Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομα συμπίεσης του ανώτερου θωρακικού ανοίγματος
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα σύνδρομα συμπίεσης της θωρακικής εξόδου είναι μια ασαφής ομάδα νευρολογικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από πόνο και παραισθησίες στα χέρια, τον αυχένα, τους ώμους ή τα μπράτσα. Η διαταραχή πιστεύεται ότι περιλαμβάνει συμπίεση του κάτω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος (και πιθανώς των υποκλείδιων αγγείων) όπου αυτά περνούν κάτω από τους σκαληνούς μύες πάνω από την 1η πλευρά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές μέθοδοι. Η θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, αναλγητικά και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
[ 1 ]
Παθογένεση
Η παθογένεση της νόσου είναι συχνά άγνωστη. Μερικές φορές η συμπίεση σχετίζεται με την παρουσία μιας αυχενικής πλευράς, μιας άτυπης πρώτης θωρακικής πλευράς, ανώμαλης πρόσφυσης ή πορείας των σκαληνών μυών ή ακατάλληλης επούλωσης κατάγματος κλείδας. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 35-55 ετών.
Συμπτώματα των συνδρόμων συμπίεσης του ανώτερου θωρακικού ανοίγματος.
Ο πόνος και οι παραισθησίες συνήθως ξεκινούν από τον αυχένα ή τον ώμο, εξαπλώνονται στο έσω μέρος του βραχίονα και του χεριού, και μερικές φορές στο παρακείμενο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Η ήπια έως μέτρια απώλεια αισθητικότητας στο επίπεδο C7-Th2 είναι συχνή στην πλευρά του πόνου, και μερικές φορές υπάρχουν έντονες αγγειακές-φυτικές αλλαγές στα χέρια (π.χ. κυάνωση, πρήξιμο). Μερικές φορές υπάρχει αδυναμία στο προσβεβλημένο χέρι. Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Raynaud και την περιφερική γάγγραινα.
[ 4 ]
Διαγνωστικά των συνδρόμων συμπίεσης του ανώτερου θωρακικού ανοίγματος.
Η διάγνωση βασίζεται στην κατανομή των συμπτωμάτων. Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για την απόδειξη της συμπίεσης των αγγειακών δομών (π.χ., έλξη του βραχιόνιου πλέγματος), αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητά τους δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η ακρόαση αποκαλύπτει αγγειακό φύσημα πάνω από την κλείδα ή στην μασχαλιαία περιοχή, και η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μια αυχενική πλευρά. Η αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει συστροφή ή μερική απόφραξη των μασχαλιαίων αρτηριών ή φλεβών, αλλά κανένα από τα δύο αποτελέσματα δεν αποτελεί οριστική απόδειξη της νόσου. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι επίσης αμφιλεγόμενες. Όπως και με την βραχιόνια πλεγματοπάθεια, η εξέταση με όργανα (π.χ., ηλεκτροδιαγνωστική και μαγνητική τομογραφία) είναι απαραίτητη.
[ 5 ]
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία των συνδρόμων συμπίεσης του ανώτερου θωρακικού ανοίγματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς χωρίς αντικειμενικά νευρολογικά ελαττώματα ανταποκρίνονται καλά στη φυσικοθεραπεία, τα ΜΣΑΦ και τις χαμηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Σε περίπτωση απόφραξης αυχενικής πλευράς ή υποκλείδιας αρτηρίας, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας θα πρέπει να αποφασίζεται από έμπειρο ειδικό. Με σπάνιες εξαιρέσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις σημαντικών ή προοδευτικών νευροαγγειακών διαταραχών, καθώς και σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη συντηρητική θεραπεία.