Σύνδρομο Munchausen: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο Munchhausen - μια σοβαρή και χρόνια μορφή απομίμησης της νόσου - συνίσταται στην επαναλαμβανόμενη παραγωγή ψευδών σωματικών συμπτωμάτων χωρίς την ύπαρξη εξωτερικού οφέλους. το κίνητρο για αυτή τη συμπεριφορά είναι να αναλάβει το ρόλο του ασθενούς. Τα συμπτώματα είναι συνήθως οξείες, ζωντανές, πειστικές και συνοδεύονται από μετάβαση από έναν γιατρό ή νοσοκομείο σε άλλο. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αν και το άγχος και η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας συνήθως έχουν σημασία.

Συμπτώματα του συνδρόμου Munchausen

Οι ασθενείς με το σύνδρομο Mjunhgauzena μπορεί να προσομοιώσει πολλά σωματικά συμπτώματα και τις συνθήκες (π.χ., έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμόπτυση, διάρροια, πυρετό άγνωστης αιτιολογίας). Η κοιλιακή χώρα του ασθενούς μπορεί να είναι ουλές ή να αφαιρεθεί το δάκτυλο ή το άκρο. Ο πυρετός είναι συχνά το αποτέλεσμα της αυτοέγχυσης ενέσεων με βακτήρια. συχνά ένας μολυσματικός παράγοντας είναι η Escherichia coii. Οι ασθενείς με σύνδρομο Munchausen αποτελούν μερικές φορές ατελείωτες δυσκολίες για σωματικές ή χειρουργικές κλινικές. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή είναι μια ψυχική πρόβλημα, πιο σύνθετο από μια δόλια εξομοίωση των συμπτωμάτων, και συνδέεται με σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ενδείξεις διαταραχής προσωπικότητας ή υστεροειδούς, αλλά συνήθως είναι έξυπνοι και εφευρετικοί. Γνωρίζουν πώς να υπονοούν την ασθένεια και γνωρίζουν τα θέματα της ιατρικής πρακτικής. Διαφέρουν από τους υποκριτές, γιατί αν εξαπάτηση και η προσομοίωση τους είναι μια συνειδητή και σκόπιμη, δεν καταλαβαίνουν τα οφέλη, εκτός από την ιατρική προσοχή στην ασθένεια τους, τα κίνητρά τους και την αναζήτηση για την προσοχή κυρίως από άγνοια και κρυφές.

Οι ασθενείς θα μπορούσαν να υποφέρουν από συναισθηματική ή σωματική βία σε νεαρή ηλικία. Επίσης, θα μπορούσαν να υποστούν σοβαρή ασθένεια στην παιδική ηλικία ή να έχουν σοβαρά άρρωστους συγγενείς. Ο ασθενής δίνει την εντύπωση ότι έχει προβλήματα με την ταυτότητά του, τον ανεπαρκή έλεγχο της παρορμητικότητας, την έλλειψη αίσθησης πραγματικότητας, μια ασταθή σχέση. Η παραπλάνηση της νόσου μπορεί να είναι ένας τρόπος για να βελτιώσει ή να προστατεύσει την αυτοεκτίμηση μέσω της δυσπιστίας των επαγγελματιών αφερεγγυότητας σε αναγνώριση της ασθένειάς τους, που συχνά συνδέεται με την παρατήρηση από αναγνωρισμένου κύρους ιατρούς και τα μεγάλα ιατρικά κέντρα, και παρουσιάζοντας τον εαυτό τους σε ένα μοναδικό, ηρωικό ρόλο του γνώσεις, εμπειρία στον τομέα της ιατρικής.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία και εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις εξετάσεις που απαιτούνται για την εξάλειψη σωματικών ασθενειών. Οι λιγότερο σοβαρές και χρόνιες μορφές μίμησης της διαταραχής μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν την παραγωγή φυσικών συμπτωμάτων. Άλλες μορφές απομίμησης της διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν προσομοίωση διανοητικών (και όχι φυσικών) σημείων και συμπτωμάτων, όπως κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις, αυταπάτες ή συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής αναλαμβάνει επίσης τον ρόλο του ασθενούς.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να παράγουν τόσο ψυχικά όσο και σωματικά συμπτώματα.

Σύνδρομο Munchhausen με πληρεξούσιο

Το σύνδρομο μεσολάβησης του Munchhausen είναι μια επιλογή στην οποία οι ενήλικες (συνήθως γονείς) προκαλούν σκόπιμα ή μιμούνται τα συμπτώματα ενός ατόμου που είναι υπό τη φροντίδα τους (συνήθως ένα παιδί).

Οι ενήλικες παραποιούν την αναμνησία και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο παιδί με φάρμακα ή άλλες μεθόδους ή να προσθέσουν αίμα και βακτηριακή μόλυνση στην ανάλυση ούρων για να προσομοιώσουν την ασθένεια. Ο γονέας αναζητεί ιατρική περίθαλψη για το παιδί και φαίνεται πολύ προβληματισμένος και προστατευτικός. Στην ιστορία του παιδιού, συχνές νοσηλείες, συνήθως σε συνδυασμό με μια ποικιλία μη ειδικών συμπτωμάτων, αλλά ελλείψει ακριβούς διάγνωσης. Τα παιδικά θύματα μπορεί να είναι σοβαρά άρρωστοι και μερικές φορές πεθαίνουν.

[1], [2], [3], [4], [5]

Θεραπεία του συνδρόμου του Munchausen

Η θεραπεία του συνδρόμου Munchausen είναι σπάνια επιτυχής. Οι ασθενείς αρχικά ανακουφίζονται όταν πληρούνται οι θεραπευτικές τους ανάγκες, αλλά η δυσαρέσκειά τους τείνει να ενταθεί, τελικά λένε στο γιατρό τι πρέπει να κάνουν. Αντιμετωπίζοντας ή αρνείται να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις θεραπείας συνήθως οδηγεί σε θυμωμένες αντιδράσεις και ο ασθενής συνήθως πηγαίνει σε άλλο γιατρό ή σε άλλο νοσοκομείο. Ο ασθενής συνήθως αρνείται την ψυχιατρική θεραπεία ή προσπαθεί να πάει για πονηρία, αλλά η συμβουλευτική και η επακόλουθη βοήθεια μπορούν να ληφθούν τουλάχιστον με σκοπό να βοηθήσουν στην επίλυση της κρίσης. Ωστόσο, η διαχείριση των ασθενών συνήθως περιορίζεται στην έγκαιρη αναγνώριση της διαταραχής και στην πρόληψη των επικίνδυνων διαδικασιών και στην υπερβολική ή κακή χρήση των φαρμάκων.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Munchausen ή μια πιο περιορισμένη πλασματική διαταραχή πρέπει να είναι μη-επιθετική και nenakazuyusche αντιτίθενται διάγνωση χωρίς να προκαλεί ενοχές ή τύψεις, καθορίζοντας αυτή την κατάσταση σαν μια κραυγή για βοήθεια. Εναλλακτικά, ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν μια μη συγκρουσιακή προσέγγιση που προσφέρει στους ασθενείς έναν τρόπο να αναρρώσουν από την ασθένειά τους χωρίς να αναλάβουν το ρόλο τους ως αιτία της νόσου. Και στις δύο περιπτώσεις είναι χρήσιμο να ακολουθήσουμε την ιδέα ότι ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν από κοινού να λύσουν αυτό το πρόβλημα.