Σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων

Το σύνδρομο αιφνίδιας θνησιμότητας του βρέφους (SIDS) είναι ο αιφνίδιος θάνατος ενός μωρού από μέρες σε χρόνια χωρίς εμφανή αιτία. Οι στατιστικές λένε ότι, ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου των μωρών, τα αγόρια (περίπου το 60%) πεθαίνουν πιο συχνά και το μέγιστο των θανάτων συμβαίνει στον τρίτο έως τον έκτο μήνα ζωής. Ως επί το πλείστον, τα παιδιά πεθαίνουν τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Το χειμώνα και την άνοιξη, όταν οι ιογενείς λοιμώξεις είναι συχνές, καταγράφονται συχνότερα οι περιπτώσεις αιφνίδιου συνδρόμου θνησιμότητας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου βρέφους κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 1,5 περιπτώσεων ανά 1000 μωρά. Αξίζει να σημειωθεί ότι με βάση την ενημερωτική εκστρατεία, η οποία εξήγησε πώς να μειώσει τις πιθανότητες του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, η Σουηδία και οι αριθμοί του Ηνωμένου Βασιλείου έχουν μειωθεί πολύ σημαντικά: κατά 33% και 70% αντίστοιχα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει στοιχεία ότι το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των βρεφών είναι μία από τις τρεις πιο συχνές αιτίες θανάτου των βρεφών και συμβαδίζει με τις συγγενείς παθολογίες και τις ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές. Σε διάφορες χώρες χρειάζεται στατιστικά στοιχεία για τη βρεφική θνησιμότητα έως και 30%.

Η χώρα μας δεν διαθέτει αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρικών αιτιών, ότι η υπόθεση έχει χαρακτηριστεί ως αποτέλεσμα των επιπλοκών του SARS ή άλλες κοινές ασθένειες.

[7], [8], [9], [10], [11],

Αιτίες σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των βρεφών

Όταν ρωτήθηκαν γιατί συμβαίνει αυτό, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια ξεκάθαρη απάντηση, αλλά τείνουν να πιστεύουν ότι το σύνδρομο προκύπτει από μια αλλαγή στην αναπνευστική λειτουργία και μια παραβίαση του καρδιακού παλμού. Στο όνειρο, το αντανακλαστικό του βήχα είναι εξασθενημένο, και κατά λάθος παγιδευμένοι στο αντικείμενο του αναπνευστικού συστήματος, ένα κομμάτι της ίνας, το μωρό δεν είναι σε θέση να ξεκολλάνε και χαλαρή μυς τόνος που συμμετέχουν στην αναπνοή.

Υπάρχουν στοιχεία ότι το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των μωρών μπορεί να είναι συνέπεια συγγενών παθολογιών του εγκεφαλικού. Σε αυτό το συμπέρασμα ήρθαν οι επιστήμονες από τη Βοστώνη. Επιμένουν ότι το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των μωρών δεν σχετίζεται με τις συνθήκες του ύπνου. Συχνά, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της διακοπής της αναπνοής ενός υγιούς παιδιού σε ένα όνειρο. Πριν από αυτό, τίποτα δεν έδειξε μια πιθανή τραγωδία και η αυτοψία δεν μπορεί να δείχνει την ακριβή αιτία θανάτου.

Οι ερευνητές του Τέξας έχουν προτείνει ότι το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου των μωρών είναι η έμφυτη απουσία συγκεκριμένου γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη διέλευση σημάτων εγκεφάλου που αλλάζουν αναπνοή όταν συσσωρεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Αποδεικνύεται ότι τα αντανακλαστικά του μωρού εξασθενούν και δεν ξυπνά αν ξεπεραστεί η κανονική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στον αέρα. Αυτό συμβαίνει εάν η κρεβατοκάμαρα δεν αερίζεται καλά και το μωρό υπερθέρει. Οι γιατροί θεωρούν τις συνθήκες που συνοδεύουν το θάνατο, αλλά από μόνες τους δεν οδηγούν σε τραγωδία.

[12]

Παράγοντες κινδύνου

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν την παρουσία των παραγόντων κινδύνου: η υπερβολική θερμότητα και ανεπαρκής αερισμός του δωματίου, χώρος καπνιζόντων, όπου το βρέφος φάσκιωμα πολύ ισχυρή, η κατάσταση στο στομάχι κατά τη διάρκεια του ύπνου, πολύ μαλακό μαξιλάρι ή στρώμα.

Είναι επίσης ένα μεγαλύτερο κίνδυνο του συνδρόμου, αν το μωρό γεννηθεί πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης, η μητέρα είναι πολύ μικρά (κάτω των 17 ετών), ανώμαλη ή παρατεταμένη εργασίας, αποβολές και αποβολές, πολλαπλές γεννήσεις.

Οι ερευνητές προτείνουν ότι ο λόγος για το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου βρέφους έγκειται στην ανεπαρκή ωριμότητα του νευροσωματικού συστήματος. Στα παιδιά , η άπνοια εμφανίζεται συχνά όταν η αναπνοή καθυστερεί για κάποιο χρονικό διάστημα. αλλά εάν η άπνοια εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές σε μία ώρα, για περισσότερο από 10-15 δευτερόλεπτα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο το συντομότερο δυνατό.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι το σύνδρομο είναι πιο επιρρεπές σε παιδιά που βρίσκονται υπό την επίδραση σταθερού ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Μια άλλη υπόθεση είναι ότι το σύνδρομο είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας: διάφορες αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης μιας σύντομης καρδιακής ανεπάρκειας, που μερικές φορές βρίσκονται σε ένα εντελώς υγιές παιδί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρο.

[13], [14], [15]

Συμπτώματα σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των βρεφών

Ο θάνατος οφείλεται σε σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 30 λεπτά - τα συμπτώματα του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου αναπτύσσει ταχύτητα αστραπής, αλλά θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η διαδικασία αυτή δεν πέρασε απαρατήρητη. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου των βρεφών έχει καθυστέρηση ή εξασθένηση της αναπνοής. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από γενική αδυναμία, μπλε δέρμα, μειωμένο μυϊκό τόνο. Όλες οι μητέρες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα: αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

Διαγνωστικά σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των βρεφών

Εάν, ωστόσο, συνέβη το χειρότερο, η διάγνωση του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου των μωρών τίθεται μόνο μετά από μια σχολαστική μελέτη των περιστάσεων του συμβάντος και όλων των ειδών τις εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, όλες οι πιθανές παθολογίες καταργούνται σταδιακά. Εξετάζεται η ενδοκυστική αξιολόγηση: παραμέτρους ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μελέτες ακτίνων Χ, δεδομένα ηχιοαισθησιολογίας, οξύτητα στον οισοφάγο. Διεξάγονται επίσης μεταθανάτιες μελέτες που αποκλείουν άλλες αιτίες θανάτου (π.χ. ανάλυση ηλεκτρολυτών στο αίμα για να αποκλειστεί η αφυδάτωση).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Διαφορική διάγνωση

Ο στόχος της διαφορικής διάγνωσης είναι η εξάλειψη της βίαιης ασφυξίας, της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, του μειωμένου μεταβολισμού των λιπαρών οξέων και της αλλαντίασης.

Όταν ούτε τα αποτελέσματα της αυτοψίας ούτε μια εμπεριστατωμένη ανάλυση του αναπτυξιακού ιστορικού του παιδιού βρει έναν λόγο για τον αιφνίδιο θάνατό του, η διάγνωση είναι το «σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου του βρέφους».

[24], [25], [26], [27], [28]

Θεραπεία σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των βρεφών

Η θεραπεία αυτής της νόσου δεν έχει αναπτυχθεί και όλες οι προσπάθειες για τη μείωση των κινδύνων του συνδρόμου αποσκοπούν στη βελτίωση των προληπτικών μέτρων.

Εάν το παιδί αρρώστησε;

Σε περίπτωση τυχόν σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας ή εργασία στην καρδιά του παιδιού, πριν από την άφιξη των ιατρικών επαγγελματιών, είναι δική σας ευθύνη να αναλάβει δράση για να προσπαθήσει να αποκαταστήσει την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία. Τι πρέπει να κάνω; Για να μειώσετε τον κίνδυνο του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου σε βρέφη, πρέπει να κάνετε ένα μασάζ:

• κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης μάλλον γρήγορα με τα δάχτυλα να οδηγούν από τη μέση στο λαιμό?
• πάρτε το παιδί στα χέρια του και το κουνήστε απαλά, σαν να προσπαθείτε να ξυπνήσετε.
• να κάνετε μασάζ των ποδιών, των χεριών και των λοβών του αυτιού.

Αυτές οι απλές τεχνικές μπορούν να αποκαταστήσουν το έργο των οργάνων και να επιστρέψουν το παιδί στη συνείδηση. Αν ξαφνικά οι ενέργειες αυτές ήταν ανεπιτυχείς, τότε είναι απαραίτητο να λάβουμε πιο ριζοσπαστικά μέτρα - να περάσουμε σε ένα μασάζ της καρδιάς και του θώρακα.

Σε μια κρίσιμη κατάσταση, μην αφήσετε τον πανικό να σας καταλάβει: αυτό μπορεί να σας αποτρέψει από τον έλεγχο της κατάστασης. Και θυμηθείτε ότι το σώμα του μωρού είναι πολύ μικρό και εύθραυστο: μην χρησιμοποιείτε υπερβολική δύναμη.

Εάν κατορθώσαμε να το κάνουμε χωρίς ανάνηψη, τότε η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Αντίθετα, αν υπήρχε ανάγκη για τεχνητή αναπνοή, αυτό υποδηλώνει τη σοβαρότητα της υπόθεσης. Ο ορισμός της μειωμένης αναπνοής ή η μείωση του μυϊκού τόνου κατά την εξέταση του μωρού υποδεικνύει ένα σχεδόν ξαφνικό σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου των βρεφών.

Πρόληψη

1. Βάλτε το μωρό να κοιμάται στην πλάτη σας. Αυτή είναι η μόνη σύσταση γύρω από την οποία στο ιατρικό περιβάλλον δεν δημιουργούνται σπόρια. Επειδή σχεδόν πάντα το σύνδρομο αναπτύχθηκε σε παιδιά που κοιμήθηκαν στην κοιλιά.
2. Αποφύγετε την υπερθέρμανση. Το παιδί πρέπει να κοιμάται σε ένα δροσερό και καλά αεριζόμενο δωμάτιο, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες, ή καλύτερα - 18-20 μοίρες. Βάλτε το μωρό σε ελαφριά ρούχα και καλύψτε με μια ελαφριά κουβέρτα.
3. Αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα. Εάν κάποιος από το νοικοκυριό έχει τόσο κακή συνήθεια να μειώσει την πιθανότητα αιφνίδιου σύνδρομου θανάτου νηπίων, μην καπνίζετε στο διαμέρισμα.
4. Αφαιρέστε μαλακά αντικείμενα από το παχνί, συμπεριλαμβανομένου του μαξιλαριού. Αυτό θα αποφευχθεί πιθανή ασφυξία. Οι μαλακές άκρες είναι επίσης περιττές: εκτός από τη συλλογή σκόνης, η κυκλοφορία του αέρα στο παχνί επιδεινώνεται λόγω αυτών.
5. Πολλοί εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι ο κοιλιακός νευρικός βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού.
6. Θηλασμός. Ο θηλασμός συμβάλλει στην ενίσχυση της ανοσίας.

Οι μητέρες δεν πρέπει να φοβούνται το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου των μωρών. Αλλά με την εξουσία τους να εξαρτώνται περισσότερο από το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φροντίδας: να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να μην αφήνουν το μωρό μόνο του στο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]