Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες

Ο τυφοειδής πυρετός έχει περίοδο επώασης από 3 έως 21 ημέρες, συνήθως 9-14 ημέρες, ανάλογα με τη δόση του μολυσματικού παράγοντα, τη λοιμογόνο δράση του, την οδό μόλυνσης (μικρότερη στην περίπτωση τροφιμογενούς και μεγαλύτερη στην περίπτωση μόλυνσης μέσω νερού και άμεσης επαφής) και την κατάσταση του μακροοργανισμού, μετά την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού.

Η αρχική περίοδος του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζεται από σταδιακή ή οξεία ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης. Στη σύγχρονη πορεία, και οι δύο παραλλαγές συναντώνται σχεδόν εξίσου συχνά.

Τις πρώτες ημέρες, τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού αυξάνονται σταδιακά και οι ασθενείς σημειώνουν αυξημένη κόπωση, αυξανόμενη αδυναμία, ρίγη, αυξανόμενο πονοκέφαλο, επιδείνωση ή έλλειψη όρεξης.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά και την 5η-7η ημέρα της νόσου φτάνει τους 39-40 °C. Σε περίπτωση οξείας έναρξης, όλα τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού και της μέθης φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους τις πρώτες 2-3 ημέρες, δηλαδή η διάρκεια της αρχικής περιόδου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαγνωστικά λάθη και καθυστερημένη νοσηλεία.

Κατά την εξέταση των ασθενών στην αρχική περίοδο της νόσου, παρατηρείται κάποια αναστολή και αδυναμία. Οι ασθενείς είναι αδιάφοροι για το περιβάλλον τους, απαντούν στις ερωτήσεις με μονοσύλλαβες λέξεις, όχι αμέσως. Το πρόσωπο είναι χλωμό ή ελαφρώς υπεραιμικό, μερικές φορές ελαφρώς παστώδες. Με μικρότερη επώαση, παρατηρείται συχνά πιο βίαιη έναρξη της νόσου.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα στην αρχική περίοδο χαρακτηρίζονται από σχετική βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Μερικοί ασθενείς έχουν βήχα ή ρινική συμφόρηση. Η ακρόαση συχνά αποκαλύπτει δύσπνοια και διάσπαρτο ξηρό συριγμό στους πνεύμονες, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη διάχυτης βρογχίτιδας.

Η γλώσσα είναι συνήθως παχιά, με σημάδια δοντιών στις πλάγιες επιφάνειες. Το πίσω μέρος της γλώσσας καλύπτεται με μια τεράστια γκριζωπή-λευκή επικάλυψη, οι άκρες και η άκρη είναι απαλλαγμένες από επικάλυψη, έχουν πλούσιο ροζ ή κόκκινο χρώμα. Ο φάρυγγας είναι ελαφρώς υπεραιμικός. Μερικές φορές παρατηρούνται διευρυμένες και υπεραιμικές αμυγδαλές. Η κοιλιά είναι μέτρια διογκωμένη. Η ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή αποκαλύπτει ένα τραχύ, μεγάλου διαμετρήματος βουητό στο τυφλό και μικρό διαμετρήματος βουητό και πόνο κατά μήκος του τελικού ειλεού, υποδεικνύοντας την παρουσία ειλεΐτιδας. Προσδιορίζεται μια βράχυνση του κρουστικού ήχου στην ειλεοτυφλική περιοχή (σύμπτωμα Padalka), η οποία προκαλείται από υπερπλασία, την παρουσία μεσαδενίτιδας. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από το θετικό "διασταυρούμενο" σύμπτωμα Sternberg. Κόπρανα με τάση για δυσκοιλιότητα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται και γίνονται προσβάσιμα στην ψηλάφηση.

Το αιμόγραμμα τις πρώτες 2-3 ημέρες χαρακτηρίζεται από μέτρια λευκοκυττάρωση και από την 4η-5η ημέρα της νόσου, προσδιορίζεται λευκοπενία με μετατόπιση προς τα αριστερά. Ο βαθμός της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, παρατηρείται ανειωσινοφιλία, σχετική λεμφοκυττάρωση και θρομβοπενία. Η ΤΚΕ είναι μέτρια αυξημένη. Αυτές οι αλλαγές στο αιμόγραμμα είναι φυσική συνέπεια της συγκεκριμένης επίδρασης των τοξινών της τυφοειδούς σαλμονέλας στον μυελό των οστών και της συσσώρευσης λευκοκυττάρων στους λεμφικούς σχηματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας. Παρατηρείται ολιγουρία. Προσδιορίζονται αλλαγές στο ουρογράφημα: πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, κυλινδρουρία, οι οποίες εντάσσονται στο σύνδρομο του «λοιμώδους-γοξικού νεφρού».

Όλα τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού φτάνουν στο μέγιστο της ανάπτυξής τους μέχρι το τέλος της πρώτης - αρχές της δεύτερης εβδομάδας, όταν ξεκινά η κορύφωση της νόσου. Αυτή η περίοδος διαρκεί από μερικές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες και είναι η πιο δύσκολη για τον ασθενή. Στη σύγχρονη πορεία της νόσου, αυτή η περίοδος της νόσου είναι πολύ μικρότερη και ευκολότερη, χαρακτηρίζεται από αυξημένη μέθη και υψηλό πυρετό, αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση λήθαργου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν προσανατολίζονται στον τόπο και τον χρόνο, δεν αναγνωρίζουν καλά τους άλλους, είναι νυσταγμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν κοιμούνται τη νύχτα, δεν παραπονιούνται για τίποτα, μερικές φορές είναι παραληρηματικοί. Αυτές οι αλλαγές στη νευροψυχιατρική κατάσταση χαρακτηρίζουν την τυφοειδή κατάσταση, η οποία σπάνια συναντάται στη σύγχρονη πορεία.

Σε ορισμένους ασθενείς, μικρά έλκη εμφανίζονται στις πρόσθιες υπερώιες καμάρες κατά τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου - στηθάγχη Duguet. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται στους 39-40 °C και στη συνέχεια μπορεί να είναι σταθερή ή κυμαινόμενη.

Στο 55-70% των ασθενών με τυφοειδή πυρετό, την 8η-10η ημέρα της νόσου, εμφανίζεται στο δέρμα ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα - ροζ-κόκκινη ροδόλα διαμέτρου 2-3 mm, που εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα της κοιλιάς και του κάτω στήθους, και σε περιπτώσεις άφθονου εξανθήματος, καλύπτει και τα άκρα. Το εξάνθημα είναι μονομορφικό. Κατά κανόνα, σπάνιο: ο αριθμός των στοιχείων σπάνια υπερβαίνει τα 6-8. Η ροδόλα συχνά ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος (roseola elevata) και είναι σαφώς ορατή στο ανοιχτόχρωμο φόντο του. Όταν πιέζεται ή τεντώνεται το δέρμα κατά μήκος των άκρων της ροδόλας, εξαφανίζεται, μετά την οποία εμφανίζεται ξανά, γεγονός που υποδηλώνει τη φλεγμονώδη φύση της. Σε σοβαρές μορφές, το εξάνθημα μπορεί να αποκτήσει πετεχειώδη χαρακτήρα. Η διάρκεια της ροδόλας είναι από 1 έως 5 ημέρες, πιο συχνά 3-4 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, παραμένει η ελάχιστα αισθητή χρώση του δέρματος. Το φαινόμενο του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικό, το οποίο σχετίζεται με την κυματοειδή πορεία της βακτηριαιμίας. Η ροδόλα μπορεί επίσης να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες της περιόδου ανάρρωσης σε κανονική θερμοκρασία.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν το σύμπτωμα του Filippovich - κιτρίνισμα του δέρματος των παλάμες και των πέλματα των ποδιών - ενδογενή υπερχρωμία καροτίνης του δέρματος, η οποία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η μετατροπή της καροτίνης σε βιταμίνη Α διαταράσσεται ως αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης.

Στο αποκορύφωμα του τυφοειδούς πυρετού, η σχετική βραδυκαρδία επιμένει, εμφανίζεται σφυγμική δικρωσία, η αρτηριακή και φλεβική πίεση μειώνεται ακόμη περισσότερο, η ακρόαση αποκαλύπτει πνιγμένους καρδιακούς ήχους και ακούγεται ένα απαλό συστολικό φύσημα στην κορυφή και τη βάση της καρδιάς.

Σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό, παρατηρείται μείωση του αγγειακού τόνου και στο 1,4% των ασθενών - οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Η αιφνίδια ταχυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκές: εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου, κατάρρευση - και έχει κακή προγνωστική αξία.

Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκφράζονται με βρογχίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η πνευμονία, που προκαλείται τόσο από τον ίδιο τον παθογόνο τυφοειδή πυρετό όσο και από τη συνοδευτική μικροχλωρίδα.

Οι αλλαγές στο πεπτικό σύστημα φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους στο αποκορύφωμα της νόσου. Τα χείλη είναι ξηρά, συχνά καλυμμένα με κρούστες και ρωγμές. Η γλώσσα είναι παχιά, πυκνά επικαλυμμένη με γκριζοκαφέ επίστρωση, οι άκρες και η άκρη της είναι έντονα κόκκινες με σημάδια δοντιών ("τυφοειδής", "τηγανητή" γλώσσα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γλώσσα γίνεται ξηρή και παίρνει μια φουλιγινοειδή εμφάνιση λόγω της εμφάνισης αιμορραγικών εγκάρσιων ρωγμών. Η ξηρή γλώσσα είναι σημάδι βλάβης στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η κοιλιά είναι πρησμένη. Παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι υγρά, πρασινωπά στο χρώμα, μερικές φορές με τη μορφή "σούπας μπιζελιού". Το βουητό και ο πόνος κατά την ψηλάφηση του ειλεοτυφλικού τμήματος του εντέρου γίνονται διακριτά, ένα θετικό σύμπτωμα Padalka. Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα. Μερικές φορές εμφανίζεται χολοκυστίτιδα και εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Στο αποκορύφωμα της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού: μειώνεται η ποσότητα των ούρων, προσδιορίζονται πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία και κυλινδρουρία. Εμφανίζεται βακτηριουρία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε πυελίτιδα και κυστίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαστίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, δυσμηνόρροια και σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί πρόωρος τοκετός ή έκτρωση.

Κατά την κορύφωση της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές όπως η διάτρηση τυφοειδών ελκών και η εντερική αιμορραγία, οι οποίες εμφανίζονται στο 1-8% και 0,5-8% των ασθενών με τυφοειδή πυρετό, αντίστοιχα.

Η περίοδος υποχώρησης της νόσου δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας, η οποία συχνά γίνεται αμφιβολική πριν από την ομαλοποίηση, δηλαδή οι ημερήσιες διακυμάνσεις φτάνουν τους 2,0-3,0 °C. Ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται, ο ύπνος ομαλοποιείται, η όρεξη βελτιώνεται, η γλώσσα καθαρίζεται και υγραίνεται και η διούρηση αυξάνεται.

Στη σύγχρονη πορεία του τυφοειδούς πυρετού, η θερμοκρασία συχνά μειώνεται με μια σύντομη λύση χωρίς αμφιβολικό στάδιο. Ωστόσο, η φυσιολογική θερμοκρασία δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως σημάδι ανάρρωσης. Αδυναμία, αυξημένη ευερεθιστότητα, ψυχική αστάθεια και απώλεια βάρους επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υποπυρετική θερμοκρασία είναι πιθανή ως αποτέλεσμα φυτοενδοκρινικών διαταραχών. Σε αυτή την περίοδο, μπορεί να υπάρξουν όψιμες επιπλοκές: θρομβοφλεβίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Στη συνέχεια, οι διαταραγμένες λειτουργίες αποκαθίστανται, το σώμα απελευθερώνεται από παθογόνους παράγοντες. Αυτή είναι η περίοδος ανάρρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ασθενοβλαστικό σύνδρομο για 2-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, το 3-5% όσων έχουν περάσει τυφοειδή πυρετό γίνονται χρόνιοι φορείς του βακτηρίου.

Εξάρσεις και υποτροπές του τυφοειδούς πυρετού

Κατά την ύφεση της νόσου, αλλά πριν ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία, είναι πιθανές οι εξάρσεις, που χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στη μολυσματική διαδικασία: αύξηση του πυρετού και της δηλητηρίασης, εμφάνιση φρέσκιας ροδόλασης, διόγκωση του σπλήνα. Οι εξάρσεις είναι συχνά μεμονωμένες και με ακατάλληλη θεραπεία, επαναλαμβανόμενες. Σε συνθήκες αντιβιοτικής θεραπείας και με τη σύγχρονη πορεία της νόσου, σπάνια παρατηρούνται εξάρσεις.

Οι υποτροπές, ή η υποτροπή της νόσου, εμφανίζονται σε κανονική θερμοκρασία και μέθη. Στις σύγχρονες συνθήκες, η συχνότητα των υποτροπών έχει αυξηθεί, κάτι που προφανώς μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση χλωραμφενικόλης, η οποία έχει βακτηριοστατική δράση, και ιδιαίτερα γλυκοκορτικοειδών. Προάγγελοι της υποτροπής είναι η υποπυρετική θερμοκρασία, η επιμονή της ηπατοσπληνομεγαλίας, η ανειωσινοφιλία, τα χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων. Η κλινική εικόνα της υποτροπής, που επαναλαμβάνει την εικόνα του τυφοειδούς πυρετού, εξακολουθεί να διακρίνεται από μια ηπιότερη πορεία, μια ταχύτερη αύξηση της θερμοκρασίας, μια πρώιμη εμφάνιση εξανθήματος, λιγότερο έντονα συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού και γενική μέθη. Η διάρκειά τους είναι από μία ημέρα έως αρκετές εβδομάδες. Είναι δυνατές δύο, τρεις ή περισσότερες υποτροπές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ταξινόμηση του τυφοειδούς πυρετού

• Από τη φύση της ροής:
  • τυπικός;
  • άτυπη (σβησμένη, αποτυχημένη, εξωτερική, σπάνιες μορφές: πνευμονοτύφος, μηνιγγιτιδότυφος, νεφροτύφος, κολοτύφος, τυφοειδής γαστρεντερίτιδα).
• Ανά διάρκεια:
  • αρωματώδης;
  • με εξάρσεις και υποτροπές.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος:
  • εύκολος;
  • μέτρια σοβαρότητα;
  • βαρύς.
• Με την παρουσία επιπλοκών:
  • απλός/ή
  • περίπλοκος:
    • συγκεκριμένες επιπλοκές (εντερική αιμορραγία, διάτρηση εντέρου, ενδοφθάλμια διάτρηση),
    • μη ειδικές (πνευμονία, παρωτίτιδα, χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.).

[ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Η εντερική αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα στο τέλος της δεύτερης και τρίτης εβδομάδας της νόσου. Μπορεί να είναι άφθονη και ασήμαντη ανάλογα με το μέγεθος του ελκωμένου αιμοφόρου αγγείου, την κατάσταση πήξης του αίματος, τον σχηματισμό θρόμβων, την αρτηριακή πίεση κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει τον χαρακτήρα τριχοειδούς αιμορραγίας από εντερικά έλκη.

Μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν ότι η παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η εξαφάνιση του διχασμού του σφυγμού, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας και η διάρροια προκαλούν φόβο για εντερική αιμορραγία. Η αιμορραγία προάγεται από τον μετεωρισμό και την αυξημένη εντερική περίσταλση.

Ένα άμεσο σημάδι αιμορραγίας είναι η μέλαινα (πίσσα στα κόπρανα). Μερικές φορές παρατηρείται κόκκινο αίμα στα κόπρανα. Τα γενικά συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας είναι η ωχρότητα του δέρματος, η πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία συνοδεύεται από καθαριότητα της συνείδησης, ενεργοποίηση του ασθενούς και δημιουργεί την ψευδαίσθηση ότι η κατάστασή του έχει βελτιωθεί. Με μαζική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό σοκ, το οποίο έχει σοβαρή πρόγνωση. Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της εναπόθεσης αίματος στα κοιλιακά αγγεία, οι ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι στην απώλεια αίματος και τα γενικά συμπτώματα αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστούν με απώλεια αίματος σημαντικά μικρότερη από ό,τι σε υγιείς ανθρώπους. Η αιμορραγία από το κόλον είναι η πιο επικίνδυνη. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μεμονωμένη και επαναλαμβανόμενη - έως και έξι φορές ή περισσότερο, λόγω διαταραχών πήξης του αίματος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Μια πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η διάτρηση του εντέρου, η οποία εμφανίζεται στο 0,5-8% των ασθενών. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των ανατομικών αλλαγών και της σοβαρότητας της δηλητηρίασης, επομένως είναι δύσκολο να προβλεφθεί η ανάπτυξη της διάτρησης. Συχνότερα, εμφανίζεται στο τελικό τμήμα του ειλεού σε απόσταση περίπου 20-40 cm από την ειλεοτυφλική βαλβίδα. Συνήθως, εμφανίζονται ένα (σπάνια δύο ή τρία ή περισσότερα) ανοίγματα διάτρησης, στο μέγεθος ενός νομίσματος δύο ρουβλιών. Περιστασιακά, η διάτρηση εμφανίζεται στο παχύ έντερο, τη χοληδόχο κύστη, τη σκωληκοειδή απόφυση, η λεμφική συσκευή της οποίας συμμετέχει ενεργά στη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι διατρήσεις είναι συνήθως μονές, αλλά συναντώνται επίσης τριπλές και πενταπλάσιες διατρήσεις και εμφανίζονται συχνότερα στους άνδρες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάτρησης είναι οξύς κοιλιακός πόνος που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή ελαφρώς δεξιά από τη μέση γραμμή, ένταση των κοιλιακών μυών, θετικό σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Ο σφυγμός είναι γρήγορος, αδύναμος, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, η αναπνοή είναι γρήγορη, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σοβαρή κατάρρευση. Τα πιο σημαντικά κλινικά σημάδια της εντερικής διάτρησης είναι ο πόνος, η μυϊκή προστασία, ο μετεωρισμός, η εξαφάνιση της περισταλτικής. Ο πόνος, ειδικά ο "σαν στιλέτο", δεν είναι πάντα έντονος, ειδικά παρουσία τυφοειδούς κατάστασης, γι' αυτό και οι γιατροί συχνά κάνουν λάθη στη διάγνωση.

Σημαντικά συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού είναι ο μετεωρισμός σε συνδυασμό με λόξυγκα, έμετος, δυσουρία και απουσία ηπατικής νωθρότητας. Ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου, οι ασθενείς εμφανίζουν τοπική μυϊκή ακαμψία στη δεξιά λαγόνια χώρα, αλλά καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, η τάση των κοιλιακών μυών γίνεται πιο εκτεταμένη και έντονη.

Η διάτρηση του εντέρου διευκολύνεται από μετεωρισμό, αυξημένη περισταλτική, κοιλιακό τραύμα. Η ανάπτυξη περιτονίτιδας είναι επίσης δυνατή με βαθιά διείσδυση τυφοειδών ελκών, με νέκρωση μεσεντερικών λεμφαδένων, υπερφόρτωση εμφράγματος σπλήνα, τυφοειδή σαλπιγγίτιδα. Η καθυστερημένη νοσηλεία και η καθυστερημένη έναρξη ειδικής θεραπείας συμβάλλουν στην ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας και διάτρησης.

Η εικόνα της διάτρησης και της περιτονίτιδας στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας συχνά διαγράφεται, επομένως ακόμη και ο ήπιος κοιλιακός πόνος θα πρέπει να προσελκύσει την προσοχή ενός γιατρού και η αύξηση του πυρετού, της δηλητηρίασης, του μετεωρισμού, της ταχυκαρδίας, της λευκοκυττάρωσης του αίματος, ακόμη και ελλείψει τοπικών συμπτωμάτων, υποδηλώνει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Σε 0,5-0,7% των ασθενών, κατά κανόνα, το ISS αναπτύσσεται κατά την κορύφωση της νόσου. Η κλινική εικόνα του ISS χαρακτηρίζεται από ξαφνική απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ρίγη, υπερθερμία, σύγχυση, αρτηριακή υπόταση, λευκο- και ουδετεροπενία. Το δέρμα γίνεται χλωμό, υγρό, κρύο, αυξάνονται η κυάνωση και η ταχυκαρδία, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια ("πνευμονικό σοκ"), ολιγουρία. Παρατηρείται αζωθαιμία στο αίμα (αυξάνεται η συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Εάν ο τυφοειδής πυρετός αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 1%, οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η περιτονίτιδα και η TSH.