση χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, μια σύριγγα όγκου 20 ml. Για να εξασφαλιστεί τοπική αναισθησία, ένας αναισθητικός παράγοντας εγχέεται στην καρδιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη.

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η τεχνική της διαδικασίας. Έτσι, για να εξασφαλιστεί η παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας, γίνεται μια παρακέντηση ελαφρώς πάνω από τη μεσοειδή απόφυση. Κατά μήκος της γραμμής παρακέντησης, η βελόνα κατευθύνεται προς τα πάνω, με λοξή κατεύθυνση. Η παρακέντηση πρέπει να γίνει σε βάθος περίπου 3 cm. Το γεγονός ότι η βελόνα έχει εισέλθει στην κοιλότητα της καρδιάς υποδεικνύεται από τη ροή του υγρού στη σύριγγα. Εάν η παρακέντηση γίνει σωστά, το αίμα ή το υγρό που έχει συσσωρευτεί στην καρδιακή κοιλότητα αρχίζει να ρέει στη σύριγγα. Ο ασθενής αισθάνεται αμέσως καλύτερα: αυτό δείχνει ότι ο χειρισμός έγινε σωστά. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά. Στα πρώτα λεπτά μετά την παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας, παρατηρείται ομαλοποίηση του καρδιακού τόνου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός, ο HR αποκαθίστανται. Υποκειμενικές αισθήσεις - ο ασθενής γίνεται ευκολότερο να αναπνέει, σταματά να "φτερουγίζει" καρδιά. Κανονικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά για λίπανση των τοίχων, προστασία από μηχανικές βλάβες. Η περίσσεια οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Επομένως, μετά την παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας, θα πρέπει κανονικά να παραμένει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία θα εξασφαλίσει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Η διαδικασία εκτελείται μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, εφόσον ενδείκνυται. Η διαδικασία δεν εκτελείται για προληπτικούς σκοπούς. Η κύρια ένδειξη για την περικαρδιακή παροχέτευση είναι η συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην καρδιακή κοιλότητα με τραυματικές και φλεγμονώδεις βλάβες στο περικάρδιο, με ρευματικές βλάβες της καρδιάς, με πολλές ογκολογικές παθήσεις, ακόμη και με την ανάπτυξη κύστεων, καλοήθων νεοπλασμάτων. Η επέμβαση ενδείκνυται σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μετά από σοβαρούς χειρουργικούς χειρισμούς, σε τόσο σοβαρές καταστάσεις όπως συμπίεση της καρδιάς και παρακείμενων οργάνων, καρδιακός επιπωματισμός και ημιθαμπονάδα. Οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού είναι ένδειξη για παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας, είτε πυώδες, ορογόνο, είτε αιμορραγικό εξίδρωμα. Στον οξύ καρδιακό επιπωματισμό, η περικαρδιακή παροχέτευση είναι ένα προσωρινό μέτρο για την εξεύρεση χρόνου μέχρι την πλήρη επέμβαση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η παροχέτευση της καρδιακής κοιλότητας μπορεί να αντενδείκνυται υπό ορισμένες συνθήκες. Έτσι, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καταστάσεις όπως διαταραχές πήξης του αίματος, θρομβοπενία, αιμορροφιλία. Αντενδείκνυται διαδικασία κατά τη λήψη αντιπηκτικών, αραιωτικών αίματος, θεραπεία με αναλγίνη. Δεν αξίζει επίσης να πραγματοποιηθεί η διαδικασία εάν το περιεχόμενο της περικαρδιακής κοιλότητας είναι μικρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να αποβληθεί πλήρως το υγρό από την καρδιά, καθώς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της κανονικής λειτουργίας της.