Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες

Ο τυφοειδής πυρετός έχει μία περίοδο επώασης η οποία είναι από 3 έως 21, συνήθως 9-14 ημέρες, ανάλογα με τη infekta δόση διεισδύσει, μολυσματικότητά του, πορεία της λοίμωξης (σε μικρότερες και μεγαλύτερες των τροφίμων κατά τη διάρκεια μόλυνσης μέσω του ύδατος και σε άμεση επαφή) και την κατάσταση της macroorganism, μετά την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού.

Η αρχική περίοδος του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ή οξεία ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης. Στο τρέχον ρεύμα, και οι δύο παραλλαγές συναντώνται σχεδόν εξίσου.

Στις πρώτες μέρες, τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού αυξάνονται σταδιακά και οι ασθενείς παρατηρούν αυξημένη κόπωση, αυξάνοντας την αδυναμία, τη γνωστική λειτουργία, τον πονοκέφαλο, την επιδείνωση ή την έλλειψη όρεξης.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με καταπληκτικό τρόπο και φθάνει τους 39-40 ° C την 5η-7η ημέρα της νόσου. Με οξεία έναρξη κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες, όλα τα συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού και δηλητηρίασης φθάνουν στην πλήρη ανάπτυξη, δηλ. η διάρκεια της αρχικής περιόδου μειώνεται, με αποτέλεσμα διαγνωστικά σφάλματα και καθυστερημένη νοσηλεία.

Κατά την εξέταση των ασθενών στην αρχική περίοδο της νόσου, εφιστάται η προσοχή σε μια ορισμένη αναστολή και αδυναμία. Οι ασθενείς αδιαφορούν για το περιβάλλον, οι ερωτήσεις απαντώνται σε μονοσυλλέκτες, όχι άμεσα. Το πρόσωπο είναι απαλό ή ελαφρώς υπεραιμικό, μερικές φορές ελαφρώς ζυμώδες. Με μικρότερη επώαση, παρατηρείται συχνότερα ταχύτερη εκδήλωση της νόσου.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα κατά την αρχική περίοδο χαρακτηρίζονται από σχετική βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται βήχας ή ρινική συμφόρηση. Η ακρόαση στους πνεύμονες συχνά ακούγεται από σκληρή αναπνοή και διάσπαρτα ξηρά συριγμούς, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη διάχυτης βρογχίτιδας.

Η γλώσσα συνήθως πυκνώνεται, με τις εντυπώσεις των δοντιών στις πλευρικές επιφάνειες. Επιστροφή της γλώσσας καλύπτεται από ένα τεράστιο γκρίζο-άσπρο άνθιση, ακμή και το άκρο είναι απαλλαγμένες από πλάκα είναι πλούσια σε ροζ ή κόκκινο. Ο Zev είναι ελαφρώς υπερρετικός. μερικές φορές υπάρχει αύξηση και έξαψη των αμυγδαλών. Η κοιλιακή χώρα είναι μέτρια φουσκωμένη. Η ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνιο περιοχή προσδιορίζεται χοντρό, μεγάλου διαμετρήματος γουργουρητό στο τυφλό έντερο και μικρού διαμετρήματος γουργουρητό και πόνο κατά μήκος του τερματικού ειλεού, υποδεικνύοντας την παρουσία των ειλεΐτιδα. Προσδιορίστε βράχυνση των κρουστών ήχου στην ειλεοτυφλική περιοχή (Padalka σύμπτωμα) λόγω υπερπλασίας, mezadenita παρουσία. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από το θετικό "σταυρό" σύμπτωμα του Sternberg. Σκαμπό με τάση δυσκοιλιότητας. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας, η ψηλάφηση του ήπατος και του σπλήνα αυξάνεται και γίνεται προσιτή.

Η αιμόγραμμα στις πρώτες 2-3 ημέρες χαρακτηρίζεται από μέτρια λευκοκυττάρωση και από την 4η έως 5η ημέρα της ασθένειας, η λευκοπενία προσδιορίζεται με μετατόπιση προς τα αριστερά. ο βαθμός τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, παρατηρείται ανισοφινοφιλία, σχετική λεμφοκύτταρα και θρομβοπενία. Το ESR αυξήθηκε μετρίως. Αυτές οι αλλαγές στην αιματός - φυσική συνέπεια της έκθεσης σε τοξίνες ειδικές τυφοειδούς σαλμονέλας για μυελού των οστών και της λέμφου συσσώρευση λευκοκυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματισμούς. Σημειώστε ολιγουρία. Προσδιορίστε τις αλλαγές στο ουρογράμμα: πρωτεϊνουρία, μικρογατατουρία, κυλινδρία, που ταιριάζουν στο σύνδρομο του "μολυσματικού-γοξικού νεφρού".

Όλα τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού φτάνουν σε μέγιστη ανάπτυξη μέχρι το τέλος της πρώτης - την αρχή της δεύτερης εβδομάδας, όταν έρχεται η περίοδος του ύψους της ασθένειας. Αυτή η περίοδος διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες και είναι η βαρύτερη για τον ασθενή. Με την τρέχουσα ροή αυτή η περίοδος της νόσου είναι πολύ μικρότερη και ελαφρύτερη, χαρακτηρίζεται από την αύξηση της δηλητηρίασης και του υψηλού πυρετού, αλλάζει από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση στοργής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν περιηγούνται στο χρόνο και στον τόπο, δεν αναγνωρίζουν τους ανθρώπους γύρω, είναι νυσταγμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν κοιμούνται τη νύχτα, δεν διαμαρτύρονται για τίποτα, μερικές φορές εκνευρίζονται. Αυτές οι αλλαγές στη νευροψυχική κατάσταση χαρακτηρίζουν την τυφοειδή κατάσταση, η οποία είναι σπάνια στη σύγχρονη ζωή.

Σε μερικούς ασθενείς, τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, μικρές εξελκώσεις εμφανίζονται στην πρόσθια δωδεκαδακτυλική αψίδα - το ντουί. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται στους 39-40 ° C και αργότερα μπορεί να έχει σταθερό ή κυματιστό χαρακτήρα.

Σε 55-70% των περιπτώσεων τυφοειδούς πυρετού στο 8-10-ου ημέρα της ασθένειας υπάρχει ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα - ένα ροζ-κόκκινο διαμέτρου ροδάνθη των 2-3 mm, που βρίσκεται κυρίως στο δέρμα της κοιλιάς και κάτω στο στήθος, όπως στην περίπτωση των ισχυρών βροχοπτώσεων και καλύπτουν σκέλους . Το εξάνθημα είναι μονομορφικό. κατά κανόνα, ελάχιστα: ο αριθμός των στοιχείων σπανίως υπερβαίνει τα 6-8. Η ροδόλα αυξάνεται συχνά ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος (roseola elevata) και είναι σαφώς ορατή στο ανοιχτό της φόντο. Όταν το δέρμα πιέζεται ή τεντωθεί κατά μήκος των άκρων της ροδόλης, εξαφανίζονται, μετά την οποία επανεμφανίζονται, γεγονός που δείχνει τον φλεγμονώδη χαρακτήρα τους. Σε σοβαρές μορφές, το εξάνθημα μπορεί να αποκτήσει έναν πεταιονικό χαρακτήρα. Η διάρκεια ζωής της ροδόλης είναι από 1 έως 5 ημέρες, συνήθως 3-4 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, δεν παρατηρείται σχεδόν καθόλου κοκκίνισμα του δέρματος. Χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο της podsypaniya, η οποία σχετίζεται με μια κυματομορφή πορεία της βακτηριαιμίας. Η ροδόλαλα μπορεί να εμφανιστεί στις πρώτες ημέρες της περιόδου αναρρόφησης σε κανονική θερμοκρασία.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν το σύμπτωμα Filippovitch - ικτερική χρώση του δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών - η ενδογενής δέρμα υπερχρωμία καροτίνη, που προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η μετατροπή έχει διαταραχθεί καροτίνη σε βιταμίνη Α, ως αποτέλεσμα της βλάβης του ήπατος.

Στη μέση του τυφοειδούς νόσου διατήρησαν τη σχετική βραδυκαρδία, παλμό dicrotism συμβαίνει, ακόμα πιο μειωμένη αρτηριακή και φλεβική πίεση, ακρόαση - κώφωση καρδιακούς ήχους στην κορυφή και βάση της καρδιάς ακούν nontransversal φύσημα συστολική.

Σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό παρατηρείται μείωση στον αγγειακό τόνο και σε 1,4% των ασθενών παρατηρείται οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Η αιφνίδια ταχυκαρδία μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές: εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου, κατάρρευση - και έχει κακή προγνωστική αξία.

Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα σε αυτή την περίοδο εκφράζονται από τα φαινόμενα της βρογχίτιδας. Πιθανή πνευμονία, εξαιτίας τόσο του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού όσο και της συνοδευτικής μικροχλωρίδας.

Οι αλλαγές στο πεπτικό σύστημα στο ύψος της νόσου φθάνουν στη μέγιστη σοβαρότητα. Τα χείλη είναι ξηρά, συχνά καλυμμένα με κρούστα, με ρωγμές. Η γλώσσα είναι παχιά, πυκνά επικαλυμμένη με γκρίζα καφετιά επικάλυψη, με τις άκρες και την άκρη του έντονα κόκκινου χρώματος με τις εκτυπώσεις των δοντιών («τυφοειδής», «φρυγανισμένη» γλώσσα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γλώσσα γίνεται στεγνή και παίρνει φλεγμονώδη εμφάνιση λόγω της εμφάνισης αιμορραγικών εγκάρσιων ρωγμών. Η ξηρότητα της γλώσσας είναι ένα σημάδι της ήττας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η κοιλιά είναι αναστατωμένη. Σημειώνουν μια καθυστέρηση στο σκαμνί, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι υγρή, πρασινωπή στο χρώμα, μερικές φορές με τη μορφή "σούπα μπιζέλια". Η ορμητικότητα και ο πόνος της ψηλάφησης του ελεοκεκτικού τμήματος του εντέρου γίνεται ξεχωριστό, ένα θετικό σύμπτωμα του Padalka. Το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται. Μερικές φορές υπάρχει χολοκυστίτιδα, και στις γυναίκες συμβαίνει συχνότερα.

Στο ύψος της νόσου παρατηρούνται τέτοια συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού: προσδιορίζεται η ποσότητα των ούρων, η πρωτεϊνουρία, η μικροαιτουρία, η κυλινδρία. Υπάρχει βακτηριουρία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε πυελίτιδα και κύστη. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μαστίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, δυσμηνόρροια σε έγκυες γυναίκες - πρόωρη γέννηση ή άμβλωση.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου μπορούν να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές όπως η διάτρηση των τυφώδους έλκους και η εντερική αιμορραγία, οι οποίες συμβαίνουν σε 1-8% και 0,5-8% των ασθενών με τυφοειδή, αντίστοιχα.

Η περίοδος επίλυσης της νόσου δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας, η οποία συχνά γίνεται αμφίβια πριν από την ομαλοποίηση. οι ημερήσιες διακυμάνσεις φτάνουν στους 2.0-3.0 ° C. Ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται, ο ύπνος βελτιώνεται, η όρεξη βελτιώνεται, η γλώσσα καθαρίζεται και υγραίνει, η διούρηση αυξάνεται.

Με την τρέχουσα πορεία του τυφοειδούς πυρετού, η θερμοκρασία συχνά μειώνεται με σύντομη λύση χωρίς αμφιβολικό στάδιο. Ωστόσο, η κανονική θερμοκρασία δεν πρέπει να λαμβάνεται ως σημάδι ανάκαμψης. Μακρόχρονη αδυναμία, αυξημένη ευερεθιστότητα, αστάθεια της ψυχής, απώλεια βάρους. Πιθανή θερμοκρασία υπογέφυρας ως αποτέλεσμα φυτο-ενδοκρινικών διαταραχών. Σε αυτή την περίοδο μπορεί να υπάρχουν καθυστερημένες επιπλοκές: θρομβοφλεβίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Ακολούθως, αποκαθίστανται οι διαταραγμένες λειτουργίες, ο οργανισμός απελευθερώνεται από τους παθογόνους οργανισμούς. Αυτή είναι μια περίοδος ανάκαμψης, για την οποία το σύνδρομο της ασθένειας είναι χαρακτηριστικό για 2-4 εβδομάδες. Στην περίοδο αποκατάστασης μεταξύ αυτών που υπέφεραν από τυφοειδή πυρετό, το 3-5% γίνονται χρόνιοι βακτηριακοί φορείς.

Εξάρσεις και υποτροπές τυφοειδούς πυρετού

Από την πτώση της νόσου, αλλά επίσης σε μια ομαλοποίηση θερμοκρασία πιθανή επιδείνωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια καθυστέρηση της λοίμωξης: πυρετός και η αυξανόμενη δηλητηρίαση, υπάρχουν φρέσκα ροδάνθη, αυξημένη σπλήνα. Οι παροξύνσεις είναι πιο πιθανό να είναι μεμονωμένες και αν αντιμετωπιστούν ακατάλληλα και επαναλαμβάνονται. Σε συνθήκες αντιβιοτικής θεραπείας και με την τρέχουσα πορεία της νόσου παρατηρούνται σπάνια παροξυσμοί.

Οι υποτροπές ή η επανεμφάνιση της νόσου έρχονται ήδη σε κανονική θερμοκρασία και εξαφανίζονται απότομη. Στις σύγχρονες συνθήκες το ποσοστό υποτροπής αυξήθηκε, η οποία, προφανώς, μπορεί να συσχετιστεί με χλωραμφενικόλη είναι βακτηριοστατική δράση, και - ιδιαίτερα τα γλυκοκορτικοειδή. Πρόδρομοι υποτροπής - υπογλυκαιμία, διατήρηση της ηπατοσπληνομεγαλίας, ανισοφιλοφιλία, χαμηλό επίπεδο αντισωμάτων. Η κλινική εικόνα της επανάληψης, επαναλαμβάνοντας το μοτίβο του τυφοειδούς πυρετού, αλλά διαθέτουν ένα ελαφρύτερο για μια ταχύτερη άνοδο της θερμοκρασίας, την πρώιμη εμφάνιση του εξανθήματος λιγότερο σοβαρά συμπτώματα του τυφοειδή πυρετό και γενική δηλητηρίαση. Η διάρκεια τους είναι από μία ημέρα έως αρκετές εβδομάδες. δύο, τρεις υποτροπές και περισσότερες είναι δυνατές.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ταξινόμηση του τυφοειδούς πυρετού

• Από τη φύση του ρεύματος:
  • τυπικό.
  • άτυπα (σβησμένα, αποτυχημένα, εξωτερικά ασθενή, σπάνια εμφανίζονται μορφές: πνευμοθυφυόφιλο, μηνιγγοτικό, νεφρωτικό, κολίτιδα, τυφοειδής γαστρεντερίτιδα).
• Διάρκεια:
  • αιχμηρός.
  • με παροξύνσεις και υποτροπές.
• Με τη σοβαρότητα του ρεύματος:
  • φως;
  • μέτριας σοβαρότητας.
  • βαρύ.
• Με την παρουσία επιπλοκών:
  • απλή;
  • περίπλοκη:
    • συγκεκριμένες επιπλοκές (εντερική αιμορραγία, εντερική διάτρηση, ITSH),
    • μη ειδικές (πνευμονία, επιδημική παρωτίτιδα, χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ωτίτιδα, κλπ.).

[6], [7],

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Η εντερική αιμορραγία εμφανίζεται πιο συχνά στο τέλος της δεύτερης και τρίτης εβδομάδας της νόσου. Μπορεί να είναι άφθονο και ασήμαντο ανάλογα με το μέγεθος του ελκωμένου αιμοφόρου αγγείου, την κατάσταση της πήξης, την πήξη του αίματος, την αρτηριακή πίεση κλπ. Σε πολλές περιπτώσεις έχει τον χαρακτήρα τριχοειδούς αιμορραγίας από εντερικά έλκη.

Κάποιοι συγγραφείς επισημαίνουν ότι η παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η εξαφάνιση της dicrocia του παλμού, η ταχύτητα του παλμού, η κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας, η διάρροια προκαλούν φόβο εντερικής αιμορραγίας. Η αιμορραγία διευκολύνεται από τον μετεωρισμό και την αυξημένη περισταλτική του εντέρου.

Ένα άμεσο σημάδι της αιμορραγίας είναι η μέλενα (σκαμπό σαν σέλα). Μερικές φορές στα κόπρανα σημειώνεται η παρουσία κόκκινου αίματος. Κοινά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας - χλωμό δέρμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, την κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία συνοδεύεται από διευκρίνιση της συνείδησης, κινητοποίηση των ασθενών και δημιουργεί την ψευδαίσθηση ότι η κατάστασή του είχε βελτιωθεί. Με μαζική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικός σοκ, ο οποίος έχει σοβαρή πρόγνωση. Λόγω της μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος λόγω της απόθεσης στα αιμοφόρα αγγεία ασθενείς με κοιλιακή νόσο είναι πολύ ευαίσθητες σε απώλεια αίματος και γενικά συμπτώματα της αιμορραγίας μπορεί να συμβεί όταν η απώλεια αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στους υγιείς μάρτυρες. Η πιο επικίνδυνη αιμορραγία από το παχύ έντερο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μεμονωμένη και επαναλαμβανόμενη - έως έξι φορές ή περισσότερο, λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Μια πιο τρομερή επιπλοκή είναι η διάτρηση του εντέρου, η οποία εμφανίζεται σε 0,5-8% των ασθενών. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η σχέση μεταξύ των ανατομικών αλλαγών και της σοβαρότητας της δηλητηρίασης απουσιάζει, οπότε είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εξέλιξη της διάτρησης. Συχνά εμφανίζεται στο τερματικό ειλεό σε απόσταση περίπου 20-40 cm από την ειλεοκεκαλική βαλβίδα. Συνήθως υπάρχει μία (σπάνια δύο ή τρεις ή περισσότερες) οπές διάτρησης έως και δύο ρούβλια ρούβλι. Περιστασιακά, η διάτρηση εμφανίζεται στο παχύ έντερο, στη χοληδόχο κύστη, στο προσάρτημα, η λεμφατική συσκευή της οποίας συμμετέχει ενεργά στη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι διατρήσεις είναι συνήθως ενιαίες, αλλά συναντώνται τρεις και πέντε φορές και εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάτρησης - οξύ κοιλιακό άλγος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή ελαφρώς προς τα δεξιά της μέσης γραμμής, κοιλιακούς μυϊκή ένταση, θετικό σύμπτωμα SHCHetkina-Blumberg. Pulse συχνές, αδύναμη γέμιση, το πρόσωπο χλωμό, το δέρμα που καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, τη μάθηση της αναπνοής, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα βαρύ κατάρρευση. Τα σημαντικότερα κλινικά σημεία της διάτρησης του εντέρου είναι ο πόνος, η προστασία των μυών, ο μετεωρισμός, η εξαφάνιση της περισταλτικότητας. Πόνος, ειδικά το «μαχαίρι-όπως» δεν εκφράζεται πάντοτε, ειδικά με την παρουσία του τυφοειδούς κατάστασης, η οποία είναι ο λόγος που οι γιατροί κάνουν συχνά λάθη στη διάγνωση.

Σημαντικά συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού είναι οι μετεωρισμός σε συνδυασμό με λόξυγκας, έμετο, δυσουρία και απουσία ηπατικής θαμπανότητας. Ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου στους ασθενείς, καθορίζεται η τοπική δυσκαμψία των μυών στην δεξιά ileal περιοχή, αλλά καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, η τάση των κοιλιακών μυών γίνεται πιο διαδεδομένη και έντονη.

Η διάτρηση του εντέρου προωθείται από το μετεωρισμό, την αυξημένη περισταλτική και το τραύμα της κοιλιάς. Πιθανή ανάπτυξη περιτονίτιδας και μια βαθιά διείσδυση του τυφοειδούς έλκη, νέκρωση των μεσεντέριων λεμφαδένων, σπλήνα ανοιχτές καρδιακή προσβολή, ο τυφοειδής σαλπιγγίτιδα. Συμβολή στην ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας και διατρήσεων αργή νοσηλεία και καθυστερημένη έναρξη ειδικής θεραπείας.

Εικόνα διάτρηση και περιτονίτιδα στο παρασκήνιο της αντιβιοτικής θεραπείας είναι συχνά σε δεύτερη μοίρα, έτσι ώστε ακόμη να μην οξύ κοιλιακό άλγος θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα, και η αύξηση του πυρετού, δηλητηρίαση, μετεωρισμός, ταχυκαρδία, λευκοκυττάρωση, αίμα, ακόμη και εν απουσία των τοπικών συμπτωμάτων σημείο στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Σε ποσοστό 0,5-0,7% των ασθενών, κατά κανόνα, η ΠΕΑ αναπτύσσεται κατά την περίοδο του ύψους της νόσου. Η κλινική εικόνα του ITSH χαρακτηρίζεται από ξαφνική απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ρίγη, υπερθερμία, σύγχυση, αρτηριακή υπόταση, λευχαιμία και ουδετεροπενία. Το δέρμα γίνεται χλωμό, υγρό, κρύο, αυξάνεται η κυάνωση, αναπτύσσεται ταχυκαρδία, ανεπάρκεια dyshatelnaya ("πνευμονικός κλονισμός"), ανάπτυξη ολιγουρίας. Στο αίμα σημειώνεται η αζωτεμία (η συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης αυξάνεται).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Εάν η θεραπεία του τυφοειδούς με αντιβιοτικά είναι θνησιμότητα μικρότερη από 1%, οι κύριες αιτίες θανάτου - περιτονίτιδα, ΙΤΗ.