Συμπτώματα των τραυματισμών του οφθαλμού με την εισαγωγή ξένων σωμάτων

Εάν υπάρχει ύποπτος για ξένο σώμα να εισέλθει σε ξένο σώμα, τα δεδομένα αναμνησίας σχετικά με το τραύμα και την πιθανή σύνθεση ενός ξένου σώματος και ακόμη και τον εντοπισμό του έχουν μεγάλη σημασία.

Όταν το θραύσμα διέρχεται από τον σκληρό έξω από το ορατό τμήμα του ματιού, η είσοδος στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα δεν ανιχνεύεται.

Όταν τα τραύματα του κερατοειδούς είναι μεγάλα, ο πρόσθιος θάλαμος μπορεί να μην υπάρχει, παρατηρούνται αιμορραγίες στον πρόσθιο θάλαμο. Εάν το θραύσμα έχει διεισδύσει στο μάτι εκκεντρικά, τότε η βιομικροσκοπία αποκαλύπτει μια οπή στην ίριδα. Με μια κεντρική θέση του τραύματος, το άνοιγμα στην ίριδα μπορεί να απουσιάζει, αλλά στη συνέχεια υπάρχει ένα τραύμα του φακού.

Όταν ένα ξένο σώμα διεισδύει στον φακό, καθορίζεται ο τραυματικός καταρράκτης. Η θολερότητα του φακού μπορεί να έχει διαφορετική ένταση: από την πλήρη έως την απώλεια κρυσταλλικών μαζών στον πρόσθιο θάλαμο, στο μερικό, οπίσθιο ηλιολικό καταρράκτη. Οι αιμορραγίες στο υαλοειδές των διαφόρων εντάσεων παρατηρούνται συχνότερα όταν ένα ξένο σώμα τραυματίζει ένα ακτινωτό σώμα ή χοριοειδές. Με την εισαγωγή ενός ξένου σώματος μεγάλων διαστάσεων, προσδιορίζεται κλινικά η διάσπαση του τραύματος του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα με την απώλεια της αγγειακής μεμβράνης και του υαλώδους σώματος.

Σε βιομικροσκοπική εξέταση, το ξένο σώμα ανιχνεύεται μερικές φορές στον πρόσθιο θάλαμο, στον φακό ή στον υαλοειδές. Σε περίπτωση που μπορείτε να κάνετε οφθαλμοσκόπηση (διαφανής φακός), το ξένο σώμα μπορεί να εμφανιστεί στο υαλοειδές ή στο βάθος. Εάν το θραύσμα δεν είναι ορατό, τότε τα παρακάτω κλινικά σημεία μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση:

• την παρουσία μιας διεισδυτικής πληγής στο τοίχωμα του οφθαλμού.
• ανίχνευση ενός σχοινιού πληγής στον κερατοειδή χιτώνα, ίριδας και φακού,
• διαφορά μεταξύ του μεγέθους του τραύματος και της οπτικής οξύτητας. μια σημαντική μείωση της όρασης με μια μικρή πληγή του οφθαλμού.
• βλάβη της ίριδας και του φακού, αίμα στον πρόσθιο θάλαμο, αιμορραγία του υαλοειδούς,
• πυώδες εξίδρωμα στον πρόσθιο θάλαμο.
• φυσαλίδες αέρα στο υαλοειδές για τις πρώτες 24 ώρες μετά τον τραυματισμό.
• βαθύ πρόσθιο θάλαμο και υπόταση.
• ίνωση ή ιριδοκυκλίτιδα σε ασθενείς των οποίων το επάγγελμα επιτρέπει σε κάποιον να υποθέσει τη δυνατότητα βλάβης στο μάτι από ξένο σώμα.
• μονόπλευρη μυδρίαση 3-6 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
• τοπική ή ολική ενδοθηλιακή-επιθηλιακή δυστροφία του κερατοειδούς όταν το θραύσμα εντοπίζεται στη γωνία ίριδος-κερατοειδούς.

Όταν αποφασίζετε αν πρέπει να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από το μάτι, είναι απαραίτητο να έχετε δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια παραμονής του θραύσματος στο μάτι, τη φύση, τον εντοπισμό, το μέγεθος και τις συνοδευτικές επιπλοκές.

Εάν τα μεταλλικά θραύσματα για οποιονδήποτε λόγο δεν έχουν αφαιρεθεί από τα μάτια, οξειδώνονται σταδιακά και σχηματίζονται τοξικά στους ιστούς του οφθαλμού, ειδικά για τον φακό και τον αμφιβληστροειδή. Με μακροχρόνια παρουσία στα μάτια των ξένων σωμάτων που περιέχουν σίδηρο (από 1 μήνα έως 3 χρόνια), αναπτύσσεται η siderosis, τα οποία περιέχουν χαλκό - χαλκό.

[1], [2], [3], [4], [5]