Συμπτώματα της ιλαράς

Η περίοδος επώασης για την ιλαρά είναι κατά μέσο όρο 8-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί έως και 17 ημέρες.

Σε παιδιά που έλαβαν ανοσοσφαιρίνη για προφυλακτικούς σκοπούς, η περίοδος επώασης παρατείνεται σε 21 ημέρες. Στην κλινική εικόνα της ιλαράς, διακρίνονται τρεις περίοδοι: καταρροϊκή (πρόδρομη), εξανθήματα και μελάγχρωση.

Η έναρξη της νόσου (καταρροϊκή περίοδος) εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5-39 "C, εμφάνιση καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού και επιπεφυκίτιδας. Παρατηρείται φωτοφοβία, υπεραιμία του επιπεφυκότα, πρήξιμο των βλεφάρων, σκληρίτιδα και στη συνέχεια εμφανίζεται πυώδης έκκριση. Συχνά κατά την έναρξη της νόσου παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εκφράζονται έντονα από τις πρώτες ημέρες της νόσου, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί και θόλωση της συνείδησης.

Η καταρροϊκή περίοδος της ιλαράς διαρκεί 3-4 ημέρες, μερικές φορές επεκτείνεται σε 5 ή και 7 ημέρες. Αυτή η περίοδος ιλαράς είναι παθογνωμονική για συγκεκριμένες αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων κοντά στους γομφίους, λιγότερο συχνά στην βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και των ούλων με τη μορφή γκριζωπών-λευκών κουκκίδων στο μέγεθος ενός σπόρου παπαρούνας, που περιβάλλονται από ένα κόκκινο χείλος. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται χαλαρή, τραχιά, υπεραιμική και θαμπή. Αυτό το σύμπτωμα είναι γνωστό ως κηλίδες Filatov-Koplik. Εμφανίζονται 1-3 ημέρες πριν από το εξάνθημα, γεγονός που βοηθά στη διάγνωση της ιλαράς πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και στη διαφοροποίηση των καταρροϊκών φαινομένων στο πρόδρομο στάδιο από την καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού άλλης αιτιολογίας.

Κατά την καταρροϊκή περίοδο της ιλαράς, το ενάνθεμο εμφανίζεται με τη μορφή μικρών ροζ-κόκκινων κηλίδων στον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο.

Η εμφάνιση του κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος ξεκινά την 4η-5η ημέρα της νόσου. Τα πρώτα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται πίσω από τα αυτιά, στη γέφυρα της μύτης με τη μορφή μικρών ροζ κηλίδων που αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος, μερικές φορές συγχωνεύονται και έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ο αριθμός των στοιχείων του εξανθήματος αυξάνεται πολύ γρήγορα:

• 1 ημέρα (προς το τέλος) - το εξάνθημα καλύπτει ολόκληρο το πρόσωπο, τον λαιμό και τα μεμονωμένα στοιχεία του εμφανίζονται στο στήθος και την άνω πλάτη.
• 2 ημέρες - το εξάνθημα καλύπτει πλήρως το σώμα και τα άνω χέρια.
• Ημέρα 3 - το εξάνθημα εξαπλώνεται στα πόδια και τα χέρια.

Η σταδιακή φύση του εξανθήματος είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της ιλαράς. Το εξάνθημα με ιλαρά καλύπτει ομοιόμορφα τόσο την εξωτερική όσο και την εσωτερική επιφάνεια των χεριών και των ποδιών και βρίσκεται σε αμετάβλητο φόντο του δέρματος. Μερικές φορές το εξάνθημα είναι αιμορραγικό. Μπορεί να είναι πολύ άφθονο, συρρέον ή, αντίθετα, πολύ σπάνιο, με τη μορφή ξεχωριστών στοιχείων.

Η εμφάνιση ενός ασθενούς με ιλαρά κατά την περίοδο του εξανθήματος είναι τυπική: το πρόσωπο είναι πρησμένο, τα βλέφαρα είναι παχιά, η μύτη και το άνω χείλος είναι πρησμένα, τα μάτια είναι κόκκινα και πυώδη, και υπάρχει άφθονη έκκριση από τη μύτη.

Η θερμοκρασία του σώματος την πρώτη ημέρα του εξανθήματος είναι υψηλότερη από ό,τι κατά την καταρροϊκή περίοδο. Μερικές φορές 1-2 ημέρες πριν από το εξάνθημα μειώνεται ελαφρώς και αυξάνεται ξανά την πρώτη ημέρα του εξανθήματος. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη καθ' όλη τη διάρκεια του εξανθήματος. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, ομαλοποιείται την 3-4η ημέρα από την εμφάνιση του εξανθήματος.

Περίοδος μελάγχρωσης ιλαράς. Το εξάνθημα της ιλαράς πολύ γρήγορα αρχίζει να σκουραίνει, να γίνεται καφέ, στη συνέχεια αποκτά καφέ χρώμα, και ξεκινά η περίοδος μελάγχρωσης. Το εξάνθημα χρωματίζεται πρώτα στο πρόσωπο, ενώ στα άκρα και τον κορμό παραμένει κόκκινο, στη συνέχεια χρωματίζεται στον κορμό και στα άκρα, δηλαδή η μελάγχρωση εμφανίζεται με την ίδια σειρά όπως το εξάνθημα. Η μελάγχρωση διαρκεί συνήθως 1-1,5 εβδομάδα, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να υπάρχει μικρό ξεφλούδισμα που μοιάζει με πίτουρο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μελάγχρωσης, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται. Η γενική κατάσταση αποκαθίσταται αργά. Τα φαινόμενα καταρροής σταδιακά εξαφανίζονται. Κατά την περίοδο ανάρρωσης από ιλαρά, η εξασθένιση και η ανεργία (μειωμένη ανοσία) επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]