Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομο δηλητηρίασης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος που προκαλείται από μολυσματική τοξικότητα, με μείωση της αντοχής του οργανισμού. Όπως μπορεί να φανεί από τον ορισμό της έννοιας, απαιτούνται δύο προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου δηλητηρίασης: σοβαρή πυώδη μόλυνση και μείωση της αντοχής του οργανισμού.
Τι προκαλεί το σύνδρομο δηλητηρίασης;
Ανάπτυξη σύνδρομο δηλητηρίαση κυρίως με εκτεταμένη (αν και μπορεί να είναι σε χαμηλή έως υψηλή τάση μικροχλωρίδα) πυώδη διεργασίες οποιαδήποτε εντοπισμού (πυώδη πλευρίτιδα, υπεζωκοτική εμπύημα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα, σήψη, κυτταρίτιδα κλπ) Ενάντια μειωμένη επανορθωτικός διεργασίες και ανοσοανεπαρκείς καταστάσεις, που οφείλεται σε διάφορους λόγους. Σε αυτά τα στάδια, με μια σοβαρή τοπική πυοφλεγμονώδη διεργασία, γενικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται επίσης σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Στις δύο πρώτες εβδομάδες είναι αναστρέψιμη και προχωρά με τη μορφή οιδήματος και οίδημα των ιστών, με μικρές λειτουργικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Σε περιπτώσεις όπου μια τοπική διαδικασία και η συνολική μεταβολή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν περικοπεί, αναπτύσσει αμετάκλητη αλλαγή στη μορφή της δυστροφίας: σιτάρι, το λίπος, και άλλα αμυλοείδωση.
Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο δηλητηρίασης;
Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου δηλητηρίασης, υπάρχουν 3 στάδια, καθορίζουν επίσης τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.
Η σοβαρότητα και το στάδιο ανάπτυξης του συνδρόμου δηλητηρίασης προκαλείται από το σχηματισμό αναστρέψιμων μεταβολών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς με τη μορφή οίδημα και διόγκωση με λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητάς τους. Ως εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης, αποκαλύπτονται κλινικά τα ακόλουθα σημεία. Η ευφορία ή τα συναισθήματα κατάθλιψης παρατηρούνται από την πλευρά του εγκεφάλου, λόγω οίδημα και οίδημα και, φυσικά, μεταβολικές διαταραχές. Στους πνεύμονες, υπάρχει μια αλλοιωτική πνευμονίτιδα, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό σε 24 ανά λεπτό, αλλά δεν υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή. αδυναμία ή, αντίστροφα, σκληρή αναπνοή. διάφορους τρόπους, μέχρι να κρεμάσουν. Ο καρδιακός μυς είναι πιο ανθεκτικός στις τοξίνες, κυρίως οίδημα των καρδιοκυττάρων με πάχυνση του μυοκαρδίου και μεταβολικές διαταραχές σε αυτό. Το έργο της καρδιάς διατηρείται. η περιφερική αιμοδυναμική, κατά κανόνα, δεν είναι σπασμένη. Η τοξική καρδίτιδα εκδηλώνεται. ταχυκαρδία. συστολικό ρίγος στην κορυφή της καρδιάς. μια έμφαση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία. μείωση της κεντρικής αιμοδυναμικής.
Το ήπαρ και τα νεφρά επηρεάζονται σε μεγαλύτερο βαθμό, δεδομένου ότι βρίσκονται κάτω από το μέγιστο φορτίο για την αποτοξίνωση του σώματος. Μορφολογικά αναπτύσσουν το ίδιο πρήξιμο και πρήξιμο, με λειτουργική εξασθένιση της δραστηριότητας. Οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται ελάχιστα: ασήμαντη διεύρυνση του ήπατος, πυκνότητα και οδυνηρότητα κατά την ψηλάφηση. Τα νεφρά δεν είναι φανερά, με σπάνιες εξαιρέσεις. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι αρνητικό. Αλλά εργαστήριο προσδιορίζεται τα σημάδια του ηπατικού παρεγχύματος αλλοιώσεων, ιδιαίτερα αμινοτρανσφεράση (τρανσαμινάση) - ALT και AST, τα οποία καθορίζουν την κατάσταση της ενζυματικής λειτουργίας του, στο επίπεδο της μεμβράνης των ηπατοκυττάρων. Οι βιοχημικές λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος αυξάνουν ασήμαντα, πράγμα που υποδηλώνει την απουσία βλάβης στα ίδια τα ηπατοκύτταρα. Το νεφρικό σύνδρομο προσδιορίζεται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και διεξάγεται με θεραπεία έγχυσης. Εκφράζεται σε μια μεταβολή του ειδικού βάρους του υποσποριακού ή υπερσωματικού τύπου ούρων, την παρουσία πρωτεϊνών, σπειρών.
Σε κλινικές εξετάσεις αίματος παρατηρείται η πρωταρχική αύξηση των αριθμών των λευκοκυττάρων με ουδετεροφιλία. αύξηση του ESR. Αλλά λόγω της εξάντλησης της πρωταρχικής ανοσίας και της αιμοποίησης, αρχίζει να σχηματίζεται λευκοπενία. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τον προσδιορισμό της μετάβασης του πυώδους-απορροφητικού πυρετού σε σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι παράμετροι της λευκοκυττάρωσης, καθώς αντιμετωπίζονται σε μη τοξικές ασθένειες, χάνουν την προγνωστική τους σημασία. Στους πρώτους δείκτες της μεθόδου. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν τα κλάσματα των μεσαίων μορίων (FSM), τα οποία καθορίζουν τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης - ο κανόνας είναι 0,23. Η ανάπτυξη της LII και της FSM, ιδιαίτερα στη δυναμική, δείχνει αύξηση της κατανάλωσης δηλητηρίασης και μείωση της μείωσης της, η οποία επιτρέπει, σε κάποιο βαθμό, να προβλεφθεί η πορεία της νόσου και να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα κριτήρια για τον 1ο βαθμό σύνδρομο δηλητηρίασης είναι: η ανάπτυξη LII έως 3,0 και η FSM έως και 1,0, η οποία, φυσικά, είναι πολύ εξαρτημένη χωρίς πλήρη κλινική αξιολόγηση της διαδικασίας. Για να σταματήσει η δηλητηρίαση ήδη σε αυτό το στάδιο, χρειάζεται ένα πλήρες και τέλειο σύμπλεγμα τοπικής θεραπείας για πυώδη-φλεγμονώδη διεργασία και γενική εντατική θεραπεία που αποσκοπεί στη σύλληψη μεταβολών οργάνων:
II σοβαρότητα και το στάδιο της δηλητηρίασης των μορφολογικά καθορίζεται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολές στην μορφή δυστροφίας και τραχύ, προοδευτική απόκριση πολλαπλασιαστική με τη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ίνωση, και κίρρωση των παρεγχυματικά όργανα, κατά παράβαση της δραστηριότητάς τους είναι ήδη λειτουργικές και μορφολογικές χαρακτήρα. Η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, αλλά η σωστή και ολοκληρωμένη στρατηγική θεραπείας, μπορεί να σταματήσει, ή τουλάχιστον να ανασταλεί για το επίπεδο subcompensation.
Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται: από την πλευρά του εγκεφάλου, μια παραβίαση της συνείδησης με τη μορφή ενός sopor ή στομίου, μέχρι το κώμα. Η πνευμονική λειτουργία παραβιάζεται, με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας (γένεση του είναι διαφορετικό, ορίζονται ως οι μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και διαταραχές του αίματος), η οποία ορισμένες φορές απαιτεί θεραπεία με οξυγόνο ή μηχανικού αερισμού. Ο σχηματισμός κοκκώδους μυοκαρδιακής δυστροφίας καθορίζει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. μεικτού τύπου, με παραβίαση τόσο της κεντρικής όσο και της περιφερειακής αιμοδυναμικής. Ελλείψει παράμετροι οργάνων προσδιορισμού cardiohemodynamics αλλαγές σοβαρότητα υποκειμενικά αξιολογούνται από γενικές αλλαγές και την πρόοδο της καρδιαγγειακής νόσου (AD παλμό CVP).
Και πάλι, οι πιο σοβαρές διαταραχές αναπτύσσονται στο ήπαρ και τα νεφρά με τη μορφή της λειτουργικής ανεπάρκειας των αρθρώσεων. Η ήττα των ηπατοκυττάρων προσδιορίζεται από μείωση της πρωτεΐνης του αίματος με δυσπροϊναιμία, δείκτη προθρομβίνης. μια μεταβολή στα λειτουργικά δείγματα ήπατος που υποδεικνύει μια βλάβη των ίδιων των ηπατοκυττάρων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μετάβαση στα ηπατοκύτταρα του μεταβολισμού του οξυγόνου στην αμίνωση του υπεροξειδίου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής μεταβάλλει το χρώμα του δέρματος, αποκτώντας την εμφάνιση ενός "βρώμικου ηλιακού εγκαύματος". Η αμυλοείδωση των νεφρών συνοδεύεται από μείωση της διούρησης, αύξηση της ειδικής βαρύτητας των ούρων και αύξηση της αιμοσφαιρίνης.
Η ανοσία σε όλους τους ασθενείς μειώνεται έντονα. Οι διαταραχές αιμοποίησης εκδηλώνονται: λευκοπενία, ανισοκύτωση και πολικοκυττάρωση. Το LII αυξάνεται σε 3-8. Η FSM αυξάνεται σε 2,0.
III σοβαρότητα και το στάδιο της ανάπτυξης προσδιορίζεται από δηλητηρίαση ακαθάριστο εκφυλιστικές μεταβολές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς της ανάπτυξης της πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας, η οποία καθορίζει τον θάνατο σε αυτούς τους ασθενείς.