Συμπτώματα της βλάβης του κροταφικού λοβού

Όταν κροταφικού λοβού αλλοιώσεις προκύπτουν δυσλειτουργίες που απαριθμούνται αναλυτές και φυγόκεντρων συστήματα και υψηλότερα νευρικού διαταραχή δραστικότητα εκδηλώνεται αποπροσανατολισμό σε περιβάλλον Ν σήματα παρεξηγημένη ομιλίας (ακουστική αγνωσία).

Σε αλλοιώσεις των κροταφικών λοβών, οι κινητικές διαταραχές δεν είναι πολύ έντονες ή απουσιάζουν. Συχνά υπάρχουν επιθέσεις με ζιζανιοπάθεια του φλοιού του αιθουσαίου συστήματος. Ίσως η εμφάνιση της αστασίας-αβασίας (όπως στην ήττα του μετωπιαίου λοβού) με τάση να πέφτει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Φώτη στο βάθος των κροταφικών λοβών προκαλεί την εμφάνιση ημιμοψίας ανώτερου τεταρτημορίου. Τα κύρια συμπτώματα απώλειας και ερεθισμού των κροταφικών λοβών σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργίας των αναλυτών.

Συχνές ενδείξεις παθολογίας είναι χρονικής ψευδαισθήσεις και επιληπτικές κρίσεις με διαφορετικές αύρες: οσφρητικό (ερεθισμός έλικα του ιππόκαμπου), γευστικούς (κοντά εστίες νησιδίων φέτα), ακουστικές (άνω κροταφική έλικα), αιθουσαία (κλείνοντας τρία κλάσματα - μια χρονική, ινιακή, βρεγματικά). Με την ήττα της mediobasal τμήματα έχουν συχνά μια σπλαχνική αύρα (επιγάστριο, καρδιακή, και άλλοι.). Τσέπες βαθιά κροταφικού λοβού μπορεί να προκαλέσει οπτικές ψευδαισθήσεις, ή αύρα. Γενικά κρίσεις με απώλεια της συνείδησης που παρατηρείται συχνότερα στον εντοπισμό των πόλων στην περιοχή των κέντρων των κροταφικών λοβών. Η ακτινοβόληση του ερεθισμού στην κροταφική περιοχή είναι παροξυσμική διαταραχές υψηλότερων νευρικής δραστηριότητας.

Οι παροξυσμικές διαταραχές της ψυχής στην παθολογία των κροταφικών λοβών περιλαμβάνουν διάφορες αλλαγές στη συνείδηση, οι οποίες συχνά ορίζονται ως καταστάσεις ύπνου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τα περιβάλλοντα εμφανίζονται σε ασθενείς εντελώς άγνωστους ("δεν είδαν ποτέ", "δεν άκουσαν ποτέ") ή αντίστροφα - μακρύς που βλέπω, ακούγεται πολύ.

Ο χρονικός αυτοματισμός συνδέεται με τον μειωμένο προσανατολισμό στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν το δρόμο, το σπίτι τους, η διαρρύθμιση των δωματίων στο διαμέρισμα, διαπράττουν πολλές προς τα έξω άσκοπα ενέργειες. Οι συνδέσεις των κροταφικών λοβών με τις βαθιές δομές του εγκεφάλου (συγκεκριμένα με τον δικτυωτό σχηματισμό) εξηγούν την εμφάνιση μικρών επιληπτικών κρίσεων όταν επηρεάζονται οι λοβοί. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις περιορίζονται στη βραχυπρόθεσμη αδρανοποίηση της συνείδησης χωρίς κινητικές διαταραχές (σε αντίθεση με τις μικρές επιληπτικές κρίσεις μετωπικής προέλευσης).

Κροταφικό λοβό (ειδικά μεσο-βασικοκυτταρικό μέρη τους) είναι στενά συνδεδεμένα με την διεγκέφαλο υποθάλαμο και την δικτυωτός σχηματισμός, έτσι ώστε οι ασθενείς με βλάβες των κροταφικών λοβών έχουν πολύ συχνά αυτόνομου σπλαγχνική διαταραχές, οι οποίες θα συζητηθούν στο τμήμα για τις μεταιχμιακές εγκεφαλικές βλάβες Τμήμα.

Οι βλάβες του κροταφικού λοβού, το οπίσθιο τμήμα του άνω κροταφική έλικα (περιοχή βέρνικε) να προκαλέσει την εμφάνιση αισθητηριακής αφασίας ή ποικιλίες του (αμνησία, σημασιολογική αφασία). Πολύ συχνά διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα (κατάθλιψη, άγχος, αστάθεια των συναισθημάτων και άλλες αποκλίσεις). Η μνήμη είναι επίσης σπασμένη. Ο W. Penfidd (1964) πιστεύει ότι οι κροταφικοί λοβές είναι ακόμη ένα «κέντρο μνήμης». Ωστόσο, η λειτουργία της μνήμης πραγματοποιείται σε όλο τον εγκέφαλο (π.χ., Praxis, δηλαδή, η «μνήμη» στις δράσεις που συνδέονται με τις βρεγματικό και μετωπιαίους λοβούς, το «μνήμη» για την αναγνώριση των οπτικών εικόνων - .. C ινιακό λοβό). Η μνήμη στη βλάβη των κροταφικών λοβών διαταράσσεται ιδιαίτερα λόγω της σύνδεσης αυτών των λοβών με πολλούς αναλυτές. Επιπλέον, η μνήμη ενός ατόμου είναι σε μεγάλο βαθμό λεκτική, η οποία συνδέεται επίσης με τις λειτουργίες κυρίως των χρονικών λοβών του εγκεφάλου.

Σύνδρομα τοπικών αλλοιώσεων των κροταφικών λοβών

I. Κάτω μεσαία τμήματα (αμυγδαλή και ιππόκαμπος)

1. Αμνησία

II. Προγενέστερος πόλος (αμφίπλευροι τραυματισμοί)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) σύνδρομο
   • οπτική αγνωσία
   • συμπεριφορά στοματικής έρευνας
   • συναισθηματικές διαταραχές
   • υπερσεξουαλικότητα
   • μείωση της κινητικής δραστηριότητας
   • "Υπερμεταμόνωση" (οποιοδήποτε οπτικό ερέθισμα αποσπά την προσοχή)

III. Κάτω-πλευρικά τμήματα

1. Κυρίαρχο ημισφαίριο
   • Διακορθική αισθητική αφασία
   • Αμνηστική (ονομαστική) αφασία
2. Μη κυρίαρχο ημισφαίριο
   • Επιδείνωση της αναγνώρισης της συναισθηματικής έκφρασης του προσώπου.

IV. Άνω-πλευρικά

1. Κυρίαρχο ημισφαίριο
   • "Καθαρή" λεκτική κώφωση
   • Αισθητική αφασία
2. Μη κυρίαρχο ημισφαίριο
   • αισθησιακή διασκέδαση
   • αισθητικές αποστάσεις
3. Διμερείς ζημιές
   • Ακουστική αγνωσία
   • Αντίστροφη ανώτερη τεταρτημόρια ημιανοψία

V. Μη εντοπισμένες ζημιές

1. Ακουστικές ψευδαισθήσεις
2. Συγκεκριμένες οπτικές ψευδαισθήσεις

VI. Επιληπτικά φαινόμενα (κυρίως κατώτερα μέσα)

1. Διαπροσωπικές εκδηλώσεις (κάτω από τα σημεία 1 έως 6, συν α. Ή β.)

1. Υπερβολική επίδραση
2. Η τάση στις υπερβατικές εμπειρίες ("κοσμικό όραμα")
3. Η τάση προς λεπτομέρεια και λεπτομέρεια
4. Παρανοϊκές ιδέες
5. Υπεραξία
6. Ασυνήθιστη θρησκευτικότητα
   • Απειλές επιληπτικών αριστερών ημισφαιρίων
   1. Η τάση να σχηματίζουν ασυνήθιστες ιδέες
   2. Παράνοια
   3. Αίσθημα πρόβλεψης του πεπρωμένου σας
   • Δεξιά ημισφαιρικές επιληπτικές εστίες
   1. Συναισθηματικές διαταραχές (θλίψη, υψηλά πνεύματα)
   2. Χρήση του αμυντικού μηχανισμού της άρνησης

2. Εκδηλώσεις Ictal

1. Γεύση και οσφρητικές ψευδαισθήσεις
2. Οπτικές και άλλες παραπλανήσεις των αισθήσεων (deja vu κ.λπ.)
3. Ψυχοκινητικές κρίσεις (ποικίλες μερικούς σύνθετους σπασμούς κροταφογναθικής)
4. Διατροφικές διαταραχές

I. Κάτω μεσαία τμήματα (αμυγδαλή και ιππόκαμπος)

Η βλάβη της μνήμης (αμνησία) αναφέρεται στις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις των βλαβών του κροταφικού λοβού, ειδικά στα χαμηλότερα μεσαία μέρη.

Η διμερής βλάβη στα βαθιά τμήματα του κροταφικού λοβού (και οι δύο ιππόκαμποι) οδηγεί σε παγκόσμια αμνησία. Όταν ο αριστερός κροταφικός λοβός αφαιρεθεί και οι επιληπτικές κρίσεις από τον αριστερό κροταφικό λοβό αναπτύσσονται, αναπτύσσεται έλλειμμα λεκτικής μνήμης (που γίνεται πάντα πιο αισθητή όταν εμπλέκεται ο ιππόκαμπος). Η βλάβη στον σωστό κροταφικό λοβό έχει ως αποτέλεσμα μια εξασθένηση της μνήμης κυρίως σε μη λεκτικές πληροφορίες (πρόσωπα, άσχετες μορφές, οσμές κλπ.).

II. Προγενέστερος πόλος (αμφίπλευροι τραυματισμοί)

Τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από την ανάπτυξη του συνδρόμου Kluver-Bussey. Τελευταία είναι σπάνια και εκδηλώνεται με απάθεια, αδιαφορία με μειωμένη κινητική δραστηριότητα, την ψυχική τύφλωση (οπτική αγνωσία), μια αύξηση στη σεξουαλική και στοματική δραστηριότητα, υπερδραστηριότητα σε οπτικά ερεθίσματα (οπτικό ερέθισμα οποιαδήποτε διασπούν).

III. Κάτω-πλευρικά τμήματα

Οι βλάβες του κυρίαρχου ημισφαιρίου, που οδηγούν σε εστίες στον αριστερό κροταφικό λοβό στους δεξιούς χειριστές, εκδηλώνονται από τα συμπτώματα της διαφωτιστικής αισθητικής αφασίας. Με εστίαση που βρίσκεται στις οπίσθιες περιοχές της χρονικής περιοχής που περιλαμβάνει το κάτω μέρος του βρεγματικού λοβού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το "όνομα των αντικειμένων" (αμνητική ή ονομαστική αφασία).

Η ήττα του μη δεσπόζοντος ημισφαιρίου, εκτός από την επιδείνωση των μη λεκτικών λειτουργιών του μνησού, συνοδεύεται από επιδείνωση της αναγνώρισης της μιμητικής συναισθηματικής έκφρασης.

IV. Άνω-πλευρικά

Νικήστε την περιοχή αυτή (οπίσθιο τμήμα του άνω κροταφική έλικα, περιοχή του Wernicke) στο κυρίαρχο ημισφαίριο οδηγεί σε απώλεια της δυνατότητας να κατανοήσουν την ομιλία ( «καθαρή» λεκτική κώφωση). Σε σχέση με αυτό, ο έλεγχος επί της ομιλίας του πέφτει: αναπτύσσεται αισθησιακή αφασία. Μερικές φορές, όταν το αριστερό ημισφαίριο κυριαρχεί στην ομιλία, η αντίληψη της φωνής και η διάκριση των φωνημάτων (ταυτοποίηση των φωνημάτων) παραβιάζονται περισσότερο στο δεξί αυτί παρά στο αριστερό αυτί.

Ήττα από αυτά τα τμήματα στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο οδηγεί σε διακρίσεις διαταραχή μη λεκτική τους ήχους, το ύψος τους και τον τόνο (tonaphasia αφή), καθώς και την επιδείνωση της συναισθηματικής πρόστιμο εκφώνηση των διακρίσεων (αισθητικές aprosodiya).

Οι αμφίπλευροι τραυματισμοί τόσο των πρωτευουσών ακουστικών περιοχών (συνέλιξη του Gesheli) μπορούν να οδηγήσουν σε ακουστική αγνωσία (φλοιώδη κώφωση). Η ακουστική αγνωσία αναπτύσσεται.

Η εμπλοκή του οπτικού βρόχου (γύρω από το χρονικό κέρας της πλευρικής κοιλίας) μπορεί να προκαλέσει ηπειρωτική ημιμονοπία ανώτερου τεταρτημορίου ή πλήρη ομώνυμη ημιανοσσία. Οι διμερείς τραυματισμοί που εμπλέκουν τον ινιακό συσσωματικό φλοιό μπορούν να προκαλέσουν αγνωσία αντικειμένων.

Η αισθητική αξιολόγηση οπτικά αντιληπτών αντικειμένων μπορεί να διαταραχθεί εάν ο σωστός κροταφικός λοβός υποστεί βλάβη.

V. Μη εντοπισμένες ζημιές

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις και πολύπλοκες οπτικές ψευδαισθήσεις (καθώς και το οσφρητικό και γεύση), και οι αυτόνομο και αναπνευστικά συμπτώματα με τη μορφή διακριτών κλινικών συμπτωμάτων αποδίδεται κυρίως στους παροξυσμούς ζωγραφική αύρα.

VI. Επιληπτικά φαινόμενα (κυρίως κατώτερα μέσα).

Αλλαγές στην προσωπικότητα και την διάθεση ως επίμονη μεσοκριτικού εκδηλώσεις σε ασθενείς με επιληψία κροταφικού λοβού ή αντανακλούν την επίδραση την υποκείμενη ασθένεια η οποία έχει ως αποτέλεσμα την κροταφικό λοβό βλάβη ή επιληπτικές εκφορτίσεις αντίκτυπο στην βαθιά μεταιχμιακές δομές του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν: υπερβολική επιτήδευση τάση για υπερβατική εμπειρία ( «κοσμικό όραμα»), μια τάση για τη λεπτομέρεια και την πληρότητα, την ακαμψία συναισθηματική και παρανοϊκός ιδεασμός, υπερσεξουαλικότητα, θρησκευτικότητα ανώμαλη. Ταυτόχρονα, οι εστίες αριστερού ημισφαιρίου προκαλούν κυρίως ιδεοληπτικές διαταραχές και οι εστίες του δεξιού ημισφαιρίου είναι συναισθηματικά συναισθηματικές.

Οι εκδηλώσεις Ictal είναι πολύ διαφορετικές. Ακουστικές, οσφρητικές και γευστικές ψευδαισθήσεις είναι συνήθως το αρχικό σύμπτωμα (αύρα) μιας επιληπτικής προσαρμογής. Η οσφρητική αύρα μπορεί επίσης να προκληθεί (σπανιότερα) από τις παθήσεις του lobedolevy.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις εδώ είναι πιο πολύπλοκες (deja vu, κλπ.) Παρά με διέγερση του οπτικού (ινιακού) φλοιού.

Υπάρχουν πολύ διαφορετικές χρονικές και μερικές μερικές επιληπτικές κρίσεις. Οι αυτοματισμοί - μη σπασμωδικές εκδηλώσεις κινητικών κρίσεων - συνοδεύονται σχεδόν πάντα από μια διαταραχή της συνείδησης. Μπορούν να επιμείνουν (ο ασθενής επαναλαμβάνει τη δραστηριότητα που ξεκίνησε πριν από την κατάσχεση) ή εκδηλώνει νέες ενέργειες. Οι αυτοματισμοί μπορούν να ταξινομηθούν σε απλά (για παράδειγμα, η επανάληψη τέτοιων στοιχειωδών κινήσεων όπως το μάσημα και η κατάποση) και διαδραστικό. Οι τελευταίες εκδηλώνονται με συντονισμένες ενέργειες, στις οποίες αντικατοπτρίζεται η ενεργός αλληλεπίδραση του ασθενούς με το περιβάλλον.

Ένας άλλος τύπος επιληπτικής κρίσης είναι η κροταφική κολπική συγκοπή. Το τελευταίο εκδηλώνεται από την πτώση του ασθενούς όπως σε μια συγκοπή (με ή χωρίς μια τυπική αύρα χρονικής κατάσχεσης). Η συνείδηση συνήθως χάνεται και κατά την διάρκεια της νόσου ο ασθενής, κατά κανόνα, μπερδεύεται ή εκφράζεται. Σε κάθε έναν από αυτούς τους τύπους αυτοματισμού, ο ασθενής αμνηγείνει τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης. Οι σπασμοί σε τέτοιες επιθέσεις γενικά εξαπλώθηκαν πέρα από τον κροταφικό λοβό στον οποίο άρχισαν. Πριν από τη δραστηριότητα του κινητήρα σε μια τοποθέτηση, το αρχικό σημάδι με τη μορφή μιας τυπικής «σταματημένης εμφάνισης» είναι πολύ χαρακτηριστικό.

Επιληπτικές "προσκρούσεις" μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε μερικές κρίσεις εξωματικής προέλευσης ή σε πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις.

Ο λόγος Ictal παρατηρείται συχνά σε πολύπλοκες μερικές επιληπτικές κρίσεις. Σε περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων, η πηγή των απορρίψεων προέρχεται από μη κυρίαρχο (δεξιό) κροταφικό λοβό. Αντίθετα, η μετά-αφθώδης αφασία είναι χαρακτηριστική των εστιακών σημείων στον κυρίαρχο κροταφικό λοβό.

Οι δυστονικές στάσεις του βραχίονα ή του ποδιού, του αντίπλευρου αντίστοιχου κροταφικού λοβού, μπορούν να παρατηρηθούν με πολύπλοκες μερικές κρίσεις. Προφανώς οφείλονται στην εξάπλωση των σπασμωδών εκκρίσεων στα βασικά γάγγλια.

Οι κλονιστικές κνηλίδες στο πρόσωπο συχνά εμφανίζονται ομόπλευρα στην χρονική επιληπτική εστίαση. Άλλες σωματοκινητικές εκδηλώσεις κροταφικών κρίσεων (τονωτικό, κλονικό, ορθοστατικό) που εμφανίζονται σε επόμενα στάδια της διαδικασίας κρίσης υποδηλώνουν την επίπτωση των άλλων εγκεφαλικών δομών. Τέτοιες κρίσεις συχνά γίνονται δευτερογενείς γενικευμένες.

Οι αλλαγές στη διάθεση ή την επίδραση είναι χαρακτηριστικές των χρονικών κρίσεων. Το πιο κοινό συναίσθημα είναι ο φόβος, ο οποίος μπορεί να εξελιχθεί ως το πρώτο σύμπτωμα μιας κρίσης (χαρακτηριστική της εμπλοκής της αμυγδαλής). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνοδεύεται από χαρακτηριστικά φλεγμονώδη συμπτώματα με τη μορφή της χρωματικής, της ταχυκαρδίας, της υπεριδρωσίας, των αλλαγών των μαθητών και της απομάκρυνσης. Η σεξουαλική διέγερση εμφανίζεται μερικές φορές στις πρώτες φάσεις μιας κατάσχεσης.

Το περιεχόμενο της συνείδησης σε μια προσαρμογή μπορεί να παραβιαστεί από τον τύπο της deja vu, την αναγκαστική σκέψη, την αποπροσωποποίηση και την παραβίαση της αντίληψης του χρόνου (η ψευδαίσθηση μιας επιταχυνόμενης ή καθυστερημένης πορείας των γεγονότων).

Όλα τα παραπάνω μπορούν να συνοψιστούν με άλλο τρόπο, υποδεικνύοντας πρώτα τον κατάλογο των κύριων νευρολογικών συνδρόμων βλάβης των κροταφικών λοβών και στη συνέχεια τον κατάλογο των επιληπτικών φαινομένων που είναι χαρακτηριστικές αυτού του εντοπισμού.

Α. Κατάλογος σύνδρομων, τα οποία ανιχνεύονται όταν ο δεξιά, αριστερός και αμφότεροι κροταφικοί λοβοί έχουν υποστεί βλάβη.

I. Οποιοσδήποτε (δεξιός ή αριστερός) κροταφικός λοβός.

1. Παραβίαση της οσφρητικής αναγνώρισης και των διακρίσεων
2. Παρέση της απέναντι κάτω πλευράς με αυθόρμητο χαμόγελο
3. Ελάττωμα του οπτικού πεδίου, ειδικά με τη μορφή ομώνυμης, ασυνεπούς, ανώτερης τεταρτημοριακής ημιανοψίας.
4. Αυξημένο ακουστικό όριο για ήχους υψηλής συχνότητας και ακουστική απροσεξία στο ετερόπλευρο αυτί.
5. Μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

II. Μη κυρίαρχος (δεξιός) κροταφικός λοβός.

1. Επιδείνωση των μη λεκτικών λειτουργιών της μνήμης
2. Επιδείνωση των διακρίσεων των μη λεκτικών ήχων, του ύψους και του τόνου τους, επιδείνωση της διάκρισης της συναισθηματικής φωνητικής συμπεριφοράς.
3. Επιδείνωση της διάκρισης των οσφρητικών ερεθισμάτων.
4. Βλάβη οπτικής αντίληψης.

III. Κυρίαρχος (αριστερός) κροταφικός λοβός.

1. Βλάβη της λεκτικής μνήμης
2. Επιδείνωση της αναγνώρισης των φωνημάτων, ειδικά του δεξιού αυτιού
3. Δυσνομία (δυσδόμια).

IV. Και οι δύο κροταφικοί λοβοί.

1. Παγκόσμια αμνησία
2. Σύνδρομο Kluver-Buci
3. Ορατή αγνωσία
4. Κορτική κώφωση.
5. Ακουστική αγνωσία.

Β. Επιληπτικά φαινόμενα, χαρακτηριστικά για τον χρονικό εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης.

I. Ο πρόσθιος πόλος και το εσωτερικό τμήμα (συμπεριλαμβανομένου του ιππόκαμπου και της αμυγδαλής) του κροταφικού λοβού.

1. Επιγαστρική δυσφορία
2. Ναυτία
3. Ένα αρχικό "σταματημένο βλέμμα"
4. Απλοί (προφορικοί και άλλοι) αυτοματισμοί
5. Βλαστητικές εκδηλώσεις (οσμή, ζεστασιά, τρανταξία στην κοιλιά, διασταλμένες κόρες, κλπ.). Συνηθέστερη στην επιληπτική εστίαση στον σωστό κροταφικό λοβό.
6. Φόβος ή πανικός
7. Σύγχυση συνείδησης
8. Ήδη vu.
9. Επικύρωση.
10. Σταματήστε την αναπνοή.

II. Το οπίσθιο και το πλευρικό τμήμα του κροταφικού λοβού.

1. Αλλαγές διάθεσης
2. Ακουστικές ψευδαισθήσεις
3. Βλέποντας χωρικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
4. Ictal και postictal αφασία.
5. Τρέχουσα ομιτική ομιλία (συνήθως με εστίαση στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο).
6. Ictal ή postictal αποπροσανατολισμός.
7. Ictal stopping speech (επιληπτική εστίαση στο χαμηλότερο χρονικό γύρο του κυρίαρχου ημισφαιρίου).

III. Μη εντοπισμένες επιληπτικές εστίες στον κροταφικό λοβό.

1. Δυστονικές στάσεις στα αντίθετα άκρα
2. Μείωση της κινητικής δραστηριότητας στα αντίθετα άκρα κατά τη διάρκεια του αυτοματισμού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]