Συμπτώματα της νόσου του Lyme (βορρελίωση του Lyme)

Η νόσος του Lyme έχει περίοδο επώασης που διαρκεί 5-30 ημέρες, συνήθως 10-14 ημέρες.

Δεν υπάρχει μία μόνο ταξινόμηση της νόσου του Lyme. Η πιο κοινή ταξινόμηση είναι η κλινική.

Κλινική ταξινόμηση της νόσου του Lyme

Ροή	Στάδιο	Αυστηρότητα
Υποκλινικό	-	-
Αρωματώδης	Πρώιμη εντοπισμένη λοίμωξη Πρώιμη διάχυτη λοίμωξη	Φως Μέτρια σοβαρότητα Βαρύς
Χρόνιος	Αφεση Πίκρανση	-

Η πιο συχνή παραλλαγή είναι η υποκλινική πορεία της νόσου του Lyme. Το γεγονός της μόλυνσης επιβεβαιώνεται από την αύξηση του τίτλου ειδικών αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς.

Η οξεία πορεία (από μερικές εβδομάδες έως 6 μήνες) περιλαμβάνει δύο διαδοχικά στάδια - πρώιμη εντοπισμένη λοίμωξη και πρώιμη διάχυτη λοίμωξη.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του Lyme σε διαφορετικά στάδια της μολυσματικής διαδικασίας

Βλάβη σε όργανα και συστήματα	Πρώιμη εντοπισμένη λοίμωξη	Πρώιμη διάχυτη λοίμωξη	Χρόνια λοίμωξη
Γενικές μολυσματικές εκδηλώσεις	Σύνδρομο γρίπης	Αδυναμία, αδιαθεσία	Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
Λεμφικό σύστημα	Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα	Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια	-
Δέρμα	Μεταναστευτικό ερύθημα	Δευτερογενές ερύθημα και εξάνθημα	Καλοήθης λεμφοκυτώματα του δέρματος· χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα
Καρδιαγγειακό σύστημα	-	Κολποκοιλιακός αποκλεισμός· μυοκαρδίτιδα	-
Νευρικό σύστημα		Μηνιγγίτιδα: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα κρανιακών νεύρων, ριζονευρίτιδα· σύνδρομο Bannwarth	Εγκεφαλομυελίτιδα· ριζοπάθεια· εγκεφαλική αγγειίτιδα
Μυοσκελετικό σύστημα	Μυαλγία	Μεταναστευτικός πόνος σε οστά, αρθρώσεις, μύες· πρώτες κρίσεις αρθρίτιδας	Χρόνια πολυαρθρίτιδα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα της νόσου του Lyme στο πρώιμο στάδιο της εντοπισμένης λοίμωξης

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία ή υποξεία. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Lyme είναι μη ειδικά: κόπωση, ρίγη, πυρετός, αυξημένη θερμοκρασία, πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, μυϊκοί πόνοι, πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις. Τα συμπτώματα καταρροής (πονόλαιμος, ξηρός βήχας κ.λπ.) εμφανίζονται συχνά σε φόντο μέθης, τα οποία αποτελούν την αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων.

Η κύρια εκδήλωση του πρώιμου εντοπισμένου σταδίου της νόσου του Lyme είναι το μεταναστευτικό ερύθημα στο σημείο του τσιμπήματος από το τσιμπούρι. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, η κοκκινισμένη περιοχή επεκτείνεται (μεταναστεύει) προς όλες τις κατευθύνσεις. Άλλα συμπτώματα της νόσου του Lyme στην οξεία περίοδο είναι μεταβλητά και παροδικά. Είναι πιθανά κνιδωτικά εξανθήματα, μικρά παροδικά κόκκινα διάστικτα και δακτυλιοειδή εξανθήματα και επιπεφυκίτιδα. Το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει διόγκωση των λεμφαδένων κοντά στο σημείο εισόδου της λοίμωξης.

Σε ορισμένους ασθενείς, το ερύθημα απουσιάζει και στη συνέχεια η κλινική εικόνα περιλαμβάνει μόνο πυρετό και γενικό λοιμώδες σύνδρομο.

Το αποτέλεσμα του σταδίου Ι μπορεί να είναι η πλήρης ανάρρωση, η πιθανότητα της οποίας: αυξάνεται σημαντικά με επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία. Διαφορετικά, ακόμη και με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και την εξαφάνιση του ερυθήματος, η νόσος εξελίσσεται στο στάδιο της διάχυτης λοίμωξης.

Συμπτώματα της νόσου του Lyme στο πρώιμο στάδιο της διάχυτης λοίμωξης

Αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά το τέλος του πρώιμου εντοπισμένου σταδίου της λοίμωξης. Η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης συνοδεύεται συχνότερα από αλλαγές στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, στο δέρμα. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα εμφανίζεται συνήθως την 4η-10η εβδομάδα της νόσου και εκφράζεται με την ανάπτυξη νευρίτιδας των κρανιακών νεύρων, μηνιγγίτιδας, ριζονευρίτιδας, λεμφοκυτταρικής μηνιγγοριζονευρίτιδας (σύνδρομο Bannwarth). Το σύνδρομο Bannwarth είναι μια παραλλαγή της νευρομπορελίωσης, κοινή στη Δυτική Ευρώπη. Χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, έντονο ριζοσπαστικό (κυρίως νυκτερινό) πόνο, λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η καρδιακή βλάβη στη μπορελίωση του Lyme είναι αρκετά ποικίλη: πρόκειται για διαταραχές αγωγιμότητας (για παράδειγμα, κολποκοιλιακός αποκλεισμός - από πρώτο βαθμό έως πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό), ρυθμό, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς εμφανίζουν παροδικά πολλαπλά ερυθηματώδη εξανθήματα στο δέρμα. Λιγότερο συχνές είναι η παρωτίτιδα, οι οφθαλμικές αλλοιώσεις (επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, χοριοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, πανοφθαλμίτιδα), οι αναπνευστικές οδοί (φαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα) και οι αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος (ορχίτιδα κ.λπ.).

Συμπτώματα της νόσου του Lyme στο στάδιο της χρόνιας λοίμωξης

Η χρόνια πορεία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου του Lyme - κυρίαρχη βλάβη στις αρθρώσεις, το δέρμα και το νευρικό σύστημα.

Συνήθως, οι ασθενείς εμφανίζουν προοδευτική αρθραλγία, ακολουθούμενη από χρόνια πολυαρθρίτιδα. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπές της αρθρίτιδας σε διάστημα αρκετών ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια λοίμωξη εμφανίζεται ως καλοήθης δερματικός λεμφοκύττωμα και χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα. Το καλοήθης δερματικός λεμφοκύττωμα χαρακτηρίζεται από οζώδη στοιχεία, όγκους ή ασαφώς καθορισμένες διηθήσεις. Η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα χαρακτηρίζεται από ατροφία του δέρματος που αναπτύσσεται μετά από προηγούμενο φλεγμονώδες-διηθητικό στάδιο.

Σε χρόνια λοίμωξη, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος αναπτύσσονται εντός ενός έως δέκα ετών από την έναρξη της νόσου. Οι όψιμες διαταραχές του νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν τη χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, την πολυνευροπάθεια, τη σπαστική παραπάρεση, την αταξία, τη χρόνια αξονική ριζοπάθεια, τις διαταραχές μνήμης και την άνοια.

Η χρόνια πορεία της νόσου του Lyme χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, μετά τις οποίες άλλα όργανα και συστήματα εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία.