Σύνδρομο Μινχάουζεν: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο Μινχάουζεν, μια σοβαρή και χρόνια μορφή προσποίησης ασθένειας, συνίσταται στην επαναλαμβανόμενη παραγωγή ψευδών σωματικών συμπτωμάτων ελλείψει εξωτερικού οφέλους. Το κίνητρο για αυτή τη συμπεριφορά είναι η ανάληψη του ρόλου του ασθενούς. Τα συμπτώματα είναι συνήθως οξέα, έντονα, πειστικά και συνοδεύονται από μετακίνηση από τον έναν γιατρό ή το νοσοκομείο στον άλλο. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αν και συνήθως εμπλέκονται το άγχος και η οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Συμπτώματα του συνδρόμου Μυνχάουζεν

Οι ασθενείς με σύνδρομο Μυνχάουζεν μπορεί να προσποιούνται πολλά σωματικά συμπτώματα και παθήσεις (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμόπτυση, διάρροια, πυρετό άγνωστης αιτιολογίας). Η κοιλιά του ασθενούς μπορεί να έχει ουλές ή ένα δάχτυλο ή άκρο μπορεί να έχει ακρωτηριαστεί. Ο πυρετός είναι συχνά αποτέλεσμα αυτοένεσης βακτηρίων. Το Escherichia coli είναι συχνά ο μολυσματικός παράγοντας. Οι ασθενείς με σύνδρομο Μυνχάουζεν μερικές φορές προκαλούν ατελείωτα προβλήματα σε ιατρικές ή χειρουργικές κλινικές. Ωστόσο, η διαταραχή είναι ένα ψυχιατρικό πρόβλημα που είναι πιο περίπλοκο από την απλή δόλια προσποίηση συμπτωμάτων και σχετίζεται με σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά οιστριονικής ή οριακής διαταραχής προσωπικότητας, αλλά συνήθως είναι εύστροφοι και ευρηματικοί. Ξέρουν πώς να προσποιούνται ασθένεια και είναι γνώστες της ιατρικής πρακτικής. Διαφέρουν από τους προσποιητές επειδή, αν και η εξαπάτηση και η προσποίηση τους είναι συνειδητές και σκόπιμες, το όφελος που προσφέρουν πέρα από την ιατρική φροντίδα για την ασθένειά τους είναι ασαφές και το κίνητρό τους και η αναζήτηση προσοχής είναι σε μεγάλο βαθμό ασυνείδητα και κρυφά.

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν υποστεί συναισθηματική ή σωματική κακοποίηση σε νεαρή ηλικία. Μπορεί επίσης να έχουν υποστεί μια σοβαρή ασθένεια στην παιδική ηλικία ή να έχουν σοβαρά άρρωστους συγγενείς. Ο ασθενής παρουσιάζεται με προβλήματα με την ταυτότητά του, ανεπαρκή έλεγχο των παρορμήσεων, κακή αίσθηση της πραγματικότητας και ασταθείς σχέσεις. Η ψευδής ασθένεια μπορεί να είναι ένας τρόπος για να ενισχυθεί ή να προστατευτεί η αυτοεκτίμησή του, κατηγορώντας τους επαγγελματίες για την αποτυχία αναγνώρισης της ασθένειάς του, η οποία συχνά συνδέεται με την επίσκεψη σε ιατρούς υψηλού κύρους και μεγάλα ιατρικά κέντρα, και παρουσιάζοντας τον εαυτό του σε έναν μοναδικό, ηρωικό ρόλο ως ένα έμπειρο, ιατρικά εξελιγμένο άτομο.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για τον αποκλεισμό ιατρικών διαταραχών. Οι λιγότερο σοβαρές και χρόνιες μορφές πλασματικής διαταραχής μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν την πρόκληση σωματικών συμπτωμάτων. Άλλες μορφές πλασματικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν την προσποίηση ψυχικών (και όχι σωματικών) σημείων και συμπτωμάτων, όπως κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες ή συμπτώματα μετατραυματικού στρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής αναλαμβάνει επίσης τον ρόλο του ασθενούς.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τόσο ψυχικά όσο και σωματικά συμπτώματα.

Σύνδρομο Μυνχάουζεν δι' αντιπροσώπου

Το σύνδρομο Munchausen δι' αντιπροσώπου είναι μια παραλλαγή στην οποία οι ενήλικες (συνήθως γονείς) προκαλούν ή προσομοιώνουν σκόπιμα συμπτώματα σε ένα άτομο υπό τη φροντίδα τους (συνήθως ένα παιδί).

Οι ενήλικες παραποιούν το ιατρικό ιστορικό και μπορεί να τραυματίσουν το παιδί με φάρμακα ή άλλα μέσα ή να προσθέσουν αίμα και βακτηριακή μόλυνση σε δείγματα ούρων για να προσποιηθούν ασθένεια. Ο γονέας αναζητά ιατρική βοήθεια για το παιδί και φαίνεται βαθιά ανήσυχος και προστατευτικός. Το παιδί έχει ιστορικό συχνών νοσηλειών, συνήθως για μια ποικιλία μη ειδικών συμπτωμάτων, αλλά χωρίς οριστική διάγνωση. Τα παιδιά-θύματα μπορεί να αρρωστήσουν σοβαρά και μερικές φορές να πεθάνουν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία του συνδρόμου Μυνχάουζεν

Η θεραπεία του συνδρόμου Μυνχάουζεν σπάνια είναι επιτυχής. Οι ασθενείς αρχικά αισθάνονται ανακούφιση όταν ικανοποιούνται οι θεραπευτικές τους απαιτήσεις, αλλά η δυσαρέσκειά τους τείνει να αυξάνεται, τελικά λέγοντας στον γιατρό τι πρέπει να κάνει. Η αντιπαράθεση ή η άρνηση συμμόρφωσης με τις θεραπευτικές απαιτήσεις συνήθως οδηγεί σε θυμωμένες αντιδράσεις και ο ασθενής συνήθως μετακινείται σε άλλο γιατρό ή νοσοκομείο. Ο ασθενής συνήθως αρνείται την ψυχιατρική θεραπεία ή προσπαθεί να φανεί πονηρός, αλλά η συμβουλευτική και η παρακολούθηση μπορούν να γίνουν δεκτές τουλάχιστον για να βοηθήσουν στην επίλυση της κρίσης. Ωστόσο, η αντιμετώπιση συνήθως περιορίζεται στην έγκαιρη αναγνώριση της διαταραχής και στην πρόληψη επικίνδυνων διαδικασιών και στην υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση φαρμάκων.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Μυνχάουζεν ή πιο περιορισμένες πλασματικές διαταραχές θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τη διάγνωσή τους με μη επιθετικό και μη τιμωρητικό τρόπο, χωρίς να προκαλούν ενοχές ή μομφές, ορίζοντας την πάθηση ως κραυγή βοήθειας. Εναλλακτικά, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν μια μη αντιπαραθετική προσέγγιση που προσφέρει στους ασθενείς μια πορεία προς την ανάρρωση από την ασθένειά τους χωρίς να αναλαμβάνουν τον ρόλο τους ως αιτία της ασθένειας. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να προωθηθεί η ιδέα ότι ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα από κοινού.